disampaikan oleh :

Dr. Yulianto Prabowo, Mkes.

Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah
Sebagai Pembahas Dalam Rakerkesnas Tahun 2020

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TENGAH

 ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN
RPJMN I RPJMN II RPJMN III RPJMN IV
2005 -2009 2010-2014 2015 -2019 2020 -2025

Bangkes Akses Akses Kes masyarakat

diarahkan untuk masyarakat thp masyarakat thp yankes
meningkatkan yankes yang terhadap yankes yang
akses dan mutu berkualitas telah yang berkualitas berkualitas
yankes lebih telah mulai telah
berkembang dan mantap menjangkau
meningkat dan merata di
seluruh wilayah
KURATIF- Indonesia

REHABILITATIF VISI:
MASYARAKAT
SEHAT
YANG MANDIRI
PROMOTIF - PREVENTIF DAN
BERKEADILAN

Arah pengembangan upaya kesehatan, dari kuratif bergerak ke arah

promotif, preventif sesuai kondisi dan kebutuhan
SKEMA URUSAN KESEHATAN
SESUAI UU NO. 23 TAHUN 2014

KEMKES
UKM UKP
WILAYAH
KERJA

ANTAR
BB Kesmas RSUP PROV

DINKES PROV

ANTAR
Balkesmas RSUD Prov KAB/KOT

DINKES
KAB/KOTA

DLM
Puskesmas RSUD
KAB/KOT
Kab/Kota
DASAR KEBIJAKAN TERKAIT UKM
 JUMLAH PUSKESMAS DI INDONESIA RASIO PUSKESMAS DI INDONESIA
10050 per TIGA PULUH RIBU PENDUDUK
10000 9993 1,170
9950 1,160 1,160
9900
1,150 1,150
9850
9825 1,140 1,140
9800
1,130 1,131
9750 9767 1,125
9731 9754 1,120
9700
9650 1,110

9600 1,100
2014 2015 2016 2017 2018 2014 2015 2016 2017 2018

JUMLAH TENAGA KESEHATAN PRIORITAS RASIO PUSKESMAS PER KECAMATAN DI

PUSKESMAS DI INDONESIA INDONESIA
200000
176333 1,60
180000
160000 1,40
139544
140000 1,20
120000
1,00
100000
80000 0,80
60000 0,60
40000 20050
14387 17516 11932 12650 0,40
20000 7320 10154
0 0,20
DOKTER DOKTER PERAWAT BIDAN FARMASI KESMAS KESLING GIZI ATLM
UMUM GIGI -
2014 2015 2016 2017 2018
2018 2017 2016 2015
PRESENTASE SANGAT PENDEK DAN PENDEK SERTA SANGAT
KURUS DAN KURUS BERDASARKAN HASIL RISKESDAS PADA
BALITA 0-59 BULAN DI INDONESIA TH. 2007-2018

40
36,8 37,2
35

30 30,8

25

20

15 13,6
12,1
10,2
10

0
2007 2013 2018
Sangat Pendek dan Pendek Sangat Kurus dan Kurus
 BEBAN UKM VS UKP PUSKESMAS SAAT INI

• Pengaruh JKN 
Kapitasi
PRO • Pekayanan Perorangan
• Beban Adminsitratif
MOTIF PRE PUSKES Beban lebih banyak ke • SPJ  Keuangan
• R/R
VENTIF Pelayanan Perorangan
MAS KURA
TIF REHABI
• Sasaran  Komunitas LITATIF
• Multidisiplin
• Melalui mesin sosial dan
mesin birokrasi • Sasaran  Individu
• Public goods • Monodisiplin/
• APBN & APBD Oligodisiplin medis
• Private goods
• JKN/Askes swasta/tarif
 PROGRAM/KEGIATAN UKM PUSKESMAS SAAT INI
PRO
MOTIF
1. Promkes : Kampanye PHBS,
Penyuluhan Program Kesehatan
2. Pemberdayaan Masyarakat (Kelurahan
Siaga, SMD, MMD, Gerakan PSN,dll)
3. UKS : Penjaringan anak sekolah,
Pelatihan dokter kecil
4. UKGMD (Penyuluhan posyandu) :
Pemantauan dan pembinaan kegiatan
posyandu balita, kader posyandu)
5. Kesling (Pengawasan dan
Beberapa kreatifitas & Inovasi Pengendalian Kualitas Air,
Pengawasan dan
ENTRY POINT Pengendalian TTU,
Pengawasan dan
PERKESMAS PROGRAM/KEGIATAN
Pengendalian TPM,
STRATEGIS UKM Pengawasan dan
Pengendalian Penyehatan
PRE PUSKES Lingkungan Pemukiman,
Pembinaan Penyehatan
VENTIF MAS Lingkungan Sehat
:Pengelolaan sampah, Klinik
sanitasi.
1. Kesehatan Ibu dan KB (Pendampingan ibu 4. Gizi (Pemantauan Balita dan Ibu
hamil, kelas ibu hamil, Pemantauan ibu Hamil, Pelayanan Gizi pada
nifas, Pendataan akseptor KB, dll) Masyarakat, Pemantauan status gizi
2. Kesehatan Anak (Pemantauan neonatus, pada balita, Pemantauan konsumsi
Pemantauan bayi, Kelas balita, SDIDTK, dll) garam beryodium, tingkat rumah
3. Kesehatan Remaja (Pemberian tablet Fe tangga, Kadarzi, promosi ASI Ekslusif,
pada remaja putri, Pemeriksaan kesehatan Operasi Timbang, dll)
remaja, dll)
 TRANSFORMASI UKM PUSKESMAS  PROMOTIF-PREVENTIF

Kreatifitas & Inovasi  Man : SDM 

Transformasi UKP ke
Komunitas (Mis. Perawat
ke Perawat Komunitas),
PERKESMAS Perkuat tenaga Promkes +
Motivator.
 Money : Alokasikan
PRO PRE PUSKES Anggaran yang lebih
MOTIF VENTIF MAS
banyak untuk UKM, kurngi
beban untuk UKP.
 Material : Perkuat Sarpras
untuk UKM, khususnya
Entry Point – Faktor Kunci  Agent of Change sarpras Promkes &
Pemberdayaan Masy.
Kelurga PIS-PK PERKESMAS  Method : Gunakan
Anak Sekolah UKS Maksimalkan Peran Sekolah pendekatan tenologi
terkini, transformasikan
Kelompok Millenial REMAJA Pendekatan Perilaku & Kebiasaan tekonologi lama dng baru
 TANTANGAN PELAYANAN PUSKESMAS

 Permasalahan kesehatan masyarakat

 Permasalahan bagi Faskes, tenaga medis dan nakes
 Penyelenggaraan JKN
 Penghargaan (reward) Puskesmas yang telah
melaksanakan UKM dengan baik

 Re-orientasi pembangunan kesehatan dengan

mengedepankan UKM, dengan promotif –
preventif melalui pemberdayaan masyarakat
 Target :Perubahan Perilaku Sehat, Lingkungan
Sehat, Masyarakat Sehat.
 Pelayanan Kesehatan Yang Terjangkau dan
Bermutu
 Jaminan Kesehatan Bagi Seluruh Penduduk.
 PERMENKES 75 TAHUN 2014
TENTANG PUSKESMAS

Untuk melaksanakan UKM dan UKP tingkat pertama, Puskesmas harus

menyelenggarakan :
1. Manajemen;
2. Pelayanan kefarmasian;
3. Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat; dan
4. Pelayanan laboratorium.

UKP
UKM ESENSIAL a. Rawat jalan
a. Pelayanan Promosi b. Pelayanan gawat
Kesehatan; darurat
b. Pelayanan Keseha-
c. Pelayanan satu hari
tan Lingkungan;
c. Pelayanan KIA-KB; (one day care)
d. Pelayanan Gizi; dan d. Home care; dan/ atau
e. Pelayanan Pencega- e. Rawat inap berdasar-
han Dan Pengenda- UKM PENGEMBANGAN kan pertimbangan
lian Penyakit. • Inovatif, dan atau kebutuhan pelayanan
• Bersifat ekstensifikasi, & kesehatan
• intensifikasi pelayanan
• Prioritas dan kekhususan
wilayah kerja
• Berdasar kajian
 IMPLEMENTASI DAN PERMASALAHAN
PUSKESMAS DI JAWA TENGAH
I. UKM ESENSIAL
1. Pelayanan Promosi Kesehatan
NO MASALAH
1.  Akses untuk edukasi di instansi dan
masyarakat pekerja belum mampu
menerima informasi kesehatan.
 Minimnya kaderisasi terhadap petugas
KADER di masyarakat. (kader tidak
mendapatkan honor)
 Jumlah pengelola program Promkes di
Puskesmas belum imbang beban tugas
UKM
 Belum ada anggaran mendukung FKK /
Forum Kesehatan Kelurahan aktif
 Tenaga promkes masih berstatus honorer,
sehingga tidak bisa mengikuti pelatihan
untuk meningkatkan kompetensinya
YANG DILAKUKAN PUSKESMAS
SAAT INI
 edukasi lintas sektor bentuk
pendekatan program
 Yang belum terintegrasi dan
menyeluruh
 Kader yang ada dioptimalkan
memberikan pemahaman
kesehatan di masyarakat dengan
padat program namun
penghargaan kurang optimal
 Peningkatan kapasitas SDM
hanya untuk ASN
YANG DIHARAPKAN PENGUATAN
UKM
 Perlu penguatan regulasi yg jelas
di daerah dan peningkatan
kapasitas bukan ASN saja
 Penambahan pengoptimalan
sumber daya kesehatan UKM
yang menjadi kewenangan
daerah
 Penambahan jumlah kader
kesehatan dg pembiayaan ADD
hrs sekain diperluas dengan
kewenangan daerah , Rekrut
kader Kes Pensiunan Nakes
dapat saja diberdayakan sebagai
kader dg penghargaan yang
sesuai
 IMPLEMENTASI DAN PERMASALAHAN PUSKESMAS
DI JAWA TENGAH……………
UKM ESENSIAL
2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan
NO MASALAH
1.  Konstruksi bangunan tidak memenuhi
syarat, lingkungan rumah dekat dengan
sumber pencemar, jamban tidak ada
(masih dialirkan ke sungai), letak
geografis (banyak sungai) : masyarakat
menganggap akan mengalir ke sampai
ke laut dan tidak terlihat
 Sebagai lokus stunting/daerah pantai
yang masih sangat kotor dan rendahnya
masyarakat yang punya jamban.
YANG DILAKUKAN YANG DIHARAPKAN PENGUATAN
PUSKESMAS SAAT INI UKM
Sebatas himbauan  Advokasi pengampu kebijakan
percontohan perbaikan lintas sektor dalam
sarpras sanitasi di tigkat pengoptimalan perbaikan dan
penyediaan infratruktur
desa dengan anggaran
kesehatan lingkungan
pemicuan puskesmas yang
ada  Inovasi pendekatan stunting
dikaitkan dengan upaya
penyehata
 Edukasi masyarakat pelibatan
lebih luas institusi pendidikan
formal non formal dan
informal
IMPLEMENTASI DAN PERMASALAHAN PUSKESMAS
DI JAWA TENGAH……………
UKM ESENSIAL
3. Pelayanan KIA-KB

NO MASALAH YANG DILAKUKAN YANG DIHARAPKAN

1.  Pada Kelas Ibu hamil : kurangnya dukungan
suami
 Tidak ada bantuan nutrisi untuk ibu nifas
 Belum memiliki layanan deteksi dini kanker
servix, karena belum ada petugas yang dilatih.
 Pasien ibu hamil yang risti tidak mau dirujuk,
(tidak ada yang menemani anak yang masih
kecil di rumah, tidak memiliki dana)
 Pada Kelas balita: tidak didampingi oleh ibunya
namun lebih sering oleh pengasuh/ neneknya
sehingga informasi yang disampaikan oleh
petugas kesehatan tidak diketahui oleh ibunya
sebagai faktor utama dalam keberlanjutan
pada pemantauan tumbuh kembang anak di
rumah
PUSKESMAS SAAT INI PENGUATAN UKM
 Pelaksanaan program KIA-  Pelibatan lintas program lintas
KB oleh puskesmas sektor dalam bentuk advokasi
dan rujukan UKM yang menjadi
kewenangan daerah
 Program iva di puskesmas
 Program iva bisa masuk di
berjalan sesuai program lembga di luar kesehatan
 Kelas bapak siaga , kelas Tokoh
 Program rumah singgah masyarakat dan Tokoh disegani
 Kelas Ibu hamil dalam keluarga
 Rumah singgah harus
dioptimalkan dengan pelibatan
lintas sektor di wilayah
 Pembiayaan daerah/desa unt
optimalisasi lintas sektoral
IMPLEMENTASI DAN PERMASALAHAN PUSKESMAS
DI JAWA TENGAH……………
UKM ESENSIAL
4. Pelayanan Gizi
NO MASALAH
1.  penambahan SDM sangat
dibutuhkan untuk menunjang
kegiatan UKM (Saat ini
sebagian besar SDM
Puskesmas tenaga UKP)
 Perlunya pelatihan bagi kader
tentang cara menimbang
yang benar
 kurangnya sarana prasarana
yang memadai di posyandu,
dimana alat ukur berperan
sangat penting dalam
penemuan stunting
YANG DILAKUKAN PUSKESMAS SAAT YANG DIHARAPKAN
INI PENGUATAN UKM
 Validasi stunting dirujuk ke Posyandu dengan kadernya
puskesmas kedepan menjadi UKBM di
 Ada operasi timbang oleh bawah bidang kesehatan untuk
lebi menguatkan UKM di desa
petugas gizi puskesmas, yaitu
menimbang balita
menggunakan timbangan
digital agar diperoleh angka
valid untuk validasi angka
stunting dilaksanakan 2 kali
setahun di posyandu
 dibentuk kader motivator ASI
minimal 1 RW 1 kader
motivator ASI
IMPLEMENTASI DAN PERMASALAHAN PUSKESMAS
DI JAWA TENGAH……………
UKM ESENSIAL
5. Pelayanan Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit
NO MASALAH YANG DILAKUKAN YANG DIHARAPKAN
PUSKESMAS SAAT INI PENGUATAN UKM
1.  Perilaku masyarakat  Edukasi masyarakat Advokasi pengampu
 Rumah yang padat (penularan semakin cepat) terhadap respon kepentingan lebih
 Kedisiplinan dalam menggunakan masker pencegahan penyakit ditingkatkan lagi dalam
 Kasus DB, saat ada kasus gencar melakukan upaya UKM dalam
menular dan tidak
pencegahan. Saat tidak ada kasus masyarakat tidak meningkatan fungsi UKBM
menular
reaktif di masyarakat
 Pemahaman masyarakat terkait adanya kasusu DB  Posbindu
(selalu minta fogging)  Posyandu lansia
 Pasien HIV / AID di wilayah puskesmas berobat di
wilayah puskesmas lain, pada saat pasien
meninggal tidak dilakukan tata laksana pasien HIV,
tetapi seperti masyarakat umumnya. Hal ini
menungkinkan resiko pada masyarakat yang
merawat jenazah
 IMPLEMENTASI DAN PERMASALAHAN PUSKESMAS
DI JAWA TENGAH……………
UKM ESENSIAL
5. Pelayanan PERKESMAS (Keperawatan Kesehatan Masyarakat)
NO MASALAH
1.  SDM Perawat Ners di Puskesmas dan
Dinkes masih sangat jarang.
 Perawat Puskesmas bertugas
rangkap jabatan/ bukan pada
Jabfung Perawat
 Perkesmas Terintegrasi PISPK belum
dilaksanakan secara maksimal
(belum semua program dan nakes
sesuai komptensinya memahami
kegiatan diluar gedung UKM
intervensi lanjut kunjungan kepada
keluarga rawan.
YANG DILAKUKAN PUSKESMAS
SAAT INI
 Perkesmas dilaksanakan di pusk
optimal dalam menjawab
permasalahan kesehatan yang telah
ditemukan dalam intervensi awal
pendekatan keluarga berbasis
program sebagai tugas utama dan
tugas tambahan masih sering
dilaksanakan di dalam gedung
YANG DIHARAPKAN PENGUATAN UKM
 Perlu lebih dioptimalkan lagi upaya intervensi
lanjut permasalahan kesehatan masy dengan
lebih mengutamakan upaya memandirikan
keluarga terhadap masalah kesehatan
spesifiknya
 Sasaran Perkesmas adalah individu ,
keluarga kelompok masyarakat
dengan dukungan penuh UKBM dan
keterlibatan lintas sektor
 Penambahan jumlah Nakes unt penguatan
tusi UKM
 Berdasarkan penghitungan analisa beban
kerja yang sesuai dengan kewenangan
daerah
 Melalui intervensi lanjut Perkesmas menjadi
upaya dalam mempertahankan dan
perbaikan IKS wilayah
IMPLEMENTASI DAN PERMASALAHAN PUSKESMAS
DI JAWA TENGAH……………
II. UKM PENGEMBANGAN
1. Pelayanan Kesehatan Jiwa (ODGJ)
NO MASALAH
1.  ODGJ tidak memiliki identitas,
sehingga sulit untuk proses
rujukan
 tidak memiliki biaya ke RS
 Apakah boleh memakai
Ambulanc utk memfasilitasi
YANG DILAKUKAN PUSKESMAS SAAT YANG DIHARAPKAN
INI PENGUATAN UKM
 Tindak lanjut UKM : melibatkan  Rujukan pada RSJ.Amino
Ikatan Perawat Kesehatan Jiwa milik Provinsi Jawa
dalam penangan kasus ODGJ Tengah
 Melibatkan masyarakat dan  Kesehtan jiwa komunitas
toma setempat. dalam penguatan
 Merujuk ke RS Jiwa terdekat hospital without
wall
 Keterlibatan terintegrasi
lintas program dan lintas
sector.
 Rujukan UKM
IMPLEMENTASI DAN PERMASALAHAN PUSKESMAS
DI JAWA TENGAH……………
II. UKM PENGEMBANGAN
2. Pelayanan Kesehatan Lansia
NO MASALAH
1.  Butuh wadah dan tempat
mempertahankan kesehatan
para lansia dan lembaga yang
menaungi kegiatan-kegiatan di
wilayah Puskesmas.
YANG DILAKUKAN PUSKESMAS SAAT
INI
 Diintegrasikan dan diikutkan
program-program besar yang
sudah berjalan.
YANG DIHARAPKAN
PENGUATAN UKM
 Meningkatkan peran
masyarakat dalam
berpartisipasi dalam
kegiatan
 Pemerintah terlibat dalam
pendanaan (ADD)
 Diintegrasikan pada semua
program, bail UKM Esensial
maupun UKM
Pengembangan dan UKP di
keluarga.
 Diperbanyak Posyandu
LANSIA
IMPLEMENTASI DAN PERMASALAHAN PUSKESMAS
DI JAWA TENGAH……………

II. UKM PENGEMBANGAN

3. Pelayanan Kesehatan Tradisional
NO MASALAH YANG DILAKUKAN PUSKESMAS SAAT YANG DIHARAPKAN PENGUATAN
INI UKM
1.  Belum dirasakan manfaatnya  Pendataan kesehatan tradisional  UKM pelayanan kebugaran
bagi kesehatan , dianggap  Penguatan asuhan mandiri (wellness) di Fasyankes
sebagai ukm pengembangan pemanfaatan taman obat (RS,Puskesmas,Klinik,
komunitas, kelompok,
 Masyarakat banyak keluarga
keluarga, individu)
mengupayakan tetapi belum
banyak upaya pembinaan dari
linsek maupun kesehatan
 Contoh hatra , jamu , aroma
terapi
Perencanaan Manajemen data di Puskesmas
Pusk dalam merencanakan program untuk evidence-based maka dasar
datanya adl pendekatan keluarga dan permasalahan riil di lapanga

Optimalisasi rujukan kesehatan

1. Peraturan UKM pelayanan dan kelembagaan maka perlu optimalisasi
rujukan UKM karena UKM dalam penilaian akreditasi belum optimal
2. Rujukan UKM berdasarkan luasnya wilayah yang terdampak
kesehatan
rujukan spesimen , rujukan teknologi
3. Rujukan UKM dengan perlunya mendapatkan Rujukan keahlian
Khusus misal mendatangkan ahli bentuk PE
4. Sistem rujukan UKM berjenjang artinya mendatangkan ahlinya untuk
menangani dan menilai luasnya masalah kesehatan tersebut
Puskesmas --- Balkesmas --- balai besar pelayanan kesehatan
 PENGUATAN UKM (Strategi & Langkah)
PENGUATAN UKM
DARI ASPEK :
1. Peraturan
2. Kelembagaan
3. SDM
4. Pembiayaan
5. Teknis Pelaksanaan
6. SDK

ASPEK PENGUATAN
ASPEK
KOMITMEN UKM MANAJERIAL

1. Komitmen Pimpinan di segala 1. Koordinasi Lintas Sektor

strata sampai ke tingkat desa 2. Integrasi Program – Lintas
2. Koordinasi – Konsolidasi – Program
Konvergensi (penyebaran) 3. Kolaborasi Lintas Organisasi
3. Monitoring & Evaluasi Profesi
DUKUNGAN UNTUK UKM
1. Perlunya dibuat NSPK untuk program / kegiatan
UKM di semua jenjang pelayanan
2. Sistem rujukan UKM
3. Integrasi dan kolaborasi program kegiatan UKM
lintas sektor – lintas program – organisasi profesi

KOMITMEN :
1. Kepala Daerah untuk mengalokasikan anggaran untuk program UKM
2. Issue-issue kesehatan diangkat di tataran Pemerintah Daerah 
termasuk dalam penilaian/tolok ukur kinerja.
3. Program/kegiatan UKS lebih diperkuat di lingkungan sekolah

PENINGKATAN PERAN KADER KESEHATAN :

 Posyandu agar dibawah Kemenkes bukan di bawah Kemendagri
 Pemanfaatan Nakes Purna Tugas untuk mendukung program / kegiatan UKM
(khususnya di Puskesmas)
 Membuat/menciptakan peran Kader Kesehatan yang menarik (diminati).
 Mengembangkan peran Kader Kesehatan Laki-laki dalam mendukung program
kesehatan
 Dukungan Anggaran Dana Desa (ADD) untuk kesehatan  Kemendagri
43
DINAS KESEHATAN