PROPOSAL KALIBRASI ALAT KESEHATAN PUSKESMAS

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG BARAT

TAHUN ANGGARAN 2016

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG BARAT

TAHUN 2015

Proposal Kalibrasi Alat Kesehatan TA 2016 1

 PROPOSAL KALIBRASI ALAT KESEHATAN
KABUPATEN LAMPUNG BARAT TAHUN ANGGARAN 2016

BAB I
PENDAHULUAN

I. LATAR BELAKANG

Dalam Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan ditetapkan

bahwa kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual
maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif
secara sosial dan ekonomis. Kondisi umum kesehatan dipengaruhi oleh
berbagai faktor yaitu lingkungan, perilaku, dan pelayanan kesehatan.
Sementara itu pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh berbagai faktor antara
lain ketersediaan dan mutu fasilitas pelayanan kesehatan, obat dan perbekalan
kesehatan, tenaga kesehatan, pembiayaan dan manajemen kesehatan.

Dalam rangka meningkatkan akses dan mutu pelayanan kesehatan

Pemerintah secara Nasional menetapkan pola standarisasi pelayanan
kesehatan secara berkesinambungan baik fasilitas kesehatan tingkat pertama
atau dasar hingga rujukan. Upaya standarisasi terhadap pelayanan kesehatan
khususnya Puskesmas juga diharapkan mampu mengatasi masalah-masalah
yang selama ini sulit diatasi antara lain masih rendahnya capaian indikator
kinerja bidang kesehatan yang disebabkan salah satunya oleh pelayanan
kesehatan yang diberikan tidak sesuai standar.

Dalam rangka meningkatkan akses pelayanan kesehatan masyarakat, telah

dibangun sarana pelayanan kesehatan dasar dan rujukan. Hingga tahun 2015
jumlah sarana pelayanan kesehatan dasar (Puskesmas) sebanyak 15
Puskesmas terdiri dari 6 Puskesmas Rawat Inap dan 9 Puskesmas Non
Perawatan serta didukung oleh 38 puskesmas pembantu, 26 puskesmas
keliling dan 148 poskesdes.

Proposal Kalibrasi Alat Kesehatan TA 2016 2

 Standarisasi sarana prasarana, peralatan kesehatan dan sarana penunjang
dapat dilakukan melalui rehabilitasi terhadap sarana/prasarana kesehatan
yang mengalami kerusakan dan pengadaan serta pembangunan
sarana/prasarana kesehatan lainnya baik prasarana gedung, peralatan
kesehatan, sarana mobilitas maupun sarana penunjang lainnya. Dalam
Peraturan Menteri Kesehatan nomor 75 tahun 2014 pasal 15 menyatakan
bahwa peralatan kesehatan di Puskesmas harus diuji dan dikalibrasi secara
berkala oleh institusi penguji dan pengkalibrasi yang berwenang agar
validitas dan reabilitas hasil pemeriksaan kesehatan dapat
dipertanggungjawabkan.

Untuk itu, Kabupaten Lampung Barat masih membutuhkan alokasi

anggaran/kegiatan yang dapat diguunakan untuk pemeliharaan dan kalibrasi
alat kesehatan untuk meningkatkan pelayanan kesehatan yang berkualitas
sesuai dengan standar serta mendukung tercapainya tujuan pembangunan
kesehatan yaitu meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya.

II. TUJUAN
Tujuan pengajuan proposal ini adalah sebagai salah satu upaya Pemerintah
Daerah dalam rangka mencari dan menambah anggaran dari sumber-
sumber lain terutama dari Dana APBN/APBD Provinsi untuk pembiayaan
pembangunan bidang kesehatan khususnya untuk kegiatan/program :
a. Pemeliharaan Alat Kesehatan secara berkala
b. Kalibrasi alat Kesehatan secara berkala

Proposal Kalibrasi Alat Kesehatan TA 2016 3

 BAB II
ANALISA SITUASI

2.1 Gambaran Umum Kabupaten LAMPUNG BARAT

Kabupaten Lampung Barat dengan luas wilayah 4.950 km persegi

atau 13,99 % dari luas wilayah Propinsi Lampung, secara administratif
dibentuk berdasarkan UU No. 6 Tahun 1991, Tanggal 16 Juli 1991 dan
diundangkan Tanggal 16 Agustus 1991 yang merupakan pemekaran
wilayah Kabupaten Lampung Utara.
Pada awalnya Kabupaten Lampung Barat terdiri dari 6 (enam)
kecamatan induk dan 8 (delapan) kecamatan pembantu yang terdiri dari
163 desa. Sampai dengan tahun 2013 jumlah pekon/desa berkembang
menjadi 254 pekon/ desa, kemudian sejak pemekaran wilayah Kabupaten
Lampung Barat pada bulan Mei 2013 Kabupaten Lampung Barat terbagi
menjadi Kabupaten Lampung Barat dan Kabupaten Pesisir Barat
(DOB/Kabupaten Pemekaran) sehingga jumlah pekon/desa di Kabupaten
Lampung Barat menjadi 131 pekon dan 5 kelurahan hingga saat ini. Saat
ini setiap kecamatan sudah memiliki minimal 1 Puskesmas. Kecamatan
Air Hitam merupakan pemekaran dari Kecamatan Way Tenong serta
Kecamatan Batu Ketulis pemekaran dari Kecamatan Belalau, sehingga
untuk menjangkau pelayanan kesehatan, masyarakat Kecamatan Batu
Ketulis masih memanfaatkan Puskesmas Kenali di wilayah Kecamatan
Belalau dan masyarakat Kecamatan Air Hitam memanfaatkan Puskesmas
Fajar Bulan di wilayah Kecamatan Way Tenong.

Proposal Kalibrasi Alat Kesehatan TA 2016 4

 Tabel 2.1.

Wilayah Administrasi Kabupaten Lampung Barat

Menurut Puskesmas dan Desa/Kelurahan, Tahun 2014

WILAYAH KERJA
NAMA NAMA PKM
NO JML.PDDK
KECAMATAN PUSKESMAS PEKON KELURA
/DESA HAN
22.21
1 Sumber Jaya Sumber Jaya 5
1 4
18.18
2 Kebun Tebu Kebun Tebu 10
- 3
13.58
3 Gedung Surian Bungin 5
- 7
34.13
4 Way Tenong Fajar Bulan 8
1 5
belum ada 11.95
5 Air Hitam 10
puskesmas - 4
18.74
6 Sekincau Sekincau 4
1 6
19.50
7 Pagar Dewa Pagar Dewa 10
- 0
17.96
8 Suoh Srimulyo 7
- 9
Bandar Negeri Bandar Negeri 28.14
9 10
Suoh Suoh - 9
14.15
10 Belalau Kenali 10
- 5
belum ada 15.39
11 Batu Ketulis 10
puskesmas - 1
14.77
12 Batu Brak Batu Brak 11
- 8
38.45
13 Balik Bukit Liwa 10
2 5
21.58
14 Sukau Buay Nyerupa 10
- 4
15 Lumbok Seminung Lombok 11
- 7.549
Jumlah 131 5 296.349
Sumber : BPS Kabupaten Lampung Barat tahun 2014

2.2 Gambaran Kondisi Sarana/Prasarana Kesehatan

Proposal Kalibrasi Alat Kesehatan TA 2016 5

 Kondisi sarana/prasarana kesehatan di Kabupaten Lampung Barat sampai
dengan tahun 2015 adalah sebagai berikut :
Tabel 1
Kondisi Sarana Prasarana Kesehatan Kabupaten Lampung Barat
Tahun 2015

Kondisi Sarana
No
Jenis Sarana Baik Rusak Rusak Rusak Jumlah
.
Ringan Sedang Berat
1. Puskesmas Perawatan 4 1 1 - 6
2. Puskesmas Non Perawatan 8 1 - - 9
3. Puskesmas Pembantu 10 9 11 8 38
4. Puskesmas Keliling R-4 11 3 4 2 20
5. Ambulance 6 - - - 6
6. Sepeda Motor 142 40 - 17 199
7. Rumah Dinas 19 20 26 - 65
Dokter/Paramedis
8. Poskesdes 102 - - - 102
9. Gudang Farmasi Kab. - - 1 - 1
10. IPAL 1 - - - 11
Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten Lampung Barat Tahun 2015.

Setiap kecamatan sudah memiliki minimal 1 Puskesmas di Kabupaten

Lampung Barat sesuai dengan target RPJMN Kementerian Kesehatan RI
Tahun 2014-2019.

Sedangkan untuk Poskesdes masih dibutuhkan sebanyak 102 unit untuk

memenuhi setiap desa terdapat Poskesdes. Disamping itu, kalau melihat
kondisi sarana kesehatan yang ada juga terdapat beberapa sarana yang
kondisinya mengalami kerusakan. Oleh karenanya harus dilakukan
perbaikan/rehabilitasi agar kondisinya menjadi layak sebagai tempat
pelayanan kesehatan. Begitu juga untuk sarana lainya baik itu Puskesmas
Keliling R-4, sepeda motor untuk Bidan Desa, alat-alat kesehatan dan sarana
lainya juga masih dirasakan kurang.

Proposal Kalibrasi Alat Kesehatan TA 2016 6

2.3. Pencapaian Derajat Kesehatan dan Pencapaian Program Kesehatan
Derajat kesehatan suatu daerah dapat dilihat dari angka kematian
(Mortalitas). Mortalitas adalah angka kematian yang terjadi pada kurun waktu dan
tempat tertentu yang diakibatkan oleh keadaan tertentu, dapat akibat penyakit atau
sebab lain.
Beberapa indikator mortalitas adalah Angka Kematian Bayi (AKB) per
1000 kelahiran hidup, Angka Kematian Balita (AKABA) per 1000 kelahiran
hidup, Angka Kematian Ibu Melahirkan (AKI) per 100.000 kelahiran hidup,
Angka Kematian Pneumonia pada Balita per 1000 balita, Angka Kematian Diare
pada Balita per 1000 Balita.
A. Mortalitas
1. Angka Kematian Bayi
Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan indikator ke lima dalam MDGs.
Bila AKB masih tinggi berarti pelayanan kesehatan anak di suatu wilayah belum
baik, sedangkan bila AKB rendah berarti pelayanan anak di wilayah tersebut
sudah baik. Salah satu bagian dari AKB yaitu kematian Neonatus. Angka
Kematian Neonatal (AKN) adalah jumlah penduduk yang meninggal satu bulan
pertama setelah kelahiran (0-28 hari) yang dinyatakan dalam 1000 kelahiran hidup
pada tahun yang sama. Berdasarkan laporan SDKI 2007 dan 2012 diestimasikan
sebesar 19 per 1000 kelahiran hidup.
Pada tahun 2015 di Kabupaten LAMPUNG BARAT terdapat 91 kasus
kematian bayi (usia 0 sampai 12 bln) dengan distribusi berdasarkan umur saat
kejadian kematian, sebagai berikut:
Grafik 1.
Distribusi Kematian Bayi Berdasarkan Umur Kematian
Kabupaten LAMPUNG BARAT Tahun 2015

Proposal Kalibrasi Alat Kesehatan TA 2016 7

 Sumber: Seksi Kesga Dinas Kesehatan Tahun 2015.

Grafik di atas menunjukkan jumlah kematian bayi berdasarkan kelompok

umur yaitu kematian perinatal (0-7 hari), kematian Neonatal (8-28 hr) dan
kematian 1 bln – 12 bln. Kelompok umur tersebut diperlukan untuk upaya
penurunan kematian bayi, karena upaya penurunan kematian bayi akan berbeda
pada masing masing kelompok umur. Berdasarkan kelompok umur, kematian
bayi di Kabupaten LAMPUNG BARAT Tahun 2015, sebagian besar terjadi pada
perinatal (0-7 hr), hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan kematian bayi ¾
bagian terjadi pada perinatal.
Berdasarkan trend, perkembangan kematian bayi (0 bln s/d 12 bulan)
Kabupaten LAMPUNG BARAT terlihat fluktuatif, hak tersebut dapat dilihat pada
grafik berikut:

Grafik 2
Tren Kematian Bayi Kabupaten LAMPUNG BARAT
Tahun 2010-2015

Proposal Kalibrasi Alat Kesehatan TA 2016 8

 Sumber: Seksi Kesga Dinas Kesehatan Tahun 2015

2. Kematian Anak Balita

Jumlah kematian anak balita di Kabupaten LAMPUNG BARAT tahun 2015
berdasarkan laporan berjumlah 2 kasus kematian menetap bila dibanding jumlah
kematian anak balita tahun 2014. Jumlah tersebut belum menggambarkan
keadaan yang sebenarnya di populasi.

3. Kematian Ibu
Angka kematian ibu (AKI) merupakan salah satu indikator keberhasilan
pembangunan kesehatan dan indikator MDGs yaitu peningkatan kesehatan ibu.
AKI menggambarkan jumlah wanita yang meninggal dari suatu penyebab
kematian terkait dengan gannguan kehamilan atau penanganannya selama
kehamilan, melahirkan dan dalam masa nifas (42 hari setelah melahirkan) tanpa
memperhitungkan lama kehamilan per 100.000 kelahiran hidup.
Berdasarlkan laporan, kasus kematian ibu tahun 2015 di Kabupaten
LAMPUNG BARAT terdapat 12 kasus, menurun bila dibandingkan jumlah
kematian bayi tahun 2014. Trend kematian ibu tahun Kabupaten LAMPUNG
BARAT, sebagai berikut:

Grafik 3
Trend Kematian Ibu di Kabupaten LAMPUNG BARAT

Proposal Kalibrasi Alat Kesehatan TA 2016 9

 Tahun 2009-2015.

Sumber: Seksi Kesga Dinas Kesehatan Tahun 2015

B. Morbiditas

Morbiditas adalah angka kesakitan, baik insidensi (kasus baru) maupun

prevalensi (kasus baru + kasus lama) dari suatu penyakit. Morbiditas
menggambarkan kejadian penyakit dalam suatu populasi pada kurun waktu
tertentu. Morbiditas juga berperan dalam penilaian terhadap derajat kesehatan
masyarakat dan besarnya masalah kesehatan masyarakat tersebut. Indikator
kesakitan akan dilihat dari beberapa penyakit terbanyak yang ada di Kabupaten
LAMPUNG BARAT baik menular dan tidak menular, seperti terlihat dibawah ini:
Tabel 2
Pola 10 Besar Penyakit Terbanyak Pada Pasien Rawat Jalan di Puskesmas
Kabupaten LAMPUNG BARAT Tahun 2015
NO Penyakit TOTAL %
1 Infeksi Akut Lain Pada saluran Nafas Bag Atas
( ISPA ) 44,717 31.7
2 Hipertensi Primer 21,297 15.1
3 Gastritis Duo Denitis 19,914 14.1
4 Infeksi Saluran Nafas Lain pada Saluran Nafas
Bagian Atas 15,470 11.0
5 Dermatitis Kontak Alergi 10,972 7.8
6 Diare( Termasuk Tersangka Kolera ) 9,523 6.7
7 Influenza 6,143 4.4
8 Non Insulin Dependen DM 4,541 3.2
9 Asma 4,325 3.1
10 Karies Dentis 4,194 3.0
Jumlah 141,096

Sumber : Seksi Yankes Dinas Kesehatan Tahun 2015

Proposal Kalibrasi Alat Kesehatan TA 2016 10

 Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa penyakit golongan Infeksi
Saluran Pernafasan Akut (ISPA) masih menempati urutan tertinggi pola penyakit
rawat jalan di Puskesmas, kemudian penyakit Hipertensi yang termasuk penyakit
degenerative menduduki urutan ke dua dalam pola 10 besar penyakit di
puskesmas. Hal ini sesuai dengan transisi epidemiologi dimana adanya
kecenderungan peningkatan penyakit degenerative.

Pada tabel tersebut juga terlihat penyakit berbasis lingkungan seperti ISPA,
Diare, Influensa termasuk dalam pola 10 Besar Penyakit Rawat Jalan di
Puskesmas, hal ini menunjukkan kualitas lingkungan terutama Penyediaan Sarana
Air Bersih, Jamban Keluarga, Pengelolaan Sampah dan Pengolahan Limbah
masih kurang. Untuk itu diperlukan keterpaduan lintas sector dan lintas program
dalam mengurangi dampak lingkungan yang mempengaruhi status derajat
kesehatan. Sedangkan Pola Penyakit Rawat Inap di Puskesmas Kabupaten
LAMPUNG BARAT, gastritis (52,1%), kecelakaan dan ruda paksa (29,1 %),
Dispepsia (12,2 %) dan Typhoid (6,6 %). Untuk program penanggulangan
penyakit tidak menular, Kabupaten LAMPUNG BARAT pada tahun 2012
merupakan pilot project deteksi dini kanker serviks dan kanker payudara, untuk
itu beberapa kegiatan yang telah dilakukan antara lain: melatih 4 Puskesmas yaitu
Sribhawono, Sekampung, Way Jepara dan Pekalongan sebagai Puskesmas
pemeriksa Ca Serviks dan kanker payudara dengan menggunakan metode IVA dan
Kryoterapi dan kegiatan sosialisasi di 10 puskesmas terdekat. Pada Tahun 2014,
kegiatan PPTM masih berupa deteksi dini kanker servik dan kanker payudara, dari
target 1000 WUS yang ditargetkan diperiksa hanya tercapai 169 WUS dengan 4
orang positif IVA dan 1 dicurigai kanker payudara yang langsung dirujuk ke
RSUD Sukadana

Proposal Kalibrasi Alat Kesehatan TA 2016 11

 BAB III
IDENTIFIKASI MASALAH

Berdasarkan analisa situasi terhadap pencapaian program kesehatan tahun 2015,

maka dapat didentifikasi permasalahan-permasalahan kesehatan sebagai berikut :

1. Masih tingginya kasus kematian bayi (91 kasus) dan kasus kematian ibu

( 12 kasus ).

2. Angka kesakitan penyakit menular (kasus penyakit) yang berbasis

lingkungan relatif masih cukup tinggi ( ISPA 44.7 17 kasus, Diare 18.009
kasus, DBD 207 kasus ).

3. Penyakit degeratif (Hipertensi, DM) mulai masuk dalam 10 besar peyakit

di puskesmas.

4. Kondisi sarana prasarana pelayanan kesehatan, ketersediaan peralatan

kesehatan puskesmas dan sarana penunjang puskesmas belum pernah
dilakukan klaibrasi sesuai standar (PMK no 75 tahun 2014 tentang
Puskesmas).

5. Pelayanan kesehatan di tingkat puskesmas masih belum standar.

Proposal Kalibrasi Alat Kesehatan TA 2016 12

 BAB IV
RENCANA KEGIATAN

Secara umum gambaran kegiatan yang akan dilaksanakan dan rencana kalibrasi
alat kesehatan yang diusulkan pendanaannya melalui Dana APBD Provinsi Tahun
Anggaran 2016 adalah sebagai berikut :
1. Lokasi kegiatan tersebar di 10 Puskesmas yang merupakan puskesmas
persiapan Akreditasi pada tahun 2016
2. Jenis Alat Kesehatan yang perlu dikalibrasi secara umum antara lain :
a. Alat Pemeriksaan Fisik
 Tensimeter
 Thermometer
 Timbangan Berat Badan Dewasa dan Bayi
 Doppler

b. Alat Medis
 Nebulizer
 Suction
 Regulator Oksigen

c. Alat Penunjang Medik

 Alat Laboratorium Klinik
 Rontgen/Radiologi
Adapun rincian alat kesehatan per puskesmas kami lampirkan dalam proposal
ini :

Proposal Kalibrasi Alat Kesehatan TA 2016 13

 BAB VI
PENUTUP

Kualitas / mutu pelayanan kesehatan sangat dipengaruhi oleh banyak

factor, salah satunya adalah ketersediaan serta kondisi sarana dan Prasarana
pelayanan kesehatan yang ada. Mengingat luasnya wilayah kabupatenLAMPUNG
BARAT, serta terbatasnya kemampuan anggaran dari Pemerintah Daerah, akan
berdampak pada kurangnya pemeliharaan dan kalibrasi alat kesehatan.
Oleh karena itu melalui proposal ini, besar harapan kami kiranya Dinas
Kesehatan Provinsi Lampung dapat memberikan bantuan pembiayaan/kegiatan
pemeliharaan dan kalibrasi sarana prasarana pelayanan kesehatan di Kabupaten
LAMPUNG BARAT dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat secara merata dan bermutu.
Atas segala dukungan, perhatian serta bantuannya kepada Kabupaten
LAMPUNG BARAT kami ucapkan terimakasih.

Sukadana, 20 Desember 2015

Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMPUNG BARAT

I GEDE KETUT SELAMAT, SKM, MKM

NIP. 19670909 198711 1 002

Proposal Kalibrasi Alat Kesehatan TA 2016 14