LAPORAN KEGIATAN PENJARINGAN KESEHATAN ANAK DI SEKOLAH TAHUN 2018

NAMA PUSKESMAS : CIPTOMULYO KOTA: MALANG TAHUN AJARAN: 2018/2019

TINGKAT SEKOLAH : SD/MI PROVINSI : JATIM BULAN : OKTOBER

Hasil Penjaringan Kesehatan

Jumlah Peserta Didik SD/MI
Penilaian Status Gizi Mata/Penglihatan Telinga/Pendengaran Gangguan Mental Emosion
Resiko Ganggu
No Nama Sekolah Hiperte
Jml Risiko Karies Ganggua berhub an kes.
Yang dijaring TB/U nsi dg gaya Reprod
sasaran Anemia Kelainan Low Buta Kaca Serum n
SK K N G O (Stunti Refraksi Vision Warna Mata Infeksi en Pendeng hidup uksi E C H P
ng)
aran
L P L P Jml L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 SDN CIPTOMULYO 1 50 33 50 33 83 78 5 44 17 21
2 SDN CIPTOMULYO 2 16 12 16 12 28 28 6 10
3 SDN CIPTOMULYO 3 29 23 29 23 52 51 1 24 11 19
4 SDN GADANG 1 41 38 41 38 79 77 2 14 4
5 SDN GADANG 2 11 17 11 17 28 28 20 13 1
6 SDN GADANG 3 28 28 28 28 56 55 1 6
7 SDN GADANG 4 33 23 33 23 56 54 2 3 12 21
8 SDN KEBONSARI 1 9 18 9 18 27 27 22 13 16
9 SDN KEBONSARI 2 42 42 42 42 84 81 3 12 20 5
10 SDN KEBONSARI 3 31 23 31 23 54 53 1 1 4 3
11 SDN KEBONSARI 4 15 13 15 13 28 28 20 32 8
12 MI MIFTAHUL ULUM 6 2 6 2 8 8 3 5 4
13 SDI AL - HIKMAH 9 13 9 13 22 22 5
14 MI KEBONSARI 71 69 71 69 140 1 132 7 20 30
15 SD PLUS QURROTA A'YUN 44 35 44 35 79 76 3 11 3 18
16 SDN BAKALANKRAJAN 1 47 37 47 37 84 82 2 66 6 34
17 SDN BAKALANKRAJAN 2 30 26 30 26 56 55 1 44 9 35
18
19
20
21
22
23
24
dst
TOTAL

Tempat, Tanggal
Pengelola UKS

drg. Linda Herawati

NIP. 19800507 201001 2 015
HUN 2018

aringan Kesehatan
Gangguan Mental Emosional Modalitas Belajar Kebugaran Jasmani
Penggu Pemberian Jumlah
naan Imunis Pember Obat Cacing Peserta
Dirujuk KIE Didik Strata UKS
Kineste alat asi ian TTD *daerah
memiliki
Pr Audio Visual tik Bantu Baik Kurang tertentu
Buku
Rapor
Kesehatan
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
5 standart
1 5 standart
5 standart
23 5 standart
5 standart
14 5 standart
9 5 standart
7 5 standart
5 standart
2 5 standart
5 standart
4 5 standart
1 5 standart
5 standart
9 5 standart
5 standart
5 standart

Mengetahui
Kepala Puskesmas

dr. Edy Dwitanto

NIP. 19730630 200604 1 012
 LAPORAN KEGIATAN PENJARINGAN KESEHATAN ANAK DI SEKOLAH TAHUN 2018

NAMA PUSKESMAS : CIPTOMULYO KOTA: MALANG TAHUN AJARAN: 2018/2019

TINGKAT SEKOLAH : SMP/MTs/SMPLB PROVINSI : JATIM BULAN : OKTOBER

Jumlah Peserta Didik Hasil Penjaringan Kesehatan

SMP/MTs/SMPLB Penilaian Status Gizi Mata/Penglihatan Telinga/Pendengaran Gangguan Mental Emosion
Risiko
Jml sasaran Yang dijaring
Anemia
Resiko Ganggu
No Nama Sekolah Hipert Karies Ganggua berhub an kes.
TB/U
ensi Kelainan Low Buta Kaca Serum n dg gaya Reprod
SK K N G O (Stunti Infeksi E C H P
Refraksi Vision Warna Mata en Pendeng hidup uksi
ng)
aran

L P L P Jml L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 SMP PGRI 6 62 49 62 49 111 1 105 5 42 16 4
2 SMP AL - Hidayah 28 26 28 26 54 52 2 18
3 MTs Nurul Ulum 50 151 50 151 161 2 152 7
4 MTs Mualimin 9 5 9 5 14 14 2 15 1
5 SMPN 17 146 130 146 130 276 4 259 13 3 6 11
6 SMP Terbuka 4 20 19 20 19 39 39 4 14
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
dst
TOTAL

Tempat, Tanggal
Pengelola UKS

drg. Linda Herawati

NIP. 19800507 201001 2 015
AHUN 2018

ingan Kesehatan
Gangguan Mental Emosional Modalitas Belajar Kebugaran Jasmani

Pemberia
Penggu
n Obat
naan Dirujuk Imunis Pember Strata
Kinest alat Cacing KIE Jumlah
Pr Audio Visual Baik Kurang asi ian TTD UKS
etik Bantu *daerah Peserta Didik
tertentu memiliki
Buku Rapor
Kesehatan
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
9 standart
standart
standart
standart
3 standart
standart

Mengetahui
Kepala Puskesmas

dr. Edy Dwitanto

NIP. 19730630 200604 1 012
 LAPORAN KEGIATAN PENJARINGAN KESEHATAN ANAK DI SEKOLAH TAHUN 2018

NAMA PUSKESMAS : CIPTOMULYO KOTA: MALANG TAHUN AJARAN: 2018/2019

TINGKAT SEKOLAH : SMA/SMK/MA/SMALB PROVINSI : JATIM BULAN : OKTOBER

Hasil Penjaringan Kesehatan

Jumlah Peserta Didik SD/MI
Penilaian Status Gizi Mata/Penglihatan Telinga/Pendengaran Gangguan Mental Emosi
Risiko Resiko Ganggu
Jml sasaran Yang dijaring
No Nama Sekolah Anemia Hiperte Karies
TB/U Gangguan berhub an kes.
SK K N G O (Stuntin nsi Kelainan Low Buta Kaca Infeksi Serum Pendenga dg gaya Reprod E C H P
Refraksi Vision Warna Mata en hidup uksi
g) ran
L P L P Jml L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 SMK YP 17 - 1 16 0 16 0 16 16 1 2
2 SMKN 7 183 278 183 278 461 4 434 23 215 108 3 56
3 MA Nurul Ulum 33 141 33 141 174 1 165 8
4 SMKN 11 501 259 501 259 760 8 714 38 30 58 5 22
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
dst
TOTAL

Tempat, Tanggal
Pengelola UKS

drg. Linda Herawati

NIP. 19800507 201001 2 015
TAHUN 2018

ringan Kesehatan
Jumlah
Gangguan Mental Emosional Modalitas Belajar Kebugaran Jasmani Peserta
Penggu Pemberian
Obat Didik
naan Dirujuk Imunis Pember Cacing KIE memiliki Strata UKS
Pr Audio Visual Kineste alat Baik Kurang asi ian TTD
*daerah Buku
tik Bantu
tertentu Rapor
Kesehatan
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
1 standart
26 standart
standart
standart

Mengetahui
Kepala Puskesmas

dr. Edy Dwitanto

NIP. 19730630 200604 1 012
 REGISTER KEGIATAN KESEHATAN ANAK DI SEKOLAH TAHUN 2018

NAMA SEKOLAH : TAHUN :

KELAS :

Jns Tinggi Berat Tekanan Dugaan Dugaan Penilaian Status Gizi Kebersihan Diri Gigi dan Mulut Mata/Penglihatan Telinga/Pendengaran
Jenis Risiko
No Nama Klm Ganggua
Disabilitas Bdn Bdn Darah Kln Masalah Imuni
TB/U Risiko Ram Rongga
Gigi dan Gusi
Gangguan Buta Warna
Gangguan Berhubungan n Kes.
(L/P) sasi IMT Kulit Kuku Infeksi Infeksi Serumen Pendengar dg gaya
(cm) (kg) (mmHg) Jantung Paru (stuntin Anemia but Mulut Karies Masalah Penglihatan (SMP/SMA) Reprodu
Lainnya an hidup
g) ksi
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
dst
TOTAL L Netra : N T T L: KS: TS T: S: S: S: S: T: T: T: N: T: T: T: T: T: T:
P Rungu : Hipo Y Y TL : K: S Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: KR: Y: OM: Y: Y: Y: Y:
Rungu
Wicara : Hiper N: LV: OE:
Grahita : G: B:
Daksa : O: KM:
Autisme :
Ganda :
ADHD :

Tempat, Tanggal
Pengelola UKS

( )
8

Gangguan Mental Emosiaonal Modalitas Belajar Tindak Lanjut

Penggun Kebuga Pemberi
Domina ran Pemantaua Rujuk Pemberia
Kinest si Otak aan Alat Jasman an Obat Kepemilikan
E C H P Pr Audio Visual Bantu n Puskes n TTD Cacing Buku Rapor
etik i Guru/Ortu mas Kesehatan

N N N N N T: T: T: OKI: T: BS: Y: T: T1: T: T:

B B B B B Y: Y: Y: Oka: Y: B: Y: T2: Y: Y:

AB AB AB AB AB Kika: S: T3:
K: T4:
KS:

Mengetahui
Kepala Sekolah

( )
 LAPORAN PROGRAM REMAJA
PUSKESMAS : CIPTOMULYO
BULAN : OKTOBER
TAHUN : 2018
REMAJA SELURUHNYA
NO URAIAN 10-14 TH 15-18 TH
L P L P
1 Sasaran Remaja 1015 1286 1127 1276
2 Jumlah Konselor Sebaya 63 63 18 18

REMAJA SEKOLAH REMAJA TIDAK SEKOLAH

NO URAIAN 10 - 14 TH 15 - 18 TH 10 - 14 TH 15 - 18 TH
L P L P L P L P
A INDIKATOR
1 Konseling 1 1
2 KIE 337 460 736 685
3 Pelayanan Medis 337 460 736 685
B KASUS-KASUS YG DI KONSELING
Pertumbuhan dan perkembangan
- Gizi kurang/lebih
1 - Postur pendek
- Masalah Pubertas
- Anemia
Kesehatan Reproduksi
- Masalah menstruasi
2
- Masalah kehamilan
- Infeksi menular seksual
Genetalia
3 - Masalah kulit luar penis
- Masalah scrotum
Infeksi
- HIV
4
- Malaria
- Tuberkulosis
Kesehatan Jiwa
- Masalah kekerasan 1
- Masalah mental emosional
- Masalah rokok, alkohol, narkoba
5 - Rokok
- Alkohol
- Narkotika
- Psikotropika
- Lain lain (keluarga) 1
Kesehatan indra
- Masalah penglihatan
6 - Masalah telinga
- Masalah hidung dan tenggorokan
- Masalah kulit
Lain-lain
- Nyeri kepala
- Nyeri perut non menstruasi
7 - Asma
- Diabetes Melitus
- Hypertensi
7

- Keganasan
Rujukan
8 - Masuk
- Keluar

Malang, Tgl
Mengetahui Programer
Kepala Puskesmas Ciptomulyo Remaja Puskesmas Ciptomulyo

dr. Edy Dwitanto drg. Linda Herawati

NIP. 19730630 200604 1 012 NIP. 19800507 201001 2 015
 REGISTER REMAJA KOHORT (10 - 18 TAHUN)

Kunjungan Jenis Kelamin Status Pemeriksaan Awal Tata Laksana

Tgl
No. Klasifikasi/
No Nama Umur Alamat Pelayanan
Index/Reg Diagnosa
Pertama LILA (cm)
BB TB KIE/Penyu
Baru Ulang L P Pelajar Tdk Sekolah IMT Medis PKHS
(Kg) (cm) luhan
Nilai Kategori
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15.0 16 17 18 19 20 21

1 #DIV/0! KEK

2 #DIV/0! KEK

3 #DIV/0! KEK

4 #DIV/0! KEK

5 #DIV/0! KEK

6 #DIV/0! KEK

dst
Tata Laksana Asal Kasus Tahun 2018

Datang Hasil
Konseling Rujuk Rujukan Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec
Sendiri Penjaringan

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
 LAPORAN KEGIATAN PEMERIKSAAN KESEHATAN BERKALA ANAK DI SEKOLAH TAHUN 2018

NAMA PUSKESMAS : CIPTOMULYO KOTA: MALANG TAHUN AJARAN:

TINGKAT SEKOLAH : SD/MI PROVINSI : JATIM BULAN :

Hasil Penjaringan Kesehatan

Penilaian Status Gizi Mata/Penglihatan Telinga/Pendengaran Gangguan Mental Emosional Modalitas Belajar Domina
Jumlah Peserta Didik Jumlah Peserta Didik
SD/MI yang Diperiksa Imunisa Risiko Resiko Ganggu
No Nama Sekolah Gangg Ganggu berhub an kes.
si TB/U Anemia Hipert uan Karies
SK K N G O (Stun ensi Kelainan Low Buta Kaca Infeksi Serum an dg gaya Reprod E C H P Pr Audio Visual Kinest Otak
Kulit Refraksi Vision Warna Mata en Penden hidup uksi etik kanan
ting) garan
Jumlah L P Jumlah
L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
1 SDN CIPTOMULYO 1
2 SDN CIPTOMULYO 2
3 SDN CIPTOMULYO 3
4 SDN KEBONSARI 1
5 SDN KEBONSARI 2
6 SDN KEBONSARI 3
7 SDN KEBONSARI 4
8 SDN GADANG 1
9 SDN GADANG 2
10 SDN GADANG 3
11 SDN GADANG 4
12 MI MIFTAHUL ULUM
13 SD PLUS QURROTA A'YUN
14 MI KEBONSARI
15 SDN BAKALAN KRAJAN 1
16 SDN BAKALAN KRAJAN 2
17 SDI AL HIKMAH
18
19
20
21
22
23
24
dst
TOTAL

Tempat, Tanggal
Pengelola UKS

( )
TAHUN 2018

Hasil Penjaringan Kesehatan

Dominasi Otak Kebugaran Jasmani Jumlah Murid
Jumlah Murid Pemberia Jumlah Murid
Pengg dengan KIE yang mendapat yang mendapat Jumlah
Kantin n Obat pelayanan Peserta Strata
Otak unaan Dirujuk Kecacingan Imunis Pember yang
Cacing pelayan Medis
Otak kiri- alat Baik Kurang asi ian TTD konseling Didik UKS
Kiri Dibina *daerah memiliki
kanan Bantu tertentu
L P L P L P L P Buku Rapor
Kesehatan
39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58

Mengetahui
Kepala Puskesmas
 LAPORAN KEGIATAN PEMERIKSAAN KESEHATAN BERKALA ANAK DI SEKOLAH TAHUN 2018

NAMA PUSKESMAS : CIPTOMULYO KOTA: MALANG TAHUN AJARAN:

TINGKAT SEKOLAH : SMP/MTs/SMP LB PROVINSI : JATIM BULAN :

Hasil Penjaringan Kesehatan

Jumlah Peserta Didik Jumlah Peserta Didik
Penilaian Status Gizi Mata/Penglihatan Telinga/Pendengaran Gangguan Mental Emosional Modalitas Belajar Dominasi Otak
SMP/MTs/SMPLB yang Diperiksa Risiko
Imunisa Resiko Ganggu
No Nama Sekolah Anemia Gangg Ganggu berhub an kes.
si TB/U Hipert uan Karies
SK K N G O (Stun ensi Kelainan Low Buta Kaca Infeksi Serum an dg gaya Reprod E C H P Pr Audio Visual Kinest Otak Otak
Jumlah L P Jumlah Kulit Refraksi Vision Warna Mata en Penden hidup uksi etik kanan Kiri
ting)
garan
L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
1 SMP PGRI 6
2 SMP AL - Hidayah
3 MTs Nurul Ulum
4 MTs Mualimin
5 SMPN 17
6 SMP Terbuka 4
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
dst
TOTAL

Tempat, Tanggal
Pengelola UKS

( )
AHUN 2018

enjaringan Kesehatan Jumlah Murid

Dominasi Otak Kebugaran Jasmani Jumlah Murid Jumlah Murid
yang mendapat
dengan Pemberia KIE yang mendapat Jumlah
Pengg pelayanan
Kecacingan Kantin n Obat pelayan Medis Peserta
Otak unaan Imunis Pember yang Cacing konseling Strata
Dirujuk Didik
kiri- alat Baik Kurang asi ian TTD memiliki UKS
L P Dibina *daerah L P L P L P
kanan Bantu tertentu Buku Rapor
Kesehatan
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58

Mengetahui
Kepala Puskesmas
 LAPORAN KEGIATAN PEMERIKSAAN KESEHATAN BERKALA ANAK DI SEKOLAH TAHUN 2018

NAMA PUSKESMAS : CIPTOMULYO KOTA: MALANG TAHUN AJARAN:

TINGKAT SEKOLAH : SMA/SMK/MA/SMALB PROVINSI : JATIM BULAN :

Hasil Penjaringan Kesehatan

Jumlah Peserta Didik Jumlah Peserta Didik Penilaian Status Gizi Mata/Penglihatan Telinga/Pendengaran Gangguan Mental Emosional Modalitas Belajar Dominasi Otak
SMA/SMK/MA/SMALB yang Diperiksa Risiko
Anemia
Imunisa Resiko Ganggu
No Nama Sekolah Gangg Ganggu berhub an kes.
si TB/U Hipert uan Karies
SK K N G O (Stun ensi Kelainan Low Buta Kaca Infeksi Serum an dg gaya Reprod E C H P Pr Audio Visual Kinest Otak Otak
Kulit Refraksi Vision Warna Mata en Penden hidup uksi etik kanan Kiri
Jumlah L P Jumlah ting) garan

L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
1 SMK YP 17 - 1
2 MA Nurul Ulum
3 SMKN 7
4 SMKN 11
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
dst
TOTAL

Tempat, Tanggal
Pengelola UKS

( )
HUN 2018

enjaringan Kesehatan
Dominasi Otak Kebugaran Jasmani Jumlah Murid
Jumlah Murid Jumlah Murid yang mendapat
dengan KIE yang mendapat
pelayanan
Kecacingan Pemberia pelayan Medis
Pengg konseling
Kantin n Obat Jumlah
Otak unaan Dirujuk
Imunis Pember yang Cacing Strata
kiri- alat Baik Kurang asi ian TTD Peserta UKS
Dibina *daerah Didik
kanan Bantu L P tertentu L P L P L P
memiliki
Buku Rapor
Kesehatan
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58

Mengetahui
Kepala Puskesmas