Study Case: TBC

Anak perempuan usia 11 tahun masuk Rumah Sakit dengan keluhan utama batuk
darah sejak 1 hari yang lalu dan bengkak di daerah leher sejak 1 tahun yang lalu.
Ayahnya menyampaikan bahwa batuk yang dialami sejak 3 minggu yang lalu. Batuk
disertai lendir yang berwarna kuning. Nafsu makan sangat menurun. Hasil wawancara
terkait riwayat keluarga menyebutkan bahwa Ibu klien meninggal karena muntah
darah dan ada riwayat batuk lama disertai darah. Riwayat imunisasi tidak lengkap dan
tidak diketahui secara pasti. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 24 kg,
tinggi badan 138 cm, keadaan umum tampak lemah, kesadaran compos mentis,
tekanan darah 11/60 mmHg, nadi 110x/menit, respirasi 28x/menit, suhu badan 36,8℃
ASKEP pada Anak TBC
1. Pengkajian
a. Identitas pasien
Umur: 11 th
Jenis kelamin: perempuan
Agama:
Suku:
Status:
Pekerjaan:
Alamat:

Tgl masuk:
No Rm:
Dx medis:
b. Keluhan utama: batuk darah sejak 1 hari lalu, batuk disertai lendiryang berwarna
kuning
c. Riwayat penyakit dahulu: bengkak dileher sejak 1 tahun yang lalu
d. Riwayat kesehatan keluarga: ibu klien meninggal karena muntah darah dan batuk
lama disertai darah, riwayat imunisasi tidak lengkap dan tidak diketahui secara
pasti
e. Genogram:
Keterangan:

=Perempuan

=Laki =Laki-laki

= Cerai

= Meninggal

=Klien

=Tinggal serumah

f. Pemeriksaan fisik Head to toe:

1. TTV:
TD: 110/60 mmHg
HR: 110 x/menit
RR: 20 x/menit
S: 36,8 C
2. Respon:
Kesadaran:compos mentis
Kesadaran umum: tampak lemah
3. Leher
Inspeksi: leher bengkak
Palpasi:-
Perkusi:-
Auskultasi:-
g. Pengkajian Pola Fungsional
 1) Pola metabolik/nutrisi
Antropometri
BB= 24 kg, TB=138 cm

Perhitungan BB ideal
(TB-100) -/+ 10% (TB-100)
=(138-100) -/+ (138-100)
=38-/+ 10% 38
=(38 + 3,8) – (38-3,8)
=41,8 – 34,2 (rentan BB ideal)

Perhitungan IMT
=BB/TB (m)²
=24: (1,38)²
=24 : 1, 9044
=12,6 kg (underweight)
2) Pola Persepsi Kognitif
Riwayat imunisasi tidak lengkap, tidak diketahui secara pasti
3) Pola Konsepsi Diri
Gambar diri: tidak ada

Nilai Kategori
<20 Underweight
20-25 BB Normal
25-30 Overweight
>30 Obesitas

Diagnosa Keperawatan (SDKI)

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d spasme jalan penyempitan jalan nafas dibuktikan
dengan batuk darah sejak 1 hari lalu,batuk disertai lender yang berwarna kuning
2. Defisit nutrisi b.d faktor fisiologis di tandai dengan nafsu makan sangat menurun,IMT
12.5 kg/mm
Diagnosa positif (promkes)
3. Defisit pengetahuan dibuktikan dengan imunisasi tidak lengkap dan tidak diketahui
secara pasti
SIKI (intervensi)
1. Diagnosa : Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d spasme jalan nafas dibuktikan
dengan batuk darah sejak 1 hari lalu,batuk disertai lender yang berwarna kuning
 Identifikasi kemampuan batuk
 Monitor adanya restensi sputum
 Posisi semi fowler
  Ajarkan pasien teknik relaksasi
 Monitor pola nafas
 Monitor sputum
 Berikan minum hahahangat
Kriteria Hasil:
 Produduksi sputum 3
 Frekuensi nafas 3
 Pola nafas 3
2. Diagnosa : Defisit nutrisi b.d faktor fisiologis di tandai dengan nafsu makan sangat
menurun,IMT 12.5 kg/mm
 Identifikasi makanan yang disukai
 Monitor berat badan
 Sajikan makanan yang menarik dan suku yang sesuai
 Berikan makanan tinggi serat
Kriteria Hasil:
 Nafsu makan cukup membaik (4)
 Frekuensi makan sedang (3)
 Membrane mukosa sedang (3)
3. Defisit pengetahuan dibuktikan dengan imunisasi tidak lengkap dan tidak diketahui secara
pasti
 sediakan materi dan media pendisikan kesehatan
 jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
 jelaskan faktor resiko yang dapat mwmpengaruhi kesehatan
 ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
Kriteria Hasil:
 perilaku sesuai anjuran (4)
 perilaku yang sesuai dengan pengetahuan (4)
 kemampuan menjelaskan pengetahuan tentang suatu topik (4)