FORMAT PENILAIAN PENAMPILAN KERJA

KETERAMPILAN MENGUKUR SUHU TUBUH MELALUI AXILA/ KETIAK

NamaMahasiswa : NILAI
NIM :
Kelompok / tanggal :
No NILAI
ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4
FASE PRAINTERAKSI
PERSIAPAN ALAT
1 Termometer Axila
2 Sarungtanganbersih
PERSIAPAN LINGKUNGAN
3 Jagaprivasipasien
FASE ORIENTASI
PERSIAPAN PASIEN
4 Perkenalan
5 Kontrakwaktu, tempat dan tujuantindakan
6 Aturposisipasiensenyamanmungkin
(akanlebihbaikjikapasienberbaring)4
FASE KERJA
7 Cucitangan
8 Pakaisarungtanganbersih
9 Membukapakaianpasien
10 Mengeringkanketiakpasiendengankertas tissue
11 Turunkan suhu termometer dibawah 34 derajat celcius
-35 derajat celcius
12 Meletakantermometerdibawahaksiladantangandisilangkan
. Tahanselama 5 menit
13 Mengangkattermometerdanmembersihkannya
14 Membacatermometersejajardenganmata
15 Bantu pasienmemakaibajunyakembali
16 Rapikanalatdanpasien
17 Lepaskansarungtangan
18 Cucitangan
19 Dokumentasi
FASE TERMINASI
20 Beri re Inforcementkepadapasien
21 Kajievaluasiresponpasien
22 Menyampaikanrencanatindaklanjutdenganpasien
23 Membuatkontrak yang akandatang: Waktu, tempat, topic
24 Mengakhirikegiatandenganberpamitan

DIMENSI RESPON
25 Melakukantindakandengansistematis
26 Komunikatifdenganpasien
27 Percayadiri

TOTAL NILAI
Keterangan :
1 = Mengetahui, tetapi tidak melakukan
2 = Melakukan, tetapi tidak tepat
3 = Melakukan, mendekati tepat
4 = Melakukan dengan tepat

Kriteria Penilaian : NILAI =

Nilai Batas Lulus (NBL) = ≥ 75

Penilaian =
Jumlah Nilai Aspek yang dilakukan
X 100 % Palu, .................................................2019
Jumlah Aspek … … … … … x 4
Mahasiswa/ Peserta Pembimbing/ Penguji

(...............................................................) (...............................................................)

FORMAT PENILAIAN PENAMPILAN KERJA

KETERAMPILAN MENGUKUR SUHU TUBUH MELALUI ORAL
NILAI
NamaMahasiswa :
NIM :
Kelompok / tanggal :
No NILAI
ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4
FASE PRAINTERAKSI
PERSIAPAN ALAT
1 Termometer Oral
2 Sarungtanganbersih
PERSIAPAN LINGKUNGAN
3 Jagaprivasipasien
FASE ORIENTASI
PERSIAPAN PASIEN
4 Perkenalan
5 Kontrakwaktu, tempatdantujuantindakan
6 Aturposisipasiensenyamanmungkin
(akanlebihbaikjikapasienberbaring)
FASE KERJA
7 Cucitangan
8 Pakaisarungtanganbersih
9 Membukapakaianpasien
10 Tentukan letak bagian bawah lidah
11 Turunkan suhu thermometer dibawah antara 34 derajat
celcius-35 derajat celcius
12 Letakkan thermometer dibawah lidah sejajar gusi.
13 Anjurkan pasien untuk menutup mulut selama 3-5 menit
14 Mengangkattermometerdanmembersihkannya
15 Membacatermometersejajardenganmata
16 Bantu pasienmemakaibajunyakembali
17 Rapikanalatdanpasien
18 Lepaskansarungtangan
19 Cucitangan
20 Dokumentasi
FASE TERMINASI
20 Beri re Inforcementkepadapasien
21 Kajievaluasiresponpasien
22 Menyampaikanrencanatindaklanjutdenganpasien
23 Membuatkontrak yang akandatang: Waktu, tempat, topic
24 Mengakhirikegiatandenganberpamitan
DIMENSI RESPON
25 Melakukantindakandengansistematis
26 Komunikatifdenganpasien
27 Percayadiri

TOTAL NILAI
Keterangan :
1 = Mengetahui, tetapi tidak melakukan
2 = Melakukan, tetapi tidak tepat
 3 = Melakukan, mendekati tepat
4 = Melakukan dengan tepat

Kriteria Penilaian : NILAI =

Nilai Batas Lulus (NBL) = ≥ 75

Penilaian =
Jumlah Nilai Aspek yang dilakukan
X 100 % Palu, .................................................2019
Jumlah Aspek … … … … … x 4
Mahasiswa/ Peserta Pembimbing/ Penguji

(...............................................................) (...............................................................)

FORMAT PENILAIAN PENAMPILAN KERJA

KETERAMPILAN MENGUKUR SUHU TUBUH MELALUI REKTAL/ ANUS
NamaMahasiswa : NILAI
NIM :
Kelompok / tanggal :
No NILAI
ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4
FASE PRAINTERAKSI
PERSIAPAN ALAT
1 Termometer Rektal/Anus
2 Sarungtanganbersih
PERSIAPAN LINGKUNGAN
3 Jagaprivasipasien
FASE ORIENTASI
PERSIAPAN PASIEN
4 Perkenalan
5 Kontrakwaktu, tempatdantujuantindakan
6 Aturposisipasiendengan posisi miring atau sim
FASE KERJA
7 Cucitangan
8 Pakaisarungtanganbersih
9 Membukapakaianpasien sampai di bawah glutea
(dibawah pantat)
10 Tentukan letak rektal/ anus
11 Oleskan vaselin/ jelly
12 Turunkan suhu thermometer dibawah antara 34 derajat
celcius-35 derajat celcius
13 Dengan tangan non dominan, renggangkan bokong untuk
memaparkan anus
14 Anjurkan pasien untuk bernapas perlahan dan rileks
15 Masukkan thermometer dengan perlahan ke dalam rektal/
anus ke arah umbilicus
16 Masukkan sedalam 1,2 cm untuk anak-anak dan 3,5 cm
untuk dewasa. Jangan mendorong paksa thermometer.
17 Tahan selama 5 menit
18 Mengangkattermometerdanmembersihkannya
19 Membacatermometersejajardenganmata
20 Bantu pasienmemakaibajunyakembali
21 Rapikanalatdanpasien
22 Lepaskansarungtangan
23 Cucitangan
24 Dokumentasi
FASE TERMINASI
25 Beri re Inforcementkepadapasien
26 Kajievaluasiresponpasien
27 Menyampaikanrencanatindaklanjutdenganpasien
28 Membuatkontrak yang akandatang: Waktu, tempat, topic
29 Mengakhirikegiatandenganberpamitan
DIMENSI RESPON
30 Melakukantindakandengansistematis
31 Komunikatifdenganpasien
32 Percayadiri

TOTAL NILAI
Keterangan :
1 = Mengetahui, tetapi tidak melakukan
2 = Melakukan, tetapi tidak tepat
3 = Melakukan, mendekati tepat
4 = Melakukan dengan tepat

Kriteria Penilaian : NILAI =

Nilai Batas Lulus (NBL) = ≥ 75

Penilaian =
Jumlah Nilai Aspek yang dilakukan
X 100 % Palu, .................................................2019
Jumlah Aspek … … … … … x 4
Mahasiswa/ Peserta Pembimbing/ Penguji

(...............................................................) (...............................................................)