TRAUMA KEPALA

OTAK
Apa itu trauma kepala?

• Suatu trauma pada kulit kepala, tulang tengkorak, atau otak akibat injury
langsung/tidak langsung

- Mengubah kesadaran
- Kerusakan kemampuan
kognitif
- Fungsi fisik
Trauma spinal?

• Trauma/injury yang terjadi pada spinal. (spinal columna/spinal cord,

mengenai elemen tulang, jar. Lunak, struktur saraf pada servikal,
vertebralis dan lumbalis.

- Ketidakstabilan
kolumna vertebralis
- Injury saraf---- deficit
neurologis
 Etiologi Trauma Kepala dan Spinal

• Trauma oleh benda tajam • KLL

• Trauma oleh benda tumpul • Jatuh dari ketinggian
• Kecelakaan • Pergerakan berlebih
• Olahraga • Olahraga
• Kekerasan • dll
• dll
 Jenis Trauma Kepala da Trauma Spinal

Trauma Kepla Trauma Spinal

• Fraktur • Fraktur kompresi
• Luka memar (kontusio) • Axila bursitis fraktur
• Luka robek/koyak (laserasi) • Fraktur dislokasi
• Abrasi
• Avulasi
KERUSAKAN OTAK AKIBAT TRAUMA

1.Fraktur tulang tengkorak

2.Robek pembuluh darah (hematom)

3.Kerusakan jaringan otak (robek durameter, lateralisasi, kontusio)

Fraktur basis tengkorak (Fraktur basis kranii)

▪ Battle sign ( warna biru/ekhimosis dibelakang)

▪ Hemotipanum ( perdarahan di daerah gendang telinga )
▪ Periorbital ecchymosis (mata warna hitam tanpa trauma langsung )
▪ Rhinorrhoe ( liquor keluar dari hidung )
▪ Otorrhoe ( liquor keluar dari telinga)
KERUSAKAN OTAK AKIBAT TRAUMA
 Eye Opening
Mata terbuka dengan spontan 4
Mata membuka setelah diperintah 3
Mata membuka setelah diberi rangsang nyeri 2

Tidak membuka mata 1

Best Motor Response
Menurut perintah 6
Glasgow Coma Scale
Dapat melokalisir nyeri 5
(GCS)
Menghindari nyeri 4
Fleksi (dekortikasi) 3
Ekstensi (decerebrasi) 2
Tidak ada gerakan 1
Best Verbal Response
Menjawab pertanyaan dengan benar 5
Salah menjawab pertanyaan 4
Mengeluarkan kata-kata yang tidak sesuai 3
Mengeluarkan suara yang tidak ada artinya 2
Tidak ada jawaban 1
Cidera Kepala Ringan (CKR) (GCS: 13-15)
• Sadar penuh, atentif, orientatif
• Hilang kesadaran / amnesia < 30 menit
• Tidak ada r. tengkorak
• Tidak ada kontusio serebral (hematum)
• Nyeri kepala/pusing
Cidera Kepala Sedang (CKS) (GCS: 9-12)
• Konfusi, letargi, stupor
• Hilang kesadaran > 30 mnt / < 24 jam
• Mengalami fr. Tengkorak
• Muntah
• Kejang
Cidera Kepala Berat (CKB) (GCS: 3-8)
• Hilang kesadran > 24 jam
• Kontusio serebri, laserasi, hematom intracranial
• Tanda neurologis fokal
• Penetrasi/teraba fr. Kranium
• Perubahan ukuran pupil (anisokoria)
• Triad Cushing (denyut jantung menurun, hipertensi, depresi pernafasan
• Apabila meningkatnya tekanan intrakranial, terdapat pergerakan atau posisi
abnormal ekstrimitas
Manifestasi klinis trauma kepala
• Gangguan kesadaran
• Konfusi
• Abnormalitas pupil
• Gangguan pergerakan
• Gangguan penglihatan/pendengaran
• Disfungsi sensori
• Kejang otot , mual, muntah
• Sakit kepala
• Vertigo
• Hematom, rinorea, otorea
Manifestasi klinis trauma spinalis
• Nyeri spinal
• Nyeri kepala belakang, pundak, tangan, kaki
• Paralisis
• Penurunan/kehilangan sensasi
• Syok
• Kesadaran menurun
• Kerusakan kardiovaskular, pernapasan
TEKANAN INTRA KRANIAL (TIK)
Peningkatan TIK :
Peningkatan tekanan pada otak (cavum cranium) disebabkan oleh
peningkatan cairan serebrospinal (CSS).

✓ Volume jaringan otak,

TIK ✓ Volume darah intracranial
( Normal: 1-15 mmHg) ✓ Cairan serebrospinalis
Penyebab
• Tumor serebri
• Infark yang luas
• Trauma
• Perdarahan
• Abses
• Hematoma ekstraserebral
• Acute brain swelling
 PENATALAKSANAAN Kegawatan TRAUMA KEPALA & Spinalis
• Airw a y, Bre a t h in g , Circu la t io n .
• M e m b e r si h k a n hi d u n g d a n m ul u t d a ri d a r a h • Imobilisasi dan stablisasi
dan m u n tah an
• Posisi pasien supinasi
• M e lo n g g a rka n p a ka ia n ya n g ke t a t .
• M e n g his a p l e n dir d a ri m ul u t, t e n g g o r o k d a n • Evakuasi (Teknik 4 men lift)
h id u n g .
• Stabilisasi medis
• Bila ad a g ig i p a lsu se b a ikn ya d ike lu a rka n .
• Bila p e rl u p a s a n g pip a e n d otrakh ea atau
laku ka n tra kh e o st o m i
• P o sisi ti d u r → s e b aik n y a mirin g k e c u ali bl a d a
ke cu rig a a n fra kt u r se rvika l.
• P d CKB → k e p al a diti n g gik a n 2 0 - 3 0 º d g
k e p al a d a n d a d a dl m 1 bi d a n g. J g n fleksi /
lat e ro fle ksi.
• Cair a n : 1 5 0 0 - 2 0 0 0 cc / h r. p d a w al d p t di brk a n
c air a n RL. Bl t d p t d e d e m a s er e b ri h a ti 2 d g
jm lh ca ira n → Balans cairan !