Anda di halaman 1dari 4

A.

PENGERTIAN :
Perdarahan melalui jalan lahir yg terjadi pd kehamilan setelah 22 minggu.Perdarahan
antepartum dapat berasal dari
a. Plasenta
Meliputi plasenta previa, solusio plasenta dan ruptura sinus marginal.
b. Lokal pada saluran genitali
1. Show
2. Serviks : servisitis, polip, erosi serviks dan keganasan
3. Trauma : trauma saat hubungan seksual
4. Vulvovaginal varicosities
5. Tumor saluran genital
6. Infeksi saluran genital
7. Hematuria
c. Insersi tali pusat
Meliputi vasa previa
Plasenta previa merupakan penyebab utama perdarahan antepartum.1
Perdarahan akibat plasenta previa terjadi secara progresif dan berulang karena
proses pembentukan segmen bawah rahim.16 Sampai saat ini belum terdapat
definisi yang tetap mengenai keparahan derajat perdarahan antepartum. Seringkali
jumlah darah yang keluar dari jalan lahir tidak sebanding dengan jumlah

B. KLASIFIKASI :
1. Solusio plasenta merupakan Pelepasan sebagian atau seluruh plasenta yg normal
implantasinya antara minggu 22 dan lahirnya anak atau pelepasan plasenta sebelum waktunya.
a. Perdarahan :
Tampak / keluar yaitu, darah dari tempat pelepasan mencari jalan keluar antara selaput janin
dan dinding rahim dan akhirnya keluar dari servix.
Tersembunyi yaitu, darah tidak keluar, tp berkumpul dibelakang plasenta atau masuk kedalam
ruang amnion, sehingga darah tetap tersembunyi (lebih berbahaya).

b. Etiologi :
Tali pusat pendek
Trauma langsung atau kebidanan
Uterus yg sangat membesar oleh karena gemeli atau hydramnion
Hypertensi atau pre-eklampsia

c. Gejala
Perdarahan yg disertai nyeri diluar his
Anemia dan syok
Beratnya anemia dan syok sering tidak sesuai dengan banyaknya darah yg keluar
Rahim keras seperti papan dan nyeri tekan
Palpasi sukar
Fundus uteri makin lama makin naik
DJJ biasanya tidak ada
Saat VT ketuban tegang terus-menerus

d. Penanganan :
– Umum
Pemberian darah yang cukup
Pemberian o2
Pemberian antibiotika
Penanganan syok
– Obstetri
Memimpin persalinan dengan melakukan percepat persalinan, paling lambat kelahiran terjadi
dalam waktu 6 jam dengan cara pemecahan ketuban, oxytocin drip dan SC.

plasenta-previa2. Plasenta previa yaItu plasenta yang ada di depan jalan lahir atau plasenta
yang implantasinya tidak normal, yaitu rendah hingga menutupi sebagian atau seluruh ostium
internum.
a. Tingkatan Plasenta Previa
• Plasenta previa totalis yaitu seluruh OUI tertutup oleh plasenta.
• Plasenta previa lateralis / parsialis yaitu hanya sebagian dari OUI tertutup oleh plasenta.
• Plasenta previa marginalis yaitu hanya pinggir OUI yang terdapat jaringan plasenta.

b. Etiologi :
• Keadaan endometrium yg kurang baik plasenta harus tumbuh luas u/ mencukupi kebutuhan
janin
• Multipara
• Curettage yg berulang
• Myoma uteri

c. Gejala :
• Perdarahan tanpa rasa nyeri
• Perdarahan pd plasenta previa biasanya br timbul setelah bulan ke-7
• Perdarahan bersifat berulang
• Kepala anak sangat tinggi
• Kelainan letak

d. Penanganan
Aktif
• Kehamilan harus segera diakhiri sebelum perdarahan semakin banyak dan kemungkinan
menyebabkan kematian.
• Persalinan pervaginam
• Sectio Caesarea
Ekspektatif
• Rawat pasien di RS smp BJ ± 2500 gram atau UK ≥ 37 mg
• Syaratnya KU ibu baik (Hb normal) dan perdarahan tdk banyak
• Faktor yg hrs diperhatikan dlm penanganan
• Perdarahan banyak / sedikit
• KU ibu dan bayi
• Besarnya pembukaan
• Tingkat plasenta previa
• Paritas

B. Jenis-jenis perdarahan antepartum

1. Solusio Plasenta
a. Definisi
1) Solusio plasenta adalah terlepasnya sebagian atau keseluruhan plasenta dari implantasi
normalnya (korpus uteri) setelah kehamilan 20 minggu dan sebelum janin lahir.(9) .
2) Cunningham dalam bukunya mendefinisikan solusio plasenta sebagai separasi prematur
plasenta dengan implantasi normalnya korpus uteri sebelum janin lahir.(1)
3) Solusio plasenta adalah terlepasnya plasenta dari tempat implantasi normalnya sebelum
janin lahir, dan definisi ini hanya berlaku apabila terjadi pada kehamilan di atas 22 minggu atau
berat janin di atas 500 gram (2)
makalah lengkap perdarahan antepartum solusio plasenta

Ciri ciri :

Perbedaan antara solutio plasenta dan plasenta previa


a).Ciri-ciri plasenta previa :
1. Perdarahan tanpa nyeri
2. Perdarahan berulang
3. Warna perdarahan merah segar
4. Adanya anemia dan renjatan yang sesuai dengan keluarnya darah
5. Timbulnya perlahan-lahan
6. Waktu terjadinya saat hamil
7. His biasanya tidak ada
8. Rasa tidak tegang (biasa) saat palpasi
9. Denyut jantung janin ada
10. Teraba jaringan plasenta pada periksa dalam vagina
11. Penurunan kepala tidak masuk pintu atas panggul
12. Presentasi mungkin abnormal.

b).Ciri-ciri solusio plasenta :


1. Perdarahan dengan nyeri
2. Perdarahan tidak berulang
3. Warna perdarahan merah coklat
4. Adanya anemia dan renjatan yang tidak sesuai dengan keluarnya darah
5. Timbulnya tiba-tiba
6. Waktu terjadinya saat hamil inpartu
7. His ada
8. Rasa tegang saat palpasi
9. Denyut jantung janin biasanya tidak ada
10. Teraba ketuban yang tegang pada periksa dalam vagina
11. Penurunan kepala dapat masuk pintu atas panggul
12. Tidak berhubungan dengan presentasi

Komplikasi

Komplikasi pada ibu tergantung luas plasenta yang lepas dan lamanya solusio berlangsung.
Komplikasi yang dapat terjadi ialah perdarahan, kelainan pembekuan, oliguria, dan gawat janin
sampai kematian janin.
Komplikasi yang perlu diantisipasi meliputi :

1) Koagulasi intravaskuler diseminata (DIC)

2) Gagal ginjal

3) Uterus couvelaire

4) Perdarahan postpartum

5) Gawat janin atau kematian janin