Created by Bangpeg

2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

KANTOR REGIONAL III

BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
 Created by Bangpeg
2013

JA
IL

WAI

KANTOR REGIONAL III

BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

UNIT KERJA : PUSKESMAS PURWOKERTO TIMUR II

JANGKA WAKTU PENILAIAN : 1 Januari s.d 31 Desember 2020

1 YANG DINILAI
a. Nama : Anjar Purwani, AMK
b. NIP : 19690711 198803 2 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I / III D
d. Jabatan : Perawat Terampil
e. Unit Kerja : Puskesmas Purwokerto Timur II
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : Jani RiestantoAdji, S.Kep.,MH
b. NIP : 19651225 199103 1 010
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV A
d. Jabatan : Kepala Puskesmas
e. Unit Kerja : Puskesmas Purwokerto Timur II
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. Catur Yuni Muliatsih, MM
b. NIP : 19730615 200212 2 006
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV A
d. Jabatan : Kabid. Yankes
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas
BACK
TO
MENU
UTAMA
 BAC
TO
MEN
UTA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

1 Januari s.d 31 Desember 2020

Nama Pegawai : Anjar Purwani, AMK

NIP : 19690711 198803 2 001
Pangkat Golongan Ruang : Penata Tk I / III D
Jabatan : Perawat Terampil
Unit Kerja : Puskesmas Purwokerto Timur II

PUSKESMAS PURWOKERTO TIMUR II

TAHUN 2020
BACK
TO
MENU
UTAMA
 SASARAN KERJA PEGAWAI

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Jani RiestantoAdji, S.Kep.,MH 1 Nama Anjar Purwani, AMK
2 NIP 19651225 199103 1 010 2 NIP 19690711 198803 2 001
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina / IV A 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk I / III D
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Perawat Terampil
5 Unit Kerja Puskesmas Purwokerto Timur II 5 Unit Kerja Puskesmas Purwokerto Timur II
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada masyarakat 0 5 dokumen 100 12 bulan

2 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu 0 50 dokumen 100 12 bulan
3 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada keluarga 0 10 dokumen 100 12 bulan
4 Melakukan case finding/deteksi dini/penemuan kasus baru 0 10 pertindaka 100 12 bulan
Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan anggota n
pertindaka
5 0 10 100 12 bulan
keluarganya n
pertindaka
6 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 0 100 100 12 bulan
n
7 Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok 5 Tindakan 100 12 bulan
8 Mengajarkan tehnik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit 0 10 pertindaka 100 12 bulan
menular n
9 Merumuskan diagnosis keperawatan individu 0 50 dokumen 100 12 bulan
10 Merumuskan rencana keperawatan individu 0 50 dokumen 100 12 bulan
11 Merumuskan tindakan keperawatan individu 0 50 dokumen 100 12 bulan
12 Melakukan evaluasi keperawatan individu 0 50 dokumen 100 12 bulan

UNSUR PENUNJANG
13 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional 0 2 Kali 100 12 bulan
14 Menjadi anggota PPNI 0 1 Kali 100 12 bulan
JUMLAH 0
Purwokerto, 01 Januari 2020
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Jani RiestantoAdji, S.Kep.,MH Anjar Purwani, AMK

NIP 19651225 199103 1 010 NIP 19690711 198803 2 001
BACK
TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Jangka Waktu Penilaian Nama : Anjar Purwani, AMK

1 Januari s.d 31 Desember 2020 NIP : 19690711 198803 2 001
TARGET REALISASI NILAI
Kual/ Kual/ PENGHIT
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kuant/ Output Waktu Biaya AK Kuant/ Output Waktu Biaya UNGAN CAPAIAN
Mutu Mutu SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
50 10
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada masyarakat 5 dokumen 100 12 bulan - 4 dokumen 78 12 bulan 234 78.00

2 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu 50 dokumen 100 12 bulan - 45 dokumen 78 12 bulan 244 81.33

3 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada keluarga 10 dokumen 100 12 bulan - 8 dokumen 78 12 bulan 234 78.00
pertindaka pertindaka
4 Melakukan case finding/deteksi dini/penemuan kasus baru 10 100 12 bulan - 9 78 12 bulan 244 81.33
n n
Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan anggota pertindaka pertindaka
5 keluarganya 10 n 100 12 bulan - 8 n 78 12 bulan 234 78.00
pertindaka pertindaka
6 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 100 n 100 12 bulan - 90 n 78 12 bulan 244 81.33

7 Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok 5 Tindakan 100 12 bulan - 5 Tindakan 78 12 bulan 254 84.67
Mengajarkan tehnik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit pertindaka pertindaka
8 menular 10 n 100 12 bulan - 8 n 78 12 bulan 234 78.00

9 Merumuskan diagnosis keperawatan individu 50 dokumen 100 12 bulan - 45 dokumen 78 12 bulan 244 81.33

10 Merumuskan rencana keperawatan individu 50 dokumen 100 12 bulan - 45 dokumen 78 12 bulan 244 81.33

11 Merumuskan tindakan keperawatan individu 50 dokumen 100 12 bulan - 45 dokumen 78 12 bulan 244 81.33

12 Merumuskan evaluasi keperawatan individu 50 dokumen 100 12 bulan - 45 dokumen 78 12 bulan 244 81.33

13 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional 2 Kali 100 12 bulan - 2 Kali 77 12 bulan 253 84.33

14 Menjadi anggota PPNI 1 Kali 100 12 bulan - 1 Kali 77 12 bulan 253 84.33

JUMLAH

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)

(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)

(kreatifitas)
 81.05
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Purwokerto, 31 Desember 2020

Pejabat Penilai,

Jani RiestantoAdji, S.Kep.,MH

NIP 19651225 199103 1 010
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Anjar Purwani, AMK

NIP : 19690711 198803 2 001

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 1 Januari s.d 31 Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2019 =

Desember 2020
81.05 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 78.00 (Baik)

Integritas = 77.00 (Baik) Kepala Puskesmas

Komitmen = 77.00 (Baik)

Disiplin = 77.00 (Baik)

Kerjasama = 78.00 (Baik) Jani RiestantoAdji, S.Kep.,MH

Kepemimpinan = (Buruk) NIP 19651225 199103 1 010

Jumlah = 387

Nilai Rata-rata = 77.40 (Baik)

BACK
TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

PUSKESMAS PURWOKERTO TIMUR II 1 MARET - 31 DESEMBER 2019

1. YANG DINILAI

a. N A M A Andina Citra Nugraheni, A.Md.Kep

b. NIP 19950602 201902 2 006

c. Pangkat, golongan ruang Penata Tk I / III D

d. Jabatan/Pekerjaan Perawat Terampil

e. Unit Organisasi Puskesmas Purwokerto Timur II

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A Jani RiestantoAdji, S.Kep.,MH

b. NIP 19651225 199103 1 010

c. Pangkat, golongan ruang Pembina / IV A

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Puskesmas

e. Unit Organisasi Puskesmas Purwokerto Timur II

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. Catur Yuni Muliatsih, MM

b. NIP 19730615 200212 2 006

c. Pangkat, golongan ruang Pembina / IV A

d. Jabatan/Pekerjaan Kabid. Yankes

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 81.05 X 60% 48.63

1. Orientasi Pelayanan 78.00 (Baik)

2. Integritas 77.00 (Baik)

3. Komitmen 77.00 (Baik)

4 Disiplin 77.00 (Baik)

b. Perilaku 5. Kerjasama 78.00 (Baik)

Kerja

6. Kepemimpinan 0.00 (Buruk)

Jumlah 387.00 0

Nilai Rata-rata 77.40 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 77.40 X 40% 30.96

79.59
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

 Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

Tanggal ...........................................

REKOMENDASI
 9. DIBUAT TANGGAL,
PEJABAT PENILAI

Jani RiestantoAdji, S.Kep.,MH

NIP 19651225 199103 1 010

10. DITERIMA TANGGAL,

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

Andina Citra Nugraheni, A.Md.Kep

NIP 19950602 201902 2 006

11. DITERIMA TANGGAL,

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

dr. Catur Yuni Muliatsih, MM

NIP 19730615 200212 2 006
BACK
TO
MENU
UTAMA