LAPORAN NARKOTIK DAN PSIKOTROPIK

Nama Puskesmas : Maracang Tahun : 2020

Bulan : Januari

NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL BULAN PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK AKHIR JUMLAH FISIK SELISIH KETERANGAN
(TANGGAL 1) BULAN
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8=6-7 9 10 = 9 - 8 11
NARKOTIK
(UU 35 TAHUN 2009)
1 Kodein 10 mg Tablet 0 0 - - - - -
PSIKOTROPIK
(UU 5 TAHUN 1997)
1 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml Tube 5 0 5 - 5 5 -
2 Diazepam 2 mg Tablet 75 0 75 - 75 75 -
3 Diazepam Inj. 5 mg/ml Ampul 0 0 - - - - -
4 Fenobarbital Inj. 50 mg/ml Ampul 12 0 12 - 12 12 -
5 Fenobarbital 30 mg Tablet 0 0 - - - -
OBAT-OBAT TERTENTU
(PERKA BPOM NO 7 TAHUN 2016)

1 Amitriptilin HCl 25 mg Tablet 100 0 100 10 90 90 -

2 Haloperidol 1,5 mg Tablet 1345 0 1,345 144 1,201 1,201 -
3 Haloperidol 5 mg Tablet 1135 0 1,135 - 1,135 1,135 -
4 Klorpromazin 100 mg Tablet 90 0 90 - 90 90 -
5 Triheksifenidil HCl 2 mg Tablet 2000 0 2,000 80 1,920 1,920 -
6 Risperidon 2 mg Tablet 120 0 120 20 100 100 -
7 Haloperidol Inj Ampul 37 0 37 - 37 37 -
8 Diazepam 5mg Tablet 180 0 180 180 180 -
- - -
Catatan: Softcopy laporan dikirim paling lambat tanggal 5 Februari ke email dkkpwk.perbekkes@yahoo.com

Mengetahui, Purwakarta, 31 Januari 2020

Kepala Puskesmas Maracang Pengelola Obat Puskesmas

drg. Suzie Deciana R Aslam Firdaus

NIP. 19661224 199403 2 001 NRTHL. 021.01012015-07
 LAPORAN NARKOTIK DAN PSIKOTROPIK
Nama Puskesmas : Maracang Tahun : 2020
Bulan : Februari

NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL BULAN PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK AKHIR JUMLAH FISIK SELISIH KETERANGAN
(TANGGAL 1) BULAN
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8=6-7 9 10 = 9 - 8 11
NARKOTIK
(UU 35 TAHUN 2009)
1 Kodein 10 mg Tablet - 0 - - - - -
PSIKOTROPIK
(UU 5 TAHUN 1997)
1 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml Tube 5 0 5 2 3 3 -
2 Diazepam 2 mg Tablet 75 0 75 - 75 75 -
3 Diazepam Inj. 5 mg/ml Ampul - 0 - - - - -
4 Fenobarbital Inj. 50 mg/ml Ampul 12 0 12 - 12 12 -
5 Fenobarbital 30 mg Tablet - 0 - - - - -
OBAT-OBAT TERTENTU
(PERKA BPOM NO 7 TAHUN 2016)

1 Amitriptilin HCl 25 mg Tablet 90 0 90 5 85 85 -

2 Haloperidol 1,5 mg Tablet 1,201 0 1,201 70 1,131 1,131 -
3 Haloperidol 5 mg Tablet 1,135 0 1,135 - 1,135 1,135 -
4 Klorpromazin 100 mg Tablet 90 0 90 - 90 90 -
5 Triheksifenidil HCl 2 mg Tablet 1,920 0 1,920 70 1,850 1,850 -
6 Risperidon Tab 2 mg Tablet 100 0 100 - 100 100 -
7 Haloperidol Inj Ampul 37 0 37 - 37 37 -
8 Diazepam 5 mg Tablet 180 180 5 175 175 -
- - - - -
Catatan: Softcopy laporan dikirim paling lambat tanggal 5 Maret ke email dkkpwk.perbekkes@yahoo.com

Mengetahui, Purwakarta, 28 Februari 2020

Kepala Puskesmas Maracang Pengelola Obat Puskesmas

drg. Suzie Deciana R Aslam Firdaus

NIP. 19661224 199403 2 001 NRTHL. 021.01012015-07
 LAPORAN NARKOTIK DAN PSIKOTROPIK
Nama Puskesmas : Maracang Tahun : 2020
Bulan : Maret

NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL BULAN PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK AKHIR JUMLAH FISIK SELISIH KETERANGAN
(TANGGAL 1) BULAN
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8=6-7 9 10 = 9 - 8 11
NARKOTIK
(UU 35 TAHUN 2009)
1 Kodein 10 mg Tablet - - - -
PSIKOTROPIK
(UU 5 TAHUN 1997)
1 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml Tube 3 0 3 - 3 - (3)
2 Diazepam 2 mg Tablet 75 0 75 - 75 - (75)
3 Diazepam Inj. 5 mg/ml Ampul - 0 - - - - -
4 Fenobarbital Inj. 50 mg/ml Ampul 12 0 12 - 12 - (12)
5 Fenobarbital 30 mg Tablet - 0 - - - - -
OBAT-OBAT TERTENTU
(PERKA BPOM NO 7 TAHUN 2016)

1 Amitriptilin HCl 25 mg Tablet 85 0 85 - 85 - (85)

2 Haloperidol 1,5 mg Tablet 1,131 0 1,131 - 1,131 - (1,131)
3 Haloperidol 5 mg Tablet 1,135 0 1,135 - 1,135 - (1,135)
4 Klorpromazin 100 mg Tablet 90 0 90 - 90 - (90)
5 Triheksifenidil HCl 2 mg Tablet 1,850 0 1,850 - 1,850 - (1,850)
6 Risperidon Tab 2 mg Tablet 100 0 100 - 100 - (100)
7 Haloperidol Inj Ampul 37 0 37 - 37 - (37)
8 Diazepam 5 mg Tablet 175 0 175 - 175 - (175)
- - - -
Catatan: Softcopy laporan dikirim paling lambat tanggal 5 April ke email dkkpwk.perbekkes@yahoo.com

Mengetahui, Purwakarta, 1 Maret 2020

Kepala Puskesmas Maracang Pengelola Obat Puskesmas
 drg. Suzie Deciana R Aslam Firdaus
NIP. 19661224 199403 2 001 NRTHL. 021.01012015-07
 LAPORAN NARKOTIK DAN PSIKOTROPIK
Nama Puskesmas : Maracang Tahun : 2020
Bulan : April

NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL BULAN PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK AKHIR JUMLAH FISIK SELISIH KETERANGAN
(TANGGAL 1) BULAN
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8=6-7 9 10 = 9 - 8 11
NARKOTIK
(UU 35 TAHUN 2009)
1 Kodein 10 mg Tablet - 0 - - - - -
PSIKOTROPIK
(UU 5 TAHUN 1997)
1 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml Tube 3 0 3 - 3 - (3)
2 Diazepam 2 mg Tablet 75 0 75 - 75 - (75)
3 Diazepam Inj. 5 mg/ml Ampul - 0 - - - - -
4 Fenobarbital Inj. 50 mg/ml Ampul 12 0 12 - 12 - (12)
5 Fenobarbital 30 mg Tablet - 0 - - - - -
OBAT-OBAT TERTENTU
(PERKA BPOM NO 7 TAHUN 2016)

1 Amitriptilin HCl 25 mg Tablet 85 0 85 - 85 - (85)

2 Haloperidol 1,5 mg Tablet 1,131 0 1,131 - 1,131 - (1,131)
3 Haloperidol 5 mg Tablet 1,135 0 1,135 - 1,135 - (1,135)
4 Klorpromazin 100 mg Tablet 90 0 90 - 90 - (90)
5 Triheksifenidil HCl 2 mg Tablet 1,850 0 1,850 - 1,850 - (1,850)
6 Risperidon Tab 2 mg Tablet 100 0 100 - 100 - (100)
7 Haloperidol Inj Ampul 37 0 37 - 37 - (37)
8 Diazepam 5 mg Tablet 175 0 175 - 175 - (175)
- - - -
Catatan: Softcopy laporan dikirim paling lambat tanggal 5 Mei ke email dkkpwk.perbekkes@yahoo.com

Mengetahui, Purwakarta, 30 April 2020

Kepala Puskesmas Maracang Pengelola Obat Puskesmas
 drg. Suzie Deciana R Aslam Firdaus
NIP. 19661224 199403 2 001 NRTHL. 021.01012015-07
 LAPORAN NARKOTIK DAN PSIKOTROPIK
Nama Puskesmas : Maracang Tahun : 2020
Bulan : Mei

NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL BULAN PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK AKHIR JUMLAH FISIK SELISIH KETERANGAN
(TANGGAL 1) BULAN
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8=6-7 9 10 = 9 - 8 11
NARKOTIK
(UU 35 TAHUN 2009)
1 Kodein 10 mg Tablet - - - -
PSIKOTROPIK
(UU 5 TAHUN 1997)
1 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml Tube 3 3 3 (3)
2 Diazepam 2 mg Tablet 75 0 75 - 75 - (75)
3 Diazepam Inj. 5 mg/ml Ampul - 0 - - - - -
4 Fenobarbital Inj. 50 mg/ml Ampul 12 0 12 - 12 - (12)
5 Fenobarbital 30 mg Tablet - 0 - - - - -
OBAT-OBAT TERTENTU
(PERKA BPOM NO 7 TAHUN 2016)

1 Amitriptilin HCl 25 mg Tablet 85 0 85 - 85 - (85)

2 Haloperidol 1,5 mg Tablet 1,131 0 1,131 - 1,131 - (1,131)
3 Haloperidol 5 mg Tablet 1,135 0 1,135 - 1,135 - (1,135)
4 Klorpromazin 100 mg Tablet 90 0 90 - 90 - (90)
5 Triheksifenidil HCl 2 mg Tablet 1,850 0 1,850 - 1,850 - (1,850)
6 Risperidon 2 mg Tablet 100 0 100 - 100 - (100)
7 Haloperidol Inj Ampul 37 0 37 - 37 - (37)
8 Diazepam 5 mg Tablet 175 0 175 - 175 - (175)
- - - -
Catatan: Softcopy laporan dikirim paling lambat tanggal 5 Juni ke email dkkpwk.perbekkes@yahoo.com

Mengetahui, Purwakarta, 31 Mei 2020

Kepala Puskesmas Maracang Pengelola Obat Puskesmas
 drg. Suzie Deciana R Aslam Firdaus
NIP. 19661224 199403 2 001 NRTHL. 021.01012015-07
 LAPORAN NARKOTIK DAN PSIKOTROPIK
Nama Puskesmas : Maracang Tahun : 2020
Bulan : Juni

NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL BULAN PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK AKHIR JUMLAH FISIK SELISIH KETERANGAN
(TANGGAL 1) BULAN
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8=6-7 9 10 = 9 - 8 11
NARKOTIK
(UU 35 TAHUN 2009)
1 Kodein 10 mg Tablet - 0 - - - - -
PSIKOTROPIK
(UU 5 TAHUN 1997)
1 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml Tube 3 0 3 - 3 - (3)
2 Diazepam 2 mg Tablet 75 0 75 - 75 - (75)
3 Diazepam Inj. 5 mg/ml Ampul - 0 - - - - -
4 Fenobarbital Inj. 50 mg/ml Ampul 12 0 12 - 12 - (12)
5 Fenobarbital 30 mg Tablet - 0 - - - - -
OBAT-OBAT TERTENTU
(PERKA BPOM NO 7 TAHUN 2016)

1 Amitriptilin HCl 25 mg Tablet 85 0 85 - 85 - (85)

2 Haloperidol 1,5 mg Tablet 1,131 0 1,131 - 1,131 - (1,131)
3 Haloperidol 5 mg Tablet 1,135 0 1,135 - 1,135 - (1,135)
4 Klorpromazin 100 mg Tablet 90 0 90 - 90 - (90)
5 Triheksifenidil HCl 2 mg Tablet 1,850 0 1,850 - 1,850 - (1,850)
6 Risperidon 2 mg Tablet 100 0 100 - 100 - (100)
7 Haloperidol Inj Ampul 37 0 37 - 37 - (37)
8 Diazepam 5 mg Tablet 175 0 175 - 175 - (175)
- - - -
Catatan: Softcopy laporan dikirim paling lambat tanggal 5 Juli ke email dkkpwk.perbekkes@yahoo.com

Mengetahui, Purwakarta, 1 Juli 2020

Kepala Puskesmas Maracang Pengelola Obat Puskesmas
 drg. Suzie Deciana R Aslam Firdaus
NIP. 19661224 199403 2 001 NRTHL. 021.01012015-07
 LAPORAN NARKOTIK DAN PSIKOTROPIK
Nama Puskesmas : Maracang Tahun : 2020
Bulan : Juli

NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL BULAN PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK AKHIR JUMLAH FISIK SELISIH KETERANGAN
(TANGGAL 1) BULAN
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8=6-7 9 10 = 9 - 8 11
NARKOTIK
(UU 35 TAHUN 2009)
1 Kodein 10 mg Tablet - 0 - - - - -
PSIKOTROPIK
(UU 5 TAHUN 1997)
1 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml Tube 3 0 3 - 3 - (3)
2 Diazepam 2 mg Tablet 75 0 75 - 75 - (75)
3 Diazepam Inj. 5 mg/ml Ampul - 0 - - - - -
4 Fenobarbital Inj. 50 mg/ml Ampul 12 0 12 - 12 - (12)
5 Fenobarbital 30 mg Tablet - - - -
OBAT-OBAT TERTENTU
(PERKA BPOM NO 7 TAHUN 2016)

1 Amitriptilin HCl 25 mg Tablet 85 0 85 - 85 - (85)

2 Haloperidol 1,5 mg Tablet 1,131 0 1,131 - 1,131 - (1,131)
3 Haloperidol 5 mg Tablet 1,135 0 1,135 - 1,135 - (1,135)
4 Klorpromazin 100 mg Tablet 90 0 90 - 90 - (90)
5 Triheksifenidil HCl 2 mg Tablet 1,850 0 1,850 - 1,850 - (1,850)
6 Risperidon 2 mg Tablet 100 0 100 - 100 - (100)
7 Haloperidol Inj Ampul 37 0 37 - 37 - (37)
8 Diazepam 5 mg Tablet 175 0 175 - 175 - (175)
- - - -
Catatan: Softcopy laporan dikirim paling lambat tanggal 5 Agustus ke email dkkpwk.perbekkes@yahoo.com

Mengetahui, Purwakarta, 1 Agustus 2020

Kepala Puskesmas Maracang Pengelola Obat Puskesmas
 drg. Suzie Deciana R Aslam Firdaus
NIP. 19661224 199403 2 001 NRTHL. 021.01012015-07
 LAPORAN NARKOTIK DAN PSIKOTROPIK
Nama Puskesmas : Maracang Tahun : 2020
Bulan : Agustus

NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL BULAN PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK AKHIR JUMLAH FISIK SELISIH KETERANGAN
(TANGGAL 1) BULAN
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8=6-7 9 10 = 9 - 8 11
NARKOTIK
(UU 35 TAHUN 2009)
1 Kodein 10 mg Tablet - 0 - - - - -
PSIKOTROPIK
(UU 5 TAHUN 1997)
1 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml Tube 3 0 3 - 3 - (3)
2 Diazepam 2 mg Tablet 75 0 75 - 75 - (75)
3 Diazepam Inj. 5 mg/ml Ampul - 0 - - - - -
4 Fenobarbital Inj. 50 mg/ml Ampul 12 0 12 - 12 - (12)
5 Fenobarbital 30 mg Tablet - 0 - - - - -
OBAT-OBAT TERTENTU
(PERKA BPOM NO 7 TAHUN 2016)

1 Amitriptilin HCl 25 mg Tablet 85 0 85 - 85 - (85)

2 Haloperidol 1,5 mg Tablet 1,131 0 1,131 - 1,131 - (1,131)
3 Haloperidol 5 mg Tablet 1,135 0 1,135 - 1,135 - (1,135)
4 Klorpromazin 100 mg Tablet 90 0 90 - 90 - (90)
5 Triheksifenidil HCl 2 mg Tablet 1,850 0 1,850 - 1,850 - (1,850)
6 Risperidon 2 mg Tablet 100 0 100 - 100 - (100)
7 Haloperidol Inj Ampul 37 0 37 - 37 - (37)
8 Diazepam 5 mg Tablet 175 0 175 - 175 - (175)
- - - -
Catatan: Softcopy laporan dikirim paling lambat tanggal 5 September ke email dkkpwk.perbekkes@yahoo.com

Mengetahui, Purwakarta, 31 Agustus 2020

Kepala Puskesmas Maracang Pengelola Obat Puskesmas
 drg. Suzie Deciana R Aslam Firdaus
NIP. 19661224 199403 2 001 NRTHL. 021.01012015-07
 LAPORAN NARKOTIK DAN PSIKOTROPIK
Nama Puskesmas : Maracang Tahun : 2020
Bulan : September

NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL BULAN PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK AKHIR JUMLAH FISIK SELISIH KETERANGAN
(TANGGAL 1) BULAN
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8=6-7 9 10 = 9 - 8 11
NARKOTIK
(UU 35 TAHUN 2009)
1 Kodein 10 mg Tablet - 0 - - - - -
PSIKOTROPIK
(UU 5 TAHUN 1997)
1 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml Tube 3 0 3 - 3 - (3)
2 Diazepam 2 mg Tablet 75 0 75 - 75 - (75)
3 Diazepam Inj. 5 mg/ml Ampul - 0 - - - - -
4 Fenobarbital Inj. 50 mg/ml Ampul 12 0 12 - 12 - (12)
5 Fenobarbital 30 mg Tablet - 0 - - - - -
OBAT-OBAT TERTENTU
(PERKA BPOM NO 7 TAHUN 2016)

1 Amitriptilin HCl 25 mg Tablet 85 0 85 - 85 - (85)

2 Haloperidol 1,5 mg Tablet 1,131 0 1,131 - 1,131 - (1,131)
3 Haloperidol 5 mg Tablet 1,135 0 1,135 - 1,135 - (1,135)
4 Klorpromazin 100 mg Tablet 90 0 90 - 90 - (90)
5 Triheksifenidil HCl 2 mg Tablet 1,850 0 1,850 - 1,850 - (1,850)
6 Risperidon 2 mg Tablet 100 0 100 - 100 - (100)
7 Haloperidol Inj Ampul 37 0 37 - 37 - (37)
8 Diazepam 5 mg Tablet 175 0 175 - 175 - (175)
- - - - -
Catatan: Softcopy laporan dikirim paling lambat tanggal 5 Oktober ke email dkkpwk.perbekkes@yahoo.com

Mengetahui, Purwakarta, 30 September 2020

Kepala Puskesmas Maracang Pengelola Obat Puskesmas
 drg. Suzie Deciana R Aslam Firdaus
NIP. 19661224 199403 2 001 NRTHL. 021.01012015-07
 LAPORAN NARKOTIK DAN PSIKOTROPIK
Nama Puskesmas : Maracang Tahun : 2020
Bulan : Oktober

NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL BULAN PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK AKHIR JUMLAH FISIK SELISIH KETERANGAN
(TANGGAL 1) BULAN
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8=6-7 9 10 = 9 - 8 11
NARKOTIK
(UU 35 TAHUN 2009)
1 Kodein 10 mg Tablet - - - -
PSIKOTROPIK
(UU 5 TAHUN 1997)
1 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml Tube 3 3 3 - (3)
2 Diazepam 2 mg Tablet 75 0 75 - 75 - (75)
3 Diazepam Inj. 5 mg/ml Ampul - - - - -
4 Fenobarbital Inj. 50 mg/ml Ampul 12 0 12 - 12 - (12)
5 Fenobarbital 30 mg Tablet - - - - -
OBAT-OBAT TERTENTU
(PERKA BPOM NO 7 TAHUN 2016)

1 Amitriptilin HCl 25 mg Tablet 85 0 85 - 85 - (85)

2 Haloperidol 1,5 mg Tablet 1,131 0 1,131 - 1,131 - (1,131)
3 Haloperidol 5 mg Tablet 1,135 0 1,135 - 1,135 - (1,135)
4 Klorpromazin 100 mg Tablet 90 0 90 - 90 - (90)
5 Triheksifenidil HCl 2 mg Tablet 1,850 0 1,850 - 1,850 - (1,850)
6 Risperidon 2 mg Tablet 100 0 100 - 100 - (100)
7 Haloperidol Inj Ampul 37 0 37 - 37 - (37)
8 Diazepam 5 mg Tablet 175 0 175 - 175 - (175)
- - - - -
Catatan: Softcopy laporan dikirim paling lambat tanggal 5 November ke email dkkpwk.perbekkes@yahoo.com

Mengetahui, Purwakarta, 31 Oktober 2020

Kepala Puskesmas Maracang Pengelola Obat Puskesmas
 drg. Suzie Deciana R Aslam Firdaus
NIP. 19661224 199403 2 001 NRTHL. 021.01012015-07
 LAPORAN NARKOTIK DAN PSIKOTROPIK
Nama Puskesmas : Maracang Tahun : 2020
Bulan : November

NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL BULAN PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK AKHIR JUMLAH FISIK SELISIH KETERANGAN
(TANGGAL 1) BULAN
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8=6-7 9 10 = 9 - 8 11
NARKOTIK
(UU 35 TAHUN 2009)
1 Kodein 10 mg Tablet - 0 - - - - -
PSIKOTROPIK
(UU 5 TAHUN 1997)
1 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml Tube 3 0 3 - 3 - (3)
2 Diazepam 2 mg Tablet 75 75 75 - (75)
3 Diazepam Inj. 5 mg/ml Ampul - 0 - - - - -
4 Fenobarbital Inj. 50 mg/ml Ampul 12 0 12 - 12 - (12)
5 Fenobarbital 30 mg Tablet - 0 - - - - -
OBAT-OBAT TERTENTU
(PERKA BPOM NO 7 TAHUN 2016)

1 Amitriptilin HCl 25 mg Tablet 85 0 85 - 85 - (85)

2 Haloperidol 1,5 mg Tablet 1,131 0 1,131 - 1,131 - (1,131)
3 Haloperidol 5 mg Tablet 1,135 0 1,135 - 1,135 - (1,135)
4 Klorpromazin 100 mg Tablet 90 0 90 - 90 - (90)
5 Triheksifenidil HCl 2 mg Tablet 1,850 0 1,850 - 1,850 - (1,850)
6 Risperidon 2 mg Tablet 100 0 100 - 100 - (100)
7 Haloperidol Inj Ampul 37 0 37 - 37 - (37)
8 Diazepam 5 mg Tablet 175 0 175 - 175 - (175)
- - - - -
Catatan: Softcopy laporan dikirim paling lambat tanggal 5 Desember ke email dkkpwk.perbekkes@yahoo.com

Mengetahui, Purwakarta, 30 November 2020

Kepala Puskesmas Maracang Pengelola Obat Puskesmas
 drg. Suzie Deciana R Aslam Firdaus
NIP. 19661224 199403 2 001 NRTHL. 021.01012015-07
 LAPORAN NARKOTIK DAN PSIKOTROPIK
Nama Puskesmas : Maracang Tahun : 2020
Bulan : Desember

NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL BULAN PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK AKHIR JUMLAH FISIK SELISIH KETERANGAN
(TANGGAL 1) BULAN
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8=6-7 9 10 = 9 - 8 11
NARKOTIK
(UU 35 TAHUN 2009)
1 Kodein 10 mg Tablet - 0 - - - - -
PSIKOTROPIK
(UU 5 TAHUN 1997)
1 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml Tube 3 0 3 - 3 - (3)
2 Diazepam 2 mg Tablet 75 0 75 - 75 - (75)
3 Diazepam Inj. 5 mg/ml Ampul - 0 - - - - -
4 Fenobarbital Inj. 50 mg/ml Ampul 12 0 12 - 12 - (12)
5 Fenobarbital 30 mg Tablet - 0 - - - - -
OBAT-OBAT TERTENTU
(PERKA BPOM NO 7 TAHUN 2016)

1 Amitriptilin HCl 25 mg Tablet 85 0 85 - 85 - (85)

2 Haloperidol 1,5 mg Tablet 1,131 0 1,131 - 1,131 - (1,131)
3 Haloperidol 5 mg Tablet 1,135 0 1,135 - 1,135 - (1,135)
4 Klorpromazin 100 mg Tablet 90 0 90 - 90 - (90)
5 Triheksifenidil HCl 2 mg Tablet 1,850 0 1,850 - 1,850 - (1,850)
6 Risperidon 2 mg Tablet 100 0 100 - 100 - (100)
7 Haloperidol Inj Ampul 37 0 37 - 37 - (37)
8 Diazepam 5 mg Tablet 175 0 175 - 175 - (175)
- - - -
Catatan: Softcopy laporan dikirim paling lambat tanggal 5 Januari ke email dkkpwk.perbekkes@yahoo.com

Mengetahui, Purwakarta, 31 Desember 2020

Kepala Puskesmas Maracang Pengelola Obat Puskesmas
 drg. Suzie Deciana R Aslam Firdaus
NIP. 19661224 199403 2 001 NRTHL. 021.01012015-07