KISI-KISI PERTANYAAN/WAWANCARA

Implementasi Sistem
AKREDITASI PUSKESMAS

I
I
I
I
I
I

dr. Heri S. Widodo, MH., MARS

2019

Kisi-kisi Wawancara Implementasi Sistem; Created dr. Heri S. Widodo, MH., MARS, Murnajati. Lawang, 2019.
1
 SKOR
No. PERTANYAAN
JAWABAN
BAB I & IV (SISTEM MANAJEMEN PUSKESMAS)
1. Bagaimana cara kepala puskesmas dan PJ program menyelaraskan rencana yang disusun dengan visi, misi dan tupoksi puskesmas
dan hasil analisis kebutuhan masyarakat?
Ceriterakan bagaimana proses penyusunan RUK?
Adakah telusur dari Tim PTP?
2. Bagaimana pemanfaatan data penilaian kinerja untuk perencanaan?
Buktikan dengan contoh beberapa RUK.
3. Bagaimana cara puskesmas melakukan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat /kelompok/ sasaran?
Pastikan kelengkapan telusur dari proses PTP?
4. Bagaimana proses menyusun RUK setiap program dan unit?
Apakah disusun berdasarkan analisis harapan dan kebutuhan masyarakat?
Apakah ada dokumen hasil identifikasi harapan dan kebutuhan masyarakat?
Pastikan (sampling) RUK adanya kegiatan yang berasal dari hasil identifikasi harapan dan kebutuhan masyarakat.
5. Bagaimana proses mengidentifikasi tanggapan masyarakat terhadap mutu/kinerja puskesmas?
6. Adakah cara dan bagaimana kepala puskesmas mendorong staf untuk berperan dalam melakukan inovasi perbaikan dan pemenuhan
dukungan sumber daya?
Bagaimana dan apakah ada telusurnya?
7. Bagaimana cara pelaksanaan monitoring kinerja?
Apakah ada telusur pelaksanaannya?
Pastikan penekanan adanya proses PDCA.
8. Bagaimana proses menyepakati jadwal pelayanan baik UKM maupun UKP?
9. Bagaimana proses komunikasi dan konsultasi staf dengan atasan?
Apakah ada dokumentasi telusurnya?
10. Bagaimana dukungan kepala puskesmas dan PJ terhadap pelaksana dalam bekerja dan meningkatkan kinerja?
11. Bagaimana proses pelaksanaan komunikasi terhadap hasil-hasil pelaksanaan dan evaluasi program inovasi?
Adakah proses pembahasan kegiatan inovasi?
12. Bagaimana cara menyepakati dan menyampaikan kepada kader/tokoh/sasaran terhadap jadwal pelaksanaan kegiatan?
13. Bagaimana proses penyampaian informasi kegiatan kepada LP dan LS?
14. Bagaimana proses memastikan waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan UKM?
Adakah PJ melakukan monitoring terhadap waktu dan tempat?
Pastikan telusur monitoring PJ UKM.
15. Bagaimana alur/tahapan kegiatan dikomunikasikan kepada masyarakat/sasaran?
Kisi-kisi Wawancara Implementasi Sistem; Created dr. Heri S. Widodo, MH., MARS, Murnajati. Lawang, 2019.
2
 16. Bagaimana proses penyampaian informasi kepada pihak terkait tentang waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan, termasuk jika
terjadi perubahan?
17. Bagaimana PJ mengetahui bahwa informasi yang disampaikan jelas dan mudah diakses oleh masyarakat/sasaran?
18. Bagaimana cara melakukan identifikasi, analisis dan tindaklanjut jika terjadi masalah dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan
UKM?
Pastikan ada telusur PDCAnya.
19. Bagaimana proses cara menyampaikan umpan balik kepada masyarakat/sasaran tentang tindaklanjut terhadap keluhan?
BAB II & V (MANAJEMEN UMUM, SARPRAS dan SDM)
20. Apa tujuan akreditasi?
21. Dasar hukum pelaksanaan akreditasi?
22. Apa prinsip penyelenggaraan Puskesmas?
23. Apa tugas dan fungsi puskesmas?
24. Adakah dan bagaimana rencana pemenuhan kebutuhan tenaga (SDM)?
Apakah memiliki dokumen rencana pengembangan SDM?
Apakah dilakukan dan kapan terkait Analisis Beban Kerja?
Apakah dilakukan analisis standar kompetensi? Kapan? Oleh siapa? Adakah Telusurnya?
25. Bagaimana proses koordinasi dan komunikasi dilaksanakan di puskesmas (komunikasi internal)
26. Bagaimana cara dilakukannya kajian terhadap struktur organisasi?
Kapan dilakukan serta bagaimana proses mekanismenya?
Apakah ada dokumen hasil kajiannya?
Apakah ada telusurnya?
27. Bagaimana cara tentang orientasi pegawai?
Evaluasi kesesuaian SK, Panduan dan SOP orientasi pegawai.
Pastikan kesamaan jawaban terhadap pelaksanaan orientasi pegawai.
Pastikan kelengkapan telusur orientasi pegawai.
Adakah kurikulum orientasi pegawai?
Adakah hasil evaluasi dari pelaksanaan orientasi pegawai?
28. Adakah telusur analisis kompetensi pegawai? Kapan dilakukan? Oleh siapa?
Adakah SK Standar Kompetensi
Adakah perencanaan pendidikan dan pelatihan dari hasil analisis standar kompetensi (Plan)?
Bagaimana dukungan kepala puskesmas dalam memberikan kesempatan kepada karyawan untuk peningkatan kompetensi?
29. Apakah Visi?
Apakah Misi?
Apakah Tata Nilai?
Kisi-kisi Wawancara Implementasi Sistem; Created dr. Heri S. Widodo, MH., MARS, Murnajati. Lawang, 2019.
3
 Sebutkan Visi, Misi dan Tata Nilai Puskesmas?
Bagaimana proses penyusunan visi, misi, tujuan dan tata nilai puskesmas?
Adakah kegiatan untuk mengkaji Visi, Misi dan Tata Nilai Puskesmas? Adakah telusurnya?
30. Bagaimana cara-cara yang dilakukan untuk memahamkan staf terhadap Visi, Misi dan Tata Nilai Puskesmas?
Pastikan ada telusurnya.
31. Bagaimana cara melakukan tinjauan ulang, kapan dan bagaimana mekanismenya terhadap visi, misi, tujuan dan tata nilai
puskesmas?
32. Bagaimana dan kapan, melalui mekanisme apa pengarahan dilakukan oleh kepala puskesmas terhadap anak buah?
33. Bagaimana proses monitoring kinerja dilakukan?
34. Bagaimana cara mengukur dan memahamkan staf tentang kewajiban untuk memfasilitasi peran serta masyarakat/pembangunan
berwawasan kesehatan?
35. Melalui apa saja penyampaian informasi dari puskesmas kepada masyarakat?
Bagaimana puskesmas memperoleh umpan balik dari masyarakat dalam penyelenggaraan upaya puskesmas?
36. Bagaimana proses penilaian akuntabilitas kinerja para PJ oleh pimpinan puskesmas?
Adakah SK Penilaian akuntabilitas kinerja PJ?
Adakah Panduan dan SOP Penilaian akuntabilitas kinerja PJ?
37. Uraikan mekanisme pendelegasian wewenang di puskesmas?
Bagaimana proses pendelegasian wewenang para manajerial dilakukan?
Apa kriteria yang digunakan dalam pendelegasian wewenang?
Adakah SK, Panduan dan SOP Pendelegasian wewenang (Perhatikan sinkronisasinya)
Adakah telusur dari pelaksanaan pendelegasian wewenang?
38. Bagaimana peran LS dan LP dalam penyelenggaraan program dan kegiatan puskesmas?
Kapan dilakukan sosialisasi peran LP dan LS?
Dalam dokumen internal apa adanya peran LP dan LS?
Adakah evaluasi permasalahan terkait peran LP dan LS?
Pastikan dan buktikan ada masalah capaian kinerja yang terkait dengan peran LP dan LS yang tidak optimal.
39. Bagaimana pelaksanaan pembinaan, koordinasi dan komunikasi baik LP maupun LS dilakukan?
40. Apakah peran LP dan LS dilakukan evaluasi, kapan dilakukan dan bagaimana mekanisme melakukannya?
Apakah ada SK Peran Terkait?
Pastikan sinkron dengtan KAK dan KAP.
41. Bagaimana proses penyusunan pedoman/panduan dan SOP?
Kapan disusun?
Pastikan contoh keterkaitan SK, Pedoman, KAP, Panduan, KAK dan SOP.
42. Apakah ada kejadian akibat penyelenggaraan pelayanan yang berdampak negatif pada lingkungan atau masyarakat?
Kisi-kisi Wawancara Implementasi Sistem; Created dr. Heri S. Widodo, MH., MARS, Murnajati. Lawang, 2019.
4
 Siapa yang melakukan analisis? Bagaimana analisis dan tindaklanjutnya? Apakah ada dokumentasinya?
43. Apakah pernah dilakukan pembinaan terhadap jaringan dan jejaring?
Tentang apa materi pembinaannya? mekanismenya bagaimana?, kapan?, hasilnya bagaimana, dan bagaimana tindaklanjutnya?
Pastikan ada telusurnya.
44. Bagaimana proses pengelolaan data dan informasi di puskesmas?
Siapa yang mengolah?
Data apa saja yang harus tersedia di pusekesmas? Dan kapan waktu pembuatannya?
45. Bagaimana proses penanganan tumpahan cairan tubuh atau B3 ------- Cat. Siapkan untuk Simulasi
46. Bagaimana proses pemeliharaan kendaraan ambulan dan pusling? Bila ada kerusakan bagaimana mekanisme koordinasinya?
47. Bagaimana cara pelaksanaan pembinaan oleh PJ terhadap pelaksana?
Pembinaannya meliputi apa saja?
Kapan waktu dilakukannya?
48. Bagaimana cara pelaksanaan koordinasi LP dan LS?
49. Bagaimana keterlibatan LS/tokoh masyarakat/ kader dan masyarakat dalam kegiatan SMD dan kegiatan UKM?
50. Bagaimana cara melakukan kajian kebutuhan masyarakat?
51. Bagaimana proses penyusunan jadwal pelaksanaan kegiatan UKM serta bagaimana mengakomodasi usulan dari masyarakat?
52. Bagaimana cara pelaksanaan/melakukan monitoring pelaksanaan kegiatan UKM?
53. Bagaimana proses jika perlu dilakukan kajian ulang terhadap uraian tugas?
Kapan dilakukan?, Oleh siapa?
54. Bagaimana proses koordinasi dan komunikasi dilakukan?
55. Bagaimana cara memahami kebijakan dan langkah-langkah dalam pelaksanaan monitoring?
56. Bagaimana mekanisme pelaksanaan evaluasi monitoring?
57. Bagaimana cara memahami kebijakan dan langkah-langkah dalam pelaksanaan evaluasi kinerja?
58. Bagaimana mekanisme pelaksanaan evaluasi kinerja?
Pastikan adanya laporan evaluasi kinerja bulanan, tribulanan, semester dan tahunan.
59. Bagaimana proses monitoring pelaksanaan kegiatan UKM?
Bagaimana pengarahan PJ terhadap pelaksana dilakukan?
60. Bagaimana proses memahamkan hak dan kewajiban kepada sasaran program UKM?
61. Bagaimanakah aturan/peraturan internal, tata nilai dan budaya organisasi yang ada di puskesmas?
62. Bagaimana proses penilaian kinerja tiap-tiap karyawan dalam melaksanakan aturan/tata nilai dalam pelaksanaan tugas?
BAB III, VI & IX (SISTEM MANAJEMEN MUTU)
63. Bagaimana proses penyusunan pedoman/manual mutu?
Isi manual mutu meliputi apa saja?
Apakah manual mutu puskesmas sudah dinamis?
Kisi-kisi Wawancara Implementasi Sistem; Created dr. Heri S. Widodo, MH., MARS, Murnajati. Lawang, 2019.
5
 Apakah ada lembar catatan historis?
Adakah sinkronisasi notulen RTM terhadap perubahan Manual Mutu?
Manual mutu disimpan dimana?
64. Bagaimana cara pelaksanaan RTM?
Apa saja yang dibahas dalam pertemuan tersebut?
Sudah berapakali dilakukan RTM? Adakah kelengkapan telusur pelaksanaan RTM?
Adakah laporan RTM? Adakah dokumen Peningkatan Mutu, Keselamatan Pasien dan Kinerja Puskesmas (POA Mutu)?
65. Bagaimana proses penyusunan kebijakan mutu?
Apa kebijakan mutu puskesmas? Apakah pernah dilakukan evaluasi?
Pastikan ada telusur pembahasannya.
66. Kapan dilakukan penggalangan komitmen peningkatan mutu dan kinerja puskesmas?
Bagaimana bentuk komitmen dan keterlibatan dalam upaya perbaikan mutu dan kinerja yang dilakukan?
67. Bagaimana memahamkan tugas dan kewajiban staf untuk meningkatkan mutu dan kinerja?
Kapan dan bagaimana dilakukan?
68. Bagaimana memahamkan peran LP dan LS dalam meningkatkan mutu dan kinerja?
Kapan dan bagaimana dilakukan?
69. Bagaimana bentuk ide-ide yang pernah disampaikan oleh LP dan LS?
Bagaimana tindaklanjutnya? Adakah telusur notulen dan kitirnya.
70. Uraikan dari awal dan akhir pelaksanaan audit internal.
Bagaimana proses pelaksanaan Audit Internal dan tindaklanjutnya?
Apa yang diaudit?
Adakah tertempel indikator mutu dan kinerja prioritas di setiap unit/program?
Pastikan (sampling) unit/program mengetahui indikator mutu dan kinerja prioritas.
71. Adakah dari hasil audit internal yang dirujuk ke Dinkes Kab./Kota untuk penyelesaian masalahnya?
72. Bagaimana proses atau mekanisme untuk mendapatkan umpan balik / masukan dari pengguna pelayanan?
73. Bagaimana proses penggalangan komitmen peningkatan mutu dan kinerja, di dalam kegiatan apa, kapan?
74. Bagaimana pemahaman tentang program perbaikan mutu dan kinerja dan pemahaman terhadap tata nilai dalam pelaksanaan
kegiatan UKM?
75. Bagaimana cara memberikan peluang kegiatan inovasi, bagaimana caranya, bagaimana proses kesepakatannya?
76. Bagaimana tentang ide-ide perbaikan yang diusulkan, bagaimana tanggapannya serta bagaimana tindaklanjutnya?
77. Apa yang menjadi acuan dalam penyusunan indikator penilaian kinerja?
78. Bagaimana cara mensosialisasikan kegiatan perbaikan kinerja kepada pelaksana, LP maupun LS?
79. Bagaimana peran semua pihak dalam peningkatan mutu dan kinerja?
80. Bagaimana proses penentuan area prioritas, kapan, dimana dan pada kegiatan apa?
Kisi-kisi Wawancara Implementasi Sistem; Created dr. Heri S. Widodo, MH., MARS, Murnajati. Lawang, 2019.
6
 81. Mengapa penting memahami peningkatan mutu dan keselamatan pasien dalam pelayanan klinis?
82. Bagaimana proses penyusunan SOP klinis?
83. Bagaimana/apa saja yang menjadi pertimbangan dalam penentuan target tiap indikator dalam indikator mutu dan kinerja?
84. Bagaimana/apa saja yang menjadi pertimbangan dalam menyusun program mutu klinis dan keselamatan pasien?
BAB VII & VIII (PENDAFTARAN, REKAM MEDIS, LABORATORIUM & FARMASI)
85. Bagaimana prosedur saat pendaftaran?
86. Bagaimana proses pendaftaran pasien?
87 Bagaimana cara pemberian infomasi kepada pasien di loket?
88. Bagaimana cara memahamkan petugas terhadap hak dan kewajiban pasien?
89. Bagaimana pelaksanaan koordinasi dalam pelayanan klinis?
90. Bagaimana proses pelayanan yang memperhatikan hak dan kewajiban pasien?
91. Bagaimana alur pelayanan di puskesmas?
92. Bagaimana alur pelayanan di masing-masing unit layanan?
93. Bagaimana pemahaman setiap petugas terhadap SOP layanan?
94. Bagaimana memahamkan kepada seluruh petugas tentang triase?
95. Bagaimana memprioritaskan pasien berdasarkan urgensi?
96. Bagaimana proses rujukan jika pasien dalam kondisi tidak stabil?
97. Bagaimana penanganan pasien yang memerlukan pendekatan tim?
98. Bagaimana kebijakan dan prosedur penyusunan rencana asuhan?
99. Bagaimana proses kajian awal pada pasien?
100 Bagaimana proses edukasi pasien tentang efek samping dan risiko pengobatan?
.
101 Bagaimana proses tentang pelaksanaan informed consent?
.
102 Bagaimana proses rujukan dilakukan, kriteria rujukan, dan bagaimana memastikan pasien akan diterima di tempat rujukan?
.
103 Bagaimana proses rujukan pada pasien kritis?
.
96. Bagaimana proses pendampingan rujukan oleh petugas, adakah kriteria tertentu, apa yang dilakukan selama proses rujukan?
97. Apakah yang menjadi acuan / acuan yang digunakan dalam proses pelayanan baik dokter, bidan, perawat atau praktisi lain?
98. Bagaimana proses pemberian obat/cairan intravena?
99. Bagaimana proses monitoring dan evaluasi layanan klinis?
100 Bagaimana proses/upaya untuk mencegah terjadinya pengulangan yang tidak perlu?

Kisi-kisi Wawancara Implementasi Sistem; Created dr. Heri S. Widodo, MH., MARS, Murnajati. Lawang, 2019.
7
 .
101 Bagaimana proses/upaya untuk menjamin kesinambungan layanan klinis pada pasien?
.
102 Bagaimana proses/upaya integrasi pelayanan klinis dan penunjang untuk mencegah terjadinya pengulangan yang tidak perlu?
.
103 Bagaimana proses penanganan jika pasien menolak/tidak melanjutkan pengobatan?
.
104 Apa saja KIE yang diberikan jika pasien menolak/tidak melanjutkan pengobatan?
.
105 Bagaimana proses pelaksanaan pemberian anestesi/sedasi dan monitoringnya?
.
106 Bagaimana proses/cara pelaksanaan assessment, rencana pembedahan/tindakan, tindakan pembedahan serta pemberian KIE nya?
.
107 Bagaimana cara melakukan penyuluhan / pendidikan pada pasien jika pasien mempunyai keterbatasan / kendala, baik bahasa,
. pendengaran atau penglihatan?
108 Bagaimana cara pelaksanaan pemberian KIE tentang diet pada pasien dan keluarganya yang membawa makanan sendiri?
.
109 Bagaimana proses pemberian makanan jika pasien tersebut memiliki kebutuhan khusus, dan apakah memungkinkan?
.
110 Apakah ada peluang untuk memilih sarana rujukan dan bagaimana KIE yang diberikan apakah memungkinkan memilih RS
. rujukan?
111 Bagaimana proses pengelolaan limbah dari laboratorium?
.
112 Bagaimana pelaksanaan rujukan laboratorium ke luar?
.
113 Siapa saja petugas yang boleh mengakses rekam medis?
. Bagaimana cara melakukan proteksi terhadap kerahasiaan isi rekam medis?
114 Bagaimana cara/metode untuk identifikasi rekam medis?
.
115 Bagaimana proses pelaksanaan sterilisasi alat dilakukan?
.
116 Bagaimana peran petugas dalam dalam peningkatan mutu layanan klinis?
.

Kisi-kisi Wawancara Implementasi Sistem; Created dr. Heri S. Widodo, MH., MARS, Murnajati. Lawang, 2019.
8
Kisi-kisi Wawancara Implementasi Sistem; Created dr. Heri S. Widodo, MH., MARS, Murnajati. Lawang, 2019.
9