Fasilitas Yankes - No.

Register -
Nama Perawat Yang Kelompok 1 Tanggal Pengkajian 26 September 2019
Mengkaji
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

1.DATA KELUARGA

Nama Kepala Tn. M Bahasa Sehari-hari Banjar/Jawa

Keluarga
Alamat Rumah&Tlp Jl. Teluk Tiram Darat, Jarak Yankes 500 meter
Gg.Ampera Terdekat
Agama &Suku Islam/Jawa Alat Transportasi Sepeda Motor
NO Nama Hub Umur J Suku Pendidik Perkerjaa Statu TTV Stat Ala
Dgn K an n Saat Ini s Gizi (TD, us t
Klg Terakhir (TB, N, Imun Ba
BB, S, isasi ntu
BMI) R) Das /
ar Pro
tes
a
1 Tn. M Suami 55Th L Jawa SD Nelayan 155, 130/10 - -
47 0, 82,
36,6,
21
2 Ny. S Istri 48Th P Jawa SLTP IRT 148, 160/10 - -
60 0, 86,
36,0,
20
3 An. M Anak 18Th P Jawa SD Pelajar 152, 110/70 - -
45 , 92,
36,2,
24

DATA KELUARGALANJUTAN

No Nama Penampilam Status Kesehatan saat Riwayat Analisis

Umum Ini Penyakit/ Masalah
Alergi Kesehatan
INDIVIDU
1 Tn. M Cukup Baik Riwayat Penyakit TBC TBC Tinggi,
Tidak ada kurus
2 Ny. S Cukup Baik Proses Penyembuhan Stroke dan Pendek,
Stroke Hipertensi sedikit
gemuk
3 An. M Cukup Baik Sehat Tidak ada -
Rumah dan SanitasiLingkungan
 Kondisi Rumah : Cukup Baik, cukup
rapi,
 Ventilasi : Cukup, Terdapat 1
Jendela di Ruang Tamu, 2 Jendela di
2 Kamar dan 1 jendela dapur
 Pencahayaan rumah : Kurang, Karna
lingkungan rumah tetangga cukup
padat sehingga menutup
pencahayaan dirumah klien
 Saluran Buang Limbah : Belakang
rumah, kondisi tertutup dan dialirkan
melalui pipa berukuran besar
 Sumber Air Bersih : Menggunakan Air
yang dialirkan dari PDAM
 Jamban Memenuhi Syarat :
Memenuhi syarat, karena terdapat air
didalam bak dan closed serta memiliki
tempat pembuangan di safety septic
tank
 Tempat Sampah : Klien mengatakan
membuang sampah diTPS terdekat
 Resiko Rasio Luas Bangunan Rumah
Dengan Jumlah Anggota Keluarga
8m/orang: Lebar rumah 6m, panjang
rumah 10m persegi.
PHBS Di RumahTangga
 Jika ada Bu nifas, Persalinan Ditolong
oleh Tenaga Kesehatan :
Ya/Tidak* Ditolong oleh bidandesa
 Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif:
Ya/Tidak* Diberikan ASI ekslusif
6bulan
 Jika ada Balita,Menimbang balita tiap
bln:
Ya/Tidak*Diposyandu terdekat
 Menggunakan air bersih untuk
makan&minum:
Ya/Tidak*Menggunakan air PDAM
 Menggunakan air bersih untuk
kerbesihan diri:
Ya/Tidak* Menggunakan air PDAM
 Mencuci tangan dengan air
bersih&sabun:
Ya/Tidak*, Mencuci tangan
menggunakan Air Bersih tapi
Kadang-Kadang tidak menggunakan
Sabun
 Melakukan pembuangan sampah
pada tempatnya :
Ya/Tidak* Membuang sampah pada
tempatnya (di TPS terdekat)
 Menjaga lingkungan rumah tampak
bersih:
Ya/Tidak* Klien mengatakan
membersihkan rumah seminggu
sekali
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap
hari:
Ya/Tidak* Klien mengatakan makan
lauk pauk setiap hari
 Menggunakan jemban sehat:
Ya/Tidak* Klien menggunakan
Jamban yang sudah memenuhi syarat
yaitu terdapat air didalam bak dan
closed serta memiliki tempat
pembuangan di safety tank
 Memberantas jentik di rumah sekali
seminggu:
Ya/Tidak* Klien mengatakan
membersihkan jentik selama 3 bulan
 sekali
 Makan buah dan sayur setiap hari:
Ya/Tidak* Klien mengatakan kadang-
kadang memakan buah dan sayur
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari:
Ya/Tidak* Klien mengatakan biasanya
jalan-jalan setiap pagi,bersama
seluruh anggota keluarga
 Tidak merokok di dalam rumah:
Ya/Tidak* Klien mengatakan setelah
suami terkena TBC, suaminya sudah
berhenti merokok

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN

ANGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggota yang menderita sakit: :  Ada Tidak,
Keluarga (anak) selalu mengingatkan klien untuk minum obat
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya: YaTidak Keluarga mengetahui masalah kesehatan klien karena
suami/anak yang selalu mengantar klien berobat ke PKM terdekat
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya: : YaTidak Keluarga mengetahui penyebab masalah yang di
derita klien tetapi hanya sedikit. Yaitu mengetahui tanda dan gejala
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami
anggota dalam keluarganya : YaTidak Keluarga mengetahui tanda dan gejala
masalah yang di derita klien seperti sering kesemutan dan sakit pada daerah leher
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat: YaTidak Keluarga tidak mengetahui
akibat masalah kesehatan yang di derita klien saat ini
6) Pada siapa keluarga dapat menggali informasi tentang masalah kesehatan yang
dialami anggota keluarganya: KeluargaTetangga Kader  Tenaga Kesehatan,
yaitu Perawat, anak
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanyaPerlu berobat
kefasilitas yankes Tidak terfikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota
keluarganya: YaTidak, Jelaskan: Apabila merasa sakit pasien langsung ke PKM
tedekat apotik
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang
dialami anggota keluarga: YaTidak Keluarga hanya menerima obat yang diberikan
 tanpa menanyakan kegunaannya, keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan
dengan mengantar pasien ke PKM terdekat, dan mengkonsumsi obat yang telah
dianjurkan oleh tenanga kesehatan(perawat).
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah
kesehatan yang dialaminya: YaTidak, Keluarga merawat klien dengan cara
mengingatkan klien minum obat dan menemani pasien untuk latihan jalan di pagi
hari
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya: YaTidak Keluarga melakukan pencegahan dengan
berupaya melakukan perilaku hidup sehat, yaitu makan makanan yang bergizi dan
olahraga yang teratur
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang
mendukung kesehatan anggota keluaraga yang mengalami masalah kesehatan:
YaTidak Keluarga hanya melakukan kegiatan pembersihan rumah dengan
menyapu dan mengepel di sekitar lingkungan luar dan dalam rumah
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber dimasyarakat untuk
mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya: YaTidak, keluarga hanya
mengandalkan pengobatakan di PKM terdekat
 DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT

Nama Individu Yang Sakit : Ny. S Diagnosa Medik : Stroke

Sumber Dana Kesehatan :Suami RujukanDokter / RumahSakit :
Keadaan umum Sirkulasi / Cairan Perkemihan : Pernapasan
Kesadaran : CM  Edema √ Pola BAK  Sianosis
GCS : E4 V5 M6  Bunyi jantung: + 10x/hari  Sekret/Slym
TD : 160/100  Asites  Hematuri  Iramaireguler
R : 21x/mnt  Akral dingin  Poliura  Wheezing
S : 36,0oC  Tanda perdarahan:  Oliguria  Ronki…..
N : 86 Purpura/ hematom  Disuria  Otot bantu
 Takikardi /  Inkontinensia nafas…….
 Bradikardi petekie/hemateme  Retensi  Alat bantu
√ Tubuh teraba sis/melena/epistak  Nyeri saat BAK nafas……….
hangat sis/  Kemapuan BAK:  Dispnea
 Menggigil  Tanda anemia : Mandiri/Bantu  Sesak
Pucat/konjungtiva sebagian/Tergantun  Stridor
pucat/Lidah g*  Krepirasi
pucat/bibir  Alat bantu:
pucat/Akra lpucat Ya/Tidak*….
 Tanda Dehidrasi:
Mata
cekung/turgor kulit
berkurang/bibir
kering.
 Pusing

√ Kesemutan
 Berkeringat
 Rasa haus
 Pengisian kapiler
>2 detik

Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori

 Mual  Tonus Otot Fungsi pengelihatan : Fungsi Perabaan
 Muntah  Kontraktor  Buram  Kesemutan
 Kembung pada nkaki
sebelah kiri
(dari bagian
lutut sampai
ujung jari2)
Nama Individu Yang Sakit : Ny. S Diagnosa Medik : Stroke
Sumber Dana Kesehatan :Suami, BPJS RujukanDokter/ RumahSakit : RS sari mulia dan
RS Dr. R
Soeharsono bjm
 Denial  Intraksi dengan  Mata kotor  Mandi :
 Marah Keluarga  Kulit kotor Mandiri/Bantu
 Takut Baik/terhambat  Perineal/genetaliakotor Sebagian/tergant
 Putus Asa  Berkomunukasi:  Hidung kotor ung
 Depresi Lancer/ Terhambat  Kuku kotor  Berpakaian :
 Rendah Diri  Kegiatan Sosisal  Telinga kotor Mandiri/bantu
 Menarik Diri sehari-hari:  Rambut kepala kotor sebagian/tergant
 Agresif ung
 Perilaku  Menyisir rambut :
Kekerasan Mandiri/bantu
sebagian/tergant
 Respon Pasca
un g
Trauma
 Tidak Mau
Meliat Bagian ,
Tubuh Yang
Rusak
Keterangan tambahan terkait individu

Diagnosa keperawatan individu/keluarga