Mata Kuliah : Farmasi Klinis dan Terapi

Betharina Br. Tarigan

187014013

MANAJEMEN NYERI

Gout

Defenisi adalah penyakit akibat metabolisme asam urat tidak efektif arthritis, terutama pada
tulang kaki dan jaringan lunak lainnya; pengendapan batu kapur, dan nyeri akut secara episodik.

Penyebab Gout

 Hiperurisemia dan akibat berbagai penyakit

 Overproduksi atau under ekskresi asam urat, produk samping metabolisme purin pada
manusia, dapat menyebabkan hiperurisemia
 Kadar supersaturasi urat (>= 6,8 mg/dL)kristal dan deposit pada persendian dan
jaringan konektif lain
 Pagositosis kristal urat  kaskade inflamasi dan gout artritis akut
 Hiperurisemia dan adanya inflamasi dasar penting untuk membedakan terapi

Artritis

 Simptom: bengkak, nyeri, kaku, dan mempengaruhi pergerakan

 Simptom hilang-timbul; mulai dari ringan, sedang, atau parah; bisa bertahan beberapa
tahun, dan progresnya semakin parah
 Artritis yang parahnyeri kronik, tak bisa beraktivitas dan sulit berjalan dan menaiki
tangga.
 Artritis perubahan persendian permanen dan tampak dengan nyata, misalnya tonjolan
pada persendian jaringan; kerusakan tampak jelas dengan X-ray.
 Di antara jenis artritis bisa mempengaruhi jantung, mata, paru, ginjal dan kulit begitu
juga persendian
 Salah satu jenis artritis: Metabolic Arthritis

Metabolic Arthritis

 Asam urat dibentuk dari pemecahan purin, suatu senyawa yang terdapat dalam sel
manusia dan banyak makanan
  Pada sebagian individu, level asam urat tinggi karena dibentuk melebihi kebutuhan
tubuh atau karena tubuh tidak mempu menyingkirkan dengan cepat
 Pada sebagian orang terjadi akumulasi asam urat dan membentuk kristal jarum di
persendian tonjolan secara tiba-tiba atau disebut serangan gout
 Gout bisa hilang timbul dalam episode tertentu atau jika kadar asam urat tidak berkurang,
bisa menjadi kronis dan menyebabkan rasa sakit yang berterusan dan bahkan kecacatan

Renal elimination of uric acid: operationally defined 4 component model of renal uric acid
handling

Ilustrasi di atas, renal menangani asam urat. Asam urat menuju tubulus proksimal untuk
kemudian direabsorpsi, disekresi, direabsorpsi lagi dan akhirnya diekskresikan. Hal penting ialah
total bersih 90% asam urat yang difiltrasi diabsorpsi kembali, dan hnaya sekitar 10% saja yang
diekskresikan

URATE EXCRETION KINETICS OF GOUTY VS NON-GOUTY PATIENTS

PATHOPHYSIOLOGY

Uric acid is the end product of purine metabolism

MANIFESTASI GOUT ARTRITIS AKUT

Tanda-tanda:

 Pada awalnya artrikular monoartikular (bisa menjadi pliartikular  akhrnya gout

 Selaunya terjadi pada persedian ekstrimitas bawah
 Kemerahan/bengkak/inflamasi/rasa panas disekitar sendi
 Demam
 Elevasi serum asam urat – leukositosis
 MSU pada cairan sinovial

Algorithm for the medical treatment of acute gout.

NSAIDS

ALGORITHM FOR THE MEDICAL TREATMENT OF CHRONIC GOUT.