LAPORAN PEMAKAIAN BUKU KIA

PUSKESMAS : RAO
BULAN : JANUARI 2019
NAMA JORONG
NO KEGIATAN PACUAN / PS. RAO HUTANA KP.TONG PETANI/S Simp.KP. S. MANIS SEI
T ULI AH ORIK BARU S. BARU S. LAMA KB COTU PD MTGGI PANCAHA
N
M.CUBAD Mr.PENYE
AK NG POLDA PERTANIA
N
RAYA
I DSTRBUSI BUKU KIA
1 Jml sasaran bumuil yang ada dalam satu tahun 36 58 30 32 53 46 50 22 15 28 59 28 36 16 10 28 26
2 Jml buku KIA yang ditribusikan pada bumil bulan ini 7 2 0 2 5 3 1 3 0 1 8 1 6 0 0 3 1
3 Jml buku KIA yang ditribusikan pada bumil dari bulan januari 0 2 0 2 5 3 0 3 0 1 8 1 6 0 0 3 0
4 Cakupan distribusi buku KIA (%) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Jml buku KIA yang ditribusikan untuk keperluan lain 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Jml buku KIA yang distribusikan ntuk keperluan lain dari bulan januari 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
II KUALITAS PENGGUNAAN BUKU KIA
1 Jml kunjungan ibu maternal (bumil, bulin, bupas) 17 23 7 10 9 5 17 8 4 5 20 5 18 8 2 11 1
2 Jml kunjungan ibu maternal yan punya buku 17 23 7 10 9 5 17 8 4 5 20 5 18 8 2 11 1
3 Jml kunjungan ibu maternal yang membawa buku KIA 17 19 7 10 9 5 17 8 4 5 20 5 18 8 2 11 1
4 Bringin Rate (%) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Jml buku KIA ibu maternal yang diperiksa pimpinan/pengelola KIA 17 23 7 10 9 5 0 8 0 5 0 5 18 8 2 11 1
6 JMl buku KIA ibu maternal yang diisi lengkap 17 19 7 10 9 5 17 8 4 5 8 5 18 8 2 11 0
7 Jml ibu maternal yang dapat penyuluhan 17 23 7 10 9 5 17 8 4 0 8 5 18 8 2 11 0
8 Jml kunjungan ibu balita 8 28 1 12 5 0 24 5 3 3 8 2 6 6 1 4 3
9 Jml kunjungan ibu balita yang punya buku KIA 8 28 1 12 5 8 24 5 3 3 8 2 6 6 1 4 3
10 Jml kunjungan ibu balita yang membawa buku KIA 8 23 1 12 5 8 24 5 3 3 8 2 6 6 1 4 3
11 Bringing Rate (%) 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Jml buku KIA ibu balita yang diperiksa pimpinan/pengelola KIA 8 23 1 12 5 8 24 5 0 3 0 2 5 6 1 4 3
13 Jml buku KIA ibu balita yang diisi lengkap 8 23 1 12 5 8 24 5 3 3 6 2 5 6 1 4 3
14 Jml ibu balita yang dapat penyuluhan 8 28 1 12 5 8 24 5 3 3 6 2 6 6 1 4 3
III KETERSEDIAN BUKU KIA
1 Sisa buku KIA pada akhir bulan lalu 0 0 0 2 5 0 16 0 0 0 47 2 10 0 5 0 5
2 Buku KIA diterima bulan ini 0 2 0 10 5 5 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Jml buku KIA yang dikeluarkan bulan ini 7 2 0 2 5 3 1 3 0 1 9 1 6 1 0 3 1
4 Sisa buku KIA pada akhir bulan ini 0 0 0 0 5 0 15 3 0 0 38 1 7 0 5 0 1
IV PELAKSANAAN PROGRAM P4K
1 Jumlah amanat persalinan di isi lengkap 3 2 5 2 5 3 1 3 0 1 8 1 0 1 0 3 1
2 Jumlah stiker dipasang dirumah ibu hamil 7 2 5 2 5 3 1 3 0 1 8 1 3 1 0 3 1
3 Jumlah stiker ibu hamil di isi lengkap dipasang dirumah ibu hamil 4 2 5 2 5 3 1 3 0 1 8 1 3 1 2 3 1
V PELAKSANAAN KELAS IBU HAMIL
1 Jumlah kelompok kelas ibu hamil yang ada s/d bulan ini 1 0 0 1 1 2 0 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1
2 Jumlah kelompok kelas ibu hamil yang aktif 1 0 0 1 1 2 0 0 4 1 0 0 1 1 1 0 1
3 Jumlah petugas yang ikut dalam pelaksanaan kelas ibu hamil 2 0 0 2 1 0 0 0 2 1 0 0 0 0 1 0 1
VI PELAKSANAAN KELAS IBU BALITA
1 Jumlah kelompok kelas ibu balita yang ada s/d bulan ini 1 0 0 1 1 2 0 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1
2 Jumlah kelompok kelas ibu balita yang akif 1 0 0 1 1 2 0 0 1 1 1 0 0 0 1 0 1
3 Jumlah petugas yang ikut dalam pelaksanaan kelas ibu balita 2 0 0 2 1 2 0 0 2 1 0 0 0 0 1 0 1
Mengetahui RAO, 31 Januari 2019
Kepala Puskesmas Rao Pengelola

Dr. TULUS .P RINAWATI. Amd.Keb

NIP. 196709162006041005 NIP : 197406172006042013
 JUMLAH
LB. ARO

25 570
1 48
1 278
0 0
0 3
0 3

8 178
8 178
8 174
0 0
8 204
8 161
8 208
7 126
7 134
7 113
0 8
7 117
7 107
7 111

9 118
0 35
0 49
8 83

0 39
0 48
0 48

0 12
0 14
0 16

0 11
0 10
0 12
RAO, 31 Januari 2019
Pengelola

RINAWATI. Amd.Keb
NIP : 197406172006042013
 LAPORAN PERSALINAN PUSKESMAS RAO
BULAN JANUARI TAHUN 2019
PENOLONG PERSALINAN TEMPAT PERSALINA JENIS KELAMIN BAYI KEADAAN BAYI
JUMLAH
NO NAMA JORONG PERSALIN Non Lahir Lahir
AN Dokter Bidan Perawat Dukun Fasilitas Fasiltas Laki-laki Perempuan Hidup Mati
Kesehatan
1 Pacuan 3 0 3 0 0 3 0 0 3 2 1
2 Pasar Rao 2 0 2 0 0 2 0 2 0 2 0
3 Hutanauli 1 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0
4 KP tongah 1 1 0 0 0 1 0 1 0 1 0
5 Pulau Kb Cotu 4 0 4 0 0 4 0 2 2 4 0
6 Petani Sorik 3 0 3 0 0 3 0 2 1 3 0
7 Spg KP Baru 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 0
8 Sei Manis 3 0 3 0 0 3 0 1 2 3 0
9 Pancahan 2 0 2 0 0 2 0 1 1 2 0
10 Pdg Menttinggi 1 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0
11 Sei Raya 2 0 2 0 0 2 0 2 0 2 0
12 Pertanian 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sumpadang Lama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Sumpadang Baru 1 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0
15 Lubuk Aro 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 0
16 Polngan Dua 1 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0
17 MR Penyennggrahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 MR Cubadak 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 0
Total 27 2 25 0 0 27 0 14 13 26 1

Rao.31 Januari 2019

Pelaksana KIA Puskesmas

RINAWATI, Amd.Keb
NIP. 197406172006042013
 LAPORAN PEMAKAIAN BUKU KIA
PUSKESMAS : RAO
BULAN : Juni 2016
NAMA JORONG
NO KEGIATAN PACUAN / PS. RAO HUTANA KP.TONG PETANI/S Simp.KP. S. MANIS SEI JUMLAH
T ULI AH ORIK BARU S. BARU S. LAMA KB COTU PD MTGGI PANCAHA
N
M.CUBAD Mr.PENYE
AK NG POLDA
RAYA
I DSTRBUSI BUKU KIA
1 Jml sasaran bumuil yang ada dalam satu tahun 52 60 30 31 41 65 47 21 8 27 67 27 35 16 11 37 575
2 Jml buku KIA yang ditribusikan pada bumil bulan ini 5 2 1 5 2 10 2 0 1 1 8 1 2 0 1 0 41
3 Jml buku KIA yang ditribusikan pada bumil dari bulan januari 27 17 11 23 11 34 5 31 11 42 8 4 224
4 Cakupan distribusi buku KIA (%) 0
5 Jml buku KIA yang ditribusikan untuk keperluan lain 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
6 Jml buku KIA yang distribusikan ntuk keperluan lain dari bulan januari 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
II KUALITAS PENGGUNAAN BUKU KIA
1 Jml kunjungan ibu maternal (bumil, bulin, bupas) 14 22 11 10 10 16 14 4 8 8 24 8 14 17 3 13 196
2 Jml kunjungan ibu maternal yan punya buku 24 22 11 10 10 16 14 4 8 8 24 8 14 17 3 13 206
3 Jml kunjungan ibu maternal yang membawa buku KIA 24 18 11 10 10 16 14 4 8 8 24 8 14 17 3 13 202
4 Bringin Rate (%) 0
5 Jml buku KIA ibu maternal yang diperiksa pimpinan/pengelola KIA 24 18 11 10 10 16 14 4 8 8 24 8 14 17 3 13 202
6 JMl buku KIA ibu maternal yang diisi lengkap 24 18 11 10 10 16 14 4 8 8 24 8 14 17 3 13 202
7 Jml ibu maternal yang dapat penyuluhan 24 22 11 10 10 16 14 4 8 8 24 8 14 17 3 13 206
8 Jml kunjungan ibu balita 4 7 5 4 13 11 9 4 5 3 6 9 4 3 6 11 104
9 Jml kunjungan ibu balita yang punya buku KIA 4 7 5 4 13 11 9 4 5 3 6 9 4 3 6 11 104
10 Jml kunjungan ibu balita yang membawa buku KIA 4 7 5 4 13 11 9 4 5 3 6 9 4 3 6 11 104
11 Bringing Rate (%) 0
12 Jml buku KIA ibu balita yang diperiksa pimpinan/pengelola KIA 4 7 5 4 13 11 9 4 5 3 6 9 4 3 6 11 104
13 Jml buku KIA ibu balita yang diisi lengkap 4 7 5 4 13 11 9 4 5 3 6 9 4 3 6 11 104
14 Jml ibu balita yang dapat penyuluhan 4 7 5 4 13 11 9 4 5 3 6 9 4 3 6 11 104
III KETERSEDIAN BUKU KIA
1 Sisa buku KIA pada akhir bulan lalu 5 2 3 6 6 1 5 1 0 0 1 10 1 0 3 0 44
2 Buku KIA diterima bulan ini 0 0 0 10 0 15 0 0 0 0 10 0 0 10 0 0 45
3 Jml buku KIA yang dikeluarkan bulan ini 5 2 1 5 2 6 2 0 0 0 8 1 1 0 1 0 34
4 Sisa buku KIA pada akhir bulan ini 0 0 2 11 4 10 3 1 0 0 3 9 0 10 2 0 55
IV PELAKSANAAN PROGRAM P4K 0
1 Jumlah amanat persalinan di isi lengkap 4 2 1 5 2 6 2 4 1 2 8 1 2 0 3 0 43
2 Jumlah stiker dipasang dirumah ibu hamil 4 2 1 5 2 6 2 4 1 2 8 1 2 0 3 0 43
3 Jumlah stiker ibu hamil di isi lengkap dipasang dirumah ibu hamil 4 2 1 5 2 6 2 4 1 2 8 1 2 0 3 0 43
V PELAKSANAAN KELAS IBU HAMIL
1 Jumlah kelompok kelas ibu hamil yang ada s/d bulan ini 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
2 Jumlah kelompok kelas ibu hamil yang aktif 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
3 Jumlah petugas yang ikut dalam pelaksanaan kelas ibu hamil 2 0 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 2 2 28
VI PELAKSANAAN KELAS IBU BALITA
1 Jumlah kelompok kelas ibu balita yang ada s/d bulan ini 1 0 0 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 1 0 10
2 Jumlah kelompok kelas ibu balita yang akif 1 0 0 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 1 0 10
3 Jumlah petugas yang ikut dalam pelaksanaan kelas ibu balita 1 0 0 1 1 1 0 0 2 1 2 1 1 0 1 0 12
Mengetahui Rao,,30 2016
Kepala Puskesmas Rao Pengelola

Dr. H. EDWIN RIVA'I REFIWANTI, S. ST

NIP. 196907152002121001 NIP. 197805022006042004
s
 LAPORAN PERSALINAN PUSKESMAS RAO
BULAN MARET TAHUN 2017
PENOLONG PERSALINAN TEMPAT PERSALINA JENIS KELAMIN BAYI KEADAAN BAYI
JUMLAH
NO NAMA JORONG PERSALIN Non Lahir Lahir
AN Dokter Bidan Perawat Dukun Fasilitas Fasiltas Laki-laki Perempuan Hidup Mati
Kesehatan
1 Pacuan 3 1 2 0 0 1 2 1 2 3 0
2 Pasar Rao 2 0 2 0 0 2 0 2 0 2 0
3 Hutanauli 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KP tongah 2 0 2 0 0 2 0 1 1 2 0
5 Pulau Kb Cotu 3 0 3 0 0 3 0 2 1 3 0
6 Petani Sorik 3 0 3 0 0 3 0 3 0 3 0
7 Spg KP Baru 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 0
8 Sei Manis 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 0
9 Pancahan 4 0 4 0 0 4 0 3 1 4 0
10 Pdg Menttinggi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sei Raya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Pertanian 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 0
13 Sumpadang Lama 2 0 2 0 0 2 0 1 1 2 0
14 Sumpadang Baru 1 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0
15 Lubuk Aro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Polngan Dua 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 0
17 MR Penyennggrahan 2 1 1 0 0 2 0 1 1 2 0
18 MR Cubadak 2 0 2 0 0 2 0 1 1 2 0
Total 28 2 26 0 0 26 2 19 9 28 0

Rao.30 maret 2017

Pelaksana KIA Puskesmas

REFIWANTI, S. ST
NIP. 197805022006042004

1
 LAPORAN PERSALINAN PUSKESMAS RAO
BULAN JUNI TAHUN 2017

PENOLONG PERSALINAN TEMPAT PERSALINA JENIS KELAMIN BAYI KEADAAN BAYI

JUMLAH
NO NAMA JORONG PERSALIN Non Lahir Lahir
AN Dokter Bidan Perawat Dukun Fasilitas Laki-laki Perempuan
Fasiltas Hidup Mati
Kesehatan
1 Pacuan 2 2 0 0 0 2 1 2 0 2 0
2 Pasar Rao 3 3 0 0 0 2 0 1 2 3 0
3 Hutanauli 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KP tongah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Pulau Kb Cotu 5 0 5 0 0 5 0 3 2 5 0
6 Petani Sorik 5 2 3 0 0 5 0 2 3 5 0
7 Spg KP Baru 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 0
8 Sei Manis 4 4 0 0 4 0 2 2 4 0
9 Pancahan 4 0 4 0 0 4 0 3 1 4 0
10 Pdg Menttinggi 1 1 0 0 0 1 0 1 0 1 0
11 Sei Raya 1 0 0 0 1 0 1 0 1 1 0
12 Pertanian 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sumpadang Lama 1 1 1 0 0 1 0 0 0 1 0
14 Sumpadang Baru 1 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0
15 Lubuk Aro 1 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0
16 Polngan Dua 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0
17 MR Cubadak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 MR Penyenggrahan 1 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0
Total 31 11 19 0 1 28 3 17 13 31 0

Rao.30 Mei 2017

Pelaksana KIA Puskesmas

RINAWATI. AMd.KEB
NIP: 197406172006042013

1
 LAPORAN PERSALINAN PUSKESMAS RAO
BULAN JUNI TAHUN 2016
PENOLONG PERSALINAN TEMPAT PERSALINA JENIS KELAMIN BAYI KEADAAN BAYI
JUMLAH
NO NAMA JORONG PERSALIN Non Lahir Lahir
AN Dokter Bidan Perawat Dukun Fasilitas Fasiltas Laki-laki Perempuan Hidup Mati
Kesehatan
1 Pacuan 1 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0
2 Pasar Rao 4 0 4 0 0 4 0 4 0 3 1
3 Hutanauli 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KP tongah 2 1 1 0 0 2 0 2 0 2 0
5 Pulau Kb Cotu 5 2 3 0 0 5 0 3 2 5 0
6 Petani Sorik 7 0 7 0 0 7 0 3 4 7 0
7 Spg KP Baru 6 0 6 0 0 6 0 2 4 6 0
8 Sei Manis 2 1 1 0 0 2 0 1 1 2 0
9 Pancahan 3 0 3 0 0 3 0 2 1 3 0
10 Pdg Menttinggi 3 0 2 0 1 3 0 1 2 3 0
11 Sei Raya 1 0 0 1 0 0 1 0 1 1 0
12 Pertanian 1 1 0 0 0 0 1 1 0 1 0
13 Sumpadang Lama 1 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0
14 Sumpadang Baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Lubuk Aro 1 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0
16 Polngan Dua 1 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0
17 MR Penyennggrahan 2 0 2 0 0 2 0 2 0 2 0
18 MR Cubadak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 40 5 33 1 1 38 2 21 19 39 1

Rao.30 Jun 2016

Pelaksana KIA Puskesmas

REFIWANTI, S. ST
NIP. 197805022006042004

1
 LAPORAN PERSALINAN PUSKESMAS RAO
BULAN MEI TAHUN 2016
PENOLONG PERSALINAN TEMPAT PERSALINA JENIS KELAMIN BAYI KEADAAN BAYI
JUMLAH
NO NAMA JORONG PERSALIN Non Lahir Lahir
AN Dokter Bidan Perawat Dukun Fasilitas Fasiltas Laki-laki Perempuan Hidup Mati
Kesehatan
1 Pacuan 6 0 6 0 0 0 0 3 3 6 0
2 Pasar Rao 3 0 3 0 0 0 0 2 1 3 0
3 Hutanauli 6 2 4 0 0 0 0 5 1 6 0
4 KP tongah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Pulau Kb Cotu 2 0 2 0 0 0 0 1 1 2 0
6 Petani Sorik 4 1 3 0 0 0 0 1 3 4 0
7 Spg KP Baru 6 0 6 0 0 0 0 3 3 6 0
8 Sei Manis 2 2 0 0 0 0 0 1 1 2 0
9 Pancahan 5 0 5 0 0 0 0 1 4 5 0
10 Pdg Menttinggi 1 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0
11 Sei Raya 1 0 0 0 1 0 1 0 1 1 0
12 Pertanian 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0
13 Sumpadang Lama 2 0 2 0 0 0 0 0 2 2 0
14 Sumpadang Baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Lubuk Aro 1 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0
16 Polngan Dua 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0
17 MR Penyennggrahan 1 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0
18 MR Cubadak 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0
Total 43 6 35 0 2 0 2 20 23 43 0

Rao…….30 Mei 2016

Pelaksana KIA Puskesmas

REFIWANTI, S. ST
NIP. 197805022006042004

1
 LAPORAN PERSALINAN PUSKESMAS RAO
BULAN MARET TAHUN 2016
PENOLONG PERSALINAN TEMPAT PERSALINA JENIS KELAMIN BAYI KEADAAN BAYI
JUMLAH
NO NAMA JORONG PERSALIN Non Laki-laki Perempuan Lahir Lahit
AN Dokter Bidan Perawat Dukun Fasilitas
Fasiltas Hidup Mati
Kesehatan
1 Pacuan 3 0 3 0 0 3 0 1 2 3 0
2 Pasar Rao 9 3 6 0 0 9 0 3 6 9 0
3 Hutanauli 2 0 2 0 0 2 0 0 2 2 0
4 KP tongah 1 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0
5 Pulau Kb Cotu 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 0
6 Petani Sorik 1 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0
7 Spg KP Baru 7 0 7 0 0 7 0 3 4 7 0
8 Sei Manis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Pancahan 3 0 3 0 0 3 0 2 1 3 0
10 Pdg Menttinggi 1 0 0 1 0 0 1 0 1 1 0
11 Sei Raya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Pertanian 1 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0
13 Sumpadang Lama 2 1 1 0 0 2 0 2 0 2 0
14 Sumpadang Baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Lubuk Aro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Polngan Dua 1 1 1 0 0 1 0 0 2 2 0
17 MR Penyennggrahan 2 0 2 0 0 2 0 0 2 2 0
18 MR Cubadak 3 0 3 0 0 0 0 2 1 3 0
Total 37 5 32 1 0 33 1 14 24 38 0

Rao…31 MARET 2016

Pelaksana KIA Puskesmas

REFIWANTI, S. ST
NIP. 197805022006042004

1
 LAPORAN PEMAKAIAN BUKU KIA
PUSKESMAS : RAO
BULAN : MEI 2016
NAMA JORONG
NO KEGIATAN PACUAN / PS. RAO HUTANA KP.TONG PETANI/S Simp.KP. S. MANIS SEI JUMLAH
T ULI AH ORIK BARU S. BARU S. LAMA KB COTU PD MTGGI PANCAHA
N
M.CUBAD Mr.PENYE
AK NG POLDA
RAYA
I DSTRBUSI BUKU KIA
1 Jml sasaran bumuil yang ada dalam satu tahun 52 53 30 31 41 65 47 21 8 27 50 27 35 15 11 37 550
2 Jml buku KIA yang ditribusikan pada bumil bulan ini 6 3 2 3 2 9 3 0 2 3 4 0 1 0 0 0 38
3 Jml buku KIA yang ditribusikan pada bumil dari bulan januari 21 15 8 18 9 24 0 5 0 11 23 11 8 3 9 165
4 Cakupan distribusi buku KIA (%) 0 0
5 Jml buku KIA yang ditribusikan untuk keperluan lain 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 1 5
6 Jml buku KIA yang distribusikan ntuk keperluan lain dari bulan januari 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 2 0 0 6
II KUALITAS PENGGUNAAN BUKU KIA
1 Jml kunjungan ibu maternal (bumil, bulin, bupas) 18 18 6 8 9 15 17 4 8 7 21 9 17 17 3 13 190
2 Jml kunjungan ibu maternal yan punya buku 18 18 6 8 9 15 17 4 8 7 21 9 17 17 3 13 190
3 Jml kunjungan ibu maternal yang membawa buku KIA 18 15 6 8 9 15 17 4 8 7 21 9 17 17 3 13 187
4 Bringin Rate (%) 0
5 Jml buku KIA ibu maternal yang diperiksa pimpinan/pengelola KIA 18 15 6 8 9 15 17 4 8 7 21 9 17 17 3 13 187
6 JMl buku KIA ibu maternal yang diisi lengkap 18 15 6 8 9 15 17 4 8 7 21 9 17 17 3 13 187
7 Jml ibu maternal yang dapat penyuluhan 18 18 6 8 9 15 17 4 8 7 21 9 17 17 3 13 190
8 Jml kunjungan ibu balita 5 13 6 2 9 7 14 1 4 4 7 5 5 1 2 6 91
9 Jml kunjungan ibu balita yang punya buku KIA 5 13 6 2 9 7 14 1 4 4 7 5 5 1 2 6 91
10 Jml kunjungan ibu balita yang membawa buku KIA 5 13 6 2 9 7 14 1 4 4 7 5 5 1 2 6 91
11 Bringing Rate (%) 0
12 Jml buku KIA ibu balita yang diperiksa pimpinan/pengelola KIA 5 13 6 2 9 7 14 1 4 4 7 5 5 1 2 6 91
13 Jml buku KIA ibu balita yang diisi lengkap 5 13 6 2 9 7 14 1 4 4 7 5 5 1 2 6 91
14 Jml ibu balita yang dapat penyuluhan 5 13 6 2 9 7 14 1 4 4 7 5 5 1 2 6 91
III KETERSEDIAN BUKU KIA
1 Sisa buku KIA pada akhir bulan lalu 4 0 4 6 3 5 8 1 0 0 0 0 2 0 3 6 42
2 Buku KIA diterima bulan ini 0 5 0 0 5 5 0 0 0 5 5 10 0 0 0 0 35
3 Jml buku KIA yang dikeluarkan bulan ini 4 3 3 3 2 9 3 0 0 3 4 0 1 0 0 0 35
4 Sisa buku KIA pada akhir bulan ini 0 2 1 3 6 1 5 1 0 2 1 10 1 0 3 6 42
IV PELAKSANAAN PROGRAM P4K
1 Jumlah amanat persalinan di isi lengkap 6 3 3 3 2 6 3 5 2 3 4 0 1 0 1 0 42
2 Jumlah stiker dipasang dirumah ibu hamil 6 3 3 3 2 6 3 5 2 3 4 0 1 0 1 0 42
3 Jumlah stiker ibu hamil di isi lengkap dipasang dirumah ibu hamil 6 3 3 3 2 6 3 5 2 3 4 0 1 0 1 0 42
V PELAKSANAAN KELAS IBU HAMIL
1 Jumlah kelompok kelas ibu hamil yang ada s/d bulan ini 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 15
2 Jumlah kelompok kelas ibu hamil yang aktif 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 15
3 Jumlah petugas yang ikut dalam pelaksanaan kelas ibu hamil 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 2 30
VI PELAKSANAAN KELAS IBU BALITA
1 Jumlah kelompok kelas ibu balita yang ada s/d bulan ini 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 3
2 Jumlah kelompok kelas ibu balita yang akif 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 3
3 Jumlah petugas yang ikut dalam pelaksanaan kelas ibu balita 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 9
Mengetahui Rao, ……,30 mei 2016
Kepala Puskesmas Rao Pengelola

Dr. H. EDWIN RIVA'I REFIWANTI, S. ST

NIP. 196907152002121001 NIP. 197805022006042004
 LAPORAN PEMAKAIAN BUKU KIA
PUSKESMAS : RAO
BULAN : MEI 2016
NAMA JORONG
NO KEGIATAN PACUAN / PS. RAO HUTANA KP.TONG PETANI/S Simp.KP. S. MANIS SEI JUMLAH
T ULI AH ORIK BARU S. BARU S. LAMA KB COTU PD MTGGI PANCAHA
N
M.CUBAD Mr.PENYE
AK NG POLDA
RAYA
I DSTRBUSI BUKU KIA
1 Jml sasaran bumuil yang ada dalam satu tahun 52 53 30 31 41 65 47 21 8 27 50 27 35 15 11 37 550
2 Jml buku KIA yang ditribusikan pada bumil bulan ini 4 3 2 3 4 6 2 0 0 3 2 2 3 1 1 1 37
3 Jml buku KIA yang ditribusikan pada bumil dari bulan januari 5 12 5 15 7 15 0 5 0 8 10 10 9 3 9 113
4 Cakupan distribusi buku KIA (%) 0 0
5 Jml buku KIA yang ditribusikan untuk keperluan lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2
6 Jml buku KIA yang distribusikan ntuk keperluan lain dari bulan januari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 2 7
II KUALITAS PENGGUNAAN BUKU KIA
1 Jml kunjungan ibu maternal (bumil, bulin, bupas) 29 20 10 19 11 9 17 4 9 8 12 9 16 17 7 14 211
2 Jml kunjungan ibu maternal yan punya buku 29 20 10 19 11 9 17 4 9 8 12 9 16 17 7 14 211
3 Jml kunjungan ibu maternal yang membawa buku KIA 29 20 10 19 11 9 17 4 9 8 12 9 16 17 7 14 211
4 Bringin Rate (%) 0
5 Jml buku KIA ibu maternal yang diperiksa pimpinan/pengelola KIA 29 17 10 19 11 9 8 4 9 8 12 9 16 17 7 14 199
6 JMl buku KIA ibu maternal yang diisi lengkap 29 17 10 19 11 9 8 4 9 8 12 9 16 17 7 14 199
7 Jml ibu maternal yang dapat penyuluhan 29 20 10 19 11 9 8 4 9 8 12 9 16 17 7 14 202
8 Jml kunjungan ibu balita 4 5 4 3 10 6 8 2 2 3 3 4 6 4 0 4 68
9 Jml kunjungan ibu balita yang punya buku KIA 4 5 4 3 10 6 8 2 2 3 3 4 6 4 0 4 68
10 Jml kunjungan ibu balita yang membawa buku KIA 4 5 4 3 10 6 8 2 2 3 3 4 6 4 0 4 68
11 Bringing Rate (%) 0
12 Jml buku KIA ibu balita yang diperiksa pimpinan/pengelola KIA 4 5 4 3 10 6 8 2 2 3 3 4 6 4 0 4 68
13 Jml buku KIA ibu balita yang diisi lengkap 4 5 4 3 10 6 8 2 2 3 3 4 6 4 0 4 68
14 Jml ibu balita yang dapat penyuluhan 4 5 4 3 10 6 8 2 2 3 3 4 6 4 0 4 68
III KETERSEDIAN BUKU KIA
1 Sisa buku KIA pada akhir bulan lalu 4 3 6 0 7 6 0 1 0 0 4 2 5 0 4 1 43
2 Buku KIA diterima bulan ini 0 0 0 10 0 5 10 0 0 0 0 0 0 10 0 10 45
3 Jml buku KIA yang dikeluarkan bulan ini 4 3 2 4 4 6 2 0 0 0 2 2 3 1 1 5 39
4 Sisa buku KIA pada akhir bulan ini 0 0 4 6 3 5 8 1 0 0 2 0 2 9 3 6 49
IV PELAKSANAAN PROGRAM P4K
1 Jumlah amanat persalinan di isi lengkap 3 3 2 3 4 3 2 5 1 3 2 2 3 1 2 1 40
2 Jumlah stiker dipasang dirumah ibu hamil 3 3 2 3 4 3 2 5 1 3 2 2 3 1 2 1 40
3 Jumlah stiker ibu hamil di isi lengkap dipasang dirumah ibu hamil 3 3 2 3 4 3 2 5 1 3 2 2 3 1 2 1 40
V PELAKSANAAN KELAS IBU HAMIL
1 Jumlah kelompok kelas ibu hamil yang ada s/d bulan ini 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 15
2 Jumlah kelompok kelas ibu hamil yang aktif 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 15
3 Jumlah petugas yang ikut dalam pelaksanaan kelas ibu hamil 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 2 30
VI PELAKSANAAN KELAS IBU BALITA
1 Jumlah kelompok kelas ibu balita yang ada s/d bulan ini 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 3
2 Jumlah kelompok kelas ibu balita yang akif 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 3
3 Jumlah petugas yang ikut dalam pelaksanaan kelas ibu balita 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 9
Mengetahui Rao, ……,30 April 2016
Kepala Puskesmas Rao Pengelola

Dr. H. EDWIN RIVA'I REFIWANTI, S. ST

NIP. 196907152002121001 NIP. 197805022006042004
 LAPORAN PERSALINAN PUSKESMAS RAO
BULAN …JULI…… TAHUN 2015
PENOLONG PERSALINAN TEMPAT PERSALINA JENIS KELAMIN BAYI KEADAAN BAYI
JUMLAH
NO NAMA JORONG PERSALIN Non Lahir Lahit
AN Dokter Bidan Perawat Dukun Fasilitas Laki-laki Perempuan
Fasiltas Hidup Mati
Kesehatan
1 Pacuan 1 1 1 0 1 1
2 Pasar Rao 4 4 4 2 2 4
3 Hutanauli 3 1 1 1 2 1 1 2 3
4 KP tongah 3 3 3 2 1 3
5 Pulau Kb Cotu 10 4 6 10 6 4 10
6 Petani Sorik 2 2 2 1 1 1 1
7 Spg KP Baru 1 1 1 0 1 1
8 Sei Manis 3 3 3 1 2 3
9 Pancahan 0 0 0 0 0 0
10 Pdg Menttinggi 1 0 1 0 1 1 0 1
11 Sei Raya 1 0 1 0 1 1 0 1
12 Pertanian 1 1 1 1 0 1
13 Sumpadang Lama 1 1 1 1 0 1
14 Sumpadang Baru 2 2 2 2 0 2
15 Lubuk Aro 0 0 0 0 0 0
16 Polngan Dua 3 3 3 1 2 3
17 MR Penyennggrahan 1 1 0 1 0 1 1
18 MR Cubadak 0 0 0 0 0 0 0
Total 37 6 28 1 2 34 3 20 17 36 1

Rao, …….30 Juli……2015

Pelaksana KIA Puskesmas

REFIWANTI, S. ST
NIP. 197805022006042004
 LAPORAN PEMAKAIAN BUKU
PUSKESMAS : RAO
BULAN : JULI 2015

NO KEGIATAN PACUAN / HUTANA KP.TONG PETANI/S Simp.KP.

PS. RAO
T ULI AH ORIK BARU
I DSTRBUSI BUKU KIA
1 Jml sasaran bumuil yang ada dalam satu tahun 40 53 30 38 32 65
2 Jml buku KIA yang ditribusikan pada bumil bulan ini 3 4 1 3 0 7
3 Jml buku KIA yang ditribusikan pada bumil dari bulan januari 21 25 12 19 22 27
4 Cakupan distribusi buku KIA (%) 0 0 0 0 0 0
5 Jml buku KIA yang ditribusikan untuk keperluan lain 0 0 0 0 0 0
6 Jml buku KIA yang distribusikan ntuk keperluan lain dari bulan januari 0 0 0 0 1 0
II KUALITAS PENGGUNAAN BUKU KIA
1 Jml kunjungan ibu maternal (bumil, bulin, bupas) 19 15 7 8 13 8
2 Jml kunjungan ibu maternal yan punya buku 19 15 7 8 13 8
3 Jml kunjungan ibu maternal yang membawa buku KIA 19 15 7 8 13 8
4 Bringin Rate (%) 0
5 Jml buku KIA ibu maternal yang diperiksa pimpinan/pengelola KIA 19 15 7 8 13 8
6 JMl buku KIA ibu maternal yang diisi lengkap 19 15 7 8 13 8
7 Jml ibu maternal yang dapat penyuluhan 19 15 7 8 13 8
8 Jml kunjungan ibu balita 15 23 4 6 12 2
9 Jml kunjungan ibu balita yang punya buku KIA 15 23 4 6 12 2
10 Jml kunjungan ibu balita yang membawa buku KIA 15 23 4 6 12 2
11 Bringing Rate (%) 0 0
12 Jml buku KIA ibu balita yang diperiksa pimpinan/pengelola KIA 15 16 4 6 12 2
13 Jml buku KIA ibu balita yang diisi lengkap 15 16 4 6 12 2
14 Jml ibu balita yang dapat penyuluhan 15 23 4 6 12 2
III KETERSEDIAN BUKU KIA
1 Sisa buku KIA pada akhir bulan lalu 10 0 6 2 2 2
2 Buku KIA diterima bulan ini 0 4 0 0 5 10
3 Jml buku KIA yang dikeluarkan bulan ini 3 4 1 3 0 7
4 Sisa buku KIA pada akhir bulan ini 7 0 5 0 7 5
IV PELAKSANAAN PROGRAM P4K
1 Jumlah amanat persalinan di isi lengkap 3 4 1 3 0 7
2 Jumlah stiker dipasang dirumah ibu hamil 3 4 1 3 0 7
3 Jumlah stiker ibu hamil di isi lengkap dipasang dirumah ibu hamil 3 4 1 3 0 7
V PELAKSANAAN KELAS IBU HAMIL
1 Jumlah kelompok kelas ibu hamil yang ada s/d bulan ini 1 1 1 1 1 1
2 Jumlah kelompok kelas ibu hamil yang aktif 1 1 1 1 1 1
3 Jumlah petugas yang ikut dalam pelaksanaan kelas ibu hamil 3 3 2 3 3 3
VI PELAKSANAAN KELAS IBU BALITA
1 Jumlah kelompok kelas ibu balita yang ada s/d bulan ini 0 0 0 0 0 0
2 Jumlah kelompok kelas ibu balita yang akif 0 0 0 0 0 0
3 Jumlah petugas yang ikut dalam pelaksanaan kelas ibu balita 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas Rao

Dr. H. EDWIN RIVA'I

NIP. 196907152002121001
KAIAN BUKU KIA

NAMA JORONG
PERTANIA M.CUBAD Mr.PENYE JUMLAH
S. MANIS S. BARU S. LAMA KB COTU PD MTGGI POLDA
N AK NG

47 8 20 50 27 10 15 9 37 481
3 0 1 2 0 0 0 1 3 28
0 0 11 30 0 6 2 5 0 180
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 2 0 0 1 0 0 0 3
0 0 0 0 2 0 1 0 0 4

20 6 6 39 8 3 5 8 16 181
20 6 6 25 8 3 3 8 16 165
20 6 6 25 8 3 3 8 16 165
0 0 0 0 0
20 6 6 25 8 3 3 8 16 165
20 6 6 25 8 3 3 8 16 165
20 6 6 25 8 3 3 8 16 165
18 5 7 3 3 2 3 5 11 119
18 4 7 3 3 2 3 3 11 116
18 4 7 3 3 2 3 3 11 116
0
18 4 7 3 3 2 3 3 11 109
18 4 7 3 3 2 3 3 11 109
18 5 7 3 3 2 3 5 11 119

18 0 3 8 7 5 0 4 3 70
0 0 0 0 7 0 0 0 3 29
3 0 3 2 7 1 0 1 3 38
15 0 0 6 7 4 0 4 3 63
0
3 0 1 2 0 0 0 1 3 28
3 0 1 2 0 0 0 1 3 28
3 0 1 2 0 0 0 1 3 28

1 0 1 1 1 1 1 0 1 13
1 0 1 1 1 1 1 0 1 13
3 0 2 3 3 1 1 0 1 31

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Roa, ……, 30 Juli… 2015
Pengelola

REFIWANTI, S. ST
NIP. 197805022006042004