i

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.........................................................................................i
KATA PENGANTAR......................................................................................ii
DAFTAR ISI.....................................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................1
BAB II TINJAUAN PUSTAKA......................................................................2
2.1 Operasi...............................................................................................2
2.2 Operasi Emergensi.............................................................................3
2.3 Tekanan Intrakranial..........................................................................5
2.4 Anatomi dan Fisiologi Komponen Intrakranial.................................5
2.5 Peningkatan Tekanan Intrakranial.....................................................4
2.6 Efek Peningkatan Tekanan Intrakranial.............................................8
2.7 Manajemen Peningkatan Tekanan Intrakranial.................................9
BAB III LAPORAN KASUS...........................................................................19
3.1 Identitas Pasien..................................................................................19
3.2 Anamnesis..........................................................................................19
3.3 Pemeriksaan Fisik..............................................................................19
3.4 Pemeriksaan Penunjang ....................................................................20
3.5 Permasalahan dan Kesimpulan..........................................................21
3.6 Persiapan Anastesi.............................................................................21
3.7 Manajemen Operasi...........................................................................22
BAB IV PEMBAHASAN.................................................................................24
BAB V SIMPULAN DAN SARAN.................................................................26
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................27
 2

BAB I
PENDAHULUAN

Operasi atau pembedahan adalah tindakan invasif steril dengan menoreh

suatu bagian tubuh untuk perbaikan yang harus dikerjakan oleh tenaga profesional
yang bertujuan untuk menyelamatan nyawa pasien. Pembedahan biasanya diberikan
anestesi untuk pengelolaan nyeri, tanda vital, juga dalam pengelolaan perioperatif
untuk mendukung keberhasilan pembedahan.

Bedah dapat dibagi menjadi beberapa klasifikasi, salah satunya adalah bedah
emergensi yaitu yang tindakan operasi yang dilakukan segera, tidak boleh ditunda,
karena dapat mengancam nyawa. Salah satu contoh pembedahan emergensi adalah
pembedahan kepala yang sering dilakukan dokter bedah saraf pada pasien-pasien
dengan perdarahan dalam kepala atau terdapat masa yang mendesak isi kepala.
Dimana pendesakan kepala ini dapat menyebabkan herniasi dan dapat mengancam
nyawa.

Pasien-pasien dengan kelainan dalam kepala biasanya mengalami

peningkatan pada tekanan kepala dimana tulang kepala merupakan sesuatu struktur
yang berisikan otak, darah dan cairan serebrospinal dengan volume yang tetap,
apabila terjadi gangguan pada kepala sehingga menyebabkan perdarahan atau massa,
maka volume didalam kepala akan meningkatkan tekanan dalam kepala.

Peningkatan dalam tekanan kepala merupakan sesuatu yang perlu

diperhatikan dalam proses perioperatif, penggunaan obat-obatan dalam proses
anastesi perlu diperhatikan, beberapa obat-obatan yang sering digunakan dalam
proses anestesi bisa memperburuk kondisi pasien. Selain itu, dalam proses
preoperative, terdapat beberapa tindakan yang dapat dilakukan untuk mengurangi
peningkatan tekanan intrakranial yang dapat menghindari perburukan pasien.

Mengingat pasien dengan peningkatan tekanan intrakranial memerlukan

beberapa penanganan khusu, maka penulis akan menguraikan mengenai tekanan
intrakranial dan penanganan pasien dengan peningkatan tekanan intrakranial pada
saat proses operasi.
 3

DAFTAR PUSTAKA

Bisri. T, 2012, Penanganan Neuroanstesia dan critical care Cedera Otak

Traumatik, Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran, Bandung
Brunner and Suddarth. (2010). Text Book Of Medical Surgical Nursing 12th
Edition. China; LWW.
Cottrel J.E, Newsfi eld.P , 2007, Handbook of Neuroanesthesia , 4th edition,
Lippincott Williams & Wilkins
Curry P, Viernes D, Sharma D. Perioperative management of traumatic brain
injury. Int J Crit Illn Sci. 2011;1(1):27–35.
Dunn LT. Raised intracranial pressure. 2002;73(Suppl I). Available from:
https://jnnp.bmj.com/content/73/suppl_1/i23
Gomes JA, Bhardwaj A. Normal Intracranial Pressure Physiology [Internet]. First
Edit. Cerebrospinal Fluid in Clinical Practice. Elsevier Inc.; 19-25 p. Available
from: http://dx.doi.org/10.1016/B978-1-4160-2908-3.50007-8
Gopinath SP, Robertson CS. Management of severe head injury. Dalam: Cotrell
JE, Smith DS, eds. Anesthesia and Neurosurgery. USA: Mosby Inc; 2001, 663–
85
Hill L, Anaesthesia S, Hospital RO, Gwinnutt C, Neuroanaesthetist C, Hospital H.
Cerebral Physiology - Intracranial Pressure - Anaesthesia Tutorial. 2007;
(October):1–9. Available from:
https://www.wfsahq.org/components/com_virtual_library/media/61f2508c0390
d7e9cb081ad430f650ba-4d76b5549471686bc35110bc52f7fc33-71-Cerebral-
Physiology-part-2.pdf
Hisam, Y., Sudadi, Rahardjo, S. 2013. Tatalaksana Peningkatan Tekanan Intra
Kranial (TIK) pada Operasi Craniotomi Evakuasi Hematom yang disebabkan
oleh Hematom Intracerebral. Jurnal Komplikasi Anestesi 1(1):35-42.

Mark S Greenberg. Intracranial Pressure in Handbook of Neurosurgery. 6th ed.

Thieme. New York. 2006; 647-663
Mayer SA, Chong JY. Critical care management of increased intracranial pressure.
J Intensive Care Med 2002;17:55-67
 4

Morgan GE, Mikhail MS, Murray MJ. Chronic Pain Managament. In :Clinical
Anesthesiology, 5th ed. Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2013, p.1023-85.
NSW Department of Health. 2009. Emergency Surgery Guidelines. Sydney: NSW
Health.
Queensland Department of Health. 2017. Emergency Surgery Access Guideline.
Queensland Government.
Ropper AH. Hyperosmolar therapy for raised intracranial pressure. N Engl J Med
2012;367(8):746-51.
Sjamsuhidajat & De Jong. 2010. Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta: EGC
Tameem A, Frca M, Frca HK. Cerebral Physiology. 2013;4–9. Available from:
https://academic.oup.com/bjaed/article/13/4/113/345118
The Royal College of Surgeons of England. 2011. Emergency Surgery, Standard
for unscheduled surgical care. London: The Royal College of Surgeons of
England.
Victorian Department of Health. 2012. A framework for emergency surgery in
Victorian public health services. Victoria: State Government of Victoria.
Wolfe TJ, Torbey MT. Management of intracranial pressure. Curr Neuro Neurosci
Reports 2009;9:477-85.