SURAT PERMOHONAN KREDENSIAL KLINIS

Nomor : .........................

Di bawah ini saya :

Nama :

Jabatan

Unit kerja :

Bermaksud untuk mengajukan permohonan kredensial terhadap diri saya.

Bersama ini kai lampirkan dokumen pendukung sbb :

1. F.c Ijazah
2. F.c STR yang masih berlaku
3. F.c SIP yang masih berlaku
4. F.c sertifikat pelatihan

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas tindaklanjutnya disampaikan terimakasih.

Yogyakarta , ......

Pemohon, Penerima,