Lampiran 3

3.a

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

I. PENGUMPULAN DATA
A. Identitas.
Nama bayi : By. Ny.D
Umur bayi : 0 Hari
Tgl/ jam/ lahir : 12-2-2020
No. Status Reg :-
Berat badan : 2800 Gram
Panjang badan : 49 cm
Nama : Ny. D Nama Suami : Tn. M
Umur : 27 tahun Umur : 29 tahun
Suku/Kebangsaan : xxx Suku/Kebangsaan : xxx
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : Diploma 2 (D2) Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Rumah : xxxxx Alamat Rumah : xxxx
Telp : 0852xxxxxxxx Telp : 0852xxxxxxxx
B. Anamnese
Pada Tanggal : 12-2-2020
Pukul : 15:15 WIB
1. Riwayat penyakit kehamilan :
Perdarahan : Tidak ada
Pre- eklampsia : Tidak ada
Eklampsia : Tidak ada
Penyakit kelamin : Tidak ada
Dll : Tidak ada

2. Kebiasaan waktu hamil :

 Makanan : Normal
 Obat- obatan : Tidak ada
 Merokok : Tidak ada
 Dll : Tidak ada

3. Riwayat kehamilan :
 Keadaan kesehatan ibu selama hamil : Normal
 ANC selama hamil : Teratur
 TT selama hamil : TT5
 Dapat tablet besi selama hamil : Ada
 Penyakit menyertai ibu selama hamil : Tidak ada
 Gizi ibu selama hamil : Normal
 Foto roentgen selama hamil : Tidak ada
 Tempat pemeriksaan hamil : PKM xxxx dan xxxxx
 Lampiran 3

3.a

 Riwayat persalinan dahulu : Normal

4. Riwayat persalinan sekarang : P4 A1

a. Jenis persalinan : Normal
b. Ditolong oleh : Bidan
c. Lama persalinan :
Kala I : 4 jam
Kala II : 15 menit
d. Ketuban pecah (amniotomi) : 15:00 WIB
Warna : Keruh
Jumlah : ±800cc
e. Komplikasi persalinan : Ibu : Tidak ada

f. Keadaan bayi baru lahir :

Nilai apgar : 1-5 = 5/6 5-10 = 8/9

Resusitasi :ada
Pengisapan lendir : ada Rangsangan taktil : ada
Ambu :Tidak ada lamanya : Tidak ada
Massage jantung : Tidak ada
Intubasi Endutraheal : Tidak ada
Oksigen : Tidak ada
Terapi : Tidak ada
Keterangan : Tidak ada
C. Pemeriksaan Fisik ( Data Objektif )
 Keadaan Umum : sangat lemah
 Suhu : 36,7oC
 Pernafasan : Adanya pernapasan cuping hidung.
 HR : 80 x/menit
 Berat badan sekarang : 2800 gram

Pemeriksaan fisik secara sistematis

 Kepala : 32 cm
 Ubun- ubun : Normal
 Muka : Normal
 Telinga : Simetris
 Mulut : Normal/reflek lemah
 Hidung : Normal
 Leher : Tidak ada bengkakan dan benjolan
 Dada : Simetris
 Tali pusat : Normal
 Punggung : Normal
 Ekstremitas : Normal
 Lampiran 3

3.a

 Genitalia : lubang uretra ada, ; lubang penis ada

 Anus : (+)

Refleks
 Refleks moro : (+)
 Refleks rooting : (+)
 Refleks walking : (+)
 Refleks Graph/ plantar : (+)
 Refleks sucking : (+)
 Refleks tonik neek : (+)

Antro Pometri :
 Lingkar kepala : 34 cm
 Lingkar dada : 33 cm
Eliminasi :
Miksi : (+) warna : Jernih Tgl : 28-06-2017 Pkl: 18.00 WIB
Meconium : (-) warna :- Tgl :- Pkl:-

II. INTERPRETASI DATA

Diagnosa : Bayi Ny D baru lahir dengan asfiksia ringan

Data dasar :-
Masalah : Ada( asfiksia)
Kebutuhan : Resusitasi/ ASI