PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK

No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :

PUSKESMAS
DINAS KESEHATAN CANDIROTO

Dibuat oleh : Diteliti oleh : Disahkan oleh :

Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas

Dewi Yuniyatiningsih, AMK drg. Suhodo, MM Dwi Priyanto, SKM

NIP. 19760610 199603 2 002 NIP. 19640420 198903 1 016 NIP. 19660510 198703 1 008

1. Pengertian  Pemantauan lingkungan fisik adalah serangkaian kegiatan pengawasan dari

semua tindakan yang dilakukan oleh pegawai pengawas ketenagakerjaan atas
pemenuhan pelaksanaan peraturan perundang-undangan atas objek pengawasan
lingkungan kerja
 Pemantauan lingkungan fisik dilaksanakan oleh petugas kebersihan/pesuruh
 Pemeliharaan Lingkungan Fisik dilaksanakan oleh petugas kebersihan/pesuruh
setiap satu bulan sekali
2. Tujuan Untuk menjamin keamanan pasien/keluarga yang berkunjung ke puskesmas
3. Kebijakan Surat keputusan kepala Puskesmas Candiroto no...........Tentang.......
4. Referensi Kesepakatan Bersama Dalam Mini Lokakarya Puskesmas Candiroto

5. Langkah- a. Petugas mempersiapkan ceklis pemantauan ruangan yang telah tersedia

Langkah
b. Petugas memulai pemantauan fisik puskesmas dimulai dari ruang dapur
puskesmas
c. Petugas memantau keadaan lantai puskesmas apakah dalam kondisi baik di setiap
ruangan yang ada di puskesmas
d. Petugas memantau keadaan dinding di puskesmas apakah dalam kondisi baik di
setiap ruangan di puskesmas
e. Petugas memantau keadaan langit-langit di setiap ruangan apakah dalam kondisi
baik di setiap ruangan di puskesmas
f. Petugas memantau keadaan atap apakah dalam keadaan baik disetiap ruangan di
puskesmas
g. Petugas memantau keadaan tanah di halaman belakang puskesmas apakah terjadi
longsor di sekitar puskesmas
h. Petugas memantau keaadaan halaman puskesmas apakah dalam kondisi baik dan
tidak terjadi keretakan di halaman puskesmas
 i. Petugas mengisi ceklis yang telah dipersiapkan
j. Petugas melaporkan hasil laporan pemantauan fisik puskesmas kepada Kepala
Puskesmas
k. Petugas mendokumentasikan laporan fisik bangunan puskesmas
6. Diagram Alir
Mempersiapkan ceklis Dimulai dari ruang Memantau keadaan lantai
pemantauan ruangan dapur

Memantau keadaan atap Memantau keadaan langit- Memantau keadaan dinding

langit

Memantau keadaan tanah Memantau keaadaan Mengisi ceklis

halaman

Pendokumentasian Melaporkan hasil

7. Unit Terkait  Jadwal pemantaun ruangan

 Daftar ruangan
 Checklist pemantauan

8. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl mulai diberlakukan
 PEMANTAUAN LINGKUNGAN
FISIK
No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman :
DINAS KESEHATAN
P U S K E S M A S
C A N D I R O T O

Dibuat oleh : Diteliti oleh : Disahkan oleh :

Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas

Dewi Yuniyatiningsih, AMK drg. Suhodo, MM Dwi Priyanto, SKM

NIP. 19760610 199603 2 002 NIP. 19640420 198903 1 016 NIP. 19660510 198703 1 008

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas mempersiapkan ceklis pemantauan ruangan yang
telah tersedia?
2. Apakah petugas memulai pemantauan fisik puskesmas dimulai dari
ruang dapur puskesmas?
3. Apakah petugas memantau keadaan lantai puskesmas apakah
dalam kondisi baik di setiap ruangan yang ada di
puskesmas?
4. Apakah Petugas memantau keadaan dinding di puskesmas apakah
dalam kondisi baik di setiap ruangan di puskesmas?
5. Apakah petugas memantau keadaan langit-langit di setiap ruangan
apakah dalam kondisi baik di setiap ruangan di puskesmas?
6. Apakah petugas memantau keadaan atap apakah dalam keadaan
baik disetiap ruangan di puskesmas?
7. Apakah petugas memantau keadaan tanah di halaman belakang
puskesmas apakah terjadi longsor di sekitar puskesmas?
8. Apakah petugas memantau keadaan halaman puskesmas apakah
dalam kondisi baik dan tidak terjadi keretakan di halaman
puskesmas?
9. Apakah petugas mengisi ceklis yang telah dipersiapkan?
10 Apakah petugas melaporkan hasil laporan pemantauan fisik
puskesmas kepada Kepala Puskesmas?
11 Apakah petugas mendokumentasikan laporan fisik bangunan
puskesmas?

CR : …………………………%.
Candiroto,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)