Anda di halaman 1dari 4

PEMANTAUAN GAS ELPIJI

No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :

P U S K E S M A S
DINAS KESEHATAN C A N D I R O T O

Dibuat oleh : Diteliti oleh : Disahkan oleh :


Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas

Dewi Yuniyatiningsih, AMK drg. Suhodo, MM Dwi Priyanto, SKM


NIP. 19760610 199603 2 002 NIP. 19640420 198903 1 016 NIP. 19660510 198703 1 008

1. Pengertian  Pemantauan gas LPG adalah pemantauan tabung gas elpgi yang berada di
puskesmas sehingga aman digunakan
 Pemantauan tabung gas LPG puskesmas dilakukan setiap bulan sekali
2. Tujuan Menjamin keamanan pasien/keluarga yang berkunjung ke puskesmas agar tidak
terjadi kebakaran yang disebabkan ledakan / kebocoran gas LPG
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Candiroto No..........Tentang
4. Referensi Kesepakatan Bersama Dalam Mini Lokakarya Puskesmas Candiroto

5. Langkah-langkah a. Petugas mempersiapkan ceklist pemantauan gas elpiji


b. Petugas masuk ke ruangan yang terdapat gas LPG ( dapur )
c. Petugas memulai pemantauan gas LPG dimula dengan mencium apakah ada
bau yang menyengat di ruang dapur
d. Petugas memastikan jarak minimal LPG dengan kompor 1 m
e. Petugas memeriksa kondisi tabung gas apakah masih dalam kondisi baik
f. Petugas memeriksa tahun pembuatan gas LPG apakah sudah melebihi waktu
20 tahun
g. Petugas memeriksa karburator yang menghubungkan tabung gas dan
kompor apakah sambungannya dalam kondisi baik
h. Petugas memantau apakah terjadi kebocoran pada karburator
i. Petugas mengisi ceklis yang telah dipersiapkan
j. Petugas melaporkan hasil pemantauan gas LPG kepada Kepala Puskesmas
k. Petugas mendokumentasikan hasil pemantauan gas LPG puskesmas
6. Diagram Alir Mempersiapkan ceklist Memantau gas LPG di Memeriksa tahun
pemantauan pembuatan gas LPG apakah
dapur sudah melebihi 10 th

Mengisi ceklis yang telah Memeriksa karburator Memeriksa tabung gas


dipersiapkan apakah terjadi kebocoran apakah dalam kondisi baik

Melaporkan hasil pemantauan Pendokumentasian


kepada

7. Unit Terkait Cek list pemantauan gas LPG


8. Rekaman Historis Perubahan
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl mulai
diberlakukan
PEMANTAUAN GAS ELPIJI
DAFTA No. Dokumen :
R TILIK No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :

P U S K E S M A S
DINAS KESEHATAN
C A N D I R O T O

Dibuat oleh : Diteliti oleh : Disahkan oleh :


Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas

Dewi Yuniyatiningsih, AMK drg. Suhodo, MM Dwi Priyanto, SKM


NIP. 19760610 199603 2 002 NIP. 19640420 198903 1 016 NIP. 19660510 198703 1 008

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas memepersiapkan ceklist pemantauan

2. Apakah petugas masuk ke ruangan yang terdapat gas LPG


( dapur )?
3. Apakah petugas memulai pemantauan gas LPG dimulai dengan
mencium apakah ada bau yang menyengat di ruang
dapur?
4. Apakah petugas memastikan jarak minimal LPG dengan kompor
1?
5. Apakah petugas memeriksa kondisi tabung gas apakah masih
dalam kondisi baik?
6. Apakah petugas memeriksa tahun pembuatan gas LPG apakah
sudah melebihi waktu 20 tahun?
7. Apakah petugas memeriksa karburator yang menghubungkan
tabung gas dan kompor apakah sambungannya dalam
kondisi baik?
8. Apakah petugas memantau apakah terjadi kebocoran pada
karburator?
9. Apakah petugas mengisi ceklis yang telah dipersiapkan?

10. Apakah petugas melaporkan hasil pemantauan gas LPG kepada


Kepala Puskesmas?
11. Apakah petugas mendokumentasikan hasil pemantauan gas LPG
puskesmas?

CR : …………………………%.
Candiroto,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)