Anda di halaman 1dari 3

PEMANTAUN GAS OKSIGEN

No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :

P U S K E S M A S
DINAS KESEHATAN C A N D I R O T O

Dibuat oleh : Diteliti oleh : Disahkan oleh :


Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas

Dewi Yuniyatiningsih, AMK drg. Suhodo, MM Dwi Priyanto, SKM


NIP. 19760610 199603 2 002 NIP. 19640420 198903 1 016 NIP. 19660510 198703 1 008

1. Pengertian  Pemantauan gas oksigen adalah pemantauan tabung gas oksigen yang
berada di puskesmas
 Pemantauan tabung gas oksigen puskesmas dilakukan setiap hari
2. Tujuan Menjamin ketersediaan oksigen di Puskesmas Candiroto
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Candiroto No.......Tentang......
4. Referensi Kesepakatan Bersama Dalam Mini Lokakarya Puskesmas Candiroto

5. Langkah-langkah a. Petugas mempersiapkan ceklist pemantauan


b. Petugas masuk ke ruangan yang tempat penyimpanan tabung gas oksigen
c. Petugas memeriksa kondisi tabung gas apakah masih dalam kondisi baik
d. Petugas memeriksa tahun pembuatan gas oksigen apakah sudah melebihi
waktu 10 tahun
e. Petugas memeriksa apakah tabung oksigen yang ada terisi penuh dengan
oksigen
f. Petugas memeriksa kebutuhan oksigen untuk pasien
g. Petugas memeriksa apakah cadangan oksigen yang tersedia cukup untuk
memenuhi kebutuhan pasien
h. Petugas mengisi ceklis yang telah dipersiapkan
i. Petugas melaporkan hasil pemantauan gas oksigen kepada Kepala Puskesmas
j. Petugas mendokumentasikan hasil pemantauan gas oksigen puskesmas
6. Diagram Alir Mempersiapkan ceklist Memantau tabung gas di Memeriksa tahun
pemantauan ruang penyimpanan pembuatan gas oksigen
apakah sudah melebihi 10
th

Memeriksa apakah cadangan Memeriksa apakah tabung Memeriksa tabung gas


oksigen mencukupi gas terisi penuh apakah dalam kondisi baik

Mengisi ceklis yang telah Melaporkan hasil Pendokumentasian


dipersiapkan pemantauan kepada Kepala
Puskesmas

7. Unit Terkait  Check List,


 Jadwal Kegiatan,
 Laporan Hasil

8. Rekaman Historis Perubahan


No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl mulai
diberlakukan
PEMANTAUN GAS OKSIGEN
No. Dokumen :
DAFTA No. Revisi :
R TILIK Tanggal Terbit :
Halaman :

DINAS KESEHATAN P U S K E S M A S
C A N D I R O T O

Dibuat oleh : Diteliti oleh : Disahkan oleh :


Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas

Dewi Yuniyatiningsih, AMK drg. Suhodo, MM Dwi Priyanto, SKM


NIP. 19760610 199603 2 002 NIP. 19640420 198903 1 016 NIP. 19660510 198703 1 008

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas mempersiapkan ceklist pemantauan?

2. Apakah petugas masuk ke ruangan yang tempat


penyimpanan tabung gas oksigen?
3. Apakah petugas memeriksa kondisi tabung gas apakah masih
dalam kondisi baik?
4. Apakah petugas memeriksa tahun pembuatan gas oksigen
apakah sudah melebihi waktu 10 tahun?
5. Apakah petugas memeriksa apakah tabung oksigen yang ada
terisi penuh dengan oksigen?
6. Apakah petugas memeriksa kebutuhan oksigen untuk pasien?

7. Apakah petugas memeriksa apakah cadangan oksigen yang


tersedia cukup untuk memenuhi kebutuhan pasien?
8. Apakah petugas mengisi ceklis yang telah dipersiapkan?

9. Apakah petugas melaporkan hasil pemantauan gas oksigen


kepada Kepala Puskesmas?
10. Apakah petugas mendokumentasikan hasil pemantauan gas
oksigen puskesmas?

CR : …………………………%.
Candiroto……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)