Anda di halaman 1dari 3

PEMANTAUAN INSTALASI AIR

No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :

P U S K E S M A S
DINAS KESEHATAN C A N D I R O T O

Dibuat oleh : Diteliti oleh : Disahkan oleh :


Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas

Dewi Yuniyatiningsih, AMK drg. Suhodo, MM Dwi Priyanto, SKM


NIP. 19760610 199603 2 002 NIP. 19640420 198903 1 016 NIP. 19660510 198703 1 008

1. Pengertian  Pemantauan instalasi air adalah pemantauan sambungan air di setiap ruang
yang ada sambungan airnya sehingga aman dan tidak terjadi kebocoran
 Pemantauan instalasi air dilakukan satu bulam sekali
2. Tujuan Menjamin keamanan pasien/keluarga yang berkunjung ke puskesmas dan
melakukan perbaikan bila terjadi kerusakan pada instalasi air
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Candiroto No..........Tentang......
4. Referensi Kesepakatan Bersama Dalam Mini Lokakarya Puskesmas Candiroto

5. Langkah-langkah a. Petugas mempersiapkan ceklis pemantauan instalasi air yang telah tersedia
b. Petugas memulai pemantauan instalasi air dimulai dari ruang dapur
puskesmas
c. Petugas memantau instalasi air puskesmas apakah dalam kondisi baik di
setiap ruangan yang ada di puskesmas
d. Petugas memantau sambungan air apakah terjadi kebocoran di setiap
ruangan yang ada sambungan airnya
e. Petugas memantau instalasi air apakah ada yang tidak mengalir di setiap
ruangan yang ada sambungan airnya
f. Petugas memantau apakah ada sambungan air yang tersumbat di setiap
ruangan
g. Petugas mengisi ceklis yang telah dipersiapkan
h. Petugas melaporkan hasil pemantauan instalasi air kepada Kepala Puskesmas
i. Petugas mendokumentasikan hasil pemantauan instalasi air puskesmas
6. Diagram Alir Mempersiapkan ceklist Memantau instalasi air Memantau instalasi air apakah
dimulai dari dapur dalam kondisi baik di setiap
ruang

Memantau instalasi air Memantau instalasi air Memantau sambungan air


apakah ada sambungan air apakah ada yang tidak apakah terjadi kebocoran di
yang tersumbat di setiap mengalir di setiap ruang setiap ruangan
tidak mengalir yang tidak
ruang
rapi

Mendokumentasikan
Mengisi ceklist Melaporkan hasil
pemantauan
7. Unit Terkait  Check list,
 Jadwal Kegiatan,
 Laporan Hasil

8. Rekaman Historis Perubahan


No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl mulai
diberlakukan
PEMANTAUAN INSTALASI AIR
DAFTA No. Dokumen :
R TILIK No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :

DINAS KESEHATAN P U S K E S M A S
C A N D I R O T O

Dibuat oleh : Diteliti oleh : Disahkan oleh :


Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas

Dewi Yuniyatiningsih, AMK drg. Suhodo, MM Dwi Priyanto, SKM


NIP. 19760610 199603 2 002 NIP. 19640420 198903 1 016 NIP. 19660510 198703 1 008

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas mempersiapkan ceklis pemantauan instalasi air
yang telah tersedia?
2. Apakah petugas memulai pemantauan instalasi air dimulai dari
ruang dapur puskesmas?
3. Apakah petugas memantau instalasi air puskesmas apakah dalam
kondisi baik di setiap ruangan yang ada di puskesmas?
4. Apakah petugas memantau sambungan air apakah terjadi
kebocoran di setiap ruangan yang ada sambungan airnya?
5. Apakah petugas memantau instalasi air apakah ada yang tidak
mengalir di setiap ruangan yang ada sambungan airnya?
6. Apakah petugas memantau apakah ada sambungan air yang
tersumbat di setiap ruangan?
7. Apakah petugas mengisi ceklis yang telah dipersiapkan?
8. Apakah petugas melaporkan hasil pemantauan instalasi air kepada
Kepala Puskesmas?
9. Apakah petugas mendokumentasikan hasil pemantauan instalasi
air puskesmas?

CR : …………………………%.
Candiroto,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)