Anda di halaman 1dari 5

GRoW

KISI-KISI CPD

1. Indemnity Benefit yaitu Pertanggungan Biaya Perawatan Medis disebut juga ;


a. Reimbursement Benefit
b. Medical Expense Insurance
c. Disability Income Statement
d. a,b dan c salah
2. Ada beberapa hal yang tidak diperbolehkan selama terjadi pembatalan polis. Salah satunya
adalah kegiatan seorang Agen membujuk Tertanggung dan/atau Pemegang polis untuk
membatalkan satu polis asuransi dan membeli polis asuransi yang lain walaupun pembatalan
polis tersebut bukan demi kepentingan Tertanggung. Hal ini disebut dengan kegiatan :
a. Twisting
b. Moral Hazard
c. Rescission
d. Churning
3. Underwriter memerlukan informasi tambahan pada saat menilai risiko yang diterimanya.
Informasi tambahan yang mana yang tidak benar?
a. Pemeriksaan medis
b. Pernyataan Agen
c. Pernyataan Dokter Pemeriksa
d. Kuesioner khusus
4. Contributory Plan adalah program Asuransi kumpulan dimana para Tertanggung …… dari premi
pertanggungan karyawannya dan karyawannya tidak dapat memilih ikut serta atau tidak.
a. Membayar seluruh
b. Membayar sebagian
c. Tidak membayar
d. Semua jawaban salah
5. Jenis asuransi kesehatan yang mana yang memberikan manfaat ganti rugi biaya perawatan
medis yang sudah dikeluarkan oleh Tertanggung.
a. Pertanggungan Penghasilan akibat Cacat
b. Pertanggungan biaya Perawatan Medis
c. Managed Care Coverage
d. Health Maintenance Organization
6. Fitur-fitur Manage Care plans yaitu :
a. Akses layanan perawatan Medis
b. Keterlibatan provider perawatan medis
c. Utilization Management
d. Semua jawaban benar
7. Apa yang dimaksud dengan Manage Care Coverage ?
a. Program Pembiayaan perawatan Medis
b. Program penyediaan perawatan Medis
c. Program yang menggabungkan pembiayaan perawatan medis dan penyediaan perawatan
kesehatan.
d. Semua jawaban benar
8. Pada asuransi kumpulan, dokumen yang memberikan informasi secara rinci mengenai
pertanggungan yang diminta oleh calon tertanggung disebut :
a. Agent statement
b. Request for Proposal (Permintaan Proposal)
c. Proposal for Insurance
d. Master Application
9. Jika Underwriter menemukan permintaan jumlah uang pertanggungan yang sangat besar,
Underwriter harus mempertimbangkan kelayakannya menurut 3 (tiga) factor kondisi keuangan
calon tertanggung yaitu :
a. Kekayaan bersih dan penghasilan
b. Kemampuan untuk membeli Asuransi
c. Asuransi yang masih berlaku
d. a,b dan c benar
10. Dibawah ini adalah informasi yang termasuk dalam SPAJ bagian 1, kecuali :
a. Informasi tentang calon Tertanggung
b. Jumlah uang pertanggungan
c. Riwayat kesehatan calon Tertanggung
d. Nama-nama penerima manfaat yang ditunjuk serta hubungannya dengan calon Tertanggung
11. Manfaat seperti apa yang menentukan jumlah maksimum yang akan dibayarkan oleh
perusahaan asuransi kepada Tertanggung untuk setiap biaya yang ditanggung dan dikeluarkan
oleh Tertanggung untuk pertanggungan biaya perawatan medis ?
a. Schedule of Benefits
b. Reimbursement Benefits
c. Income Replacement Benefit
d. Health Benefit
12. Setelah mengumpulkan dan memeriksa semua informasi serta memeriksa tingkat risiko, maka
underwriter umumnya akan membuat salah satu pilihan keputusan, kecuali :
a. Menyetujui pertanggungan sebagaimana yang diminta
b. Menyetujui pertanggungan kedalam kelompok substandard
c. Menolak surat permintaan asuransi
d. Menunda pertanggungan asuransinya
13. Underwriter membutuhkan informasi tambahan medis. Dan salah satu informasi yang diminta
oleh underwriter adalah informasi dari Dokter Pemeriksa atau Attending Physician calon
Tertanggung. Apa saja yang termasuk dalam Pernyataan Dokter Pemeriksa?
a. Informasi tentang kunjungan ke dokter yang dilakukan calon Tertanggung secara rutin.
b. Keterangan mengenai sakit atau riwayat medis yang tertera dalam SPAJ
c. Usia calon tertanggung
d. Semua jawaban diatas termasuk dalam Pernyataan Dokter Pemeriksa
14. Sebuah rider yang memberikan manfaat tambahan perlindungan kepada pemegang polis
apabila terdiagnosa menderita penyakit kritis, yaitu :
a. Accidental Death Benefit
b. Hospitalization
c. Critical Illness
d. Waiver of Premium
15. Underwriter asuransi kumpulan akan menilai risiko kumpulan dan membuat estimasi premi yang
tepat berdasarkan informasi dalam ?
a. Master Contract
b. Request for Proposal
c. Master Proposal
d. Schedule of Benefits
16. Reasuransi adalah bentuk pengalihan ….. risiko asuransi yang memungkinkan suatu perusahaan
asuransi memperoleh ganti rugi atau penggantian apabila terjadi sesuatu yang dijamin polis.
a. Seluruh
b. Sebagian
c. Secukupnya
d. Semua benar
17. Jika calon tertanggung mewakili risiko yang lebih besar daripada risiko rata-rata, underwriter
asuransi kesehatan bias mengambil beberapa tindakan. Pilih tindakan yang tidak termasuk
dibawah ini.
a. Mengurangi co-insurance atau deductible
b. Merubah jumlah pertanggungan atau jumlah manfaat
c. Mengenakan tarif premi yang lebih tinggi
d. Mengurangi pertanggungan atau manfaat
18. Non Contributory Plan adalah Program Asuransi Kumpulan dimana seluruh preminya dibayar
oleh?
a. Pemegang polis
b. Tertanggung
c. Agen
d. Pejabat yang berwenang
19. Pada asuransi jiwa kumpulan, setiap karyawan yang menjadi peserta akan menerima …. Sebagai
bukti kepesertaan.
a. Polis
b. Surat Keterangan Asuransi
c. Kartu Kepesertaan
d. Semua jawaban benar
20. Pertanggungan biaya Perawatan Medis dasar mencakup :
a. Pertanggungan biaya perawatan rumah sakit
b. Pertanggungan biaya bedah
c. Pertanggungan biaya dokter
d. a,b dan c benar
21. Tambahan (rider) apa yang memberikan manfaat pembebasan premi kepada pemegang polis
jika mengalami ketidakmampuan cacat tetap/total?
a. Waiver of Premium Critical Illness
b. Waiver of Premium Disability
c. Accidental Death and Disability Benefit
d. Accidental Death and Dismemberment Benefit
22. Seseorang yang memiliki hobi panjat tebing termasuk dalam klasifikasi risiko :
a. Standard Class
b. Substandard Class
c. Rejected Class
d. Semua jawaban salah
23. Jika seorang karyawan tidak ingin membayar sebagian dari premi pertanggungannya, jenis
program tersebut disebut dengan?
a. Contributory Plan
b. Non-Contributory Plan
c. Master Contract
d. Master Plan
24. Managed care coverage berbeda dengan pertanggungan biaya perawatan medis karena dalam
program managed care, __________. Pilih pernyataan dibawah ini yang tidak benar.
a. Tertanggung mendapatkan layanan perawatan medis sesuai dengan program yang dipilih
oleh Tertanggung
b. Tertanggung tidak perlu membayar provider (seperti rumah sakit) setelah mendapatkan
layanan perawatan medis
c. Tertanggung tidak perlu melakukan reimbursement kepada perusahaan asuransi
d. Tertanggung bisa meminta perawatan yang mana saja yg diinginkannya
25. SPAJ bagian 2 terdiri dari informasi medis calon Tertanggung. Bagian 2 biasanya mengunakan
salah satu dari 2 formulir, medical supplement dan non-medical supplement. Apa yang
dimaksud dengan non-medical supplement?
a. Terdiri dari pertanyaan yang diisi oleh dokter Pemeriksa yang bekerja sama dengan
perusahaan asuransi
b. Terdiri dari pertanyaan mengenai riwayat kesehatan calon Tertanggung
c. Terdiri dari pertanyaan yang diisi oleh dokter Spesialis yang bekerja sama dengan
perusahaan asuransi
d. Terdiri dari pertanyaan mengenai riwayat kesehatan keluarga calon tertanggung
26. Asuransi Kesehatan Individu atau perorangan adalah jenis polis asuransi yang memberikan
perlindungan terhadap risiko kerugian financial akibat :
a. Penyakit atau cedera kecelakaan
b. Kematian karena usia tua
c. Hilangnya penghasilan
d. Semua jawaban benar
27. Pemeriksaan laboratorium yang mana yg sering diminta perusahaan asuransi pada saat calon
Tertanggung pertama kali mengajukan asuransi ?
a. Tes urine
b. Rontgen
c. Biopsi
d. Tes kekentalan darah
28. Perbedaan antara Underwriting Asuransi Jiwa dan Asuransi Kesehatan adalah :
a. Underwriting asuransi jiwa fokus pada risiko mortalita sedangkan asuransi kesehatan fokus
pada risiko morbiditas
b. Underwriting asuransi jiwa fokus pada risiko Keuangan sedangkan asuransi kesehatan fokus
pada risiko morbiditas
c. Underwriting asuransi jiwa fokus pada risiko Kematian sedangkan asuransi kesehatan fokus
pada risiko sakit atau cedera
d. a dan c benar