Anda di halaman 1dari 45

I BAB

PENDAHULUAN

      A.    LATAR BELAKANG


Masalah kesehatan adalah suatu masalah yang sangat kompleks, yang saling berkaitan
dengan masalah – masalah lain diluar kesehatan sendiri. Demikian pula pemecahan masalah
kesehatan masalah, tidak hanya dilihat dari segi kesehatannya sendiri, tapi harus dilihat dari
segi – segi yang ada pengaruhnya terhadap masalah “ sehat sakit “ atau kesehatan tersebut.
Hepatitis akut merupakan istilah umum yang berarti peradangan pada sel sel hati.
Peradangan hati ini dapat disebabkan oleh infeksi, paparan alkohol, obat obat tertentu,bahan
kimia atau racun atau dari suatu kelainan dari sistem kekebalan tubuh.

      B.     RUMUSAN MASALAH


1.      Apa definisi hepatitis akut ?
2.      Apa saja jenis-jenis hepatitis akut?
3.      Bagaimana etiologi hepatitis akut ?
4.      Apa Tanda dan gejala hepatitis akut ?
5.      Apa patofisiologi dari hepatitis akut ?
6.      Apa Komplikasi yang terjadi pada hepatitis akut ?
7.      Apa saja pemeriksaan diagnostik hepatitis akut ?
8.      Bagaimana cara pengobtan hepatitis akut ?
9.      Bagaimana cara pencegahan hepatitis akut?
10.  Asuhan keperawatan pada klien hepatitis akut ?
            C.    TUJUAN
1.      Menjelaskan dan mengetahui definisi hepatitis akut.
2.      Menjelaskan jenis-jenis hepatitis akut.
3.      Menjelaskan dan mengetahui etiologi hepatitis akut.
4.      Menjelaskan dan mengetahui manifestasi kliniks hepatitis akut.
5.      Menjelaskan dan mengetahui patofisiologi hepatitis akut.
6.      Menjelaskan dan mengetahui komplikasi hepatitis akut.
7.      Menjelaskan dan mengetahui pemeriksaan diagnostic hepatitis akut.
8.      Menjelaskan dan mengetahui pengobatan hepatitis akut.
9.      Menjelaskan dan mengetahui pencegahan hepatitis akut
10.  Menjelaskan dan mengetahui format pengkajian hepatit
 BAB II
PEMBAHASAN

A.    Definisi Hepatitis Akut

Hepatitis atau lebih dikenal dengan "Penyakit Hati" adalah terjadinya peradangan pada
hati karena toxin. Bisa disebabkan oleh kimia atau obat ataupun agen penyebab infeksi
karena Pola Hidup Sehat yang diabaikan. Bila hepatitis yang berlangsung kurang dari 6 bulan
disebut "hepatitis akut".

Hepatitis adalah suatu proses peradangan difus pada jaringan yang dapat disebabkan oleh
infeksi virus dan oleh reaksi toksik terhadap obat-obatan serta bahan-bahan kimia. (Sujono
Hadi, 1999).
Hepatitis virus akut adalah penyakit infeksi yang penyebarannya luas, walaupun efek
utamanya pada hati.( Syivia .A. price : 2005 hal : 485).
Hepatitis virus akut adalah penyakit pada hati yang gejala utamanya berhubungan erat
dengan adanya nekrosis pad hati. Biasanya disebabkan oleh virus yaitu virus hepatitis A,
virus hepatitis B, virus hepatitis C, dll.( Arief Mansjoer, 2001 : 513
Hepatitis virus merupakan infeksi sistemik oleh virus disertai nekrosis dan klinis,
biokimia serta seluler yang khas (Smeltzer, 2001)

B.     Jenis-jenis Hepatitis


1.      Hepatitis A
Hepatitis A adalah satu-satunya hepatitis yang tidak serius dan sembuh secara spontan
tanpa meninggalkan jejak. Penyakit ini bersifat akut, hanya membuat kita sakit sekitar 1
sampai 2 minggu. Virus Hepatitis A (HAV) yang menjadi penyebabnya sangat mudah
menular, terutama melalui makanan dan air yang terkontaminasi oleh tinja orang yang
terinfeksi. Kebersihan yang buruk pada saat menyiapkan dan menyantap makanan
memudahkan penularan virus ini. Karena itu, penyakit ini hanya berjangkit di masyarakat
yang kesadaran kebersihannya rendah. Hepatitis A dapat menyebabkan pembengkakan hati,
tetapi jarang menyebabkan kerusakan permanen. Anda mungkin merasa seperti terkena flu,
mual, lemas, kehilangan nafsu makan, nyeri perut dan ikterik (mata/kulit berwarna kuning,
tinja berwarna pucat dan urin berwarna gelap) atau mungkin tidak merasakan gejala sama
sekali. Virus hepatitis A biasanya menghilang sendiri setelah beberapa minggu. Untuk
mencegah infeksi HAV, ada vaksin hepatitis A untuk menangkalnya.

2.      Hepatitis B
Hepatitis B adalah jenis penyakit liver berbahaya dan dapat berakibat fatal. Virus
Hepatitis B (HBV) ditularkan melalui hubungan seksual, darah (injeksi intravena, transfusi),
keringat, peralatan medis yang tidak steril atau dari ibu ke anak pada saat melahirkan. Pada
90% kasus HBV menghilang secara alami, tetapi pada 10% kasus lainnya virus tersebut tetap
bertahan dan mengembangkan penyakit kronis, yang kemudian bisa menyebabkan sirosis
atau kanker hati. Banyak bayi dan anak-anak yang terkena hepatitis B tidak betul-betul
sembuh, sehingga mendapatkan masalah liver di usia dewasa. Anda perlu berhati-hati dengan
virus HBV karena dapat ditularkan oleh orang yang sehat (yang tidak
mengembangkan penyakit hepatitis B) tetapi membawa virus ini. Hepatitis B seringkali tidak
menimbulkan gejala. Bila ada gejala, keluhan yang khas dirasakan adalah nyeri dan gatal di
persendian, mual, kehilangan nafsu makan, nyeri perut, dan ikterik. Hepatitis B dapat
ditangkal dengan vaksin. Anak-anak biasanya mendapatkan vaksin ini sebagai bagian dari
program vaksinasi anak.

3.      Hepatitis C
Hepatitis C menular terutama melalui darah. Sebelumnya, transfusi
darah bertanggung jawab atas 80% kasus hepatitis C. Kini hal tersebut tidak lagi terjadi
berkat kontrol yang lebih ketat dalam proses donor dan transfusi darah. Virus ditularkan
terutama melalui penggunaan jarum suntik untuk menyuntikkan obat-obatan, pembuatan tato
dan body piercing yang dilakukan dalam kondisi tidak higienis. Penularan virus hepatitis C
(HCV) juga dimungkinkan melalui hubungan seksual dan dari ibu ke anak saat melahirkan,
tetapi kasusnya lebih jarang. Seperti halnya pada hepatitis B, banyak orang yang sehat
menyebarkan virus ini tanpa disadari. Gejala hepatitis C sama dengan hepatitis B. Namun,
hepatitis C lebih berbahaya karena virusnya sulit menghilang. Pada sebagian besar pasien
(70% lebih), virus HCV terus bertahan di dalam tubuh sehingga mengganggu fungsi liver.
Evolusi hepatitis C tidak dapat diprediksi. Infeksi akut sering tanpa gejala (asimtomatik).
Kemudian, fungsi liver dapat membaik atau memburuk selama beberapa bulan atau bahkan
bertahun-tahun. Pada sekitar 20% pasien penyakitnya berkembang sehingga menyebabkan
sirosis. Saat ini belum ada vaksin yang dapat melindungi kita terhadap hepatitis C.
4.      Hepatitis D
Hepatitis D Virus ( HDV ) atau virus delta adalah virus yang unik, yang tidak lengkap
dan untuk replikasi memerlukan keberadaan virus hepatitis B. Penularan melalui hubungan
seksual, jarum suntik dan transfusi darah. Gejala penyakit hepatitis D bervariasi, dapat
muncul sebagai gejala yang ringan (ko-infeksi) atau amat progresif. .

5.      Hepatitis E
Gejala mirip hepatitis A, demam pegel linu, lelah, hilang nafsu makan dan sakit perut. Penyakit yang
akan sembuh sendiri ( self-limited ), keculai bila terjadi pada kehamilan, khususnya trimester ketiga,
dapat mematikan. Penularan melalui air yang terkontaminasi feces.
.
C.    Etiologi Hepatitis Akut
1.      Berdasarkan Tipe :
Tipe A Tipe B
Metode transmisi Fekal-oral melalui orang lain Parenteral seksual, perina

Kepa- Tak ikterik dan asimto- matik Parah


Rahan
Sumber virus Darah, feces, saliva Darah, saliva, semen, sekr
vagina

2. Zat kimia dari obat


Zat kimia atau obat-obatan dapat menimbulkan masalah yang sama dengan reaksi akibat
infeksi virus hepatitis. Gejala dapat terdeteksi dalam waktu 2 hingga 6 minggu setelah
pemberian obat.  Pada sebagian besar kasus, gejala hepatitis menghilang setelah pemberian
obat tersebut dihentikan. Namun beberapa kasus dapat berkembang menjadi masalah hati
serius jika kerusakan hati (hepar) sudah terlanjur parah.
Obat-obatan yang cenderung berinteraksi dengan sel-sel hati (hepar) antara lain halotan
(biasa digunakan sebagai obat bius), isoniasid (antibiotik untuk TBC), metildopa (obat anti
hipertensi), fenitoin dan asam valproat (obat anti epilepsi) dan parasetamol (pereda
demam). Jika dikonsumsi sesuai dosis yang dianjurkan, parasetamol merupakan obat yang
aman. Namun jika dikonsumsi secara berlebihan parasetamol dapat menyebabkan kerusakan
hati (hepar) yang cukup parah bahkan kematian.
3. Alkohol
Alkohol sangat dapat menyebabkan kerusakan sel-sel hati (hepar). Konsumsi alkohol 
berlebihan membuat kerja hati lebih berat dan bisa merusak hati.Pemakaian alkohol yang
lama juga akan menimbulkan perubahan pada mitokondria, yang menyebabkan berkurangnya
kapasitas untuk oksidasi lemak. Semua yang tersebut di atas menyebabkan terjadinya
perlemakan hati (fatty lever). Perubahan pada MEOS yang disebabkan pemakaian alkohol
yang berlangsung lama dapat menginduksi dan meningkatkan metabolisme obat-obatan,
meningkatkan lipoprotein dan menyebabkan hiperlipidemia, berkurangnya penimbunan
vitamin A dalam hepar, meningkatkan aktivasi senyawa hepatotoksik, termasuk obat-obatan
dan zat karsinogen.
D.    Tanda dan Gejala Hepatitis Akut

1.      Masa Tunas


   Virus A : 15-45 hari (rata-rata 25 hari) .
Virus B : 40-180 hari (rata-rata 75 hari) .
Virus non A dan non B : 15-150 hari (rata-rata 50 hari)
  2.      Fase Pre-Ikterik
     Keluhan umumnya tidak khas. Keluhan yang disebabkan infeksi virus berlangsung sekitar
2-7 hari. Nafsu makan menurun (pertama kali timbul), nausea, vomitus, perut kanan atas (ulu
hati) dirasakan sakit. Seluruh badan pegal-pegal terutama di pinggang, bahu dan malaise,
lekas capek terutama sore hari, suhu badan meningkat sekitar 39oC berlangsung selama 2-5
hari, pusing, nyeri persendian. Keluhan gatal-gatal mencolok pada hepatitis virus B.
 3.      Fase Ikterik
Urine berwarna seperti teh pekat, tinja berwarna pucat, penurunan suhu badan disertai
dengan bradikardi. Ikterus pada kulit dan sklera yang terus meningkat pada minggu I,
kemudian menetap dan baru berkurang setelah 10-14 hari. Kadang-kadang disertai gatal-gatal
pasa seluruh badan, rasa lesu dan lekas capai dirasakan selama 1-2 minggu.
 4. Fase Penyembuhan
Dimulai saat menghilangnya tanda-tanda ikterus, rasa mual, rasa sakit di ulu hati,
disusul bertambahnya nafsu makan, rata-rata 14-15 hari setelah timbulnya masa ikterik.
Warna urine tampak normal, penderita mulai merasa segar kembali, namun lemas dan lekas
capai.

 E.     Patofisiologi Hepatitis Akut


Hepatitis virus merupakan infeksi sistemik oleh usus disertai nkrosis dan inflamasi
pada sel – sel hati yang menghsilkan kumpulan perubahan klinis, biokimia serta seluler yang
khas. Disini hepatitis dibagi menjadi dua yaitu hepatitis A dan hepatitis B. Hepatitis A
dinamakan hepatitis hepatitis infekglusa, dosebabkan oleh virus RNA dari vamili anterovirus.
Cara penularanya melalui fekal orl terutama lewat konsumsi makanan dan minuman yang
tercemar virus tersebt. Masa inkubasi diperkirakan 1 – 7 minggu dengan rata – rata 30 hari.
Ketika gejala muncul, bentuknya berupa infeks saluran nafas atas yang ringan seperti flu
dengan panas yang tidak terlalu tinggi. Anoreksia merupakan gejala dini dan diperkirakan
terjadi akibat pelepasan toksin oleh hati yang rusak tersebut untuk melakukan detoksifikasi
produk yang abnormal. Sedangkan Hepatitis B berbeda dengan hepatitis A, ditularkan
melalui darah (jalur perkutan dan permukosa). Virus tersebut pernah ditemukan oleh darah,
saliva, semen serta sekretvagina dan dapat ditularkan lewat mmbran mukosa serta pada luka
kulit. Memiliki masa inkubasi panjang.

F.    Komplikasi 
    Ensefalopati hepatik terjadi pada kegagalan hati berat yang disebabkan oleh akumulasi amonia
serta metabolik toksik merupakan stadium lanjut ensefalopati hepatik. Kerusakan jaringan
paremkin hati yang meluas akan menyebabkan sirosis hepatis, penyakit ini lebih banyak
ditemukan pada alkoholik.

     G.     Pemeriksaan Penunjang

1.      Laboratorium
a.    Pemeriksaan pigmen
1)      Urobilirubin direk
2)      Bilirubun serum total
3)      Bilirubin urine
4)      Urobilinogen urine
5)      Urobilinogen feses
b.   Pemeriksaan protein
1)      Protein totel serum
2)      Albumin serum
3)      Globulin serum
4)      HbsAG
HBsAG adalah antigen hepatitis B permukaan yang merupakan protein virus yang pertama
muncul setelah infeksi. Keberadaan HBsAg selama 6 bulan menunjukkan infeksi kronis.
Apabila hasil yang didapat adalah negatif mengindikasikan orang tersebut belum pernah
terpapar terhadap virus atau tengah pulih dari infeksi hepatitis akut dan telah berhasil bebas
dari virus (atau jika ada maka itu infeksi yang tersembunyi). Nilai positif (reaktif)
mengindikasikan sebuah infeksi aktif namun tidak mengindikasikan apakah virus itu bisa
ditularkan atau tidak.
5)      HbeAG
HBeAG adalah antigen “e” Hepatitis yang merupakan protein dari virus dan menunjukkan
bahwa virus secara aktif mereplikasi dalam hati dan bahwa darah seseorang dan cairan
tubuhnya sangat menular. Hasil positif (reaktif) mengindikasikan adanya virus yang bisa
ditularkan pada orang lain. Hasil negatif berarti virus tidak bisa ditularkan pada orang lain,
kecuali di belahan dunia di mana strain virus tidak memproduksi protein e-antigen adalah hal
yang umum.
c.    Waktu protombin
Respon waktu protombin terhadap vitamin K
d.   Pemeriksaan serum transferase dan transaminase
1)      SGPT
SGPT (Serum Glutamic Pyruvate Transaminase): merupakan  suatu enzim yang terdapat di
dalam sel hati. Ketika sel hati mengalami kerusakan, akan terjadi pengeluaran enzim
SGPT dari dalam sel hati ke sirkulasi darah dan akan terukur melalui pemeriksaan
laboratorium.
2)      SGOT
 SGOT (Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase) : seperti halnya SGPT, SGOT
merupakan enzim hati yang terdapat di dalam sel parenkim hati. SGOT akan meningkat
kadanya di dalam darah jika terdapat kerusakan sel hati. Namun SGOT tidak spesifik hanya
terdapat di dalam hati. SGOT juga dapat ditemukan di sel darah, sel jantung dan sel otot,
karena itu peningkatan SGOT tidak selalu menunjukkan adanya kelainan di sel hati.
3)      LDH (Laktat Dehidrogenase)
Laktat dehidrogenase (LDH) adalah enzim intraseluler yang terdapat pada hampir semua sel
rmetabolisme, dengan konsentrasi tertinggi yang ditemukan di jantung, otot rangak, hati,
ginjal, otak dan sel darah merah. 
4)      Amonia serum
Amonia serum merupakan indicator yang sensitive untuk menunjukkan cedera selhati sangat
membantu dalam pendeteksian penyakit hati yang akut seperti hepatitis.
2.      Radiologi
a.    Foto rontgen abdomen
b.   Pemindahan hati dengan preparat technetium, emas, atau rose bengal yang berlabel radioaktif
c.    Kolestogram dan kalangiogram
d.   Arteriografi pembuluh darah seliaka
3.      Pemeriksaan tambahan
a.    Laparoskopi
b.   Biopsi hati
C.    Penatalaksanan
1.    Tirah baring (bed rest)

Biasanya direkomendasikan tanpa memperhitungkan bentuk terapi yang lain sampai gejala
hepatitis sudah mereda. Selanjutnya,aktifitas pasien harus dibatasi sampai gejaola
pembesaran hati dan kenaikan kadar bilirubin serta enzim-enzim hati dalam serum kembali
normal.

2.   Nutrisi yang adekuat

Nutrisi yang adekuat harus dipertahanakan; asupan nutrisi dibatasi bila kemampuan hati
untuk memetabolisasi produk sampingan protein terganggu

3.   Upaya kuratif

Untuk mengendalikan gejala dispepsia dan malaise umum mencakup penggunaan antasid,
beladonna, serta preparat antiemetik. Apabila muntah tetap terjadi klien mendapat terafi
cairan.

4.   Masa Pemulihan

Pemulihan gejala yang lengkap kadang-kadang membutuhkan waktu 3 atau 4 bulan atau lebih
lama lagi. Selama stadium ini pengembalian aktivitas fisik yang berangsur-angsur
diperbolehkan dan harus dianjurkan sesudah gejal ikterus menghilang.

 5.   Pertimbangan psikososial

Pertimbangan psikososial harus dikenali oleh perawat, khususnya akibat pengisolasian dan
pemisahan pasien dari keluarga serta sahabat mereka selama stadium akut dan infektif.
Prencanaan khusus diperlukan unutk meminimalkan perubahan dalam persepsi sensorik.
Keluarga perlu diikutsertakan dalam perencanaan untuk mengurangi rasa takut dan cemas
dalam diri pasien tentang penularan penyakit tersebut.
D.    Pencegahan Hepatitis Akut
1.   Personal Hygiene
Selalu cuci tangan, menjaga kebersihan dan lingkungan.
2.   Persedian air
Menjaga persediaan air agar tidak terkontaminasi dengan virus hepatitis.
3.   Restoran
Orang yang sudah terkontaminasi virus hepatitis tidak boleh bekerja direstoran karena dapat
ditularkan melalui makanan.
4.   Imunisasi pasif

                    Imunisasi serum diberikan pada orang yang tinggal atau berkunjung di daerah
yang mempunyai resiko tinggi hepatitis A dimana dapat memberikan perlindungan selama 2
bulan. .

BAB III
PENUTUP
1.                  Kesimpulan
Hepatitis adalah penyakit yang menyerang hati yang disebabkan oleh virus atau obat-
obatan. Penyakit ini dapat menyerang laki-laki maupun perempuan dengan gejala-gejala
klinis seperti lelah, demam, mual, muntah, diare, mata kuning, dan lain-lain atau dapat pula
penyakit ini timbul tanpa gejala sehingga tidak terdeteksi. Penyakit hepatitis ini merupakan
penyakit yang dapat menular melalui air liur, kontak seksual, transfusi darah, jarum suntik
dan alat-alat yang terkontaminasi oleh virus hepatitis.

2.                  Saran
Sebaiknya setiap orang dapat berhati-hati dan selalu menjaga kebersihan lingkungan
agar terhindar dari virus-virus yang dapat mengakibatkan hepatitis. Tentunya sebagai petugas
kesehatan yang rentan tertular dari penderita kita herus lebis sigap dan memperhatiakan
kesterilan.
.
 DAFTAR PUSTAKA
Carpenito Lynda Jual, 1999, Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan, EGC, Jakarta.
Gallo, Hudak, 1995, Keperawatan Kritis, EGC, Jakarta.
Hadim Sujono, 1999, Gastroenterologi, Alumni Bandung.
Moectyi, Sjahmien, 1997, Pengaturan Makanan dan Diit untuk Pertumbuhan Penyakit, Gramedia
Pustaka Utama Jakarta.
Price, Sylvia Anderson, Wilson, Lorraine Mc Carty, 1995, Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses
Penyakit, EGC, Jakarta.
Smeltzer, suzanna C, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Brunner dan Suddart. Alih bahasa
Agung Waluyo, Edisi 8, jakarta, EGC, 2001.
Susan, Martyn Tucker et al, Standar Perawatan Pasien, jakarta, EGC, 1998.
Reeves, Charlene, et al,Keperawatan Medikal Bedah, Alih bahasa Joko Setiyono, Edisi I, jakarta,
Salemba Medika.
Sjaifoellah Noer,H.M, 1996, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, jilid I, edisi ketiga, Balai Penerbit FKUI,
jakarta.
Senin, 09 Juli 2012
HEPATITIS

BAB I

PENDAHULUAN

A.Latar Belakang

Hepatitis virus merupakan infeksi sistemik oleh virus disertai nekrosis

dan inflamasi pada sel- sel hati yang menghasilakan kumpulan perubahan

klinis, biokimia serta seluler yang khas. Sampai saat ini telah

teridentifikasi lima tipe hepatitis virus yang pasti: hepatitis A, B, C, D, E.

Hepatitis A dan E mempunyai cara penularan yang serupa ( jalur fekal –

oral ) sedangkan hepatitis B, C, dan D memilki banyak karateristik yang

sama.

Hepatitis kemungkinan terjadi sebagai infeksi sekunder selama

perjalanan infeksi dengan virus-virus lainnya, seperti :

a.     Cytomegalovirus

b.     Virus Epstein-Barr


c.     Virus Herpes simplex

d.    Virus Varicella-zoster

Klien biasanya sembuh secara total dari hepatitis, tetapi kemungkinan

mempunyai penyakit liver residu. Meskipun angka kematian hepatitis

relatif lama, pada hepatitis virus akut bisa berakhir dengan kematian.

Adapun yang melatar belakangi karya tulis ini sebagai pembahasan dalam

dunia kesehatan. Adapun dalam karya tulis ini akan dibahas tentang

“Hepatitis”merupakan penyakit peradangan pada hati yang disebabkan

oleh virus, bakteri, penyakit autoimun, racun dan lain sebagainya. Virus

hepatitis , sebagai penyebab hepatitis virus telah banyak mengalami

perkembangan. Namun demikian untuk mendeteksinya kini dapat sehari

jadi. Saat ini, telah ditemukan jenis-jenis virus hepatitis antara lain virus

hepatitis A, B, C, D, E, G dan TT (masih dalam tahap penelitian). Hepatitis

yang berlangsung kurang dari 6 bulan disebut “Hepatitis akut”, hepatitis

yang berlangsung lebih dari 6 bulan disebut “hepatitis kronis”

Penyebab Hepatitis biasanya terjadi karena virus, terutama salah satu dari

kelima virus hepatitis, yaitu A, B, C, D atau E. Hepatitis juga bisa terjadi

karena infeksi virus lainnya, seperti mononukleosis infeksiosa, demam

kuning dan infeksi sitomegalovirus. Penyebab hepatitis non-virus yang

utama adalah alkohol dan obat-obatan. Penyakit hepatitis telah menjadi

masalah dunia saat ini. Diperkirakan sebanyak 400 juta orang di dunia

mengidap penyakit hepatitis B kronis. Sekitar 1 juta orang meninggal

setiap tahun karena penyakit hepatitis yang disebabkan oleh virus

hepatitis) B (VHB) ini. Penderita penyakit hepatitis C juga tercatat sangat

besar,yaitu sekitar 170 juta orang diseluruh dunia


Penyakit hepatitis juga menjadi masalah besar di Indonesia mengingat

jumlah penduduk Indonesia yang juga besar, jumlah penduduk yang

besar ini membawa konsekuensi yang besar pula Penduduk dengan

golongan sosial, ekonomi dan pendidikan rendah dihadapkan pada

masalah kesehatan terkait gizi, penyakit menular serta kebersihan

sanitasi yang buruk. Sedangkan penduduk dengan golongan sosial,

ekonomi dan pendidikan tinggi memiliki masalah kesehatan terkait gaya

hidup dan pola makan. Tak mengherankan jika saat ini penyakit hepatitis

menjadi salah satu penyakit yang mendapat perhatian serius di Indonesia.

Kasus hepatitis di Indonesia cukup banyak dan menjadi perhatian khusus

pemerintah. Sekitar 11 juta penduduk Indonesia diperkirakan mengidap

penyakit hepatitis B, ada sebuah asumsi bahwa 1 dari 20 orang di Jakarta

menderita hepatitis B. Demikian pula dengan hepatitis C yang merupakan

satu dari 10 besar penyebab kematian di Dunia. Angka kasus hepatitis C

berkisar 0,5% hingga 4% dari jumlah penduduk. Jika jumlah pendudik

Indonesia saat ini adalah 220 juta maka angka asumsi penderita hepatitis

C menjadi 1,1 hingga 8,8 juta penderita. Jumlah ini dapat bertambah

setiap tahunnya mereka yang terinfeksi biasanya tidak mengalami gejala-

gejala spesifik sehingga tidak diketahui oleh masyarakat dan tidak

terdiagnosis oleh dokter. Carrier/pembawa virus hepatitis B dan C

berpotensi sebagai sumber penyebaran penyakit hepatitis B dan C.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang di atas,penulis merumuskan

masalah sebagai berikut :


  Apa itu hepatitis ?

  Apa tanda dan gejala penyakit hepatitis ?

  Bagaimana cara pencegahan dan pengobatan hepatitis ?

  Berapa macam/jenis penyakit hepatitis ?

A.   Tujuan Penulisan

  Tujuan umum

Agar siswa dapat mengetahui dan mendapatkan informasi tentang

penyakit hepatitis serta mengetahui secara jelas tentang pencegahan dan

pengobatn penyakit tersebut.

  Tujuan Khusus

a.    Mengetahui tentang definisi dan penyebab penyakit hepatitis.

b.    Mengetahui pengobatan dan pencegahan hepatitis.

c.    Mengetahui tentang mekanisme penularan penyakit hepatitis.

d.    Mengetahui tentang epidemiologi hepatitis.

e.    Mengetahui tentang upaya pengendalian hepatitis.

f.     Mengetahui tentang faktor-faktor yang mempengaruhi tingginya kasus

penyakit hepatitis

B.  Manfaat Penulisan

1.     Bagi Penulis

Merupakan pengalaman berharga bagi penulis sendiri dalam memperluas

wawasan dan penegetahuan tentang penyakit hepatitis.

2.    Bagi Institusi

Sebagai bahan acuan yang diharapkan dapat dimanfaatkan terutama

dalam pengembangan konsep tentang rabies.

3.    Ilmiah
Untuk menembah wawasan berpikir tentang penyakit hepatitis.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1.1     Tinjauan Umum tentang Hepatitis

Hepatitis adalah suatu proses peradangan difus pada jaringan yang

dapat disebabkan oleh infeksi virus dan oleh reaksi toksik terhadap obat-

obatan serta bahan-bahan kimia. (Sujono Hadi, 1999).Hepatitis virus

merupakan infeksi sistemik oleh virus disertai nekrosis dan klinis, biokimia

serta seluler yang khas (Smeltzer, 2001)

Type A, Type B, Type C, Type D, Type E,

Metode transmisi Fekal-oral melalui orang lain Parenteral seksual,

perinatal Parenteral jarang seksual, orang ke orang, perinatal Parenteral

perinatal, memerlukan koinfeksi dengan type B Fekal-oral

Keparah-an Tak ikterik dan asimto- matik Parah Menyebar luas, dapat

berkem-bang sampai kronis Peningkatan insiden kronis dan gagal hepar

akut Sama dengan DSumber virus Darah, feces, saliva Darah, saliva,

semen, sekresi vagina Terutama melalui darah Melalui darah Darah, feces,

saliva,

Alkohol Menyebabkan alkohol hepatitis dan selanjutnya menjadi alkohol

sirosis.selain itu Obat-obatan Menyebabkan toksik untuk hati, sehingga

sering disebut hepatitis toksik dan hepatitis akut.


1.2    Anatomi Fisiologi

 Hati atau lever merupakan organ paling besar dan paling berat yang

ada di dalam tubuh. Beratnya sekitar 1,5 kg ( 2 – 3 % berat badan ). Hati

memilliki 300 milyar sel terutama hepatosit yang jumlahnya kurang lebih

80%, dan merupakan tempat utama metabolisme intermedier (Koolman, J

& Rohm K.H, 2001). Hati manusia berada pada bagian atas cavum

abdominalis, dibawah diafragma, dikedua sisi kuadran atas, yang

sebagian besar terdapat pada sebelah kanan. Permukaan atas terletak

bersentuhan dibawah diafragma, permukaan bawah terletak bersentuhan

di atas organ-organ abdomen. Hepar difiksasi secara erat oleh tekanan

intraabdominal dan dibungkus oleh peritonium.

Hepar dibungkus oleh simpai yang tebal, terdiri dari serabut kolagen

dan jaringan elastis yang disebut Kapsul Glisson. Simpai ini akan masuk

ke dalam parenchym hepar mengikuti pembuluh darah getah bening dan

duktus biliaris. Massa dari hepar seperti spons yang terdiri dari sel-sel yg

disusun di dalam lempengan-lempengan/ plate dimana akan masuk ke

dalamnya sistem pembuluh kapiler.

Di bagian tepi di antara lobuli-lobuli terhadap tumpukan jaringan ikat yang

disebut traktus portalis yang mengandung cabang-cabang vena porta,

arteri hepatika, duktus biliaris.Cabang dari vena porta dan arteri hepatika

akan mengeluarkan isinya langsung ke dalam sinusoid setelah banyak


percabangan. Canaliculi akan mengeluarkan isinya ke dalam

intralobularis, dibawa ke dalam empedu yang lebih besar, air keluar dari

saluran empedu menuju kandung empedu.

Hati merupakan pusat dari metabolisme seluruh tubuh, merupakan

sumber energi tubuh sebanyak 20% serta menggunakan 20 – 25%

oksigen darah.

Adapun Fungsi dari hati itu sendiri adalah :

a. Tempat metabolisme karbohidrat, lemak dan protein.

b. Tempat sintesis protein-protein yang berkaitan dengan koagulasi

darah,

c. Tempat menyimpan beberapa vitamin ( vitamin A, D, E, K ), mineral

(termasuk zat besi),

d. mengontrol produksi serta ekskresi kolesterol.

e. Empedu yang dihasilkan oleh sel hati membantu mencerna

makanan dan menyerap zat gizi penting.

f. Menetralkan dan menghancurkan substansi beracun ( detoksikasi )

serta memetabolisme alkohol.

g. Membantu menghambat infeksi.

1.3  Tanda dan Gejala

  Fase Pre Ikterik


Keluhan umumnya tidak khas. Keluhan yang disebabkan infeksi virus

berlangsung sekitar 2-7 hari. Pertama kali timbul adalah penurunan nafsu

makan ( nausea ) , mual, muntah, nyeri perut kanan atas (ulu hati). Badan

terasa pegal-pegal terutama di pinggang, bahu dan malaise, lekas capek,

suhu badan meningkat sekitar 39oC berlangsung selama 2-5 hari, pusing,

nyeri persendian. Keluhan gatal-gatal mencolok pada hepatitis B.

  Fase Ikterik

Urine berwarna seperti teh pekat, tinja berwarna pucat, penurunan suhu

badan disertai dengan bradikardi. Ikterus pada kulit dan sklera yang terus

meningkat pada minggu pertama, kemudian menetap dan baru berkurang

setelah 10-14 hari. Kadang-kadang disertai gatal-gatal seluruh tubuh, rasa

lesu dan lekas capai dirasakan selama 1-2 minggu.

  Fase Penyembuhan

Dimulai saat menghilangnya tanda-tanda ikterus, rasa mual, rasa sakit di

ulu hati, disusul bertambahnya nafsu makan, rata-rata 14-15 hari setelah

timbulnya masa ikterik. Warna urine tampak normal, penderita mulai

merasa segar kembali, namun lemas dan lekas capek.

1.4  Manifestasi Klinis

  Stadium Praikterik berlangsung selama 4-7 hari. Pasien mengeluh sakit

kepala, lemah, anoreksia, mual, muntah, nyeri pada otot, dan nyeri di

perut kanan atas, urin menjadi lebih coklat.

  Stadium Ikterik, berlangsung selama 3-6 minggu. Ikterus mula-mula

terlihat pada sclera, kemudian pada kulit seluruh tubuh. Keluhan-keluhan

berkurang, tetapi pasien masih lemah anoreksia, dan muntah. Hati


membesar dan nyeri tekan. Tinja mungkin berwarna kelabu atau kuning

muda. Serangan Ikterus biasanya pada orang dewasa dimulai dengan

suatu masa prodromal, kurang lebih 3-4 hari sampai 2-3 minggu, saat

mana pasien umumnya merasa tidak enak makan, menderita gejala

digestive terutama anoreksia dan nausea dan kemudian ada panas badan

ringan, ada nyeri di abdomen kanan atas yang bertambah pada tiap

guncangan badan. Masa prodormal diikuti warna urin bertambah gelap

dan warna tinja menjadi gelap, keadaan demikian .menandakan timbulnya

ikterus dan berkurangnya gejala : panas badan menghilang, mungkin

timbul bradikardi. Setelah kurang lebih 1-2 minggu masa ikterik, biasanya

pasien dewasa akan sembuh. Tinja menjadi normal kembali dan nafsu

makan pulih. Setelah kelihatannya sembuh rasa lemah badan masih dapat

berlangsung selama beberapa minggu.

  Stadium pasca ikterik. Ikterus mereda, warna urin dan tinja menjadi normal

lagi.Penyembuhan pada ank-anak lebih cepat lebih cepat dari orang

dewasa, yaitu pada akhir bulan kedua, karena penyebab yang biasanya

berbeda.

1.5    Pemeriksaan Penunjang

1.       Pemerikasaan laboratorium untuk deteksi hepatitis

Pemeriksaan laboratorium pada pasien yang diduga mengidap hepatitis

dilakukan untuk memastikan diagnosis, mengetahui penyebab hepatitis

dan menilai fungsi organ hati (liver). Pemeriksaan laboratorium untuk

mendeteksi hepatitis terdiri dari atas tes serologi dan tes biokimia hati.
         Tes serologi adalah pemeriksaan kadar antigen maupun antibodi terhadap

virus penyebab hepatitis. Tes ini bertujuan untuk mengetahui jenis virus

penyebab hepatitis.

         Tes biokimia hati adalah pemeriksaan sejumlah parameter zat-zat kimia

maupun enzim yang dihasilkan jaringan hati (liver). Dari tes biokimia hati

inilah dapat diketahui derajat keparahan atau kerusakan sel dan

selanjutnya fungsi organ hati (liver) dapat dinilai.Beberapa jenis

parameter biokimia yang diperiksa adalah AST (aspartat

aminotransferase), ALT (alanin aminotransferase), alkalin fosfate, bilirubin,

albumin dan waktu protrombin. Pemeriksaan ini biasa dilakukan secara

berkala untuk mengevaluasi perkembangan penyakit maupun perbaikan

sel dan jaringan hati (liver).

2.       Pemeriksaan HbsAg. Yakni untuk mendeteksi adanya antigen virus dalam

tubuh, sebagai penanda awal terjadinya infeksi Hepatitis B.

3.       Pemeriksaan antiHBs. Untuk mendeteksi adanya kekebalan atau antibodi

terhadap virus Hepatitis B.

4.       Pemeriksaan IgM antiHBc. Untuk mendeteksi antibodi terhadap HbcAg.

(penanda pernah terinfeksi hepatitis B).

5.       Pemeriksaan HbeAg dan Anti Hbe. Untuk mendeteksi apakah sedang

terjadi replikasi virus aktif atau tidak dalam tubuh penderita.

6.       Pemeriksaan HBV DNA kuantitatif. Untuk mengetahui seberapa besar

proses replikasi virus sedang terjadi di dalam tubuh. Tetapi hanya

dilakukan bila penderita terinfeksi Hepatitis B, sehingga dapat ditemukan

pada tipe mutant.


7.       Pemeriksaan laboratorium yang digunakan untuk melacak hepatitis virus

C antara lain dengan;

         Anti HCV. Untuk mengetahui apakah penderita terpapar Hepatitis C.

         HCV RNA kuantitatif. Untuk mengetahui seberapa besar aktifitas Virus

Hepatitis C.

Saat ini, hasil pemeriksaan immunologi untuk deteksi hepatitis virus

tersebut selain HBV DNA dan HCV RNA, dapat diketahui segera (One Day

Sevice/sehari jadi). Perkembangan di bidang diagnostika laboratorium

tersebut, tentunya akan mempercepat penanganan oleh dokter, sehingga

dapat diambil langkah-langkah yang tepat bagi penderita Hepatitis A, B

maupun C.

1.6  Diagnosis

1. Aktivitas

 Kelemahan

 Kelelahan

 Malaise

2. Sirkulasi

 Bradikardi ( hiperbilirubin berat )

 Ikterus pada sklera, kulit, membran mukosa

3. Eliminasi

 Urine gelap

 Diare, feses warna tanah liat


4. Makanan dan Cairan

 Anoreksia

 Berat badan menurun

 Mual dan muntah

 Peningkatan oedema

 Asites

5. Neurosensori

 Peka terhadap rangsang

 Cenderung tidur

 Letargi

 Asteriksis

6. Nyeri / Kenyamanan

 Kram abdomen

 Nyeri tekan pada kuadran kanan

 Mialgia

 Atralgia

 Sakit kepala

 Gatal ( pruritus )

7. Keamanan

 Demam
 Urtikaria

 Lesi makulopopuler

 Eritema

 Splenomegali

 Pembesaran nodus servikal posterior

8. Seksualitas

         Pola hidup / perilaku meningkat resiko terpajan

1.7    Diagnosa keperawatn

1.     Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

perasaan tidak nyaman di kuadran kanan atas, gangguan absorpsi dan

metabolisme pencernaan makanan, kegagalan asupan untuk memenuhi

kebutuhan metabolik karena anoreksia, mual dan muntah.

2.    Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan pembengkakan

hepar yang mengalami inflamasi dan bendungan vena porta.

3.    Hipertermi berhubungan dengan invasi agent dalam sirkulasi darah

sekunder terhadap inflamasi hepar.

4.    Keletihan berhubungan dengan proses inflamasi kronis sekunder terhadap

hepatitis.

5.    Resiko tinggi kerusakan integritas kulit dan jaringan berhubungan dengan

pruritus sekunder terhadap akumulasi pigmen bilirubin dalam garam

empedu.

6.    Risiko tinggi terhadap transmisi infeksi berhubungan dengan sifat menular

dari agent virus.


BAB III

METODE PENULISAN

2.1  Metode Penulisan

Data yang dikemukakan dalam karya tulis ini diperoleh dengan cara

membaca literatur dan dari internet yang ada hubunganya dengan

penyakit hepatitis.

2.2   Sistematika Penulisan

Adapun susunan dari karya tulis ini secara berurutan adalah

sebagai berikut :

  Bab I Pendahuluan

Menjelaskan latar belakang,rumusan masalah,tujuan penulisan,dan

manfaat penulisan.

  Bab II Tinjauan Pustaka

Menjelaskan definisi, anatomi fisiologi, tanda dan gejala klinis,

manifestasi klinis,pemeriksaan penunjang dan,diagnosis keperawatan.

  Bab III Metode Penulisan

Menuraikan tentang pengambilan data dan sistematika penulisan

dalam penyusunan karya tulis ilmiah.

  Bab IV Pembahasan Masalah


pembahasan masalah bersumber dari data-data yang diperoleh secara

valid,dan didukung dengan teori yang terdapat pada berbagai literatur.

  Bab V Penutup

Menguraikan kesimpulan dan saran.

DAFTAR PUSTAKA

BAB IV

PEMBAHASAN MASALAH

(www.scribd.com

Hepatitis adalah inflamasi/radang dan cedera pada hepar karena

reaksi hepar terhadap berbagai kondisi terutama virus, obat-obatan dan

alkohol. (Ester monika, 2002 : 93)

Hepatitis virus adalah istilah yang digunakan untuk infeksi hepar

oleh virus disertai nekrosis dn inflamasi pada sel-sel hati yang

menghasilkan kumpulan perubahan klinis, biokomia serta seluler yang

khas. (Brunner & Suddarth, 2002 : 1169)

Hepatitis adalah suatu proses peradangan pada jaringan hati.

Hepatititis dalam bahasa awam sering disebut dengan istilah lever atau

sakit kuning. Padahal definisi lever itu sendiri sebenarnya berasal dari
bahasa belanda yang berarti organ hati,bukan penyakit hati. Namun

banyak asumsi yang berkembang di masyarakat mengartikan lever adalah

penyakit radang hati. sedangkan istilah sakit kuning sebenarnya dapat

menimbulkan kercunan, karena tidak semua penyakit kuning disebabkan

oleh radang hati, teatapi juga karena adanya peradangan pada kantung

empedu. (M. Sholikul Huda)

Hepatitits adalah suatu proses peradangan difus pada jaringan

yang dapat di sebabkan oleh infeksi virus dan oleh reaksi toksik terhadap

obat – obatan serta bahan – bahan kimia. (Sujono Hadi, 1999).

Hepatitis virus merupakan infeksi sistemik oleh virus disertai

nekrosis dan klinis, biokimia serta seluler yang khas. (Smeltzer, 2001)

Dari beberapa pengertian di atas dapat di simpulkan bahwa

hepatitis adalah suatu penyakit peradangan pada jaringan hati yang

disebabkan oleh infeksi virus yang menyebabkan sel sel hati mengalami

kerusakan sehingga tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya.

3.1  EtiologI

Penyebab hepatitis bermacam-macam akan tetapi penyebab utama

hepatitis dapat dibedakan menjadi dua kategori besar yaitu penyebab

virus dan penyebab non virus. Sedangkan insidensi yang muncul tersering

adalah hepatitis yang disebabkan oleh virus. Hepatitis virus dapat dibagi

ke dalam hepatitis A, B, C, D, E, G. Hepatitis non virus disebabkan oleh

agen bakteri, cedera oleh fisik atau kimia, pada prinsipnya penyebab

hepatitis terbagi atas infeksi dan bukan infeksi. Hepatitis B dan C dapat

berkembang menjadi sirosis (pengerasan hati), kanker hati dan komplikasi

lainnya yang dapat mengakibatkan kematian.


Dalam masyarakat kita, penyakit hepatitis biasa dikenal sebagai penyakit

kuning. Sebenarnya hepatitis adalah peradangan organ hati (liver) yang

disebabkan oleh berbagai faktor. Faktor penyebab penyakit hepatitis atau

sakit kuning ini antara lain adalah infeksi virus, gangguan metabolisme,

konsumsi alkohol, penyakit autoimun, hasil komplikasi dari penyakit lain,

efek samping dari konsumsi obat-obatan maupun kehadiran parasit dalam

organ hati (liver). Salah satu gejala penyakit hepatitis (hepatitis

symptoms) adalah timbulnya warna kuning pada kulit, kuku dan bagian

putih bola mata. Peradangan pada sel hati dapat menyebabkan kerusakan

sel-sel, jaringan, bahkan semua bagian dari organ hati (liver). Jika semua

bagian organ hati (liver) telah mengalami kerusakan maka akan terjadi

gagal hati (liver) yang menyebabkan kematian.

3.2 Patofisiologi 

a.    nflamasi yang menyebar pada hepar (hepatitis) dapat disebabkan oleh

infeksi virus dan oleh reaksi toksik terhadap obat-obatan dan bahan-

bahan kimia. Unit fungsional dasar dari hepar disebut lobul dan unit ini

unik karena memiliki suplai darah sendiri. Seiring dengan berkembangnya

inflamasi pada hepar, pola normal pada hepar terganggu. Gangguan

terhadap suplai darah normal pada sel-sel hepar ini menyebabkan

nekrosis dan kerusakan sel-sel hepar. Setelah lewat masanya, sel-sel

hepar yang menjadi rusak dibuang dari tubuh oleh respon sistem imun

dan digantikan oleh sel-sel hepar baru yang sehat. Oleh karenanya,

sebagian besar klien yang mengalami hepatitis sembuh dengan fungsi

hepar normal.
b.    Inflamasi pada hepar karena invasi virus akan menyebabkan peningkatan

suhu badan dan peregangan kapsula hati yang memicu timbulnya

perasaan tidak nyaman pada perut kuadran kanan atas. Hal ini

dimanifestasikan dengan adanya rasa mual dan nyeri di ulu hati.

c.    Timbulnya ikterus karena kerusakan sel parenkim hati. Walaupun jumlah

billirubin yang belum mengalami konjugasi masuk ke dalam hati tetap

normal, tetapi karena adanya kerusakan sel hati dan duktuli empedu

intrahepatik, maka terjadi kesukaran pengangkutan billirubin tersebut

didalam hati. Selain itu juga terjadi kesulitan dalam hal konjugasi.

Akibatnya billirubin tidak sempurna dikeluarkan melalui duktus hepatikus,

karena terjadi retensi (akibat kerusakan sel ekskresi) dan regurgitasi pada

duktuli, empedu belum mengalami konjugasi (bilirubin indirek), maupun

bilirubin yang sudah mengalami konjugasi (bilirubin direk). Jadi ikterus

yang timbul disini terutama disebabkan karena kesukaran dalam

pengangkutan, konjugasi dan ekskresi bilirubin.

d.    Tinja mengandung sedikit sterkobilin oleh karena itu tinja tampak pucat

(abolis). Karena bilirubin konjugasi larut dalam air, maka bilirubin dapat

diekskresi ke dalam kemih, sehingga menimbulkan bilirubin urine dan

kemih berwarna gelap. Peningkatan kadar bilirubin terkonjugasi dapat

disertai peningkatan garam-garam empedu dalam darah yang akan

menimbulkan gatal-gatal pada ikterus.

3.3 Jenis-Jenis Hepatitis

1.     Hepatitis A.
Hepatitis A adalah salah satu jenis penyakit yang bisa menular.

Adapun bagian tubuh yang diserang adalah hati. Penyakit ini bisa

menjangkiti kita dengan cara penularan lewat kotoran. Maka dari itu kasus

penemuan penyakit ini lebih sering dijumpai di daerah yang tingkat

kebersihannya masih kurang dan fasilitas sanitasi atau MCKnya masih

belum memenuhi standar kesehatan. Selain itu penyakit ini juga bisa

menular melalui makanan atau minuman yang terkontaminasi feces

pasien, misalnya makan buah-buahan, sayur yang tidak dimasak atau

makan kerang yang setengah matang. Minum dengan es batu yang

prosesnya terkontaminasi.

Tipe A (infeksi atau hepatitis dengan inkubasi pendek) banyak

diderita kaum homoseksual dan penderita virus HIV. Masa inkubasi adalah

15-50 hari, rata-rata adalah 30 hari. Merupakan penyakit non kronik.

   Penyebab.

Hepatitis A Virus (HAV). HAV ditemukan dalam feses dari penderita

hepatitis A. Melalui makanan dan minuman yang terkontaminasi oleh HAV.

Sasaran empuknya adalah anak – anak, mengingat sistem imunitasnya

lebih lemah, dan perhatian terhadap makanannya cenderung rendah. .

         Gejala.

a.    Mudah merasa capek dan lelah, meski tidak melakukan kegiatan atau

aktivitas yang menguras tenaga banyak. Badan rasanya selalu loyo dan

tidak punya gairah sama sekali.

b.    Kemudian akan timbul rasa demam di tubuh. Meski cuaca sedang cerah

atau panas, penderita tetap merasa kedinginan dan selalu ingin

meringkuk di balik selimut tidurnya.


c.    Gejala hepatitis A yang lain adalah perut menjadi nyeri dan mual serta

selalu merasa ingin muntah. Jadi seperti ketika kita terkena penyakit

maag.

d.    Dan setelah perut mual maka gejala yang muncul selanjutnya adalah

nafsu makan yang turun dengan dratis. Selera untuk menikmati santapan

tidak ada, meski perut terasa lapar dan hidung juga mencium bau sedap

dari aroma masakan.

e.     Karena tidak pernah makan, maka berat badan juga bisa turun dengan

cepat. Bila tubuh sudah menjadi kurus, maka mata bisa menjadi cekung.

f.     Setelah muncul tanda-tanda di atas, maka seluruh bagian badan mudah

gatal meski sudah mandi atau dibersihkan berkali-kali.

g.    Gejala hepatitis A yang terakhir adalah jiwa jadi terguncang dan

menimbulkan tekanan jiwa atau depresi.

            Diagnosa.

Ditanyakan gejalanya bila ternyata ditemukan hepatitis virus maka akan

dilakukan tes darah untuk memastikan diagnosis dan jenis virus. Bila

terjadi hepatitis kronis, maka dianjurkan dilakukan biopsi.

               Pencegahan.

Vaksin hepatitis A merupakan perlindungan terbaik. Proteksi jangka

pendek terhadap hepatitis A adalah dari imunoglobulin. Dapat diberikan

sebelum dan selama kontak dengan HAV. Selalu mencuci tangan dengan

air dan sabun setelah dari kamar mandi dan sebelum menyiapkan

makanan.
2.  Hepatitis B.

(http://www.healthreference-id.blogspot.com)

Hepatitis B adalah infeksi yang terjadi pada hati yang disebabkan oleh

virus hepatitis B (VHB). Penyakit ini bisa menjadi akut atau kronis dan

dapat pula menyebabkan radang, gagal ginjal, sirosis hati, dan kematian

      Etiologi.

Hepatitis B disebabkan oleh virus Hepatitis B (VHB). Virus ini pertama

kali ditemukan oleh Blumberg tahun 1965 dan dikenal dengan nama

antigen Australia yang termasuk DNA virus.

Virus hepatitis B berupa partikel dua lapis berukuran 42 nm yang

disebut dengan “Partikel Dane”. Lapisan luar terdiri atas antigen HBsAg

yang membungkus partikel inti (core). Pada partikel inti terdapat hepatitis

B core antigen (HBcAg) dan hepatitis B antigen (HBeAg). Antigen

permukaan (HBsAg) terdiri atas lipoprotein dan menurut sifat

imunologiknya protein virus hepatitis B dibagi menjadi 4 subtipe yaitu

adw, adr, ayw, dan ayr. Subtype ini secara epidemiologis penting karena

menyebabkan perbedaan geografik dan rasial dalam penyebaranya

      Patofisiologi.

Pada hati manusia merupakan target organ bagi virus hepatitis B. Virus

Hepatitis B (VHB) mula – mula melekat pada reseptor spesifik di membran

sel hepar kemudian mengalami penetrasi ke dalam sitoplasma sel hepar.

Dalam sitoplasma virus Hepatitis B (VHB) melepaskan mantelnya,

sehingga melepaskan nukleokapsid. Selanjuntnya nukleokapsid akan

menembus dinding sel hati. Di dalam asam nukleat virus Hepatitis B (VHB)
akan keluar dari nukleokapsid dan akan menempel pada DNA hopses dan

berintegrasi pada DNA tersebut. Selanjutnya DNA virus hepatitis B (VHB)

memerintahkan sel hati untuk membentuk protein bagi virus baru. Virus

ini dilepaskan ke peredaran darah, mekanisme terjadinya kerusakan hati

yang kronik disebabkan karena respon imunologik penderita terhadap

infeksi. Gambaran patologis hepatitis akut tipe A, B, Non A dan Non B

adalah sama yaitu adanya peradangan akut di seluruh bagian hati dengan

nekrosis sel hati disertai infiltrasi sel – sel hati dengan histosit.

Perubahan morfologi hati pada hepatitis A, B dan non A dan B adalah

identik pada proses pembuatan billiburin dan urobulin. Penghancuran

eritrosit dihancurkan dan melepaskan Fe + Globulin + billiburin.

Pengahancuran eritrosit terjadi di limpa, hati, sum – sum tulang belakang

dan jaringan limpoid.

o   Billiburin I

Hasil penelitian eritrosit di lien adalah billiburin I atau billiburin indirect.

Billiburin I masih terkait dengan protein. Di hati billiburin I dipisahkan

protein dan atas pengaruh enzim hati, billiburin I menjadi billiburin II atau

hepatobilliburin.

o   Billiburin II

Billiburin dikumpulkan didalam vesica falea (kandung empedu) dan

dialirkan ke usus melalui ductus choleducutus. Billiburin yang keluar dari

vesica falea masuk ke usus diubah menjadi stercobilin, kemudian keluar

bersama feces lalu sebagian masuk ke ginjal, sehingga disebut

urobillinogen. Bila billiburin terlalu banyak dalam darah akan terjadi


perubahan pada kulit dan selaput lendir kemudian kelihatan menguning

sehingga disebut ikterus

o    Manefestasi Klinis Hepatitis B

Berdasarkan gejala klinis dan petunjuk serologis manefestasi klinis

hepatitis B dibagi dua, yaitu :

a.    Hepatitis B akut

Hepatitis B akut yaitu manefestasi infeksi virus hepatitis B terhadap

individu yang sistem imunologinya matur sehingga berakhir dengan

hilangnya virus hepatitis B dari tubuh hopses. Hepatitis B akut terdiri atas

3, yaitu

      Hepatitis B akut yang khas

Bentuk hepatitis ini meliputi 95% penderita dengan gambaran ikterus

yang jelas. Gejala klinis terdiri atas 3 fase yaitu, fase praikterik

(prodromal), gejala non spesifik, permulaan penyakit tidak jelas, demam

tinggi, anoreksia, mual, nyeri di daerah hati disertai perubahan warna air

kemih menjadi gelap. Pemeriksaan laboratorium mulai tampak kelainan

hati, fase ikterik, gejala demam dan gastrointestinal mulai tambah hebat,

disertai hepatomegali dan spinomegali. Timbulnya ikterus makin hebat

dengan puncak pada minggu ke dua. Setelah timbul ikterus, gejala

menurun dan pemeriksaan laboratorium tes fungsi hati abnormal dan fase

penyembuhan, ditandai dengan menurunya kadar enzim

aminotransferase, pembesaran hati masih ada tetapi tidak terasa nyeri,

pemeriksaan laboratorium menjadi normal.

      Hepatitis Fulminan


Bentuk ini sekitar 1% dengan gambaran sakit berat dan sebagian besar

mempunyai prognosa buruk dalam 7 – 10 hari, 50% akan berakhir dengan

kematian

b.    Hepatitis B kronik

Hepatitis B kronik yaitu kira – kira 5 -10% penderita hepatitis B akut akan

mengalami hepatitis B kronik. Hepatitis ini terjadi jika setelah 6 bulan

tidak menunjukan perbaikan yang mantap.

      Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Hepatitis B.

a.    Faktor Host (Pejamu)

Faktor host adalah semua faktor yang terdapat pada diri manusia yang

dapat mempengaruhi timbul serta perjalanan penyakit Hepatitis B yang

meliputi:

Umur, dimana penyakit Hepatitis B dapat menyerang semua golongan

umur. Paling sering bayi dan anak (25,45%). Resiko untuk menjadi kronis

menurun dengan bertambahnya umur, dimana bayi pada 90% menjadi

kronis, pada anak usia sekolah 23 – 46% dan pada orang dewasa 3 – 10%

Jenis Kelamin, wanita tiga kali lebih sering terinfeksi Hepatitis B dibanding

pria.

Mekanisme pertahanan tubuh, bayi baru lahir atau bayi dua bulan

pertama setelah lahir sering terinfeksi Hepatitis B, terutama pada bayi

yang belum mendapat imunisasi Hepatitis B. Hal ini karena sistem imun

belum berkembang sempurna.

Kebiasaan hidup, dimana sebagian besar penularan pada masa remaja

disebabkan karena aktivitas seksual dan gaya hidup seperti homoseksual,


pecandu obat narkotika suntikan, pemakaian tattoo, dan pemakaian

akupuntur.

Pekerjaan, kelompok resiko tinggi untuk mendapatkan infeksi Hepatitis B

adalah dokter, dokter bedah, dokter gigi, perawat, bidan, petugas kamar

operasi, petugas laboratorium dimana pekerjaan mereka sehari – hari

kontak dengan penderita dan material manusia (darah, tinja, air kemih).

b.    Faktor Agent

Penyebab Hepatitis B adalah Virus Hepatitis B (VHB). Berdasarkan sifat

imunologik protein pada HBsAg, virus dibagi menjadi 4 subtipe yaitu adw,

adr, ayw dan ayr yang menyebabkan perbedaan geografi dalam

penyebaranya. Subtype adw terjadi di Eropa, Amerika dan Australia.

Subtipe ayw terjadi di Afrika Utara dan Selatan. Subtipe ayw dan adr

terjadi di Malaysia, Thailand, Indonesia. Sedangkan subtipe adr terjadi di

jepang dan China.

c.    Faktor Lingkungan

Faktor lingkungan merupakan keseluruhan kondisi dan pengaruh luar yang

mempengaruhi perkembangan hepatitis B, yang termasuk faktor

lingkungan adalah lingkungan dengan sanitasi jelek daerah dengan

prevelensi virus hepatitis B (VHB) tinggi,

daerah unit pembedahan, daerah unit laboratorium, daerah bank darah,

daerah tempat pembersihan, daerah dialias dan transplantasi, daerah unit

penyakit dalam.

      .Sumber Penularan Virus Hepatitis B


Sumber penularan berupa darah, saliva, kontak dengan mukosa penderita

virus, feses, dan urine, pisau cukur, selimut, alat makan, alat kedokteran

yang terkontaminasi virus hepatitis B.

         Cara penularan Virus Hepatitis B

Penularan virus hepatitis B melalui berbagai cara yaitu parenternal

dimana terjadi penembusan kulit atau mukosa misalnya melalui tusuk

jarum atau benda yang susah tercemar virus Hepatitis B dan pembuatan

tattoo, kemudian secara non parenteral yaitu karena persentuhan yang

erat dengan benda yang tercemar virus hepatitis B. secara epidemiologi

penularan infeksi virus hepatitis B dari Ibu yang HBsAg positif kepada

anak dilahirkan yang terjadi selama masa perinatal, dan secara horizontal

yaitu penularan infeksi virus Hepatitis B dari seseorang pengidap virus

kepada orang lain disekitarnya, misalnya melalui hubungan seksual.

         Pencegahan penularan Hepatitis B.

a.    Helath promotion yaitu dengan usaha penigkatan mutu kesehatan

b.    .Specific protection yaitu perlindungan khusus terhadap penularan

hepatitis B dapat dilakukan melalui sterilisasi benda–benda yang

tercemar. Selain itu perlu dilakukan pemeriksaan HBsAg petugas

kesehatan (unit onkologi dan dialisa) untuk menghindarkan kontak antara

petugas kesehatan dengan penderita dan juga imunisasi pada bayi baru

lahir.

c.    Early diagnosis and prompt treatment yang mana diagnosis dan

pengobatan dini merupakan upaya pencegahan penyakit tahap II. Sasaran

pada tahap ini yaitu bagi mereka yang menderita penyakit atau terancam

akan menderita suatu penyakit.


d.    Disability limitation merupakan upaya pencegahan tahap III dengan

tujuan untuk mencegah terjadinya kecacatan dan kematian karena suatu

penyakit.

e.    Rehabilitasi merupakan serangkaian dari tahap pemberantasan kecacatan

(disability limitation) dengan tujuan untuk berusaha mengembalikan

fungsi fisik, psikologis dan sosial.

Rehabilitation yang dapat dilakukan dalam menanggulangi penyakit

hepatitis B yaitu sebagai berikut :

o Rehabilitasi fisik, jika penderita mengalami gangguan fisik akibat penyakit

hepatitis B.

o Rehabilitasi mental dari penderita hepatitis B, sehingga penderita tidak

merasa minder dengan orangtua masyarakat sekitarnya karena pernah

menderita penyakit hepatits B.

o Rehabilitasi sosial bagi penderita penyakit hepatitis B sehingga tetap

dapat melakukan kegiatan di lingkungan sekitar bersama orang lainnya.

3.    Hepatitis C.

Penyakit Hepatitis C adalah penyakit hati yang disebabkan oleh virus

Hepatitis C (VHC). Proses penularannya melalui kontak darah {transfusi,

jarum suntik (terkontaminasi), serangga yang menggiti penderita lalu

mengigit orang lain disekitarnya}. Penderita Hepatitis C kadang tidak

menampakkan gejala yang jelas, akan tetapi pada penderita Hepatitis C

kronik menyebabkan kerusakan /kematian sel-sel hati dan terdeteksi


sebagai kanker (cancer) hati. Sejumlah 85% dari kasus, infeksi Hepatitis C

menjadi kronis dan secara perlahan merusak hati bertahun-tahun..

            Etiologi.

Virus hepatitis C merupakan penyebab tersering infeksi kepada yang

ditularkan melalui supali darah komersial. Hepatitis C ditularkan sama

dengan hepatitis B terutama melalui transfusi darah.

            Diagnosa.

Ditanyakan gejalanya bila ternyata ditemukan hepatitis virus maka akan

dilakukan tes darah untuk memastikan diagnosis dan jenis virus. Bila

terjadi hepatitis kronis, maka dianjurkan dilakukan biopsi.

            Gejala Hepatitis C.

a.    Lelah

b.    Hilang selera makan

c.    Sakit perut

d.    Urin menjadi gelap

e.    Kulit atau mata menjadi kuning (disebut "jaundice")

            Penularan Hepatitis C

Penularan Hepatitis C biasanya melalui kontak langsung dengan darah

atau produknya dan jarum atau alat tajam lainnya yang terkontaminasi.

Dalam kegiatan sehari-hari banyak resiko terinfeksi Hepatitis C seperti

berdarah karena terpotong atau mimisan, atau darah menstruasi.

Perlengkapan pribadi yang terkena kontak oleh penderita dapat

menularkan virus Hepatitis C (seperti sikat gigi, alat cukur atau alat

manicure). Resiko terinfeksi Hepatitis C melalui hubungan seksual lebih


tinggi pada orang yang mempunyai lebih dari satu pasangan.Penularan

Hepatitis C jarang terjadi dari ibu yang terinfeksi Hepatitis C ke bayi yang

baru lahir atau anggota keluarga lainnya. Walaupun demikian, jika sang

ibu juga penderita HIV positif, resiko menularkan Hepatitis C sangat lebih

memungkinkan. Menyusui tidak menularkan Hepatitis C.Jika anda

penderita Hepatitis C, anda tidak dapat menularkan Hepatitis C ke orang

lain melalui pelukan, jabat tangan, bersin, batuk, berbagi alat makan dan

minum, kontak biasa, atau kontak lainnya yang tidak terpapar oleh darah.

Seorang yang terinfeksi Hepatitis C dapat menularkan ke orang lain 2

minggu setelah terinfeksi pada dirinya.

            Penaganan dan Pengobatan.

Saat ini pengobatan Hepatitis C dilakukan dengan pemberian obat seperti

Interferon alfa, Pegylated interferon alfa dan Ribavirin. Adapun tujuan

pengobatan dari Hepatitis C adalah menghilangkan virus dari tubuh anda

sedini mungkin untuk mencegah perkembangan yang memburuk dan

stadium akhir penyakit hati. Pengobatan pada penderita Hepatitis C

memerlukan waktu yang cukup lama bahkan pada penderita tertentu hal

ini tidak dapat menolong, untuk itu perlu penanganan pada stadium

awalnya.

         Pencega han.

a.    Jangan gunakan benda-benda pribadi yang kemungkinan bisa

menyebabkan terjadinya pendarahan. Contohnya: sikat gigi dan alat

cukur. Jika ada luka sayatan segera bersihkan dan obati luka pada kulit,

setelah itu balut lukanya.


b.    Bicarakan dengan pasangan Anda mengenai virus Hepatitis C, serta

penyakit menular seksual dan HIV/AIDS

4.Hepatitis D.

(http://www.healthreference-id.blogspot.com)

Hepatitis D Virus seksual, jarum suntik dan transfusi darah. Gejala

penyakit hepatitis D bervariasi, dapat muncul sebagai gejala yang ringan

(ko-infeksi) atau amat progresif. ( HDV ) atau virus delta adalah virus yang

unik, yang tidak lengkap dan untuk replikasi memerlukan keberadaan

virus hepatitis B. Penularan melalui hubungan.

Tipe D (hepatitis delta) merupakan 50% hepatitis tiba-tiba dan parah,

dengan angka kematian yang tinggi. Di Amerika serikat, 1% dari penderita

hepatitis D mati dengan gagal hati dalam waktu 2 minggu dan infeksi

kebanyakan menyerang para pemakai obat-obatan intravena dan

penderita hemofilia. Masa inkubasi adalah 1-90 hari. Tingkat keparahan

mencapai 2-70%.

      Etiologi
.suatu virus defektif yang ia sendiri tidak dapat menginfeksi hipatosit

untuk menimbulkan hepatitis. Hepatitis D ditularkan seperti hepatitis B.

Antigen & antibody hepatitis D dapat diperiksa pada donor darah.

      Penyebab

Hepatitis D Virus (HDV). Melalui hubungan intim dengan penderita dan

pada homoseksual. Menggunakan jarum dan obat-obatan secara

bersamaan. Bayi dari wanita penderita hepatitis D.

      Gejala.

Biasanya muncul secara tiba-tiba gejala seperti flu, demam, penyakit

kuning, urin berwarna hitam dan feses berwarna hitam kemerahan.

Pembengkakan pada hati

      Diagnosa.

Ditanyakan gejalanya bila ternyata ditemukan hepatitis virus maka akan

dilakukan tes darah untuk memastikan diagnosis dan jenis virus. Bila

terjadi hepatitis kronis, maka dianjurkan dilakukan biopsi.

      Pengobatan.

Interferon-alfa dan transplantasi hati

      Pencegahan.

Vaksinasi hepatitis B HBV-HDV co-infeksi HBV-HDV super-infeksi.

5.Hepatitis E.
Gejala mirip hepatitis A, demam pegel linu, lelah, hilang nafsu makan dan

sakit perut. Penyakit yang akan sembuh sendiri ( self-limited ), keculai bila

terjadi pada kehamilan, khususnya trimester ketiga, dapat mematikan.

Penularan melalui air yang terkontaminasi feces.

Tipe E, banyak menyerang orang yang kembali dari daerah endemis

seperti India, Afrika, Asia, Amerika Tengah. Dan lebih banyak diderita oleh

anak-anak dan wanita hamil. Masa inkubasi 15-60 hari, rata-rata adalah

40 hari. Merupakan penyakit non-kronik.

      Penyebab.

Hepatitis E virus (HEV). Ditemukan di feses orang atau hewan pengidap

hepatitis E. Makanan dan minuman yang terkontaminasi HEV..

      Gejala.

Biasanya muncul tiba-tiba. Umumnya tidak ada gejala pada anak-anak.

Orang dewasa mungkin mengalami gejala seperti flu dengan sakit perut,

penyakit kuning, urin berwarna hitam dan mual..

      Pencegahan.

Selalu cuci tangan dengan sabun dan air. Cuci buah dan sayuran sebelum

dimakan mentah. Selalu gunakan air bersih.

6.Hepatitisn G.

Hepatitis G adalah penyakit inflamasi hati yang baru ditemukan.

         Pencegahan.

Disebabkan oleh hepatitis G virus (HGV), yang mirip dengan virus

hepatitis C. Kontak dengan darah yang terinfeksi HGV.


         Gejala.

Kebanyakan orang tidak memiliki gejala akut. Sebanyak 20 % dari

penderita hepatitis C juga menderita hepatitis ini.

         Diagnosa.

Metode yang digunakan untuk mendeteksi HGV sangat komplek untuk

mengetahui adanya antibodi HGV. Namun ketika antibodi telah

ditemukan, virus itu sendiri telah menghilang.

         Pengobatan.

Tidak ada perawatan spesifik untuk penyakit hepatitis akut ini. Penderita

harus banyak istirahat, menghindari alkohol dan makan makanan bergizi.

         Pencegahan.

Hepatitis G ditularkan melalui infeksi melalui darah. Pencegahannya

dengan menghindari kontak dengan darah yang terkontaminasi. Jangan

gunakan jarum suntik atau peralatan lain secara bersamaan.

3.4 Pencegahan Dan Pengobatan

o   Pengobatan dan pencegahannya

Tidak ada pengobatan yang spesifik terhadap hepatitis A. Istirahat dan

gizi yang baik dapat membantu mempercepat penyembuhan. Pencegahan

yang bisa dilakukan adalah dengan

-       pola hidup yang baik dan bersih

-       vaksinasi terhadap hepatitis A

-       Waktu pemberian dan dosis vaksin


-          :Sedini mungkin bagi anak mulai umur 2 tahun . Satu kali suntikan

pertama, dan 6 bulan berikutnya suntikan penguat (booster) dapat

memberikan perlindungan sekurang-kurangnya 10 tahun.

-          orang yang tinggal di daerah endemis tinggi (Indonesia)

-          pengelola makanan : catering, koki, pedagang makanan, dll

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A.   Kesimpulan

Hepatitis merupakan persoalan kesehatan masyarakat yang perlu segera

ditanggulangi, mengingat prevalensi yang tinggi dan akibat yang

ditimbulkan hepatitis. Penularan hepatitis terjadi melalui kontak dengan

darah / produk darah, saliva, semen, alat-alat yang tercemar hepatitis dan

inokulasi perkutan dan subkutan secara tidak sengaja. Penularan secara

parenteral dan non parenteral serta vertikal dan horizontal dalam

keluarga atau lingkungan. Resiko untuk terkena hepatitis di masyarakat

berkaitan dengan kebiasaan hidup yang meliputi aktivitas seksual, gaya

hidup bebas, serta pekerjaan yang memungkinkan kontak dengan darah

dan material penderita.

B.    Saran

Untuk menghadapi penyakit yang belum ditemukan obatnya seperti

hepatitis ini, tindakan pencegahan adalah pilihan utama kita. Setelah


membaca dan mengetahui cara penularanya, sebetulnya kita semua

sudah mengerti apa yang harus kita kerjakan supaya terhindar dari

penyakit menahun ini. Karena jalur penularan terutama lewat suntikan,

maka setiap kali disuntik harus yakin bahwa jarumnya steril. Yang praktis

adalah penggunakan jarum baru atau disposibel ( sekali pakai buang).

DAFTAR PUSTAKA

Inayah, Iin. 2004. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan

Sistem Pencernaan. Jakarta: Salemba Medika

Sherwood, Lauralee. 2001. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. Jakarta:

Buku Kedokteran EGC.

Doengoes, Marilyne, 1999, Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3,

Jakarta ; EGC.

Mansjoer, Arif, 1999, Kapita Selekta Kedokteran, Edisi 3, Jilid I, FKUI ;

Media Aesculapius.

Moectyi, Sjahmien, 1997, Pengaturan Makanan dan Diit untuk

Pertumbuhan Penyakit, Gramedia Pustaka Utama Jakarta.

http://en.wikipedia.org/wiki/Joseph_Fourier

Anda mungkin juga menyukai