Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama :……………………………………………………………………………….
Pemegang KTP No. :……………………………………………………………………………….
Alamat :……………………………………………………………………………….
No HP :……………………………………………………………………………….

Selanjutnya disebut ” PEMBERI KUASA”.

2. Nama :……………………………………………………………………………….
Pemegang KTP No. :……………………………………………………………………………….
Alamat :……………………………………………………………………………….
No HP :……………………………………………………………………………….

Selanjutnya disebut ” PENERIMA KUASA”.

-------------------------- KHUSUS -------------------------


Untuk mewakili serta bertindak untuk dan atas nama pemberi
KUASA dalam hal :
1. Pengurusan meringankan angsuran (TAMBAH DP) atas
kendaraan sbb:
No Polisi :…………………………………………………………………………..
No Kontrak :…………………………………………………………………………..
Atas Nama :…………………………………………………………………………..
2. Melakukan dan mengerjakan semua dan setiap tindakan
berupa apapun juga yang diperlukan atau diwajibkan
sehubungan dengan yang diuraikan pada butir 1 di atas
ini.
Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya,
segala permasalahan yang timbul dikemudian hari sebagai akibat
dari pemberian kuasa ini menjadi tanggung jawab PEMBERI KUASA
dan/atau PENERIMA KUASA sepenuhnya. Dengan ini PEMBERI KUASA
dan/atau PENERIMA KUASA melepaskan Astra Credit Companies dari
segala tuntutan hokum, yang timbul sebagai akibat dari
pemberian kuasa ini.
Sukabumi,
PEMBERI KUASA PENERIMA KUASA

(………………………………………) (………………………………………)