Anda di halaman 1dari 18

LAPORAN CHAPTER 4 (CLIENT ASSESSMENT AND DIAGNOSIS)

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Pengantar Kesehatan
Mental
yang diampu oleh Gian Sugiana Sugara,M.Pd

Disusun oleh :

Bella Amalia C1786201034


Siti Ranti Nurhidayah C1786201058

BK-3B

PROGRAM STUDI BIMBINGAN DAN KONSELING


FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TASIKMALAYA
2020
CLIENT ASSESSMENT AND DIAGNOSIS
 PENILAIAN DI KONSELING
Penilaian adalah kegiatan multifaset yang merupakan bagian integral dari
proses konseling. penilaian membantu konselor dan klien mengembangkan
pemahaman tentang masalah dan isu, konsep masalah , memilih dan menerapkan
intervensi yang efektif, dan mengevaluasi kemajuan yang dibuat dalam konseling
(Whiston, 2013).

Penilaian dimulai dengan kontak pertama konselor pada klien , sebagai


konselor mendengarkan cerita klien dan mengamati perilaku. Selama tahap awal
ini, data penting tentang klien dikumpulkan, konselor mulai berhipotesis tentang
sifat, masalah klien, dan keputusan dibuat tentang apakah konseling akan
bermanfaat.

 Metode Penilaian
Dapat digunakan untuk mengukur atribut dan perilaku dalam banyak domain,
termasuk kepribadian, kognisi, mempengaruhi, kemampuan, minat, nilai-nilai,
dan hubungan.
 Tes standar. tes psikologi yang distandarisasi harus memenuhi
persyaratan tertentu untuk konstruksi tes, administrasi, dan interpretasi.
tes tersebut menggunakan grup norma representatif untuk mencetak gol
dan interpretasi dan biasanya telah dievaluasi untuk keandalan dan
validitas (Hood & Johnson, 2007). Tes-tes ini juga termasuk standar
seragam untuk administrasi. Contoh dari daerah diukur dengan tes
standar termasuk bakat, prestasi, kepribadian, minat, nilai-nilai, dan
keterampilan.
 Daftar dan skala penilaian. Daftar dan skala penilaian memberikan perkiraan
subjektif dari perilaku atau sikap berdasarkan pengamatan yang dilakukan oleh
klien atau pengamat lainnya. Dengan daftar periksa, klien atau pengamat hanya
menandai kata atau frasa yang berlaku untuk klien atau situasi mereka.Dengan
skala penilaian, penilai menunjukkan tingkat atau keparahan karakteristik yang
sedang diukur. Sebagai contoh, klien mungkin akan diminta untuk menilai
tingkat energi mereka pada skala bertingkat, dari lesu (1) ke energik (5). skala
penilaian informal dapat digunakan untuk menentukan bagaimana klien
merasakan intensitas masalah yang diajukan. skala penilaian standar yang
diselesaikan oleh klien dan lain-lain yang signifikan dapat sangat membantu
untuk mengukur spektrum yang luas dari perilaku. Sebagai contoh, Conners 3 ™
(Conners, 2008) memberikan skala penilaian yang diisi oleh orang tua dan guru
(dan oleh remaja, dalam kasus anak-anak yang lebih tua) dan digunakan untuk
membantu menilai attention-deficit / hyperactivity disorder (ADHD) , agresi,
fungsi eksekutif, dan masalah seperti kecemasan dan perilaku oposisi.
 persediaan lainnya. konselor kesehatan mental klinis dapat menggunakan
sejumlah persediaan lain selain skala penilaian dan daftar periksa untuk menilai
kekhawatiran klien. instrumen standar lain yang digunakan oleh konselor
kesehatan mental klinis adalah NEO Personality Inventory-3, Konselor perlu
pelatihan dan pengalaman yang luas untuk menggunakan instrumen secara akurat
dan tepat.
 wawancara klinis. Wawancara biasanya dilakukan oleh konselor untuk menilai
klien. wawancara klinis terstruktur dapat membantu dalam penggunaan
pertanyaan prapembagunan untuk menilai berbagai perilaku klien.
 Pemeriksaan status mental. Mental pemeriksaan status (MSE) telah digunakan
oleh psikiater, psikolog, dan pekerja sosial selama lebih dari 70 tahun. Dalam
beberapa tahun terakhir, MSE juga telah digunakan oleh konselor kesehatan
mental klinis yang bekerja dalam pengaturan di mana gangguan mental
didiagnosis dan diobati (Polanski & Hinkle, 2000).
 metode kualitatif, memperoleh partisipasi klien aktif dan menyediakan cara bagi
konselor untuk memahami masalah saat ini dalam konteks sejarah yang unik
dalam perkembangan klien.
 Tujuan utama dari asesmen adalah untuk mengumpulkan data tentang perilaku
klien, karakteristik, dan konteks yang kemudian akan memfasilitasi dalam
pengambilan keputusan klinis dan evaluasi.
 ASESMEN UNTUK INFORMASI PERENCANAAN PANDUAN
PENANGANAN KLINIK
 Asesmen membantu konselor untuk tahu apakah mereka dapat memberikan
bantuan sesuai dengan yang klien butuhkan.
 Asesmen membantu klien menetapkan tujuan yang bermanfaat.
 Asesmen membantu konselor untuk memahami peristiwa yang berhubungan
dengan masalah klien.
 Asesmen menyediakan informasi tentang konteks lingkungan yang mungkin
berkontribusi terhadap masalah.
 Asesmen membantu konselor mengakui keunikan individu.
 Asesmen mengungkap potensi klien untuk melukai dirinya sendiri atau
melakukan kekerasan (misalnya, bunuh diri)
 Asesmen mengungkapkan data historis penting. Sebagai contoh, dapat membantu
konselor memahami peristiwa kehidupan klien yang signifikan digambarkan
secara berurutan.
 Asesmen membantu klien menjadi lebih sadar keparahan masalah yang dialami
(misalnya, penyalahgunaan zat). asesmen adalah salah satu cara untuk membantu
klien menerobos penolakan dan mulai mengenali tingkat keparahan masalah
 ASESMEN SEBAGAI INTERVENSI
Selain memberikan informasi untuk diagnosis dan penanganan, metode asesmen
memiliki potensi untuk intervensi. Prosedur asesmen formal dan informal dapat
mendorong eksplorasi diri klien dan mempercepat pengembilan keputusan.
 PENILAIAN UNTUK EVALUASI DAN PERTANGGUNGJAWABAN
Selain evaluasi hasil pada akhir konseling, penilaian dapat dilakukan di berbagai
titik di seluruh proses untuk menentukan apa yang telah membantu dan apa yang
perlu diubah. Dengan mendapatkan umpan balik objektif dan subjektif dari klien,
konselor dapat memodifikasi intervensi sehingga klien lebih mungkin untuk
memenuhi tujuan mereka.

 DIAGNOSIS
Diagnosis adalah “proses membandingkan gejala yang ditunjukkan oleh klien
dengan kriteria diagnostik dari beberapa jenis sistem klasifikasi ” (Hohenshil,
1996, hal. 66). Diagnosis bukanlah label penilaian,menghakimi; melainkan
digunakan untuk menggambarkan sistem klien dengan cara yang dapat dipahami
oleh para profesional lainnya (Whiston, 2013).
 TUJUAN DIAGNOSIS
Tujuan diagnosis adalah untuk memberikan landasan bersama untuk memahami
apa kategori diagnostik dan membantu konselor menentukan penanganan yang
berkhasiat atau yang cocok digunakan atau diberikan.
 BEBERAPA ALASAN UNTUK MENJADI TERAMPIL DALAM DIAGNOSIS
 Diagnosis yang akurat membantu konselor untuk memahami gejala klien dan
mengantisipasi setiap gangguan.
 Diagnosis memungkinkan konselor untuk memanfaatkan pertumbuhan badan
penelitian tentang efektivitas pengobatan (misalnya, apa jenis intervensi yang
paling mungkin untuk memperbaiki gangguan tertentu) dan mengembangkan
rencana perawatan yang mungkin berkhasiat atau yang tepat.
 Diagnosis menyediakan bahasa umum bagi para profesional kesehatan
mental, yang memfasilitasi paritas, kredibilitas, komunikasi, dan kolaborasi.
 Banyak diagnosis terkait dengan persediaan asesmen standar, seperti MMPIII
dan Millon Clinical Inventarisasi multiaksial III, sehingga memberikan
hubungan langsung antara asesmen dan diagnosis.
 Ketika konselor membuat diagnosis dan rencana pengobatan sesuai dengan
sistem yang berlaku, mereka dapat lebih mudah menunjukkan akuntabilitas
dan kurang rentan terhadap tindakan malpraktek.
 Menggunakan sistem standar diagnosis membantu konselor memperoleh
penggantian pihak ketiga untuk layanan, sehingga membuat konseling lebih
terjangkau bagi mereka yang mungkin tidak mampu membayar.
 Berbagi diagnosis dengan klien, saat yang tepat, dapat membantu mereka
memahami gejala mereka. Mengetahui bahwa orang lain berhubungan
dengan gejala yang sama dan bahwa informasi dan pengobatan yang tersedia
dapat meyakinkan.
 Diagnosis dapat membantu konselor menentukan apakah mereka memiliki
keterampilan dan pelatihan yang dibutuhkan untuk membantu klien tertentu
atau apakah akan lebih baik untuk merujuk klien kepada profesional
kesehatan mental lainnya.

 RESIKO DAN KEKHAWATIRAN YANG TERKAIT DENGAN


PROSES DIAGNOSTIK
 label diagnostik dapat stigma jika disalah gunakan dan dapat
menyebabkan kesalahan persepsi orang tersebut jika diagnosis diketahui.
 Diagnosis adalah bagian dari tradisi penyakit penyembuhan medis dan
tidak konsisten dengan pendekatan holistik pembangunan untuk
konseling yang menekankan kesehatan, kekhawatiran multikultural,
pengaruh kontekstual, dan pendekatan berbasis kekuatan.
 Diagnosis secara historis kontingen dan dibangun secara sosial, bukan
realitas mutlak.
 Diagnosis dapat menyebabkan patologis klien sehingga mereka
dipandang sebagai gangguan (misalnya, penderita skizofrenia), bukan
sebagai orang dengan keprihatinan dan gejala tertentu.
 Diagnosis mungkin memiliki dampak negatif pada kemampuan orang
untuk memperoleh asuransi dan, dalam beberapa situasi, mempengaruhi
kesempatan kerja mereka.
 Yang paling umum sistem diagnostik (misalnya, DSM-IV-TR dan ICD-
10 ) mendalami konsep penyakit mental barat dan mungkin tidak akan
relevan untuk orang dari budaya lain.
 Melampirkan label diagnostik untuk klien lebih menempatkan fokus
pengobatan pada individu bukan pada keluarga atau sistem sosial. Dalam
beberapa kasus, ini dapat menyebabkan keluarga melakukan patologi
terhadap individu dari pada bekerja secara kolektif dalam hubungan dan
isu-isu bersama.

 Gangguan dan Kondisi Mental


 Delirium, Demensia, dan amnestik dan Gangguan Kognitif lain
gangguan ini adalah bentuk gangguan ke otak, penurunan nilai bisa
sementara atau permanen dan ditandai oleh defisit dalam kognisi atau
memori Contoh gangguan kognitif meliputi delirium (ditandai dengan
kekeruhan kesadaran dan mengurangi kesadaran lingkungan), demensia
(ditandai dengan kemerosotan fungsi intelektual), dan gangguan
amnestik (ditandai dengan gangguan memori).
 Gangguan Mental Karena Umum Kondisi Medis
Memanifestasikan dirinya tidak hanya sebagai masalah fisik tetapi juga
sebagai kondisi mental atau emosional.
 Zat-Related Disorders
Kategori ini meliputi kondisi psikologis dan perilaku yang berkaitan
dengan penggunaan zat, termasuk ketergantungan zat dan
penyalahgunaan zat. Zat berhubungan dengan gangguan yang
berhubungan dengan zat dikelompokkan ke dalam 11 kelas, termasuk
alkohol, amfetamin, kafein, ganja, kokain, dan lain-lain.
 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik
Fitur utama dari gangguan ini adalah hilangnya kontak dengan realitas.
Gangguan dalam kategori ini termasuk skizofrenia, gangguan
schizophreniform, gangguan skizoafektif, gangguan delusi, dan berbagai
gangguan psikotik lainnya. Kadang-kadang mereka adalah bagian
dari tim pengobatan yang membantu orang menghadapi berbagai
psikosis.
Menurut Maxmen dan Ward (1995), “Skizofrenia menghancurkan
sebagai tidak lain, karena tidak ada gangguan lain yang menyebabkan
sebagai meresap dan mendalam dampak-sosial, ekonomi, dan secara
pribadi” (hlm. 173). Sekitar 1% orang Amerika dewasa dipengaruhi oleh
skizofrenia (National Institute of Mental Health, 2009). Beberapa gejala
yang ditunjukkan oleh orang-orang dengan gangguan psikotik termasuk
halusinasi, delusi, bicara tidak teratur, katatonia, perilaku sangat tidak
teratur, kurangnya wawasan, dan datar mempengaruhi .
 Gangguan mood
Gangguan mood yang ditandai dengan gangguan suasana hati
yang depresi, manik, atau hypomanic. Contohnya termasuk gangguan
depresi (depresi berat yang berlangsung setidaknya 2 minggu) mayor,
gangguan Dysthymic (moderat tapi tahan lama depresi), gangguan
bipolar (ditandai dengan episode manik dan depresi), dan gangguan
afektif musiman (ditandai dengan timbulnya depresi selama bulan-bulan
musim dingin). Pada tahun tertentu, sekitar 9,5% dari orang dewasa di
Amerika Serikat memiliki gangguan depresi, dengan perempuan lebih
mungkin didiagnosis dibandingkan laki-laki (NIMH, 2011c). gangguan
mood yang paling sering didiagnosis adalah gangguan depresi mayor,
yang merupakan penyebab utama kecacatan orang dewasa Amerika
antara usia 15 dan 44 (NIMH, 2011c). konseling perilaku kognitif,
sering bersamaan dengan obat, sering digunakan untuk mengobati
gangguan mood.
 Gangguan kecemasan
Gangguan kecemasan adalah kategori yang paling sering terjadi
kedua gangguan mental, berikut penyalahgunaan zat (Fong & Silien,
1999). Setiap tahun, sekitar 40 juta orang dewasa Amerika (18,1%)
memiliki gangguan kecemasan (NIMH, 2010). Kecemasan adalah
multidimensi, ditandai dengan perasaan ketakutan, dysphoria (keadaan
umum merasa bahagia atau tidak enak badan), dan / atau gejala
ketegangan. Karena kecemasan juga merupakan gejala gangguan mental
lainnya, konselor perlu tahu bagaimana untuk mendiagnosa gangguan
kecemasan akurat. Contoh gangguan kecemasan termasuk fobia sosial,
agoraphobia, gangguan panik, gangguan obsesif-kompulsif, gangguan
kecemasan umum, fobia spesifik (takut objek atau situasi tertentu,
seperti laba-laba), gangguan stres pasca trauma (PTSD), dan gangguan
stres akut.
 Gangguan somatoform.
Orang dengan gangguan somatoform hadir dengan gejala fisik
yang awalnya tampak medis di alam tetapi tidak dapat sepenuhnya
dijelaskan sebagai kondisi medis. Gejala fisik tidak pura-pura; gejala
fisik semacam sebenarnya ada. Contoh gangguan somatoform meliputi
gangguan somatisasi, gangguan konversi (misalnya, kebutaan tanpa
penyebab fisik), hypochondriasis, dan gangguan dismorfik tubuh
(ditandai dengan membayangkan klien atau melebih-lebihkan cacat
minimal dalam nya penampilan).
 Gangguan buatan
Tidak seperti klien dengan gangguan somatoform, klien dengan
gangguan buatan berpura-pura sakit atau cacat karena mereka menikmati
mengasumsikan peran pasien. Mereka mungkin membuat keluhan atau
menimbulkan cedera pada diri mereka sendiri. Sebuah gangguan sangat
mengganggu dalam kategori ini adalah sindrom Munchausen oleh proxy,
ditandai dengan pengasuh menggunakan seorang anak untuk
mendapatkan akses ke perawatan medis, sering dengan melukai atau
bahkan membunuh orang dalam perawatan mereka. Orang dengan
gangguan buatan biasanya resisten terhadap pengobatan dan dapat
meninggalkan konseling sebelum waktunya.
 Gangguan disosiatif
Gangguan disosiatif melibatkan perubahan kesadaran yang
bukan organik atau psikotik. gangguan identitas disosiatif (DID) adalah
yang paling akrab kondisi ini. DID, sebelumnya disebut gangguan
kepribadian ganda, digambarkan oleh media melalui kasus Hawa dan
Sybil (Seligman, 2009). Contoh lain dari gangguan disosiatif yang fugue
disosiatif, amnesia disosiatif, dan gangguan depersonalisasi.
 Gangguan Identitas seksual dan gender
Kategori ini mencakup tiga subkategori: disfungsi seksual, parafilia, dan
gangguan identitas gender.
Disfungsi seksual mengacu pada kesulitan yang berhubungan
dengan hasrat seksual, gairah seksual, orgasme, dan rasa sakit seksual.
Paraphilia mengacu pada daya tarik abnormal atau tidak wajar, seperti
pedofilia (aktivitas seksual dengan anak-anak). gangguan identitas
gender ditandai dengan rasa tidak nyaman yang intens dengan jenis
kelamin biologis seseorang dan tidak harus bingung dengan masalah
orientasi seksual. Klien dengan gangguan identitas gender (GID) baik
melihat diri mereka sebagai anggota dari lawan jenis atau ingin
mengubah secara fisik untuk menjadi anggota lawan jenis. Dalam film
2006 Transamerica, Felicity Huffman memainkan peran seorang pria
dengan gangguan identitas gender dalam proses mengambil langkah
terakhir untuk menjadi seorang wanita transgender. Hal ini penting
untuk dicatat bahwa banyak orang tidak percaya bahwa GID harus
diklasifikasikan sebagai gangguan kesehatan mental. Dalam mendatang
DSM-5 . gangguan identitas gender disebut sebagai gender dysphoria
( APA, 2012). Beberapa ahli mempertahankan bahwa istilah harus
dihapus dari daftar diagnosis di DSM-5. Seperti yang dinyatakan oleh
Dr. Madeline Wyndzen (2008), individu transgender dan banyak dokter
“menemukan label penyakit mental yang dikenakan pada transgenderism
seperti menggelisahkan sebagai label yang digunakan untuk dikenakan
pada homoseksual”. (www.genderpsychology.org/psychology/dsm_v_
workgroup .html).
 Gangguan Makan
Gangguan ini meliputi dua jenis utama gangguan makan:
anoreksia nervosa dan bulimia nervosa. gangguan tidak ditentukan
makan juga termasuk dalam kategori. Pembatasan makan, pesta makan,
dan membersihkan adalah fitur khas dari gangguan makan. Wanita lebih
mungkin untuk mengembangkan gangguan ini daripada laki-laki,
meskipun laki-laki yang didiagnosis dengan gangguan makan lebih
sekarang daripada mereka di tahun-tahun sebelumnya.
Klien dengan anoreksia nervosa tidak menjaga berat badan minimal
yang normal, meskipun mereka cenderung melihat diri mereka sebagai
“terlalu gemuk.” Klien dengan bulimia nervosa mungkin tidak kurus,
tetapi mereka terlibat dalam pesta makan diikuti oleh membersihkan
(yaitu, muntah, menggunakan Laxa tives) atau kegiatan nonpurging
(misalnya, puasa atau olahraga berlebihan) untuk membebaskan diri dari
apa yang telah mereka makan. “Jika tidak diobati, Gangguan Makan
dapat secara fisik berbahaya dan bahkan fatal” (Seligman, 2009, hal.
387). Seringkali, pengobatan gangguan makan terjadi di pengaturan grup
dan melibatkan tim pengobatan yang mencakup konselor, ahli gizi, dan
spesialis kesehatan mental atau medis lainnya.
 Gangguan tidur
Gangguan tidur dikategorikan sebagai primer ( penyebabnya
adalah belum ditentukan dan tidak berhubungan dengan kondisi lain),
terkait dengan gangguan mental lainnya, karena kondisi medis, dan
substansi diinduksi. Dimasukkannya gangguan tidur di DSM
mencerminkan kesadaran akan kekurangan efek tidur dapat memiliki
fungsi individu. Mendiagnosis gangguan tidur agak sulit dan sering
terjadi di klinik sleepdisorder.
 Impulse-Control Gangguan Tidak Di tempat lain Diklasifikasikan.
Karakteristik mendefinisikan Gangguan impuls-kontrol adalah
kesulitan klien dalam menolak impuls, drive, atau godaan. Bagi banyak
gangguan ini, klien merasa penumpukan ketegangan yang dilepaskan
ketika perbuatan itu dilakukan tetapi kemudian dapat diikuti dengan
perasaan menyesal atau bersalah. Contohnya termasuk kleptomania
(mencuri benda-benda yang tidak diperlukan), pyromania (pengaturan
kebakaran), judi patologis, trikotilomania (berulang menarik dari rambut
seseorang), dan gangguan eksplosif intermiten (ditandai dengan
keterlibatan dalam perilaku agresif atau destruktif). Meskipun kecanduan
internet adalah tidak pada saat ini diklasifikasikan sebagai gangguan
mental oleh DSM-IVTR ada banyak perdebatan di kalangan profesional
tentang kemungkinan bahwa terlalu sering menggunakan internet bisa
menjadi gangguan impuls-kontrol. manajemen stres dan pendekatan
perilaku sering bagian dari rencana perawatan untuk gangguan impuls-
kontrol (Seligman, 2009).
 Gangguan penyesuaian
Gangguan penyesuaian ditandai dengan ringan sampai kerusakan
sedang berhubungan dengan stressor yang dialami dalam waktu 3 bulan
timbulnya gejala. Gangguan ini dapat berkembang sebagai hasil dari
stressor satu atau beberapa stres (misalnya, perceraian, kehilangan
pekerjaan, dan bergerak). Jika gangguan tersebut berlangsung kurang
dari 6 bulan, itu digambarkan sebagai akut. Jika berlangsung lama, itu
dianggap kronis. gangguan penyesuaian adalah salah satu yang paling
ringan dari gangguan yang tercantum dalam DSM dan umumnya
responsif terhadap intervensi krisis atau solusi yang berfokus konseling
(Seligman, 2009).
 Gangguan kepribadian
Klien dengan gangguan kepribadian menunjukkan pola abadi
fungsi yang maladaptif, yang tidak fleksibel, dan secara signifikan
mengganggu fungsi sosial dan pekerjaan atau menyebabkan penderitaan
subjektif (Maxmen & Ward, 1995). Perilaku maladaptif diwujudkan
dalam setidaknya dua dari bidang-bidang berikut: kognisi, fungsi
interpersonal, efektivitas, atau kontrol impuls. gangguan kepribadian
dikodekan pada Axis II dan bisa sulit untuk mendiagnosa dan
mengobati. Karena persepsi klien gangguan kepribadian mereka
biasanya adalah egosyntonic ( yaitu, gangguan merupakan bagian
integral dari diri), mereka mungkin kurang cenderung percaya bahwa
masalah mereka berubah (Whiston, 2013). Sepuluh gangguan
kepribadian yang dijelaskan dalam DSM-IV-TR dan dikelompokkan
menjadi tiga kelompok: Cluster A (gangguan paranoid, skizoid, dan
schizotypal kepribadian), Cluster B (antisosial, borderline, histrionik,
dan gangguan kepribadian narsistik), dan Cluster C (avoidant,
dependent, dan obsesif-kompulsif gangguan kepribadian) . Orang
dengan Cluster A gangguan kepribadian sering muncul aneh atau
eksentrik. Klien dengan gangguan Cluster B cenderung muncul
dramatis, emosional, atau tidak menentu. Sebaliknya, orang yang
didiagnosis dengan gangguan Cluster C tampak cemas atau takut .
 Keterbelakangan mental
Keterbelakangan mental dianggap sebagai gangguan Axis II.
Individu yang intelektual berfungsi secara signifikan di bawah rata-rata
(yaitu, di bawah persentil kedua) dan yang memiliki masalah dengan
keterampilan adaptif memenuhi kualifikasi untuk gangguan ini. Empat
kategori retardasi mental termasuk ringan (IQ antara 50-55 dan 70),
sedang (IQ antara 35-45 dan 50-55), berat (IQ antara 20-25 dan 35-40),
dan mendalam (IQ di bawah 20 atau 25; Neukrug & Fawcett, 2010).
 Kondisi lain yang mungkin Fokus Perhatian klinis
Kondisi atau masalah kode dalam kategori ini tidak dianggap
gangguan mental, tetapi mereka sering fokus dalam konseling. Beberapa
kondisi terdaftar sebagai V-kode, dan semua dicatat pada Axis I, kecuali
untuk fungsi intelektual batas (Whiston, 2013). Kondisi yang tercantum
dalam kategori ini termasuk masalah relasional (misalnya, orangtua-
anak, saudara, atau pasangan), masalah yang berhubungan dengan
penyalahgunaan atau mengabaikan (dan / atau pelecehan seksual fisik),
dan “kondisi tambahan” seperti berkabung, masalah akademik, atau
pekerjaan masalah. Seringkali, orang yang mengalami kondisi ini secara
emosional sehat tetapi akan melalui waktu yang sulit, membuat
konseling pilihan yang sangat cocok.

 Diagnosa dan Pengobatan

Diagnosis hanyalah salah satu bagian dari penilaian yang


komprehensif yang mengarah ke perencanaan pengobatan. Ini adalah
bagian penting, namun, dalam hal itu mempengaruhi pengiriman layanan
konseling, penggantian pihak ketiga, dan kredibilitas profesional.
Seligman (2009) mengembangkan sebuah model untuk membantu
konselor mengintegrasikan penilaian, diagnosis, dan perencanaan
perawatan didasarkan pada DSM-IV-TR sistem diagnostik. Judul model
adalah perangkat mnemonik disebut DO A MAP CLIENT. Setiap huruf
dari alamat mnemonic salah satu daerah dipertimbangkan selama
diagnosis dan erencanaan perawatan, sehingga memberikan panduan
yang diselenggarakan komprehensif untuk bekerja dengan klien
(Seligman, 2009, hal 309.):
Konselor akan perlu memeriksa kriteria informasi penilaian dan
diagnostik kritis, sehingga proses diagnostik digunakan untuk tujuan:
untuk menginformasikan dan membimbing pengobatan. Menggunakan
apa yang Anda pelajari dalam bab ini, berhipotesis apa yang mungkin
terjadi dengan Rajesh. Ikuti Seligman (2009) DO Model KLIEN MAP,
dan menentukan bagaimana Anda akan mengatasi setiap 12 daerah. Apa
isu-isu budaya perlu dipertimbangkan? Apa isu-isu lain yang perlu
dipertimbangkan?

Kasus Rajesh
Rajesh adalah berusia 20 tahun, generasi pertama Amerika dari
orang tua Pakistan. Dia adalah seorang mahasiswa di sebuah
universitas besar. Dia mendekati akhir tahun kedua dan telah menjadi
mahasiswa yang sukses sampai semester terakhir ini teman sekamar
Rajesh, yang merupakan kakaknya, Paresh, telah memperhatikan bahwa
Rajesh telah menghabiskan lebih banyak waktu online-dan penggunaan
internet nya mulai mempengaruhi sekolah dan kehadiran kelas. Rajesh
digunakan untuk menemani kakaknya rumah setiap akhir pekan untuk
mengunjungi keluarga besar mereka, tetapi akhir-akhir Rajesh telah
membuat alasan untuk tetap di kampus dan bermain game online World
of Warcraft, sering sampai jam awal pagi. Secara umum, Rajesh
tampaknya mudah marah dan depresi, menghabiskan lebih banyak
waktu sendirian dan melakukan hanya cukup untuk mendapatkan oleh di
kelas. Ibu Rajesh adalah juga prihatin perilakunya. percakapan dengan
dia di telepon-sebelumnya mingguan acara-telah menjadi jarang terjadi,
dan ia tampaknya sibuk ketika ia berbicara dengan dia. Ibunya
mengatakan dia kecewa dan merasa diremehkan. Menurut dia, ia
menghindari pertanyaan tentang sekolah dan tentang rencana masa
depannya. Dia telah mulai menanggapi dalam bahasa Inggris, menolak
untuk berbicara dalam bahasa Urdu. Pada akhir semester ini, Rajesh
akan diharapkan untuk secara resmi mendeklarasikan utama, dan orang
tuanya mengharapkan dia untuk mengejar track sarjana yang akan
membawanya ke sekolah kedokteran. Rajesh adalah seniman visual
berbakat dan menghabiskan waktu menggambar gambar yang rumit
karakter dan adegan-adegan dari World of Warcraft. Kakaknya telah
menyatakan bahwa karya seni adalah “fantastis dan penuh imajinasi”
dan bahwa ia berbicara tentang kehidupan online dan cintanya seni
komik lebih dari ia berbicara tentang kelas biologinya. Rajesh telah
menyatakan minat dalam menghadiri kelas seni tetapi telah menemukan
bahwa hal itu bertentangan dengan jadwal yang padat sebagai biologi
utama.

 PENILAIAN BIOPSIKOSOSIAL DAN DIAGNOSIS

The biopsikososial (BPS) Model adalah sebuah pendekatan


untuk kedokteran dan kesehatan mental yang mengakui saling terkait,
peran terintegrasi dimainkan oleh biologi, psikologi, dan / faktor sosial
budaya dalam pemeliharaan kesehatan dan pemahaman penyakit.
Salah satu 2009 Standar CACREP untuk Konseling Kesehatan Klinis
Mental (H.2) menyatakan bahwa konselor kesehatan mental klinis perlu
menunjukkan kemampuan untuk melakukan sejarah biopsikososial klien
mereka. Selain itu, banyak lembaga berharap dokter untuk menjadi
terampil mengumpulkan informasi biopsikososial tentang klien mereka.
Oleh karena itu, pada bagian ini kita menguraikan, metode generik
formal penilaian BPS. Dalam bab berikut, penilaian BPS, seperti
namanya menunjukkan, termasuk faktor-faktor biologis, psikologis, dan
sosial yang mungkin berkontribusi terhadap tingkat klien kesejahteraan.
Untuk mendapatkan gambaran yang akurat tentang apa yang terjadi
dengan klien, konselor kesehatan mental klinis perlu mengumpulkan
informasi tentang masing-masing daerah. Seringkali informasi yang
dikumpulkan selama wawancara asupan, yang dibahas dalam Bab 5.
Namun, penilaian adalah proses cairan, dan konselor kesehatan mental
klinis akan ingin terus memantau apa yang terjadi dengan klien di tiga
daerah tersebut sepanjang pengobatan. Garis disajikan berikutnya
menggambarkan serangkaian pertanyaan dan pedoman yang dapat
membantu Anda melakukan penilaian BPS menyeluruh (Gallagher,
2011).

 Penilaian biopsikososial dan Pelaporan

Biologi (Bio)
 Apa kondisi medis yang klien miliki? Contohnya adalah banyak, dan
klien mungkin atau mungkin tidak mendapatkan pengobatan untuk
kondisi medis. Beberapa contoh kondisi medis kronis termasuk
fibromyalgia, sakit kronis, arthritis, penyakit Crohn, sindrom iritasi usus,
sindrom ovarium polikistik, kanker, dan diabetes.
 Klien memiliki fisik dalam satu tahun terakhir?
 Apa faktor genetik mungkin mempengaruhi klien kesejahteraan?
 Kadar hormon tiroid klien telah diperiksa? Hipertiroidisme (ketika
tingkat hormon tiroid terlalu tinggi) dapat menyebabkan kegugupan,
insomnia, jantung berdebar, sesak napas, kelelahan, penurunan berat
badan dan tremor. Hypothyroidism (ketika kadar hormon terlalu rendah)
dapat menyebabkan hipersomnia, kelelahan, kehilangan minat, kesulitan
konsentrasi, perasaan putus asa atau tidak berdaya, keasyikan dengan
kematian dan berat badan.
 Klien pernah mengalami cedera otak traumatis (TBI)? TBI dapat
mengakibatkan perubahan kepribadian, kesulitan berbicara, gangguan
kognitif, depresi, kecemasan, kemarahan, dan kejang.
 Apakah klien pada obat kontrol kelahiran? Pil KB kadang-kadang
menyebabkan klien merasa tertekan, cemas atau di luar kendali.
 Apakah klien memiliki alergi? Alergi dapat menyebabkan gangguan
memori, kesulitan konsentrasi, depresi, dan masalah medis lainnya.
 Obat apa yang klien mengambil, termasuk over-the-counter obat?
Psikologis (Psycho)
 Apa yang membawa klien untuk konseling pada saat ini? Apa masalah
yang diajukan?
 Apa sejarah dari perhatian menyajikan? Kapan mulai, apa yang stres
mungkin berkontribusi terhadap masalah, dan seberapa sering klien
melakukan pengalaman masalah?
 Apakah klien mengalami kekhawatiran perkembangan, psikologis, atau
psikopatologis?
 Apakah klien memiliki riwayat kecanduan atau ketergantungan?
 Apakah ada riwayat keluarga kecanduan atau gangguan kejiwaan?
 Apa status mental klien? konselor dapat memilih untuk menggunakan
pemeriksaan status mental untuk menentukan jawaban atas pertanyaan
ini
 Apakah klien mengalami keinginan bunuh diri atau membunuh?
Sosial
 Apa sejarah pribadi klien? (Topik untuk bertanya tentang termasuk
orang tua, saudara, urutan kelahiran dan hubungan klien. Konselor juga
akan ingin mengetahui apakah klien telah mengalami trauma atau
pelecehan)
 Siapa di sistem pendukung klien?
 Apakah klien memiliki pasangan atau pasangan? Seperti apa hubungan
itu? Siapa yang menyediakan dukungan untuk klien? Apakah klien
memiliki anak? Jika demikian, hubungan-hubungan seperti apa?
Bagaimana kondisi kehidupa klien?
 Apa faktor budaya yang relevan dengan masalah menghadirkan klien?
 Apa tingkat pendidikan klien?
 Apa riwayat kerja klien?
 Klien telah mengalami kesulitan hukum?
 Apa situasi keuangan klien saat ini?
Ringkasan dan Interpretasi Informasi Berkumpul
 Menggabungkan informasi yang signifikan dari setiap bagian untuk
menginformasikan diagnosis, jika diagnosis dibenarkan. Termasuk
gejala yang berlaku untuk diagnosis. Menggambarkan peristiwa terkait,
sejarah, dan persepsi yang mungkin menginformasikan diagnosis.
Tujuan Jangka Pendek
 Apa yang klien inginkan terjadi dalam konseling? Mengakui bahwa
tujuan-tujuan ini dapat berubah dari waktu ke waktu.
Kesan diagnostik
 Apa kesan diagnostik berdasarkan penilaian BPS? Rendering diagnosis
mungkin tidak mungkin jika Anda masih mengumpulkan informasi,
dalam hal ini Anda mungkin ingin baik menunda diagnosis atau
mengklasifikasikan diagnosis sebagai sementara.
 Mungkin ada diagnosis yang tepat.
 Menulis “per sejarah” jika klien melaporkan diagnosis sebelumnya yang
tidak ditunjukkan dalam nya presentasi saat ini.
 Jika Anda merekam bagian Kesan diagnostik untuk agen Anda, pastikan
untuk memasukkan informasi tentang semua lima DSM sumbu,
mengakui bahwa salah satu pilihan adalah untuk menulis, “Tidak ada
diagnosis.”.

DAFTAR PUSTAKA

American Educational Research Association, American Psychological


Association, and National Council on Measurement in Education.
(1999). Standards for educational and psychological testing (2nd ed.).
Washington, DC: American Educational Research Association.
American Psychiatric Association (APA). (1968). Diagnostic and
statistical manual of mental disorders (2nd ed.). Washington, DC:
Author
American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and statistical
manual of mental disorders (4th ed., text rev.). Washington, DC:
Author.
American Psychiatric Association. (2012). DSM-5 development.
Retrieved April 29, 2012, from www.dsm5.org/
ProposedRevision/Pages/proposedrevision.aspx?rid=482
Anatasi, A., & Urbina, S. (1997). Psychological testing (7th ed.). Upper
Saddle River, NJ: Prentice Hall
Brown, M. B. (2000). Diagnosis and treatment of children and
adolescents with attention-deficit hyperactivity disorder. Journal of
Counseling and Development, 78, 195–203.
Butcher, J. N., Dahlstrom, W. G., Graham, J. R., Tellegen, A., &
Kaemmer, B. (1989). Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2
(MMPI-2): Manual for administration and scoring. Minneapolis:
University of Minnesota Press
Carey, B. (2012, May 8). Psychiatry manual drafters back down on
diagnoses. The New York Times. Retrieved from
www.nytimes.com/2012/05/09/health/
dsm-panel-backs-down-on-diagnoses.html
Fong, M. L. (1995). Assessment and DSM-IV diagnosis of personality
disorders: A primer for counselors. Journal of Counseling and
Development, 73, 635–639.
Frey, L. L., Beesley, D., & Liang, Y. (2009). The Client Evaluation of
Counseling Inventory: Initial validation of an instrument measuring
counseling effectiveness. Training and Education in Professional
Psychology, 3, 28–36
Fong, M. L., & Silien, K. A. (1999). Assessment and diagnosis of DSM-
IV anxiety disorders. Journal of Counseling and Development, 77,
209–217.
Gallagher, A. M. (2011, October 30). Biopsychosocial assessment.
Presentation at Wake Forest University, Winston-Salem, NC.
Kaplan, D. M., & Coogan, S. L. (2005). The next advancement in
counseling: The bio-psycho-social model. In G. R. Walz & R. K. Yep
(Eds.), VISTAS: Compelling perspectives on counseling, 2005 (pp.
17–25). Alexandria, VA: American Counseling Association.