Anda di halaman 1dari 3

BAB I

PENDAHULUAN
Seorang dokter harus mampu membuat keputusan medis bagi wanita hamil yang hendak
menjalani proses melahirkan, dimulai dari pre operatif, manajemen anestesi yang dipilih dan
dilakukan, hingga manajemen pemulihan.
Anestesi obstetri adalah suatu cabang ilmu anestesi yang khususnya menangani anestesi pada
wanita hamil. Tindakan anestesi atau analgesi regional pada pasien obstetri sering diperlukan untuk
persalinan tanpa nyeri, operasi sesar, atau ligasi tuba.1
Diperkirakan setiap tahun di Amerika Serikat tentang 50.000 wanita hamil (0,5-2,2%) akan
menerima anestesi untuk berbagai indikasi bedah selama kehamilan mereka. Itu tujuan dari operasi
ini mungkin (1) untuk memperpanjang kehamilan, (2) tidak berhubungan dengan kehamilan, atau
(3) untuk mengoreksi anomali janin. Karenanya, pemahaman tentang efek obat anestesi yang
berbeda dan teknik pada ibu dan janin sangat penting untuk keamanan administrasi anestesi untuk
wanita hamil yang menjalani operasi1.
Anestesi obstetri sangat penting karena banyaknya perubahan fisiologis dalam kehamilan, baik
perubahan dalam sistem respirasi, kardiovaskular, hematologi, gastrointestinal, sistem saraf pusat
dan sistem saraf perifer2.
Kebanyakan organ yang mengalami gangguan adalah sistem sirkulasi. Kebanyakan
hemodinamik berubah sejak awal trisemester kehamilan, meningkat pada trisemester kedua dan
tetap tinggi pada trimester ketiga. Kardiak output meningkat sekitar 30%-50%, tujuannya adalah
untuk meningkatkan volume darah dan denyut jantung.4,5 Tekanan darah meningkat sekitar 10-15
mmHg karena penurunan resistensi vaskular sistemik yang disebabkan oleh proses invasi ke arteri
spiralis dan normalnya akan melebar atau vasodilatasi. 6 Sebagai tambahannya denyut jantung
akhirnya meningkat sekitar 10-15x/menit. Nilai hematokrit menurun akibat perbedaan peningkatan
volume plasma melebihi peningkatan jumlah sel darah merah. Gangguan hematologis yang paling
sering menyulitkan kehamilan adalah: anemia dan trombositopenia. Anemia pada kehamilan adalah
masalah serius bagi wanita, janin, dan neonatus. Ini dapat menyebabkan banyak patologi dan
berdampak negatif pada bayi kondisinya, bahkan untuk waktu yang lama setelah kelahiran. Inti dari
anemia adalah menurunkan jumlah sel darah merah atau menurunkan konsentrasi hemoglobin
dalam darah. Penyebab anemia yang paling sering terjadi pada kehamilan dan masa nifas adalah:
kekurangan zat besi, kekurangan asam folat dan kehilangan darah akut. Penyebab paling sering dari
anemia sejati pada kehamilan adalah kekurangan zat besi, yang gejala akhirnya rendah konsentrasi
hemoglobin. Biasanya anemia terjadi bersamaan dengan defisiensi asam folat dan kadang-kadang
disebabkan oleh rendah konsentrasi vitamin B123.
Karena hal tersebut penulis tertarik membahas tentang gangguan hematologi pada kehamilan dan
hubungannya dengan anestesi obstetrik.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

(sumber lain + jurnal terjemah)


Kehamilan dikaitkan dengan berbagai perubahan fisiologis, yang cenderung mempengaruhi
sebagian besar sistem tubuh dan beberapa di antaranya dimulai segera setelah konsepsi berlanjut melalui
persalinan ke periode postpartum untuk mengakomodasi kebutuhan ibu dan janin.

Sistem hematologi beradaptasi untuk membuat ketentuan untuk hematopoiesis janin, memastikan suplai
darah yang memadai ke rahim yang membesar dan kontennya melindungi ibu dan janin terhadap efek
gangguan aliran balik vena baik pada posisi terlentang dan tegak selain menjaga terhadap pendarahan
saat melahirkan.

Volume darah ibu saat aterm sekitar 50% di atas tingkat tidak hamil pada wanita hamil normal, rata-rata
sekitar 100ml / kg dan keberadaan janin tidak diperlukan untuk perubahan hematologis karena
peningkatan volume darah telah terlihat pada wanita dengan mola hidratidosa [1,2].

BAB III

LAPORAN KASUS

(jurnal terjemah)

BAB IV

PEMBAHASAN

(buku + sumber lain)


BAB V

PENUTUP

(kesimpulan)