SISTEM PERNAPASAN JANIN

Joserizal Serudji, Djusar Sulin

Pertumbuhan sistim pernafasan janin telah dimulai sejak minggu ke-empat kehamilan (hari
ke 24) dimana celah laryngotracheal muncul didasar pharinx lama kelamaan semakin dalam
membentuk diverticulum laryngotracheal. Dalam pertumbuhannya kearah kaudal lipatan
longitudinal mesenchim berfusi membentuk tracheoesophageal, yang memisahkan laryngo
tracheal tube ( diventral ) dengan esophagues di dorsal. Laryngotracheal tube bertumbuh menjadi
larynx dan trachea. Tunas paru berkembang dari ujung kaudal tube ini dan segera bercabang
menjadi 2 buah tunas brocho pulmonary (tunas paru). Dari setiap percabangan ini terbentuk
saluran udara/pernafasan yaitu brochus dan bronchiolus. Jaringan pernafasan- bronchiolus –
duktus dan sacus elveolaris dan alveoli – berkembang dari ujung terminal bronchiolus dan terus
berkembang sampai periode post natal. Sel epitelnya berasal dari endodermal.

PERKEMBANGAN ANATOMIK PARU JANIN

Pada hari ke 26 – 28 bronchus primer terbentuk. Perkembangan selanjutnya terjadi pada
empat fase yang overlapping, yaitu :
Fase glandular, hari ke 28 sampai minggu ke 16. Disebut fase glandular karena secara histologis
terlihat gambaran glandula yang dilapisi oleh epitel kuboid pada bagian terminalnya yang terjadi
proses percabangan brochus. Demikian pula dengan arteri pulmonalis yang bertumbuh mengikuti
percabangan bronchus. Pembuluh kapiler masih terpisah jauh dari terminal saluran nafas oleh
jaringan interstitiel.
Kehidupan ektra uterine belum memungkinkan pada tahap ini karena kapasitas pertukaran gas
yang masih terbatas antara kapiler dan saluran nafas.
Fase canalicular, minggu ke 13 sampai dengan minggu ke 25. Pada saat ini terjadi canalisasi
saluran nafas. Setiap bronchus memunculkan 2 atau lebih bronchiolus respiratorius dan setiap
bronchiolus respiratorius terbagi menjadi 3 sampai 6 ductus alveolaris. Epitel menjadi lebih tipis.
Kapiler semakin dekat dengan epitel pernafasan dan potensi pertukaran gas masih terbatas.
Fase terminal sac, dari 24 minggu sampai lahir. Ductus alveolaris tumbuh menjadi alveoli
primitif. Epitel berdiferensiasi menjadi tipe I dan tipe II. Sel alviolar tipe I menutupi lebih kurang
95 % alveoli. Jumlah kapiler semakin bertambah dan semakin dekat dengan sel tipe I, sehingga
memungkinkan pertukaran gas yang lebih baik. Sel tipe II berperan dalam mensintesa, menyimpan
dan mensekresikan surfaktant.
Fase alveolar, mulai pada fase akhir kehidupan dalam kandungan berlangsung terus sampai 8
tahun. Alveolarisasi yang sebenarnya dimulai kira-kira pada 34 sampai 36 minggu. Pada saat
kelahiran alveoli dewasa baru didapatkan sekitar 1/8 sampai dengan 1/6. Jumlah alveoli terus
bertambah sampai terbentuk alveoli dewasa seluruhnya setelah 8 tahun.

Paru terdiri dari 40 tipe sel yang berbeda. Sel yang melapisi alveoli terutama terdiri dari 2 tipe
sel, yaitu pneumosit tipe I dan tipe II. Tipe I sebagai sel utama alveoli merupakan epitel yang
tipis melapisi dinding alveoli dan berkontak erat dengan sel endotel kapiler, yang memungkinkan
pertukaran gas bisa terjadi. Sel tipe II, yang lebih kecil dari tipe I terletak disudut-sudut aveoli,
berbentuk kuboid dan