TUGAS MAKALAH KEPERAWATAN GERONTIK

ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN GANGGUAN

INTERAKSI SOSIAL
DosenPengampu: TulusPuji H S.Kep., Ns., M.Kes

DisusunOleh :

1. DikaYasinta (P1337420717004)
2. Indriyani S. (P1337420717014)
3. AfridaKurniasari (P1337420717033)
4. SatryaAnggara Y. (P1337420717038)

PARIKESIT
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
PRODI DIV KEPERAWATAN MAGELAN
2020
 BAB II
PEMBAHASAN
A. Pengkajian
TanggalPengkajian : 13 Februari 2020 / 09.00 WIB
1. Identitas/Data BiografiPasien
Nama : Ny. N
Umur : 60 tahun
Pendidikan terakhir : SMP
Agama : Islam
Status perkawinan : Janda
Alamat : Purworejo
Telepeon :-
Jeniskelamin : Perempuan
Orang yang paling dekatdihubungi : Ny. H
Hubungandeganusila : Anak Usila
Alamat : Purworejo
Jeniskelamin : Perempuan
2. RiwayatKeluarga
a. Pasangan
Nama : Tn. A
Umur : 65 tahun
Pekerjaan :Pengangguran
Alamat :Purworejo
Hidup/mati :Meninggal
Kesehatan :Mempunyaipenyakit DM
b. Anak
Nama : Ny. H
Umur : 36 tahun
Alamat :Purworejo
Hidup/mati :Hidup
3. Keluhan Utama
Klienmengatakanmalu dan malas berinteraksidengan orang lain
semenjaksuaminyameninggal 5 tahun yang lalu dan
klienjarangberkomunikasidengananaknyakarenaanaknyasibukbekerja,
klienmengatakanmerasaadaperubahan yang permanendalampenampilannya,
klientidaksukadengandirinyasendiri.
4. RiwayatPenyakitSekarang
Klienterlihatmenyendiri (menghindardari orang lain) komunikasikurang,
berdiamdiridikamar, menolakinteraksidengan orang lain, klientidakpercayadiri dan
maluketikaberinteraksi.
5. RiwayatPekerjaan
Klienmengatakansaatmasihmudabekerjasebagaipenjahitsekaranginiklienhanyatinggal
dirumah,
tidakbekerjasepertisebelumnyadikarenakanklienseringmengalaminyerisendilututapabi
labanyakberaktivitas.
6. RiwayatLingkunganHidup
Klientinggal di KabupatenPurworejo, type tempattinggalpermanen, jenislantaitegel,
kondisilantaikering, penerangancukup, tidakadatanggarumah, tempattiduraman
(adapagarpembatas dan tidkterlalutinggi), alatdapurtertatadenganrapi, kamar mandi
dan WC bersih.
7. RiwayatRekreasi
Klienmengatakanbahwadirinyajarangpergiuntukrekreasi.
Waktunyahanyadihabiskandirumah dan
terkadangkeluarketerasrumahnyauntuksekedarmembersihkanpekarangan dan
menghangatkandiridipagihari.
8. Sumber / SistemDukungan yang Digunakan
Klienmengatakanjikadirinyasakitklienakanberobatkemantriterdekat yang
jarakdarirumahnya 2 Km.
9. Kebiasaan Ritual
Klienmengatakansholat 5 waktu, dan puasa di bulan Ramadhan denganpenuh
10. Peran-Hubungan (Psikososial)
 Ny. N merasahidupnyasepi dan hampasepertitidakmemiliki orang
terdekstkarenaanaknyasibukbekerja. Ny. N
mengakujarangberkomunikasidengananaknyakarenaanaknyasibukbekerjadaripagihin
ggamalamhari. Ny. N juga jarangberkomunikasidenganmasyarakatsekitarkarena
malas. Ny. N hanyamaumenjawabpertanyaan dan berbicaraseperlunyasaja. Ny. N
tampakmenarikdiridarilingkungannya.
11. Status KesehatanSaatini
a. Obat-obatan
Klienmengatakantidakmengkonsumsiobat-obatantertentu,
jikakliensakitklienmemilihuntukberobatkemantriterdekat.
b. Status imunisasi
Status imunisasiklienlengkap
c. Alergi
Klienmengatakantidakmempunyairiwayatalergi
d. Penyakit yang diderita
Klienmengatakanbahwadirinyaseringmerassanyeri pada persendianlutut
e. Nutrisi
Klienmengatakanseharimakan 3 kali, makanhanya ½ porsidengan nasi, laukpauk
dan terkadangtanpasayur
12. Status Kesehatan Masa Lalu
Klienmengatakantidakpernahmengalamipenyakit yang serius,
klienhanyamengeluhnyeri pada persendianlutut, halinihanyadirasakankuranglebih 5
tahun yang lalu
13. TinjauanSistem
Keadaanumum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV : TD : 120/90 mmHg Suhu : 36ºC
Nadi : 80 kali/ menit RR : 19 kali/ menit
Integument : CRT > 2 detik, turgor kulitjelek, kulitsawomatang, keriput
Kepala : Mesocepal, tidakadakelainan, wajahklienbanyakbercakhitam
 Mata : Konjungtivatidakanemis, skleraanikterik, bentuksimetris,
pandanganmatakabur
Telingan : Bentuksimetris, bersih, fungsipendengaranberkurang
Hidung : bentuksimetris, tidakadapolip
Mulut : bentuksimetris, pengecapan normal
Leher : tidakadapembesarantyroid
Payudara : simetris

Paru-paru : I :Bentuksimetris
P :Taxtil fremitus sama, pengembangan dada sama
P :Sonor
A :Vesikuler, iramateratur
Jantung : I :Bentuksimetris
P : Ictus cordis teraba di ics 5 dibawah putting susu
P :Redup/ pekak
A :Reguler
Gastrointestinal : I :Simetris, tidakadabekasluka
A :Bisingusu 8 kali/menit
P :Tidakadanyeritekan
P : Timpani
Perkemihan : BAK klien lancer, tidakadakeluhan
Genetalia : Tidakadakeluhan, sudah menopause
Muskuluskeletal : Cukupkuatuntukberjaln dan membawabarang yang terlaluberat
System Syaraf Pusat : Tidakadakeluhan
System Endokrin : Tidakadakeluhan
System immune : Klienterlihatmasihbugar, tidakadakeluhan
System Pengecapan : Fungsipengecapanberkurang
System Penciuman : Fungsipenciumanberkurang
14. PengkajianFungsional
IndekKATS : A yaitukemandiriandalamhalmakan, kontinen, berpindahkekamarkecil,
berpakaian, dan mandi
15. PengkajianAktivitas dan Latihan
Aktifitas 0 1 2 3 4
Mandi V
Berpakaian V
Mobilisasiditempat V
tidur
Pindah V
Ambulasi V
Naik tangga V
Belanja V
Memasak V
Merapikanrumah V
Keterangan :
1 : Mandiri
2 : Dibantusebagian
3 : Perlubantuan orang lain
4 : Perlubantuan orang lain dan alat
5 : Tergantung / tidakmampu
16. Pengkajian Status Kognitif dan Afektifmenggunakan Short
Poertablke Mental Questionnaire (SPMSQ)
Skor
No Pertanyaan Jawaban e

1 Tanggalberapahariini ? Saya tidaktahu 1

2 Hari apasekarangini? Kamis 2020 0
3 Apanamatempatini? Purworejo 0
4 Berapanomortelfonanda? Tidak punya -
Dimanaalamatanda?
4a (tanyakanhanya Purworejo 0
bilaklientidakmempunyaitelepo
n)
Sekitar 60
5 Berapaumuranda? tahun 0
6 Kapan andalahir? Saya tidakingat 1
Siapapresiden Indonesia
7 sekarang? Jokowi 0
8 Siapapresidensebelumnya SBY 1
9 Siapanamakecilibuanda? Tidaktahu 0
17, 14, 11, 8, 5,
10 20-3 = dst 2 0
 Skoretotal : 3 (fungsiintelektualutuh)

17. Mini Mental State Examination

Skore Max SkorePasien Pertanyaan Keterangan
5 5 Sekarang (hari), (bulan), tahun dan musimapa? Orientasi
5 5 Sekarangkitaberadadimana?, (jalan), (no rumah), Orientasi
(kota), (kabupaten), (propinsi)
3 3 Pewawancaramenyebutkannama 3 buahbenda Regrestrasi
;almari, puskesmas, mobil,
satudetikuntuksetiapbenda. Lansiamengulangke
3 namabendatersebut.
Berikansatuangkasetiapjawaban yang benar
5 4 Hitunglahberturut-turutseling 5 angkadari 40 Atensi dan
kebawah. 1 angkauntukjawaban yang benar, kalkulasi
berhentisetelah lima hitungan
3 3 Tanyakankembalinama 3 benda yang Mengingat
telahdisebutkandiatas. Berilah 1
angkauntuksetiapjawabanbenar
9 7  Apakahnamabendaini ?perlihatkanpensil dan Bahasa
jam tangan (2 angka)
 Ulangilahkalimatberikut, “ jikatidak dan
atau, tetapi” (1 angka)
 Laksanakan 3 buahperintahini : “
peganglahselembarkertasdengantangankanan
, lipatlahkertas pada pertengahan dan
letakkanlah di lantai ! (3 angka)
 Bacalah dan laksanakanperintahberikut : “
pejamkanmataanda” (1 angka)
 Tuliskansebuahkalimat : “
Skore Max SkorePasien Pertanyaan Keterangan
sayaingincepatsembuh “ (1 angka)
 Tirukanlahgambarini : pohon (1 angka)
32 27

Hasil interpretasi : 27 fungsikognitif normal

18. Pengkajian Status Sosial

No Fungsi Uraian Skore
1 Adaptasi Saya puasbahwasayadapatkembali pada keluarga (teman- 1
teman) sayauntukmembantu pada
waktusesuatumenyusahkansaya
2 Hubungan Saya puasbahwakeluarga (teman-teman) 1
sayamembicarakansesuatudengansaya dan
mengungkapkanmasalahdengansaya
3 Pertumbuha Saya puasbahwakeluarga (teman-teman) sayamenerima 0
n dan
mendukungkeinginansayamelakukanaktivitasatauarahbar
u
4 Afeksi Saya puasdengancarakeluarga (teman-teman) 0
sayamengekspresikanafek dan beresponterhadapemosi-
emosisaya, sepertimarah, sedihataumencintai
5 Pemecahan Saya puasdengancarateman-temansaya dan 1
sayamenyediakanwaktubersama-sama

Hasil interpretasi : 3 disfungsionaltinggi (dukungankeluargarendah)

19. Pengkajian Skala DepresiGeriatikYesayage (Gds) Long Version

No. Pertanyaan Jawaban Skor
1 Apakah pada dasarnyaandapuasdengankehidupananda ? Ya 0
2 Apakahandasudahmeniggalkanbanyakkegiatan dan Tidak 0
minat/kesenangananda?
3 Apakahandamerasakehidupanandahampa? Ya 1
4 Apakahandaseringmerasabosan? Ya 1
5 Apakandapenuhpengharapanakan masa depan? Ya 0
6 Apakahandadiganggu oleh pikiran-pikiran yang Ya 1
No. Pertanyaan Jawaban Skor
tidakandakeluarkan/ungkapkan?
7 Apakahandamempunyaisemangatbaiksepanjangwaktu? Ya 0
8 Apakahandatakutsesuatu yang burukakanterjadi pada anda? Tidak 0
9 Apakahandabahagiadengansebagianbesarwaktuanda? Ya 0
10 Apakahandaseringmerasatidakberdaya? Tidak 0
11 Apakahandaseringmerasagelisah dan resah/gugup? Tidak 0
12 Apakahandalebihsenangtinggaldirumahdaripadapergikeluar Ya 1
dan mengerjakansesuatuhal yang baru?
13 Apakahandasering kali kuatirakan masa depan? Tidak 0
14 Apakahandamerasamempunyaibanyakmasalahdengandayai Tidak 0
ngatandadibandingkankebanyakanorang ?
15 Apakahandapikirhidupandasekaranginimenyenangkan ? Ya 0
16 Apakahandamerasamurung dan sedih ? Tidak 0
17 Apakahandamerasatidakberhargasepertiperasaanandasaatini Tidak 0
?
18 Apakahandasangatkuatirtentangkejadian-kejadian pada Tidak 0
saatini?
19 Apakahandamerasakanbahwakehidupaninisangatmenyenan Ya 0
gkan/menarik?
20 Apakah anda merasa berate Tidak 0
ntukmemulaiproyek/pekerjaanbaru?
21 Apakah anda merasa penuh semangat ? Tidak 0
22 Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada Ya 0
harapan?
23 Apakah anda piker bahwa orang lain lebih baik keadaannya Tidak 0
dari pada anda ?
24 Apakah anda sering kali kesal terhadap hal-hal sepele? Tidak 0
25 Apakah anda sering kali merasa ingin menangis? Tidak 0
26 Apakah anda mempunyai kesulitan dalam berkonsentrasi? Ya 0
27 Apakah anda senang bangun di pagi hari? Tidak 0
28 Apakah anda lebih senang menghindari kegiatan sosial? Ya 0
29 Apakah mudah bagi anda untuk mengambil keputusan? Tidak 0
30 Apakah pikiran anda jernih seperti biasanya? Tidak 0
Total 4 : not depressed
(tidakdepresi / normal)

Interpretasi :
Skore 0-9 : not depressed (tidakdepresi/normal)
 Skore 9-19 : milddepression (depresiringan)
Skore 20-30 : severedepression (depresisedangatauberat)

20. PengkajianInventarisDepresi Beck (Ibd)

Skor Uraian
A KESEDIHAN
3 Saya sangatsedih/tidakbahagia di mana sayatidakdapatmenghadapinya
2 Saya galau/sedihsepanjangwaktu dan sayatidakdapatkeluardarinya
1 Saya merasasedihataugalau
0 Saya tidakmerasasedih
B PESIMISME
3 Saya merasabahwa masa depanadalahsia-sia dan sesuatutidakdapatmembaik
2 Saya merasatidakmempunyaiapa-apauntukmemandangkedepan
1 Saya merasakecilhatitentang masa depan
0 Saya tidakbegitupesimisataukecilhatitentang masa depan
C RASA KEGAGALAN
3 Saya merasabenar-benargagalsebagai orang tua (suami/istri)
2 Bilamelihatkehidupankebelakang, semua yang dapatsayalihathanyakegagalan
1 Saya merasatelahgagalmelebihi orang pada umumnya
0 Saya tidakmerasagagal
D KETIDAKPUASAN
3 Saya tidakpuasdengansegalanya
2 Saya tidaklagimendapatkankepuasandariapapun
1 Saya tidakmenyukaicara yang sayagunakan
0 Saya tidakmerasatidakpuas
E RASA BERSALAH
3 Saya merasaseolah-olahsangatburukatautakberharga
2 Saya merasasangatbersalah
1 Saya merasaburuk/takberhargasebagaibagiandariwaktu yang baik
0 Saya tidakmerasabenar-benarbersalah
F TIDAK MENYUKAI DIRI SENDIRI
3 Saya bencidirisayasendiri
2 Saya muakdengandirisayasendiri
1 Saya tidaksukadengandirisayasendiri
0 Saya tidakmeranakecewa pada dirisayasendiri
G MEMBAHAYAKAN DIRI-SENDIRI
3 Saya akanmembunuhdirisayasendirijikasayamempunyaikesempatan
2 Saya mempunyairencanapastitentangtujuanbunuhdiri
1 Saya merasalebihbaikmati
0 Saya tidak punya pikiran-pikiranmengenaibahayakandiri-sendiri
H MENARIK DIRI DARI SOSIAL
3 Saya telahkehilangansemuaminatsaya pada orang lain dan tidakpeduli pada
merekasemua
 Skor Uraian
2 Saya telahkehilangansemuaminatsaya pada orang lain dan
mempunyaisedikitperasaan pada mereka
1 Saya kurangberminat pada orang lain daripadasebelumnya
0 Saya tidakkehilanganminat pada orang lain
I KERAGU-RAGUAN
3 Saya tidakdapatmembuatkeputusansamasekali
2 Saya mempunyaibanyakkesulitandalammembuatkeputusan
1 Saya berusahamembuatkeputusan
0 Saya membuatkeputusan yang baik
J PERUBAHAN GAMBARAN DIRI
3 Saya merasabahwajelek dan tampakmenjijikan
2 Saya merasabahwaadaperubahan-perubahan yang
permanendalampenampilansaya dan inimembuatsayatidakmenarik
1 Saya khawatirbahwasayatampaktua dan tidakmenarik
0 Saya tidakmerasabahwasayatampaklebihburukdarisebelumnya
K KESULITAN BEKERJA
3 Saya tidakmelakukanpekerjaansamasekali
2 Saya telahmendorongdirisayauntukmelakukansesuatu
1 Saya memerlukanupayatambahanuntukmelakukansesuatu
0 Saya dapatbekerjakira-kiralebihbaikdarisebelumnya
L KELETIHAN
3 Saya lelahuntukmelakukansesuatu
2 Saya merasalelahuntukmelakukansesuatu
1 Saya merasalelahdaribiasanya
0 Saya tidakmerasalelahlebihdarisebelumnya
M ANOREKSIA
3 Saya tidakmempunyainafsumakansamasekali
2 Nafsumakansayasangatmemburuksekarang
1 Nafsumakansayatidaksebaiksebelumnya
0 Nafsumakansayatidakburukdari yang sebelumnya
Total : 4 (depresitidakadaatau minimal)
PENILAIAN
0-4 Depresitidakadaatau minimal
5-7 Depresiringan
8-16 Depresisedang
16> Depresiberat

21. PengkajianPosisi dan Keseimbangan (Sullivan Indeks Katz)

No TesKoordinasi Ket Nilai

1 Berdiridenganpostur normal mampumelakukanaktivitas 3
denganbantuan
No TesKoordinasi Ket Nilai
2 Berdiridenganpostur normal mampumelakukanaktivitas 3
menutupmata denganbantuan
3 Berdiridengan kaki rapat mampumelakukanaktivitas 3
denganbantuan
4 Berdiridengansatu kaki mampumelakukanaktivitas 3
denganbantuan
5 Berdirifleksi trunk dan mampumelakukanaktivitas 3
berdirikeposisinetral denganbantuan
6 Berdiri lateral dan fleksi trunk mampumelakukanaktivitas 3
denganbantuan
7 Berjalantempatkantumit salah satu kaki mampumelakukanaktivitas 3
di depanjari kaki yang lain denganbantuan
8 Berjalansepanjanggarislurus mampumelakukanaktivitas 3
denganbantuan
9 Berjalanmengikutitandagambar pada mampumelakukanaktivitas 3
lantai denganbantuan
10 Berjalanmenyamping mampumelakukanaktivitas 3
denganbantuan
11 Berjalanmundur mampumelakukanaktifitas 4
denganlengkap
12 Berjalanmengikutilingkaran mampumelakukanaktifitas 4
denganlengkap
13 Berjalan pada tumit mampumelakukanaktivitas 3
denganbantuan
14 Berjalandenganujung kaki mampumelakukanaktivitas 3
denganbantuan
Jumlah 44
(mampume
lakukanakt
ivitas)

Keterangan :
4 : mampumelakukanaktivitasdenganlengkap
3 :mampumelakukanaktivitasdenganbantuan
2 : mampumelakukanaktivitasdenganbantuanmaksimal
 1 : tidakmampumelakukanaktivitas
Nilai :
42-54 : mampumelakukanaktivitas
28-41 : mampumelakukansedikitbantuan
14-27 : mampumelakukanbantuanmaksimal
14 : tidakmampumelakukan

22. Pengkajian Barthel Indeks

No Kriteria DgnBantua Mandiri
n
1 Makan 10
2 Aktivitaske toilet 10
3 Berpindahdarikursiroda dan sebaliknya, termasuk 15
duduk di tempattidur
4 Kebersihandirimencucimukamenyisirrambut dan 5
menggosokgigi
5 Mandi 5
6 Berjalan di permukaandatar 15
7 Naik turuntangga 10
8 Berpakaian 10
9 Mengontroldefekasi 10
10 Mengontrolberkemih 10
Total 100
(mandiri)

Penilaian :
0-20 : ketergantungan
21-61 : ketergantunganberat/sangattergantung
62-90 : ketergantunganberat
91-99 : ketergantunganringan
100 : mandiri

B. ANALISA DATA
TGL/JAM DATA ETIOLOGI PROBLEM
13 Februari DS : Kendalakomunika Hambataninteraksi
2020 / 10.00 1. Klienmengatakantidakmau sigangguankonsep sosial (NANDA,
WIB berinteraksikarenamalas diri 321)
danmalu.
2. Klienmengatakanmenolaki
nteraksidengan orang lain
3. Klienmengatakan “Saya
telahkehilangansemuamina
tsaya pada orang lain dan
tidakperduli pada
merekasemuanya”
DO :
1. Klienterlihatmenyediri
(menghindardari orang
lain) komunikasikurang
2. Klienmengalamiafasia
3. Klientampakmudahtersing
gung/mudahmarah
4. Klienmenunjukangejaladep
resi : Kliensukarmakan ,
makankalausedang mood ,
makan 2x/hari,
sekalimakan ± 3 sendok
nasi dan Kliensulittidur,
pada
malamhariklientidurselama
6 jam

13 Februari DS : Faktorresikogangg Resikohargadiriren

2020 / 10.15 1. Klienmengatakan” uanperansosial. dahsituasional
WIB Saya (NANDA, 292
merasabahwaadaper
 ubahan-perubahan
yang permanent
dalampenampilansay
a dan
inimembuatsayatakm
enarik”
2. Klienmengatakan“Sa
ya
tidaksukadengandiris
ayasendiri”
3. Klienmengatakansua
minya meninggal
karena penyakit DM
yang dideritanya
DO :
1. Klientidakpercayadiri dan
malumaluketikaberinteraks
i.
2. Pada pemeriksaanfisik :
Terdapatbercakbercakhita
m pada wajahklien
Pada kulittangan dan kaki
klienterdapatbanyakbekasl
uka

C. DAFTAR MASALAH

NO. DIAGNOSIS KEPERAWATAN TGL TGL PARAF

DX DITEMUKAN TERATASI
1 Hambataninteraksisosialberhubungan 13 Februari Agustus ∂
dengan 2020 2019
 kendalakomunikasigangguankonsepdiri (Teratasiseb
(00052) agian)
2 Resikohargadirirendahsituasional 13 Februari Agustus ∂
berhubungan dengan 2020 2019
faktorresikogangguanperan social (Teratasi)
(00153)

D. RENCANA KEPERAWATAN

TG DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

L/
JA
M
13 Hambataninteraksisosialberhubunganden Interaksi Sosial, Hambatan
Feb gankendalakomunikasi dan (NIC, 526)
ruar gangguankonsepdiri Modifikasi Perilaku :
i NOC : Keterampilan - Keterampilan
202 Interaksi Sosial, Hambatan (618) Sosial (227)
0 / 1. Keretampilan Sosial 1. Bantu
10. 2. Keterlibatan Sosial pasienuntukmengidentifikasi
20   masalahdarikurangnyaketer
WI ampilansosial
B 2. Dukungpasienuntukverbalisa
siperasaanyaberkaitandenga
nmasalah interpersonal
 3. Identifikasiketerampilansosia
l yang spesifik yang
akanmenjadi focus latihan.
4. Sediakan model yang
menunjukkanlangkah-
langkahdalamberperilakudal
amkontekssituasi yang
berartibagipasien.

13 Resikohargadirirendahsituasional Harga Diri : Rendah Situasional, Risiko

Feb berhubungandenganfaktorresiko (NIC, 517),
ruar gangguanperansosial Peningkatan Harga Diri (326) :
i   1. Monitor
202 NOC : pernyataanpasienmengenaihargadi
0 / Harga Diri, Rendah Situasional ri
10. (611) 2. Tentukankepercayaandiripasiendal
30 1. Harga Diri amhalpenilaiandiri
WI 2. Tidak mengalami penilaian 3. Bantu
B diri/perasaan negatif dalam pasienuntukmenemukanpenerimaa
jengka panjang tentang diri ndiri

sendiri atau kemampuan 4. Dukung (melakukan) kontakmata

pada
saatberkomunikasidenganorang
lain
5. Berikanhadiahataupujianterkaitden
gankemajuanpasiendalammencapa
itujuan

E. IMPLEMENTASI
TGL / N IMPLEMENTASI RESPONS PA
JAM O RA
. F
D
K
13 1 1. Membantupasienuntukmengid DS : ∂
Februa entifikasimasalahdarikurangny Klienmengatakanmalas dan malu
ri aketerampilan social berinteraksi dengan orang lain.
2020 / DO :
10.35 Kontakmataklienkurang
WIB 2. Mendukungpasienuntukverbali DS :
sasiperasaannyaberkaitandenga Klientidakpercaya dan
nmasalah interpersonal merasatidakpernahdiperhatikan oleh
anaknya
13 DO : ∂
Februa Klienkurang responsive atautertarik
ri pada orang lain
2020 /
10.35 3. Mengidentifikasiketerampilan DS :
WIB social yang spesifik yang Klienmengatakanraguuntukbelajarme
akanmenjadi focus latihan mulaipembicaraandengananaknya
DO:
Kontakmataklienkurang
13 4. Menyediakan model yang
Februa menunjukkan langkah-langkah DS: ∂
ri dalam berperilaku dalam Klien mengatakan belum paham
2020 / konteks situasi yang berarti terkait langkah-langkah dalam
10.35 bagi pasien. berperilaku
WIB DO:
Klien tampak bingung
∂
TGL / N IMPLEMENTASI RESPONS PA
JAM O RA
. F
D
K

2 Memonitor pernyataan pasien DS : ∂

13 mengenai harga diri Klienmengatakantidak percaya diri
Februa karena menganggap dirinya tidak
ri menarik
2020 / DO :
10.40 Klien tampak menunduk ketika diajak
WIB bicara

Menentukan kepercayaan diri DS : ∂

pasien dalam hal penilaian diri. klien mengatakan tidak percaya diri
dalam hal apa pun
DO : kontak mata klien kurang
Membantupasienuntukmenemukan
penerimaandiri DS : Klien mengatakan tidak paham
terhadap hal tersebut
Mendukung (melakukan) DO : Klien tampak bingung
kontakmata pada
saatberkomunikasidengan DS : Klien mengatakan ingin latihan
orang lain besok saja
Memberikanpujianterkaitdenganke DO : Klien tampak menjawab dengan
majuanpasiendalammencapaitu singkat
juan DS : Klien mengucapkan terimakasih
DO : Ekspresi klien tampak datar
14 1 1. Mendukungpasienuntukverbali DS ∂
Februa sasiperasaannyaberkaitandenga :Klienmerasasenangkarenasemalaman
ri nmasalah interpersonal akklienmendekatiklien dan
TGL / N IMPLEMENTASI RESPONS PA
JAM O RA
. F
D
K
2020 / mengajakklienberbicarawalaupunhany
09.00 asebentar
WIB DO :
2. Mengidentifikasiketerampilan Klientampaktersenyumkecil
social yang spesifik yang DS :
akanmenjadi focus latihan Klienmengatakanmasihcanggungketik
asemalamberbicaradengananaknya.
Klientidakpercayaanakklienakanmeng ∂
ajakklienberbincang-
bincangsetiaphari
DO :
Ekspresiwajahklienberubahmurungket
ikadiajakmembuatkesepakatanuntukb
erbincang-
bincangdengananakkliensetiaphari
3. Menyediakan model yang DS : klien mengatakan akan mencoba
menunjukkan langkah-langkah melakukan langkah-langkah yang
dalam berperilaku dalam dianjurkan oleh perawat.
konteks situasi yang berarti DO: Klien tampak antusias
bagi pasien.
14Feb 2 1. Memonitorpernyataanpasienme DS :Klienmengatakantidak percaya ∂
ruari2 ngenaihargadiri diri karena menganggap dirinya tidak
020 / menarik
09.15 DO :
WIB Sesekali sudah ada kontak mata.
DS : klien mengatakan dirinya tidak
2. Menentukankepercayaandiripas menarik
TGL / N IMPLEMENTASI RESPONS PA
JAM O RA
. F
D
K
iendalamhalpenilaiandiri. DO : kontak mata klien kurang

3. Membantupasienuntukmenemu DS : Klien mengatakan akan mencoba

kanpenerimaandiri untuk menerima kondisinya ∂
DO : Klien tampak menganggukkan
kepala
DS : Klien mengatakan akan mencoba
4. Mendukung (melakukan) berlatih kontak mata saat
kontakmata pada berkomunikasi dengan orang lain
saatberkomunikasidengan DO : Klien tampak menganggukkan
orang lain kepala
DS : Klien mengucapkan terimakasih
DO : Raut wajah klien tampak sedikit
5. Memberikanpujianterkaitdenga tersenyum ∂
nkemajuanpasiendalammencap
aitujuan
15Feb 1 1. Menyediakan model yang DS: Klien mengatakan masih
ruari menunjukkanlangkah- berusaha untuk berperilaku sesuai
2020 / langkahdalamberperilakudalam DO: klien tampak antusias
10.00 kontekssituasi yang
WIB berartibagipasien.

2 1. Membantupasienuntukmenemuk DS : Klien mengatakan masih

anpenerimaandiri mencoba untuk menerima kondisinya
dan klien mulai menyadari perubahan
yang terjadi pada dirinya memang
semestinya terjadi.
TGL / N IMPLEMENTASI RESPONS PA
JAM O RA
. F
D
K
DO : Klien tampak menganggukkan
kepala

DS : Klien mengatakan masih

2. Mendukung (melakukan) mencoba berlatih kontak mata saat
kontakmata pada berkomunikasi dengan orang lain
saatberkomunikasidengan orang DO : Klien tampak sudah mulai
lain berani melakukan kontak mata saat
berkomunikasi dengan perawat
DS : Klien mengucapkan terimakasih
DO : Raut wajah klien tampak
tersenyum
3. Memberikanpujianterkaitdengan
kemajuanpasiendalammencapait
ujuan

F. EVALUASI

TGL / N PERKEMBANGAN PAR

JAM O (SOAP) AF
D
K
13 1 S: ∂
Februa 2 1. Klienmengatakantidak percaya diri, malu dan malas berinteraksi
ri 2020 dengan orang lain.
/ 11.00 2. Klienmengatakantidak percaya diri dalam hal apapun karena
WIB menganggap dirinya tidak menarik

O:
1. Kontakmataklienkurang, kurang responsive atautertarik pada
orang lain
2. Klien tampak menunduk ketika diajak bicara, menjawab dengan
singkat setiap pertanyaan, ekspresi datar

A:
Masalahbelumteratasi

P : LanjutkanIntervensi
1. Dukungpasienuntukverbalisasiperasaannyaberkaitandenganmasala
hinterpersonal, Identifikasiketerampilan social yang spesifik yang
akanmenjadi focus latihan, Sediakan model yang menunjukkan
langkah-langkah dalam berperilaku dalam konteks situasi yang
berarti bagi pasien.
2. MonitorpernyataanpasienmengenaihargadiriMenentukankepercay
aandiripasiendalamhalpenilaiandiri,
membantupasienuntukmenemukanpenerimaandiri,dukung
(melakukan) kontakmata pada saatberkomunikasidengan orang
lain,
berikanpujianterkaitdengankemajuanpasiendalammencapaitujuan
14Febr 1 S: ∂
uari 2 1. Klienmerasasenangkarenasemalamanakklienmendekatiklien
2020 / dan mengajakklienberbicarawalaupunhanyasebentar namun
09.30 sedikit canggung
WIB 2. Klienmengatakantidak percaya diri karena menganggap
dirinya tidak menarik dan akan mencoba menerima
kondisinya

O:
3. Klien tampak tersenyum kecil, antusias,
ekspresiwajahklienberubahmurungketikadiajakmembuatkesep
akatanuntukberbincang-bincangdengananakkliensetiaphari
4. Klien tampak menganggukkan kepala, sesekali terdapat
kontak mata

A:
Masalahbelumteratasi

P : LanjutkanIntervensi
1. Sediakan model yang menunjukkanlangkah-
langkahdalamberperilakudalamkontekssituasi yang
berartibagipasien.
2. Bantu pasienuntukmenemukanpenerimaandiri

Mendukung (melakukan) kontakmata

padasaatberkomunikasidengan orang lain,
berikanpujianterkaitdengankemajuanpasiendalammencapaitujuan

15Febr 1 S: ∂
uari 2 1. Klien mengatakan masih berusaha untuk berperilaku sesuai
2020 / 2. Klien mengatakan masih mencoba untuk menerima kondisinya dan
10.15 klien mulai menyadari perubahan yang terjadi pada dirinya memang
WIB semestinya terjadi dan akan mencoba berlatih untuk komunikasi
O:
1. Klien tampak antusias
2. Klien tampak sudah mulai berani melakukan kontak mata saat
berkomunikasi dengan perawat, klien tampak tersenyum

A:
Masalahteratasi sebagian

P : Pertahankan Intervensi