Klirens yang telah disesuaikan dengan fungsi ginjal dapat digunakan untuk

mengestimasi dosis pemeliharaan untuk pasien yang memiliki fungsi ginjal

menurun. Namun, perssamaan klierens yang disesuaikan ini hanya valid jika

metabolit obat bersifat inaktif dan jika klirens metabolik memang tidak

dipengaruhi oleh disfungsi ginjal seperti yang di asumsikan. Penurunan fungsi

organ eliminasi sangat berpengaruh jika organ tersebut berperan sebagai rute

utama eliminasi obat. Akan tetapi, ketika jalur eliminasi mayor semakin

memburuk, jalur “minor” menjadi lebih signifikan karena jalur tersebut

mengambil proporsi yang lebih besar dalam klirens total. Sebagai contoh, obat

yang biasanya dieliminasia 67% melalui rute ginjal dan 33% melalui rute

metabolic akan di metabolism 100% pada kondisi gagal ginjal total; akan tetapi,

klirens total hanya akan bernilai 1/3 dari nilai normal.

Cara lain untuk memyesuaikan Clt untuk menghitung laju pendosisan

adalah dengan mensubstitusikan fraksi dari klirens total yang merupakan klirens

metabolik dan klirens ginjal pada Clm dan Clr. dengan menggunakan teknik ini,

dapat diperoleh persamaan berikut.

Faktor penyesuaian laju pendosisan dapat digunakan untuk menyesuaikan dosis

pemeliharaan untuk pasien yang memiliki fungsi ginjal yang telah berubah.
Sebagai contoh, suatu obat di metabolism sebesar 25%, dibersihkan oleh ginjal

sebesar 75%, dan biasanya diberikan sebanyak 100mg setiap 12 jam. Jika obat ini

diberikan pada pasien yang fungsi ginjal normalnya hanya tinggal 33%, faktor

penyesuaian laju pendosisan adalah 0,5.

Faktor penyesuaian laju pendosisan sebesar 0,5 menyatakan bahwa obat harus

diberikan dengan laju separuh laju normal. Hal ini dapar dicapai dengan

mengurangi dosis dan mempertahankan interval (misalnya 50 mg setiap 12 jam)

atau mempertahankan dosis dan memperpanjang interval (misalnya 100 mg setiap

24 jam). Salah satu metode ini (atau kombinasi penyesuaian dosis dan interval

pendosisan) dapat digunakan bergantung pada situasi dan tujuan terapeutik.