PENYAKIT INFEKSI PADA CERVIX

KANKER SERVIKS

1.1 PENDAHULUAN
Kanker serviks merujuk pada berbagai jenis keganasan pada jaringan serviks atau mulut
ende dengan tipe terbanyak yaitu karsinoma sel skuamosa. Kanker serviks merupakan
kanker terbanyak kedua pada wanita yang menyebabkan angka mortalitas yang tinggi.
Kanker serviks disebabkan oleh virus Human Papilloma Virus (HPV) terutama tipe 16
dan 18 yang dapat ditularkan melalui hubungan seksual. Kanker serviks merupakan
kanker yang dapat dicegah dengan melakukan skrining secara rutin dan melakukan
vaksinasi HPV.
Beberapa ender risiko dapat meningkatkan kemungkinan terkena kanker serviks, di
antaranya ender ender , perilaku seksual, dan riwayat infeksi menular seksual. Data
WHO pada tahun 2012 menyebutkan bahwa sekitar 270.000 wanita meninggal karena
penyakit ini. Pemeriksaan penunjang seperti Pap Smear dan Inspeksi Visual Asam Asetat
(IVA) dapat membantu menegakkan diagnosis.
Pemilihan penatalaksanaan dilakukan berdasar stadium kanker serviks. Modalitas
tatalaksana di antaranya adalah operatif, kemoterapi, dan radioterapi.

1.2 Patogenesis
Kanker serviks merupakan kanker yang menyerang area mulut ende. Serviks merupakan
bagian terbawah dan ujung dari ende atau uterus. Serviks menghubungkan antara uterus
dan liang vagina. Serviks memiliki dua bagian yaitu ektoserviks yang merupakan bagian
luar serviks dan endoserviks yang merupakan bagian dalam serviks.
Ektoserviks ditempati oleh sel skuamousa yang pipih dan tipis. Sedangkan bagian
endoserviks yang merupakan bagian dalam serviks, ditempati oleh sel kolumnar. Area
tempat dimana ektoserviks bertemu dengan endoserviks dinamakan area transformasi (T-
zone). Area transformasi ini merupakan tempat pertama kali terjadinya perkembangan sel
abnormal atau lesi pra kanker di serviks. Kanker serviks memiliki dua tipe histopatologi
yaitu karsinoma sel skuamosa (squamous cell carcinoma) dan adenokarsinoma
(adenocarcinoma). Jenis kanker serviks yang terbanyak adalah tipe karsinoma sel
skuamosa (squamous cell carcinoma) yaitu sekitar 80-90% dari semua kasus kanker
serviks.
Kanker serviks disebabkan oleh infeksi virus Human ender e Virus (HPV) tipe tertentu
yang ditularkan melalui hubungan seksual. Dua tipe virus HPV yaitu tipe 16 dan 18
merupakan tipe terbanyak yang menyebabkan lesi pra kanker dan kanker serviks.[2]
Virus HPV 16/18 menyebabkan 70% kasus kanker serviks di dunia dengan rincian 41% -
67% menyebabkan lesi kanker high-grade dan 16 – 32% menyebabkan lesi kanker low-
grade. Selain virus HPV tipe 16/18, tipe virus HPV lain yang menyebabkan kanker
serviks di dunia diantaranya virus HPV 31, 33, 35, 45, 52 dan 58. Keenam tipe virus HPV
ini menjadi penyebab 20% kasus kanker serviks di dunia
1.3 Etiologi
Etiologi kanker serviks terbanyak adalah infeksi virus HPV terutama tipe 16 dan 18.
Tetapi, tidak semua wanita yang menderita infeksi virus HPV berkembang menjadi
kanker serviks. Beberapa ender risiko lain mempengaruhi perkembangan infeksi virus
HPV ini menjadi kanker serviks.
Faktor Risiko
Faktor risiko terjadinya kanker serviks di antaranya:
1) Faktor ender : Wanita yang memiliki saudara kandung atau saudara kembar yang
menderita kanker serviks 2x lebih tinggi berisiko terkena kanker serviks.
2) Perilaku seksual : berhubungan pertama kali pada saat usia muda, berganti-ganti
pasangan dalam melakukan hubungan seksual, berhubungan seksual dengan
pasangan yang sering berganti-ganti pasangan, riwayat penyakit menular seksual.
3) Kondisi ender kekebalan tubuh yang rendah seperti status gizi yang buruk,
infeksi HIV dan kondisi lain yang menyebabkan sistem imunitas turun. Penderita
HIV berisiko 5x lebih tinggi terkena kanker serviks.
4) Merokok

Keterbatasan fasilitas untuk melakukan skrining atau pemeriksaan pap smear secara rutin.
Tipe virus HPV yang menginfeksi : Infeksi virus HPV tipe 6 dan 11 umumnya hanya
menyebabkan terjadinya penyakit kondiloma dan lesi epitel skuamousa yang ringan (low
grade squamous epithelial lesion) dan tidak pernah ditemukan menjadi penyebab kanker
serviks. Sedangkan infeksi virus HPV tipe 16 dan 18 menyebabkan 70% kasus kanker
serviks di dunia.

1.4 Manifestasi Klinik　

1) Keputihan merupakan gejala yang paling sering ditemukan sekitar 75%-85%,
berbau busuk dan terdapat perubahan warna akibat fungsi sekretori dari kelenjar
serviks meningkat ,infeksi dan nekrosis jaringan.
2) Pendarahan kontak merupakan 75-80% gejala karsinoma serviks. Perdarahan
timbul akibat terbukanya pembuluh darah. Kebanyakan terjadi setelah hubungan
badan atau pada saat melakukan pemeriksaan ginekologi atau terlalu memaksa
pada waktu buang air besar, ada darah segar bercampur dengan sekresi vagina
(keputihan).
3) Pendarahan tidak teratur pada vagina. Wanita usia lanjut yang telah menopause
bertahun-tahun, tiba-tiba “menstruasi” lagi tanpa sebab.
4) Rasa nyeri, terjadi akibat infiltrasi sel tumor ke serabut saraf, adanya infeksi atau
peradangan .
5) Cepat lelah
6) Kehilangan berat badan
7) Anemia
8) Obtruksi ureter sering terjadi karena metastasis ke KGB, terutama pada ureter 2,5
cm dari pelvicouretero junction berada kira – kira 1 cm dari serviks. Obstruksi
ureter juga dapat terjadi di ureter yang melewati vasa iliaca
9) Gejala lainnya adalah gejala-gejala yang timbul akibat metastase jauh.
 Pada pemeriksaan fisik serviks dapat teraba membesar, ireguler, terraba lunak. Bila tumor
tumbuh eksofitik maka terlihat lesi pada porsio atau sudah sampai vagina.

1.5 Pemeriksaan penunjang

1) Pemeriksaan pap smear
Pemeriksaan ini dilakukan untuk mendeteksi sel kanker lebih awal pada pasien
yang tidak memberikan keluhan. Sel kanker dapat diketahui pada sekret yang
diambil dari porsi serviks. Pemeriksaan ini harus mulai dilakukan pada wanita
usia 18 tahun atau ketika telah melakukan aktivitas seksual sebelum itu. Setelah
tiga kali hasil pemeriksaan pap smear setiap tiga tahun sekali sampai usia 65
tahun. Pap smear dapat mendeteksi sampai 90% kasus kanker leher rahim secara
akurat dan dengan biaya yang tidak mahal, akibatnya angka kematian akibat
kanker leher rahim pun menurun sampai lebih dari 50%. Setiap wanita yang telah
aktif secara seksual sebaiknya menjalani pap smear secara teratur yaitu 1 kali
setiap tahun. Apabila selama 3 kali berturut-turut menunjukkan hasil pemeriksaan
yang normal, maka pemeriksaan pap smear bisa dilakukan setiap 2 atau 3 tahun
sekali. Hasil pemeriksaan pap smear adalah sebagai berikut (Prayetni,1999):
a. Normal.
b. Displasia ringan (perubahan dini yang belum bersifat ganas).
c. Displasia berat (perubahan lanjut yang belum bersifat ganas).
d. Karsinoma in situ (kanker terbatas pada lapisan serviks paling luar).
e. Kanker invasif (kanker telah menyebar ke lapisan serviks yang lebih dalam
atau ke organ tubuh lainnya).

2) Pemeriksaan DNA HPV

Pemeriksaan ini dimasukkan pada skrining bersama-sama dengan Pap’s smear
untuk wanita dengan usia di atas 30 tahun. Penelitian dalam skala besar
mendapatkan bahwa Pap’s smear negatif disertai DNA HPV yang negatif
mengindikasikan tidak akan ada CIN 3 sebanyak hampir 100%. Kombinasi
pemeriksaan ini dianjurkan untuk wanita dengan umur diatas 30 tahun karena
prevalensi infeksi HPV menurun sejalan dengan waktu. Infeksi HPV pada usia 29
tahun atau lebih dengan ASCUS hanya 31,2% sementara infeksi ini meningkat
sampai 65% pada usia 28 tahun atau lebih muda. Walaupun infeksi ini sangat
sering pada wanita muda yang aktif secara seksual tetapi nantinya akan mereda
seiring dengan waktu. Sehingga, deteksi DNA HPV yang positif yang ditentukan
kemudian lebih dianggap sebagai HPV yang persisten. Apabila hal ini dialami
pada wanita dengan usia yang lebih tua maka akan terjadi peningkatan risiko
kanker serviks.
3) Biopsi
Biopsi dilakukan jika pada pemeriksaan panggul tampak suatu pertumbuhan atau
luka pada serviks, atau jika hasil pemeriksaan pap smear menunjukkan suatu
abnormalitas atau kanker. Biopsi ini dilakukan untuk melengkapi hasil pap smear.
Teknik yang biasa dilakukan adalah punch biopsy yang tidak memerlukan anestesi
dan teknik cone biopsy yang menggunakan anestesi. Biopsi dilakukan untuk
 mengetahui kelainan yang ada pada serviks. Jaringan yang diambil dari daerah
bawah kanal servikal. Hasil biopsi akan memperjelas apakah yang terjadi itu
kanker invasif atau hanya tumor saja (Prayetni, 1997).
4) Kolposkopi (pemeriksaan serviks dengan lensa pembesar)
Kolposkopi dilakukan untuk melihat daerah yang terkena proses metaplasia.
Pemeriksaan ini kurang efisien dibandingkan dengan pap smear, karena
kolposkopi memerlukan keterampilan dan kemampuan kolposkopis dalam
mengetes darah yang abnormal (Prayetni, 1997).
5) Tes Schiller
Pada pemeriksaan ini serviks diolesi dengan larutan yodium. Pada serviks normal
akan membentuk bayangan yang terjadi pada sel epitel serviks karena adanya
glikogen. Sedangkan pada sel epitel serviks yang mengandung kanker akan
menunjukkan warna yang tidak berubah karena tidak ada glikogen ( Prayetni,
1997).
6) Radiologi
a. Pelvik limphangiografi, yang dapat menunjukkan adanya gangguan pada
saluran pelvik atau peroartik limfe.
b. Pemeriksaan intravena urografi, yang dilakukan pada kanker serviks tahap
lanjut, yang dapat menunjukkan adanya obstruksi pada ureter terminal.
Pemeriksaan radiologi direkomendasikan untuk mengevaluasi kandung kemih
dan rektum yang meliputi sitoskopi, pielogram intravena (IVP), enema
barium, dan sigmoidoskopi. Magnetic Resonance Imaging (MRI) atau scan
CT abdomen / pelvis digunakan untuk menilai penyebaran lokal dari tumor
dan / atau terkenanya nodus limpa regional (Gale & charette, 1999).
1.6 Pencegahan
1) Melakukan Pap Smear.
2) Melakukan Suntik Vaksin HPV.
3) Berhenti Merokok.
4) Hidup Sehat.
5) Hindari membersihkan organ vital dengan toilet umum, kebersihan air sangat tidak
terjamin
6) Hindari penggunaan sabun selesai buang air kecil atau buang air besar di area
tersebut, karena kemungkinan PH kulit dan sabun tentu berbeda
7) Hindari penggunaan tisu di toilet umum, karena kemungkinan telah tercemar berbagai
virus.
8) Gantilah celana dalam secara rutin minimal 2x satu hari.
9) Pada saat haid, ganti pembalut sesering mungkin, usahakan maksimal 3 jam satu kali,
jika lagi “deras” bisa 2 jam sekali.
10) Gunakan pembalut yang menggunakan bahan baik, yang berkualitas, dan tidak
berbau.
11) Hindari penggunaan minum minuman es saat masa menstruasi
12) Hindari menstruasi saat haid belum bersih
13) Screening rutin (tes rutin)
14) Jangan memegang area intim jika dalam kondisi tangan kotor.
 15) Hindari makanan yang menyebabkan lendir keputihan berlebihan seperti timun.

PENYAKIT INFEKSI PADA OVARIUM

KANKER OVARIUM

1.1 Pendahuluan
Kanker ovarium merupakan keganasan pada ovarium yang menyebabkan angka
mortalitas yang tinggi. Angka mortalitas yang tinggi ini berhubungan dengan sulitnya
deteksi dini kanker ovarium karena tidak adanya gejala spesifik pada stadium awal.
Berdasarkan jenis histologinya, kanker ovarium dibagi menjadi tipe epitelial, tumor
stromal, tumor sel germinal, karsinoma peritoneal primer dan metastasis tumor ovarium.
Kanker ovarium memiliki etiologi multifaktorial dengan faktor genetik sebagai faktor
yang berperan penting. Faktor genetik yang berperan dalam kanker ovarium adalah
adanya mutasi pada gen BRCA1 dan 2.
Anamnesis gejala pada kanker ovarium umumnya bersifat tidak spesifik sehingga
menyulitkan deteksi dini pada pasien, misalnya mudah lelah, perut kembung, sesak napas,
dan penurunan berat badan. Walau demikian, dapat digali faktor yang meningkatkan
risiko kanker ovarium, seperti riwayat kanker pada keluarga dan riwayat penggunaan obat
hormonal. Pada pemeriksaan fisik, dapat ditemukan adanya efusi pleura, asites, serta
massa pada pelvis atau abdomen.

1.2 Patogenesis
Patofisiologi kanker ovarium berhubungan dengan adanya mutasi pada gen BRCA1 dan
BRCA2.
Mutasi Gen BRCA1 dan BRCA2
Kanker ovarium berkaitan dengan faktor genetik yaitu mutasi pada gen BRCA1 dan
BRCA2. Gen BRCA1 berperan penting dalam perbaikan DNA, kontrol siklus reproduksi
sel, mitosis, remodelling kromatin dan regulasi transkripsi. Gen BRCA2 berperan penting
dalam rekombinasi homolog dan perbaikan DNA.[2] Mutasi genetik ini dapat
meningkatkan risiko perubahan sel epitel normal menjadi kanker. Selain mutasi genetik,
lingkungan mikro juga berpengaruh dalam patogenesis dari kanker epitel ovarium.
Vascular endothelial growth factor (VEGF) merupakan satu diantara faktor angiogenesis
yang penting dalam kanker ovarium. Faktor angiogenesis lain di antaranya adalah
fibroblast growth factor, angiopoietin, endothelin, Interleukin (IL)-6, IL-8, protein
makrofag kemotaksis dan platelet derived growth factors.

1.3 Etiologi
Etiologi spesifik kanker ovarium belum diketahui secara pasti, tetapi terdapat faktor-
faktor yang berperan terhadap terjadinya kanker ovarium, misalnya faktor genetik, usia,
penggunaan terapi hormon pada wanita menopause, infertilitas dan nuliparitas.
 Faktor risiko genetik yang diduga berkaitan erat dengan kanker ovarium terutama tipe sel
kanker epitel adalah mutasi pada gen TP53, BRCA1 dan BRCA2. Mutasi gen BRCA juga
dapat meningkatkan risiko terjadinya kanker lain seperti kanker payudara (BRCA1 dan
BRCA2), kanker prostat (BRCA2), melanoma (BRCA2) dan kanker endometrium
(BRCA1). Selain mutasi gen BRCA, mutasi gen lain yang terlibat dalam perbaikan DNA
juga dapat meningkatkan risiko terjadinya kanker ovarium diantaranya adalah RAD51C,
RAD51D, BRIP1, BARDI, PALB2, CHEK2, MRE11A, RAD50 dan ATM.

1.4 Manifestasi Klinis

Kanker ovarium jarang menimbulkan gejala pada stadium awal. Oleh sebab itu, kanker
ovarium biasanya baru terdeteksi ketika sudah memasuki stadium lanjut atau sudah
menyebar ke organ lain.
Gejala stadium lanjut dari kanker ovarium juga tidak terlalu khas dan menyerupai
penyakit lain. Beberapa gejala yang dialami oleh penderita kanker ovarium adalah:
1) Perut kembung.
2) Cepat kenyang.
3) Mual.
4) Sakit perut.
5) Konstipasi (sembelit).
6) Pembengkakan pada perut.
7) Penurunan berat badan.
8) Sering buang air kecil.
9) Sakit punggung bagian bawah.
10) Nyeri saat berhubungan seks.
11) Keluar darah dari vagina.
12) Perubahan siklus menstruasi, pada penderita yang masih mengalami menstruasi.

1.5 Pemeriksa penunjang

1.Pemeriksaan panggul
　　Oleh dokter yang berpengalaman, di cek rahim melalui vagina dan bagian
lain dari palpasi ovarium untuk menentukan ukuran tumor, sifat, kegiatan,
hubungan dengan organ sekitarnya dan sebagainya. Seperti kembung atau
massa perut gejala yang jelas, pemeriksaan ini adalah dapat diterima.

　　2.Tes darah CA-125

CA-125 digunakan dalam deteksi diagnosis kanker ovarium,
pengobatan dan tindak lanjut dan pemantauan epitel diagnosis kanker ovarium
memiliki nilai penting untuk diagnosis adenokarsinoma serosa didiagnosis
lebih dari 80%. Namun, CA-125 adalah hasil yang normal tidak selalu berarti
kanker ovarium, karena beberapa penyakit ginekologi, seperti akut radang
panggul penyakit, endometriosis juga dapat muncul peningkatan hasil CA-
125.

　　3.Biopsi
 Biopsi dilakukan dengan mengumpulkan sel sitologi untuk mendeteksi
sel-sel kanker. Untuk pasien yang didiagnosis setelah tes lain tidak bisa, perlu
biopsi. Metode pengumpulan Biopsi: operasi, laparoskopi, aspirasi jarum
halus (FNA).

　　4. Pencitraan
(1) USG vagina: diagnosis kanker ovarium adalah alat skrining penting, dapat
menentukan hubungan antara ukuran tumor, sifat, lokasi, dan adanya ascites
dan uterus. Untuk kanker ovarium pada populasi berisiko tinggi dan
ketidaknyamanan atau gejala, seperti perdarahan perut, kami
merekomendasikan bahwa cek ini.

(2) CT dan MRI: kanker ovarium untuk menentukan ukuran, sifat, situs
metastasis dan menemukan kelenjar getah bening panggul atau aorta
meningkat untuk membantu.

(3) PET / CT pemeriksaan: dapat digunakan untuk menemukan tumor dan

metastasis, dapat digunakan untuk memandu pengobatan, prognosis dan
pemantauan hasil pengobatan.

1.6 Pencegahan
Kanker ovarium sulit untuk dicegah karena penyebabnya belum diketahui. Namun,
ada beberapa hal yang dapat dilakukan untuk menurunkan risiko terkena kanker
ovarium, yaitu:

Mengonsumsi pil KB kombinasi

Tidak menggunakan terapi penggantian hormon
Tidak merokok
Menerapkan pola hidup sehat
Menjaga berat badan ideal
Pada wanita yang memiliki risiko tinggi terkena kanker ovarium, operasi
pengangkatan ovarium sebelum terkena kanker juga dapat dilakukan guna
meminimalkan risiko. Prosedur ini biasanya dianjurkan bagi wanita yang sudah
memutuskan untuk tidak memiliki keturunan lagi.

PENYAKIT INFEKSI PADA KELENJAR BARTOLIN

BARTOLINITIS

1.1 Pendahuluan
Bartolinitis adalah Infeksi pada kelenjar bartolin atau bartolinitis juga dapat
menimbulkan pembengkakan pada alat kelamin luar wanita. Biasanya, pembengkakan
disertai dengan rasa nyeri hebat bahkan sampai tak bisa berjalan. Juga dapat disertai
demam, seiring pembengkakan pada kelamin yang memerah.
1.2 Patogenesis
Lama kelamaan cairan memenuhi kantong kelenjar sehingga disebut sebagai kista
(kantong berisi cairan). “Kuman dalam vagina bisa menginfeksi salah satu kelenjar
bartolin hingga tersumbat dan membengkak. Jika tak ada infeksi, tak akan
menimbulkan keluhan.

1.3 Etiologi
Bartolinitis disebabkan oleh infeksi kuman pada kelenjar bartolin yang terletak di
bagian dalam vagina agak keluar. Mulai dari chlamydia, gonorrhea, dan sebagainya.
Infeksi ini kemudian menyumbat mulut kelenjar tempat diproduksinya cairan pelumas
vagina
ETIOLOGI INFEKSI
a. Infeksi alat kelamin wanita bagian bawah biasanya disebabkan oleh :
Virus : kondiloma akuminata dan herpes simpleks.
Jamur : kandida albikan.
Protozoa : amobiasis dan trikomoniasis.
Bakteri : neiseria gonore.
b. Infeksi alat kelamin wanita bagian atas :
Virus : klamidia trakomatis dan parotitis epidemika.
Jamur : asinomises.
Bakteri : neiseria gonore, stafilokokus dan E.coli

1.4 Manifestasi Klinis

o Pada vulva : perubahan warna kulit,membengkak, timbunan nanah dalam kelenjar,
nyeri tekan.
o Kelenjar bartolin membengkak,terasa nyeri sekali bila penderia berjalan atau
duduk,juga dapat disertai demam
o Kebanyakkan wanita dengan penderita ini datang ke PUSKESMAS dengan keluhan
keputihan dan gatal, rasa sakit saat berhubungan dengan suami, rasa sakit saat buang
air kecil, atau ada benjolan di sekitar alat kelamin.
o Terdapat abses pada daerah kelamin
o Pada pemeriksaan fisik ditemukan cairan mukoid berbau dan bercampur dengan
darah.

1.5 Pemeriksa Penunjang

Pemeriksaan dengan spekulum : ostium uteri eksternum bisa tampak normal,
kemerahan atau erosif. Tampak vaginal discharge dengan sifat mukoid keruh,
mukopurulen atau purulen. Mungkin didapatkan komplikasi seperti : bartolinitis,
salpingitis, abses tubo ovarii bahkan pelvik peritonitis. Ketiga komplikasi tersebut
terahir disebut Pelvis Inflamatory Disease (PID).

Laboratorium :
Asupan servik atau vaginal discharge : Diplokokus gram negatif intraseluler lekosit.
Kriteria Minimal :
 1) Riwayat kontak (+).
2) Asupan servik atau vaginal discharge : Diplokokus intraseluler lekosit gram
negatif.

Terapi :
1) Penisilin Prokain : 4,8 juta IU IM (skin test dulu), 2 hari berturut turut, atau
2) Kanamisin : 2 gram IM dosis tunggal, atau
3) Amoksisilin atau Ampisilin : 3,5 gram oral dosis tunggal (lebih poten bila
ditambahkan Probenesid 1 gram), atau
4) .Tetrasiklin cap: 4 X 500 mg selama 5 hari, atau
dosis awal 1.500 mg, dilanjutkan 4 X 500 mg selama 4 hari, atau
5) Kotrimoksasol tablet 480 : 1 X 4 tablet selama 5 hari
6) Bila ada komplikasi : Amoksisilin atau Ampisilin : 3,5 gram oral dosis tunggal
diteruskan 4 X 500 mg selama 10 hari.
7) Pengamatan dan pemberian ulang dilakukan pada hari ke 3, 7 dan 14, sesudah itu
setiap bulan selama 3 bulan.

1.6 Pencegahan
Untuk menghadang radang, berbagai cara bisa dilakukan. Salah satunya adalah gaya
hidup bersih dan sehat :
1. Konsumsi makanan sehat dan bergizi. Usahakan agar Anda terhindar dari
kegemukan yang menyebabkan paha bergesek. Kondisi ini dapat menimbulkan luka,
sehingga keadaan kulit di sekitar selangkangan menjadi panas dan lembap. Kuman
dapat hidup subur di daerah tersebut.
2. Hindari mengenakan celana ketat, karena dapat memicu kelembapan. Pilih pakaian
dalam dari bahan yang menyerap keringat agar daerah vital selalu kering.
3. Periksakan diri ke dokter jika mengalami keputihan cukup lama. Tak perlu malu
berkonsultasi dengan dokter kandungan sekalipun belum menikah. Karena keputihan
dapat dialami semua perempuan.
4. Berhati-hatilah saat menggunakan toilet umum. Siapa tahu, ada penderita radang
yang menggunakannya sebelum Anda.
5. Biasakan membersihkan diri, setelah buang air besar, dengan gerakan membasuh
dari depan ke belakang.
6. Biasakan membersihkan alat kelamin setelah berhubungan seksual.
7. Jika tidak dibutuhkan, jangan menggunakan pantyliner. Perempuan seringkali salah
kaprah. Mereka merasa nyaman jika pakaian dalamnya bersih. Padahal penggunaan
pantyliner dapat meningkatkan Kelembapan kulit di sekitar vagina.
8. Alat reproduksi memiliki sistem pembersihan diri untuk melawan kuman yang
merugikan kesehatan. Produk pembersih dan pengharum vagina yang banyak
diperdagangkan sebetulnya tidak diperlukan. Sebaliknya jika digunakan berlebihan
bisa berbahaya.
9. Hindari melakukan hubungan seksual berganti-ganti pasangan. Ingat, kuman juga
bisa berasal dari pasangan Anda. Jika Anda berganti-ganti pasangan, tak gampang
mendeteksi sumber penularan bakteri. Peradangan berhubungan erat dengan penyakit
menular seksual dan pola seksual bebas.