IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama : No. RM : Dx. Medis : Tanggal :

Pemasuka Pengeluaran Waktu

Keadaan Umum
No Jenis Tindakan Jam Hal-hal Istimewa
TD (mmHG)

Kesadaran
N ( x/mnt)

P (x/mnt)

P S S M
S ( ° C)

Parenteral

Muntah
Jam

Oral/cc

Lokhia
CVP 1 Napas Dalam

NGT

BAB
BAK
2 Vulva Hygine
3 Beri Makan
6 4 Perawatan Payudara
7 5 Memandikan Bayi / Ibu
8 6 Kompres
9 7 Rubah Posisi
10 8 Latihan Mobilisasi
11 9
Bantu Eliminasi
12 10 Kebersihan TT
13 11 Rawat Luka Epesiotomi / SC
14 12 Komunikasi Terapeutik
15 13 Pend. Kes./ Rencana Pulang
16 No Tindakan Waktu
17 1 Rawat Luka
18 PUPIL 2 P/P/G O2
19 > 4 mm < 2 mm 3 P/P/G NGT
20 4 P/P/G INFUS
21 Keadaan Luka 5 P/P/G Dower kateter
22 R 6 Enema
23 E 7 Beri Obat Suntik
24 E 8 Beri Obat Oral
1 D 9 Penkes Tehnik Menyusui
2 A 10 Penkes Kontrasepsi
3 11 Penkes Memandikan Bayi
4 12 Penkes Perawatan Tali Pusat
5 13
Jumlah BD URINE
Total Jumlah ml.
 PARTOGRAF
No. Regester : ____________________ Nama Ibu : _____________ Umur : _________ G : ___ P : ___ A : ____
No. Puskesmas : ____________________ Tanggal : _______________ Jam : _____ HPHT : _______ HTP : _______
Ketuban Pecah Sejak : ____________________ Mules sejak jam : ____________ TBJ : ________
200
190
180
170
160
150
DJJ / mnt 140
130
120
110
100
90
80

Ketuban
Penyusupan
10
9
Pembukaan sevic (cm) beritanda X

8 W A S P A D A
7 B E R T I N D A K
6
5
4
Θ

3
Turunnya kepala beritanda

2
1
0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Waktu( Jam)

5
Kontarksi / 10 mnt

< 20 4
20 - 40
3
2
> 40 1
detik

Oxytosin
IVFD tts/mnt

Obat dan cairan

180
170
160
150
140
130
• Nadi 120
110
100
90
80
Tekanan 70
Darah 60

Temperatur °C

Protein
Urin Aseton
Volume

Hidrasi
Hb
Create : moelkin_brau@yahoo.com