Anda di halaman 1dari 4

INSTRUMEN PELAPORAN

PENGHAPUSAN ALKES BERMERKURI DI FASYANKES

A. DATA UMUM
A.1 Nama Fasyankes : RSAU LANUD EL TARI TK IV
A.2 Status : TNI AU
A.3 Penanggung Jawab : dr. Ahmad Hendra, Sp. B. (KARUMKIT)
A.4 Satuan Kerja : LANUD EL TARI
A.5 Kotama : KOOPSAU 3
A.6 Tanggal Pengisian : 4 MARET 2020
A.7 Alamat e-mail : rumkiteli@gmail.com

B. DATA ALKES BERMERKURI :


B.1 Jumlah alkes bermekuri yang masih digunakan :

Jenis Alat Jumlah


Termometer bermerkuri/air raksa Nihil
Tensineter bermerkuri/air raksa Nihil
- Tensimeter biasa Nihil
- Tensimeter standing/berdiri Nihil
Amalgam gigi bermerkuri Nihil

B.2 Jumlah alkes bermerkuri yang masih utuh namun sudah tidak digunakan dan disimpan
di Fasyankes :

Jenis Alat Jumlah


Termometer bermerkuri/air raksa Nihil
Tensineter bermerkuri/air raksa Nihil
- Tensimeter biasa Nihil
- Tensimeter standing/berdiri Nihil
Amalgam gigi bermerkuri Nihil

B.3 Jumlah alkes


bermerkuri yang pecah, merkurinya tumpah dan disimpan di Fasyankes:

Jenis Alat Jumlah


Termometer bermerkuri/air raksa Nihil
Tensineter bermerkuri/air raksa Nihil
- Tensimeter biasa Nihil
- Tensimeter standing/berdiri Nihil
Amalgam gigi bermerkuri Nihil
C. DATA PENGGANTIAN/SUBTITUSI ALKES BERMERKURI :

C.1 Penggantian alkes bermerkuri dan dental amalgam bermerkuri dengan alkes
non-merkuri dan dental komposit dilakukan pada tahun : -

C.2 Penggantian alkes bermerkuri dan dental amalgam :

Jenis Alat Jumlah Semula Jumlah yang Pengganti


diganti
Termometer Nihil Nihil -Digital :....... unit
bermerkuri/air raksa -Lainnya
(Sebutkan): ...........

Tensineter Nihil Nihil


bermerkuri/air raksa
-Tensimeter biasa Nihil Nihil -Digital :....... unit
-Aneroid: ......unit
-Tensimeter Nihil Nihil -Digital :....... unit
standing/berdiri -Aneroid: ......unit
Amalgam gigi Nihil Nihil -Komposit : ....... unit
bermerkuri -Lainnya
(Sebutkan): ...........

C.3 Kemana alkes dan dental amalgam bermerkuri hasil subsitusi itu ? (pilih salah satu)
a. Disimpan di TPS dengan memenuhi persyaratan sesuai SOP penyimpanan
merkuri
b. Disimpan di TPS seperti limbah medis/B3 umumnya (tidak ada perlakuan khusus)
c. Ditangani oleh pihak ketiga seperti limbah medis biasa(tidak ada perlakuan khusus)
d. Dibakar di Incinetor
e. Dikubur
f. Dibuang ke saluran pembuangan limbah
g. Dibuang begitu saja ke tempat sampah
h. Lainnya

D. INFORMASI PENANGANAN TUMPAHAN MERKURI :

D.1 Kasus tumpahan merkuri dari alkes dan amalgam gigi dalam satu tahun :

Jenis Alat 2018 2019 2020

Termometer bermerkuri/air raksa Nihil Nihil Nihil


Tensineter bermerkuri/air raksa Nihil Nihil Nihil
-Tensimeter biasa Nihil Nihil Nihil

-Tensimeter Nihil Nihil Nihil


standing/berdiri
Amalgam gigi bermerkuri Nihil Nihil Nihil
D.2 Bila pernah terjadi alkes bermerkuri pecah dan amalgam merkuri tumpah,
Bagaimana penanganannya (pilih salah satu jawaban) :

a. Menggunakan spill kit khusus merkuri dengan penanganan sesuai dengan


SOP penanganan pecahan alkes bermerkuri dan disimpan pada wadah
yang aman dan anti bocor, dan disimpan di TPS.
b. Menggunakan spill kit khusus merkuri dengan penanganan sesuai dengan
SOP, dibuang ke wadah limbah B3 bersama limbah medis lainnya dan
di musnahkan di incinerator atau dibawa ke pihak ketiga.
c. Ditangani seperti tumpahan limbah biasa dengan SOP penanganan tumpahan
limbah dan dibuang ke wadah limbah B3 bersama limbah medis lainnya dan
dimusnahkan di incinerator atau dibawa ke pihak ketiga.
d. Ditangani seperti limbah biasa tanpa mengikuti SOP khusus dan merkuri
dibuang di wadah limbah domestik atau dibuang ke lingkungan (contoh:
sungai,selokan,tanah kosong, dll)

E. INFORMASI LAINNYA :

E.1 Apakah ada kebijakan tertulis di Fasyankes untuk menghentikan pembelian dan
Penggunaan alkes bermerkuri dan dental amalgam :
a. Ya
b. Tidak ( √ )

E.2 Kendala dalam pelaksanaan penggantian alkes bermerkuri dan dental amalgam
di Fasyankes yang harus selesai sampai akhir tahun 2020 :
a. Penyediaan dana
b. Informasi yang belum diterima dengan baik
c. Kendala teknis terkait wadah, tempat penyimpanan alkes bermerkuri, spill kit
yang belum tersedia ( √ )
d. Lainnya (Sebutkan)

E.3 Sumber dana untuk penggantian alkes bermerkuri dan dental amalgam :
a. APBN
b. APBD
c. Swadaya Fasyankes

E.4 Apakah ada sosialisasi/pelatihan/workshop atau tersedia media informasi


Kepada petugas Fasyankes mengenai resiko pajanan/paparan merkuri
Dari alat kesehatan bermerkuri dan dental amalgam bermerkuri :
a. Ya, pernah
b. Tidak pernah ( √ )

E.5 Apabila ya. Siapa yang melakukan sosialisasi/pelatihan/workshop atau menyediakan


media informasi tersebut :
a. Kemenkes
b. KLHK
c. Dinas Kesehatan
d. Dinas LHK
e. Lainnya (Sebutkan)

E.6 Apakah ada pembinaan dari dinas terkait setempat untuk penghapusan dan penarikan
Alkes bermerkuri (tensimeter dan thermometer) dan dental amalgam hingga akhir
tahun 2020 :
a. Ya
b. Tidak ( √ )