Anda di halaman 1dari 6

FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL


NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama M. Idris, S.Ag,M.Pd 1 Nama Mustafa, S.Ag
2 NIP 19690330 199703 1 002 2 NIP 197003081996031002
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Tk.I/IV.b 3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina / (IV/a)
4 Jabatan Kepala Bidang Pendidikan Madrasah 4 Jabatan Guru Madya/Kepala MAN 1 Pidie
5 Unit Kerja Kantor Wilayah Kementerian Agama Prov.Aceh 5 Unit Kerja MAN 1 Pidie Kab.Pidie
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUAL/
KUANT/ OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU

Menyusun Rencana Kerja Jangka Menengah untuk masa 4 (empat)


1 0 0 1 laporan 100 12 bulan -
tahun

2 Menyusun Rencana Kerja Tahunan 0 0 1 laporan 100 12 bulan -

3 Mengembangkan Kurikulum 0 0 1 dokumen 100 12 bulan -

Menetapkan Pembagian Tugas dan Pendayagunaan Guru dan Tenaga


4 0 0 2 dokumen 100 12 bulan -
Kependidikan
Menandatangani ijazah, surat ket. Hasil ujian akhir, surat ket.pengganti
5 0 0 308 dokumen 100 12 bulan -
ijazah dan dokumen akdemik lainnya

6 Mengembangkan Nilai Kewirausahaan 0 0 1 Kegiatan 100 12 bulan -

Melakukan Superviisi dan penilaian kinerja guru serta tenaga


7 0 0 50 guru 100 12 bulan -
kependidikan

Jumlah Angka Kredit 0

Sigli, 2 Januari 2019


Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. Idris, S.Ag,M.Pd Mustafa, S.Ag


19690330 199703 1 002 197003081996031002

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 1 Januari s.d. 31 Desember 2019
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
SKP
14

Menyusun Rencana Kerja Jangka Menengah untuk masa 4 (empat)


1 tahun 0 1 laporan 100 12 bulan - 0 1 laporan 95 12 bulan - 271.00 90.33

2 Menyusun Rencana Kerja Tahunan 0 1 laporan 100 12 bulan - 0 1 laporan 96 12 bulan - 272.00 90.67
3 Mengembangkan Kurikulum 0 1 dokumen 100 12 bulan - 0 1 dokumen 96 12 bulan - 272.00 90.67
Menetapkan Pembagian Tugas dan Pendayagunaan Guru dan Tenaga
4 Kependidikan 0 2 dokumen 100 12 bulan - 0 2 dokumen 95 12 bulan - 271.00 90.33

Menandatangani ijazah, surat ket. Hasil ujian akhir, surat ket.pengganti


5 ijazah dan dokumen akdemik lainnya 0 308 dokumen 100 12 bulan - 0 308 dokumen 98 12 bulan - 274.00 91.33

Mengembangkan Nilai Kewirausahaan


6 0 1 Kegiatan 100 12 bulan - 0 1 Kegiatan 99 12 bulan - 275.00 91.67

Melakukan Superviisi dan penilaian kinerja guru serta tenaga


7 kependidikan 0 50 guru 100 12 bulan - 0 69 guru 96 12 bulan - 310.00 103.33

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR


PENUNJANG :

1 Bendaharawan Bos
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

92.62
Nilai Capaian SKP (Sangat Baik)

Sigli, 31 Desember 2019


Pejabat Penilai,

M. Idris, S.Ag,M.Pd
19690330 199703 1 002
persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

1 90.333333333 0 #VALUE! 100 95 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 271

1 90.666666667 0 #VALUE! 100 96 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 272


1 90.666666667 0 #VALUE! 100 96 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 272

1 90.333333333 0 #VALUE! 100 95 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 271

1 91.333333333 0 #VALUE! 100 98 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 274

1 91.666666667 0 #VALUE! 100 99 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 275

1 103.33333333 0 #VALUE! 138 96 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 310

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

#REF!

7
0.0000 #VALUE! 271 271
271
0.0000 #VALUE! 272 272 272
0.0000 #VALUE! 272 272 272

0.0000 #VALUE! 271 271


271
0.0000 #VALUE! 274 274
274
0.0000 #VALUE! 275 275
275
0.0000 #VALUE! 310 310
310

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
92.62 x 60% 55.57

1. Orientasi Pelayanan 92 (Sangat Baik)

2. Integritas 85 (Baik)

3. Komitmen 85 (Baik)

4. Disiplin 84 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 84 (Baik)

6. Kepemimpinan 84 (Baik)
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 514

8. Nilai rata – rata 85.67 (Baik)


7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 85.67 x 40% 34.27

89.84

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI


SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….


8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA


PEGAWAI NEGERI SIPIL

KEMENTERIAN AGAMA R.I JANGKA WAKTU PENILAIAN


MADRASAH ALIYAH NEGERI 1 PIDIE BULAN : Januari s/d 31 Desember 2019
1.
YANG DINILAI

a.      N a m a Mustafa, S.Ag

b.      N I P 197003081996031002
9. DIBUAT TANGGAL 31 Desember 2019
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina / (IV/a)

d.      Jabatan/Pekerjaan Guru Madya/Kepala MAN 1 Pidie

e.      Unit Organisasi MAN 1 Pidie Kab.Pidie


M. Idris, S.Ag,M.Pd
19690330 199703 1 002 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a M. Idris, S.Ag,M.Pd


10 DITERIMA TANGGAL, 2 Januari 2020
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b.      N I P 19690330 199703 1 002

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Tk.I/IV.b

d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Bidang Pendidikan Madrasah


Mustafa, S.Ag
197003081996031002
e.      Unit Organisasi Kantor Wilayah Kementerian Agama Prov.Aceh

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 5 Januari 2020
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a Drs.H.M.Daud Pakeh

b.      N I P 19601231 199001 1 001

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Utama Muda IV/c


Drs.H.M.Daud Pakeh
19601231 199001 1 001
d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Prov.Aceh

e.      Unit Organisasi Kantor Wilayah Kementerian Agama Prov.Aceh