Anda di halaman 1dari 3

KOMITE KOORDINASI PENDIDIKAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAHBanda


dr. ZAINOEL
Aceh, 25 April
ABIDIN2017– FAKULTAS
KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA
Jln. Tgk. Daud Beureueh Nomor 108, Bandar Baru, Kuta Alam, Kota Banda AcehKode Pos. 23126
Email : komkordik.rsudza@gmail.com

DAFTAR RIWAYAT HIDUP


PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS (PPDS-I)

I. DATA PRIBADI

NAMA : dr. Novrianda Eka Pura

TEMPAT & TANGGAL LAHIR : Lhokseumawe, 29 November 1987

JENIS KELAMIN : Laki-laki

STATUS : Menikah

DITERIMA PPDS : Ilmu Bedah

ALAMAT DOMISILI : Jl. Hidup Baru no 49 RT 05/01, kelurahan Serua,


Kecamatan Ciputat, Tangerang Selatan

ALAMAT SEKARANG : Kompleks Griya Mutiara Residence Krueng Cut No 59,


Desa Baet, Kecamatan Baitussalam, Kabupaten Aceh Besar
NAD

TELPON RUMAH :-

NO. HP : 082258839003

EMAIL : dr.novrianda@gmail.com

II. DATA KELUARGA

NAMA SUAMI/ISTRI (*) : dr. Bening Putri Ramadhani Usman

PEKERJAAN SUAMI/ISTRI (*) : Dokter

NAMA ANAK : ______________________________________________

1. Sheikha Kameela Bevrian__________________

2. ______________________________________

3. ______________________________________

NAMA ORANG TUA :

AYAH : H. Samsul Bahri Ali_____________________________

IBU : Hj. Nurbi Yusnaini ,SKM_________________________

PEKERJAAN ORANG TUA :

AYAH : Wiraswasta____________________________________

IBU : PNS__________________________________________
III. RIWAYAT PENDIDIKAN

NO PENDIDIKAN TEMPAT TAHUN LULUS


1 TK 2 Tamansiswa Arun Lhokseumawe 1994

2 SD 2 Tamansiswa Arun Lhokseumawe 2000

3 SMP Swasta Yapena Lhokseumawe Lhokseumawe 2003

4 SMA Swasta Yapena Lhokseumawe Lhokseumawe 2006

5 FK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Jakarta 2012

IV. RIWAYAT PEKERJAANvcdw

N INSTANSI JABATAN TAHUN


O
1 RSUD Adjidarmo Rangkasbitung, Lebak Dokter IGD 2013-2018
2 Klinik Bening Medika Tangerang Selatan Penanggung Jawab 2015-Saat ini
3 RSU Kota Tangerang Selatan Dokter IGD 2018-2019

V. PENGALAMAN ORGANISASI

N ORGANISASI JABATAN TAHUN


O
1 IDI Lebak, Banten Anggota 2013-2018
2 IDI Tangerang Selatan Anggota 2018-2019

BANDA ACEH, 12 /11/2019


PESERTA PPDS

Dr. Novrianda Eka Putra

NOTE:
Lampirkan :
1. FOTO 3X4 (DITEMPEL DI HALAMAN DEPAN CV)
2. SIP
3. STR
4. IJAZAH TERKAHIR
5. SERTIFIKAT YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENDIDIKAN SPESIALIS
6. BUKTI BAHWA ANDA DITERIMA SEBAGAI PPDS (PENGUMUMAN/ SURAT
PENGANTAR DARI DEKAN)