PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUNGKUKAN
JL. Propinsi Km. 354 Bungkukan Kec. Kelumpang Barat Kab. Kotabaru 72183
E-mail: bungkukan@gmail.com Hp : 0822-5050-9720

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS BUNGKUKAN
Nomor: /SK/PKM-BKK/2020
TENTANG
PENETAPAN DOKUMEN EKSTERNAL YANG MENJADI ACUAN
DALAM PENYUSUNAN STANDAR PELAYANAN KLINIS
DI PUSKESMAS BUNGKUKAN
KEPALA PUSKESMAS BUNGKUKAN

Menimbang : a. bahwa dalam rangka terlaksanya kegiatan

penetapan dokumen eksternal yang menjadi acuan
dalam penyusunan standar pelayanan klinis di
pusat kesehatan masyarakat Bungkukan;
b. bahwa untuk menjamin terlaksananya kegiatan
penetapan dokumen eksternal yang menjadi acuan
dalam penyusunan satandar pelayanan klinis maka
standar dan prosedur tersebut diperlukan acuan
yang jelas dan dapat di pertanggung jawabkan, dan
bila memungkinkan berdasarkan bukti ilmiah
terkini dan yang terbaik (the best available
evidence)di lingkungan pusat kesehatan
masyarakat bungkukan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangna sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan huruf b maka perlu di
tetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas
Bungkukan;
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia no. 36 tahun
2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia no. 47
tahun 2016 tentang Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
 3. Peraturan Menteri Kesehatan no. 46 tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat praktek mandiri dokter & TPM Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan no. 44 tahun 2016
tentan Pedoman Manajemen Puskesmas

MEMUTUSKAN
Menetapkan : PENETAPAN DOKUMEN EKSTERNAL YANG MENJADI
ACUAN DALAM PENYUSUNAN STANDAR PELAYANAN
KLINIS DI PUSKESMAS BUNGKUKN

Kesatu : Sebagaimana tercantum dalam keputusan kepala UPT

puskesmas segiri tentang penetapan dokumen eksternal
yang menjadi acuan dalam penyusunan standar
pelayanan klinis di lingkungan puskesmas bungkukan.

Kedua : Penetapan Dokumen Eksternal yang menjadi acuan dalam

penyususnan standar pelayanan klinis di puskesmas
bungkukan sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bungkukan
Pada Tanggal : 30 Januari 2020

Plt. KEPALA PUSKESMAS BUNGKUKAN,

Dwiyono Arif Afandi, SKM

NIP : 19691217 199002 1 002
Penata Tk.I/IIId
LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR :
TENTANG :

PLT. KEPALA PUSKESMAS BUNGKUKAN,

DWIYONO ARIF AFANDI

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR :
TENTANG :

PLT. KEPALA PUSKESMAS BUNGKUKAN,

DWIYONO ARIF AFANDI