Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PENDAFTARAN TURNAMEN FUTSAL

ANTAR DESA SE-KABUPATEN PAMEKASAN 2020

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama Desa (Tim) : …………………………………………………

Nama kepala desa : ………………………………………………..

Alamat : ………………………………………………..

No Telepon : ………………………………………………..

Nama PenanggungJawab Tim : ……………………………………………….

Dengan ini mengkonfirmasikan bahwa kami akan mengirimkan tim kami untuk
mengikuti turnamen futsal antar desa se-kabupaten pamekasan 2020 yang ditentukan,
dengan memenuhi persyaratan dan peraturan sebagai berikut :

1) Mentaati semua peraturan, system dan jadwal pertandingan yang telah ditentukan dan
akan ditetapkan oleh pihak panitia penyelenggara.
2) Menjaga sportifitas, ketertiban dan bertanggungjawab atas perilaku dari seluruh
anggota tim dan supporter selama penyelenggaraan turnamen futsal antar desa se-
kabupaten Pamekasan 2020 dan menaati aturan dalam pasal supporter pada PPK
(Peraturan Pertandingan Khusus).
3) Dalam mendaftarkan pemain sesuai dengan cabang olahraga (futsal) kami telah
memahami persyaratan yang telah ditetapkan panitia dan sesuai dengan syarat dan
ketentuan yang berlaku.
4) Satu desa dapat mendelegasikan warganya maksimal 3 (Tiga) tim turnamen futsal
antar desa se-kabupaten Pamekasan 2020.

.........., ..........................., 2020

Materai 6000

(……………….………...............)

Yang menyatakan