Anda di halaman 1dari 5

PROGRAM KERJA

SUB KOMITE MUTU AKREDITASI

KOMITE MUTU AKREDITASI

RSUD SUNGAI DAREH

TAHUN 2020
I. PENDAHULUAN

Rumah sakit adalah semua sarana kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan rawat
inap, rawat jalan, gawat darurat, tindakan medik yang dilaksanakan selama 24 jam melalui
upaya kesehatan perorangan.  Dalam penyelenggaraan pelayanan rumah sakit, maka rumah
sakit harus melakukan upaya peningkatan mutu pelayanan umum dan pelayanan medik baik
melalui akreditasi, sertifikasi, ataupun proses peningkatan mutu lainnya.

Dalam perkembangannya rumah sakit telah berubah menjadi suatu institusi yang sangat
kompleks sehingga memerlukan suatu manajemen yang baik.  Dengan mengikuti standar
akreditasi rumah sakit di Indonesia maka diharapkan rumah sakit akan dapat memberikan
sebuah pelayanan yang baik, pelayanan yang baik ini tidak akan terwujud apabila rumah sakit
tidak memperhatikan fasilitas keamanan untuk pasien (patient safety), pengunjung, dan
petugas (Keselamatan dan Kesehatan Kerja).

Upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan dapat diartikan keseluruhan upaya dan
kegiatan secara komprehensif dan integrative yang menyangkut struktur, proses, outcome
secara objektif, sistematik dan berlanjut memantau dan menilai mutu dan kewajaran
pelayanan terhadap pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan pelayanan pasien, dan
memecahkan masalah-masalah yang terungkapkan sehingga pelayanan yang diberikan di
rumah sakit berdaya guna dan berhasil guna.

Mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit perlu didukung oleh sumber daya yang
dimiliki meliputi sumber daya manusia, sarana, prasarana, peralatan medis, dan anggaran
rumah sakit yang memadai.  Berdasarkan Visi Rumah oleh karena itu diperlukan suatu
program kerja tahunan guna peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit  pada tahun 2020.
II.      TUJUAN
1.       Tujuan Umum
Terselenggaranya pelayanan rumah sakit secara optimal sesuai visi dan misi Rumah Sakit .

2.       Tujuan Khusus


1. Terselenggaranya pelayanan rumah sakit yang bermutu.
2. Tersedianya SDM yang profesional dan berkualitas.
3. Tersedianya sarana, prasarana, dan peralatan medis yang memadai.
4. Terciptanya lingkungan kerja yang aman dan sehat untuk pegawai, pasien, dan
pengunjung rumah sakit.
5. Terciptanya budaya keselamatan pasien rumah sakit.
 

III.    SASARAN
1. Terlaksananya program kerja tahun 2020 sebesar 90 %.
2. Tercapainya kepuasan pasien atas pelayanan rumah sakit sebesar 90 %.
 

IV.    PROGRAM
1. Program optimalisasi pelayanan rumah sakit.
A. Pelayanan rutin rawat jalan.
B. Pelayanan rutin rawat inap.
C. Pelayanan rutin Radiologi.
D. Pelayanan rutin Laboratorium.
E. Pelayanan rutin Farmasi.
F. Pelayanan OK.
G. Pelayanan UGD.
H. Pelayanan Fisioterapi.
2. Program pengendalian mutu pelayanan rumah sakit.
A. Akreditasi Rumah Sakit.
B. Survey kepuasan pasien.
C. Pengumpulan Indikator Klinik.
3. Program pengembangan sarana, prasarana, dan peralatan rumah sakit.
A. Pembangunan Gedung.
B. Pengadaan prasarana dan peralatan.
C. Pengadaan suku cadang peralatan non medis.
D. Pemeliharaan sarana, prasarana, dan peralatan.
4. Program pengembangan sumber daya manusia.
A. Program pendidikan formal berkelanjutan.
B. Program pelatihan keperawatan.
C. Program pelatihan Rekam Medik.
D. Program pelatihan Radiologi.
E. Program pelatihan Laboratorium.
F. Program pelatihan Farmasi.
G. Program pelatihan K3 RS.
H. Program pelatihan KPRS.
I. Program refreshing dokter umum.
J. Program Orientasi Pegawai Baru.
5. Program keselamatan dan kesehatan kerja rumah sakit.
A. Program Disaster Plan.
B. Program Peningkatan Keamanan Pasien, Pengunjung, dan Petugas rumah
sakit.
C. Program Pemeliharaan Kesehatan Pegawai.
D. Program Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun.
E. Program Kesehatan Lingkungan Kerja.
6. Program keselamatan pasien rumah sakit.
A. Program Penyusunan Pedoman Penyelenggaraan KPRS.
B. Program Pencatatan KNC, KTD dan Sentinel di rumah sakit.
C. Program Pelaporan KNC, KTD, dan Sentinel di rumah sakit.
D. Program Penunjukan DPJP (Dokter Penanggung Jawab Pelayanan).
V.      KEGIATAN
1. Rapat Tim.
2. Menunggu Hasil PPS Tahun 2019.
3. Telusur Ruangan oleh Tim Assesor Internal.
4. Evaluasi Hasil Telusur oleh Tim Assesor Internal.
5. Merekap Evaluasi Assesment Assesor Internal.

Ditetapkan : Pulau Punjung


Pada tanggal : Januari 2020

Ketua Komite Akreditasi


RSUD Sungai Dareh

dr. Asviandri,Sp.A,M.Biomed
NIP.19760821 200501 1 001

Mengetahui
Ketua Komite Mutu
RSUD Sungai Dareh

dr.Harry prima Sya putra,Sp.s


NIP.19790816 200902 1 002