Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA BIMA

KECAMATAN RABA
KANTOR KELURAHAN RABANGODU UTARA

SURAT KETERANGAN USAHA


Nomor: . . $ . 0 . . / V

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Kelurahan Rabangodu Utara Kecamatan
Raba Pemerintah Kota Bima, menerangkan bahwa:
Nama : Nursyamsiah
Tempat/Tanggal Lahir : Sape, 16 Juni 1976
Jenis Kelamin : Wanita
Jenis Usaha : Kios
Alamat : Kel. Rabangodu Utara RT. 02 RW.01
Kec. Raba Kota Bima
Menerangkan bahwa yang namanya tersebut di atas benar-benar melakukan Kegiatan
usaha seperti tersebut di atas dengan penghasilan kurang dari Rp. 500.000,./bulan

Demikian Surat Keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Bima, 13 Juli 2019


Kepala Kel. Rabangodu Utara,

NURDIN,SE
NIP. 19720508 200604 1 022