NAMA : Vivin Nursyahdina Zebua

NIM : 526080618032

MATAKULIAH : Kegawatdaruratan maternal & neonatal

DOSEN : Suci Ridmadhanti SST.,M.Kes

1. Sebutkan jenis dari kelainan letak sungsang!

a) Presentasi bokong murni (frank breech) Yaitu letak sungsang dimana kedua kaki
terangkat ke atas sehingga ujung kaki setinggi bahu atau kepala janin.
b) Presentasi bokong kaki sempurna (complete breech) Yaitu letak sungsang dimana kedua
kaki dan tangan menyilang sempurna dan di samping bokong dapat diraba kedua kaki.
c) Presentasi bokong kaki tidak sempurna (incomplete breech) Yaitu letak sungsang
dimana hanya satu kaki di samping bokong, sedangkan kaki yang lain terangkat ke atas.

2. Komplikasi apa saja yang mungkin terjadi kepada ibu dan bayi pada persalinan dengan
kelainan letak sungsang?
 Pertolongan persalinan letak sungsang secara fisiologis dilakukan menurut metode brach.
Kegagalan pertolongan secara brach diikuti dengan ekstraksi bokong parsial atau dengan
ekstraksi bokong total yang dapat menimbulkan komplikasi. Komplikasi persalinan letak
sungsang dapat dibagi sebagai berikut :
1. Komplikasi pada ibu : perdarahan, robekan jalan lahir, dan infeksi
2. Komplikasi pada bayi
a. Asfiksia bayi
Dapat disebabkan oleh :
- Kemacetan persalinan kepala : aspirasi air ketuban – lender
- Perdarahan atau oedema jaringan otak
- Kerusakan medulla oblongata
- Kerusakan persendian tulang leher
- Kematian bayi karena asfiksia berat
 b. Trauma persalinan
- Dislokasi – fraktura persendian, tulang ekstremitas
- Kerusakan alat vital: lien, hati, paru – paru atau jantung
- Dislokasi fraktura persendian tulang leher : fraktura tulang dasar kepala, fraktura
tulang kepala, kerusakan pada mata, hidung atau telinga, kerusakan pada jaringan
otak.
c. Infeksi dapat terjadi karena :
- Persalinan berlangsung lama
- Ketuban pecah pada pembukaan kecil
- Manipulasi dengan pemeriksaan dalam

3. Jelaskan etiologi kelainan letak sungsang.

 Letak janin dalam uterus bergantung pada proses adaptasi janin terhadap ruangan didalam
uterus. Pada kehamilan sampai kurang lebih 32 minggu, jumlah air ketuban relative lebih
banyak, sehingga memungkinkan janin bergerak dengan leluasa. Dengan demikian janin
dapat menempatkan diri dalam presentasi kepala, letak sungsang, ataupun letak lintang.
Pada kehamilan triwulan terakhir janin tumbuh dengan cepat dan jumlah air ketuban
relative berkurang. Karena bokong dengan kedua tungkai yang terlipat lebih besar daripada
kepala, maka bokong dipaksa menempati ruang yang lebih luas di fundus uteri, sedangkan
kepala berada dalam ruangan yang lebih kecil di segmen bawah uterus. Dengan demikian
dapat dimengerti mengapa pada kehamilan belum cukup bulan, frekuensi letak sungsang
lebih tinggi, sedangkan pada kehamilan cukup bulan, janin sebagian besar ditemukan
dalam presentasi kepala. Faktor-faktor lain yang memegang peranan dalam terjadinya letak
sungsang diantaranya adalah multiparitas, hamil kembar, hidramnion, hidrosefalus,
plasenta previa, dan panggul sempit. Kadang-kadang letak sungsang disebabkan karena
kelainan uterus dan kelainan bentuk uterus. Plasenta yang terletak di daerah kornu fundus
uteri dapat pula menyebabkan letak sungsang karena plasenta mengurangi luas ruangan di
daerah fundus.
4. Bagaimana cara menegakkan diagnosis pada kelainan letak sungsang?
 Diagnosis letak sungsang yaitu pada pemeriksaan luar kepala tidak teraba di bagian bawah
uterus melainkan teraba di fundus uteri. Kadang-kadang bokong janin teraba bulat dan dapat
memberi kesan seolah-olah kepala, tetapi bokong tidak dapat digerakkan semudah kepala.
Seringkali wanita tersebut menyatakan bahwa kehamilannya terasa lain daripada yang
terdahulu, karena terasa penuh di bagian atas dan gerakan terasa lebih banyak di bagian
bawah. Denyut jantung janin pada umumnya ditemukan setinggi atau sedikit lebih tinggi
daripada umbilicus. Apabila diagnosis letak sungsang dengan pemeriksaan luar tidak dapat
dibuat, karena misalnya dinding perut tebal, uterus mudah berkontraksi atau banyaknya air
ketuban, maka diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan dalam. Apabila masih ada
keragu-raguan, harus dipertimbangkan untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografik.
Setelah ketuban pecah, dapat diraba lebih jelas adanya bokong yang ditandai dengan adanya
sacrum, kedua tuber ossis iskii, dan anus. Bila dapat diraba kaki, maka harus dibedakan
dengan tangan. Pada kaki terdapat tumit, sedangkan pada tangan ditemukan ibu jari yang
letaknya tidak sejajar dengan jari-jari lain dan panjang jari kurang lebih sama dengan
panjang telapak tangan. Pada persalinan lama, bokong janin mengalami edema, sehingga
kadang-kadang sulit untuk membedakan bokong dengan muka. Pemeriksaan yang teliti
dapat membedakan antara bokong dengan muka karena jari yang akan dimasukkan ke dalam
anus mengalami rintangan otot, sedangkan jari yang dimasukkan ke dalam mulut akan
meraba tulang rahang dan alveola tanpa ada hambatan. Pada presentasi bokong kaki
sempurna, kedua kaki dapat diraba di samping bokong, sedangkan pada presentasi bokong
kaki tidak sempurna, hanya teraba satu kaki di samping bokong.

5. Uraikan persiapan dan pelaksanaan pertolongan persalinan letak sungsang.

 A. Prosedur persalinan sungsang secara spontan :
- Tahap lambat: mulai lahirnya bokong sampai pusar merupakan fase yang tidak
berbahaya.
- Tahap cepat : dari lahirnya pusar sampaimulut, pada fase ini kepala janin masuk PAP,
sehingga kemungkinan tali pusat terjepit.
- Tahap lama : lahirnya mulut sampai seluruh bagian kepala, kepala keluar dari ruangan
yang bertekanan tinggi (uterus) ke dunia luar yang tekanannya lebih rendah sehingga
kepala harus dilahirkan perlahan-lahan untuk menghindari pendarahan intracranial
(adanya tentorium cerebellum).

B. Prosedur manual aid (partial breech extraction) :

Indikasi :
Jika persalinan secara bracht mengalami kegagalan misalnya terjadi kemacetan saat
melahirkan bahu atau kepala.
Tahapan :
a) Lahirnya bokong sampai pusar yangdilahirkan dengan tenaga ibu sendiri.
b) Lahirnya bahu dan lengan yang memakaitenaga penolong dengan cara
klasik(Deventer), Mueller, Louvset, Bickenbach
c) Lahirnya kepala dengan cara Mauriceau(Veit Smellie), Wajouk, Wid and
MartinWinctel, Prague Terbalik, Cunan Piper
.