KONS

EPAS
UHANKEPERAWATANPADAS
ISTEM
KARDIOVAS
KULAR(S
TEMI)

Tug
asi
nidi
buatunt
ukmemenuhit
ugaskeper
awat
an
g
awatdar
uratDi
sus
uno
leh:
1.Ar
yoRahmad.
I S
K116009
2.Adi
tyaRahar
dian.
H S
K117001
3.AhmadS
aifuddi
n S
K117002
4.Ai
nurRo
fiah S
K117003
5.Ani
sSani
yah S
K117004
6.Ar
ist
aRat
na.
P S
K117005
7.Az
idat
unNas
ihah S
K117006

Pr
ogr
amS
arj
anaKeper
awat
anS
eko
lah
Ti
ngg
iIl
muKes
ehat
anKendal
2019/2020

1
 KATAPENGANTAR

Puj
isyukurkamipanj
atkankehadi
ratTuhanYangMahaEs
a,b
erkatRahmat
danKar
uni
a-Nya,kamidapatmenyel
esai
kanmakal
ahdeng
anj
udulKo
nsep
as
uhan keper
awat
an pada s
ist
em kar
dio
vas
kul
er (
SKEMI) makal
ah i
ni
mer
upakan makal
ah yang di
si
apkan unt
uk memb
ant
u kami dal
am
pemb
elaj
aran.
Makal
ahi
nidi
sus
unb
erdas
arkanmat
eri
-mat
eriyangkamic
aridar
iber
bag
ai
s
umb
er.Uc
apant
eri
makas
ihpunkamiuc
apkankepadakel
ompo
kkamiy
ang
t
elahb
eker
jas
amaunt
ukpemb
uat
anmakal
ahi
ni.S
ert
asumb
er-s
umb
erdar
i
b
uku-b
ukuyangada di
per
pus
takaan.Kamimenyadar
ibahwa makal
ahi
ni
b
elum s
empur
na,mas
ihb
anyakkekur
ang
anyanghar
uskamiper
bai
ki,o
leh
kar
ena i
tu kamimemi
ntas
aran dan kr
iti
kannya yang memb
ang
un dar
i
pemb
acas
emuaunt
ukmenyempur
nakanmakal
ahi
ni.

Kendal
,20Mar
et2020

Penyus
unKel
ompo
k1

2
 DAFTARIS
I

HALAMANJUDUL 1

KATAPENGANTAR 2

DAFTARIS
I 3

BABIPENDAHULUAN
A.Lat
arBel
akang 4

B.Rumus
anMas
alah 4

C.Tuj
uan 5

BABIIPEMBAHAS
AN
A.Defi
nis
i 6

B.Et
iol
ogi 6

C.Pat
ofi
sol
ogi 7

D.Mani
fes
tas
iKl
ini
s 11

E.Kl
asi
fikas
i 14

F.Pemer
iks
aanDi
agno
sti
k 14

G.Penat
alaks
anaan 14

H.Ko
nsepAs
uhanKeper
awat
an 20

BABIIIPENUTUP

A.Kes
impul
an 27

DAFTARPUS
TAKA 28

3
 BABI

PENDAHULUAN

A.Lat
arBel
akang

Penyaki
tjant
ungmer
upakans
alahs
atupenyeb
abkemat
ianyangut
ama.
Banyak pas
ien yang mang
alami kemat
ian aki
bat penyaki
tjant
ung
.
Penang
ananyangs
alahdankur
angc
epats
ert
acer
matadal
ahs
alahs
atu
peny
ebabkemat
ian.
Infar
kmi
okar
dakutmer
upakanpenyeb
abkemat
ianut
amab
agil
aki
-
l
akidanper
empuandiUS
A.Di
per
kir
akanl
ebi
hdar
i1j
utao
rangmender
ita
i
nfar
kmi
okar
dset
iapt
ahunnyadanl
ebi
hdar
i600o
rangmeni
ngg
alaki
bat
peny
aki
tini
. Mas
yar
akat deng
an t
ing
kat peng
etahuan yang r
endah
memb
uatmer
eka s
alahunt
ukpeng
amb
ilan keput
usan penang
an ut
ama.
S
ehi
ngg
amenyeb
abkanket
erl
amb
atanunt
ukdi
tang
ani
.Hali
niyangs
eri
ng
menyeb
abkankemat
ian.
S
TEMIumumnya t
erj
adij
ika al
ir
an dar
ah ko
ronermenur
un s
ecar
a
mendadaks
etel
aho
klus
ithr
omb
uspadapl
akat
ero
skl
ero
tikyangs
udahada
s
ebel
umnya.S
teno
sisar
ter
iko
ronerder
ajatt
ing
giyangb
erkemb
angs
ecar
a
l
amb
at b
ias
anya t
idak memi
cuS
TEMI kar
ena b
erkemb
ang
nya b
anyak
ko
lat
erals
epanj
ang wakt
u.S
TEMI t
erj
adij
ika t
romb
usar
ter
iko
roner
t
erj
adis
ecar
acepat pada l
okas
iinj
uriv
asc
ular
,di
mana i
njur
iini
di
cet
uskan o
leh fakt
ors
eper
timer
oko
k,hi
per
tens
idan akumul
asil
ipi
d
(Pr
ice&Wi
ls
on,
2011)
.

4
 Ber
bag
aipenel
it
ians
tandart
erapit
romb
oli
ti
ksec
arab
esar
-bes
arant
elah
di
pub
likas
ikan unt
uk i
nfar
k mi
okar
d akut (
IMA) deng
an har
apan
memper
oleh has
ilo
pti
maldal
am r
eper
fus
iko
roner maupun s
tab
ili
sas
i
ko
roners
etel
ahi
skemi
a.

B.Tuj
uan

1.Unt
ukMeng
etahuiDefi
nis
i
2.Unt
ukMeng
etahuiEt
iol
ogi
3.Unt
ukMeng
etahuiPat
ofi
si
olo
gi
4.Unt
ukMeng
etahuiMani
fes
tas
iKl
ini
s

5.Unt
ukMeng
etahuiKl
asi
fikas
i
6.Unt
ukMeng
etahuiPemer
iks
aanDi
agno
sti
k
7.Unt
ukMeng
etahuiPenat
alaks
anaan

8.Unt
ukMeng
etahuiKo
nsepAs
uhanKeper
awat
an

C.Rumus
anmas
alah

1.ApaYangDiMaks
udDefi
nis
iIma?
2.Bag
aimanaEt
iol
ogiIma?
3.Bag
aimanaPat
ofi
si
olo
giIma?
4.ApaS
aaj
aMani
fes
tas
iKl
ini
sIma?

5.ApaS
ajaKl
asi
fikas
iIma?
6.ApaS
ajaPemer
iks
aanDi
agno
sti
k Ima?
7.Bag
aimanaPenat
alaks
anaanIma?

8.Bag
aimanaKo
nsepAs
uhanKeper
awat
anIma?

5
 BABII
PEMBAHAS
AN

A. Defi
nis
i

Infar
kmi
okar
dakut(
IMA)mer
upakans
alahs
atudi
agno
sisr
awati
nap
t
ers
eri
ngdiNeg
ara maj
u.Laj
umo
rtal
it
asawal30% deng
an l
ebi
h dar
i
s
epar
uhkemat
iant
erj
adis
ebel
umpas
ienmenc
apaiRumahs
aki
t.Wal
aupun
l
ajumo
rtal
it
asmenur
uns
ebes
ar30% dal
am 2dekadet
erakhi
r,s
eki
ta1
di
ant
ara 25pas
ien yangt
etap hi
dup pada per
awat
an awal
,meni
ngg
al
dal
amt
ahunper
tamas
etel
ahIMA(
Sudo
yo,2006)
.
IMA deng
anel
evas
iST(
STel
evat
ionmyo
car
diali
nfar
cti
on=S
TEMI)
mer
upakanb
agi
andar
ispec
trum s
indr
om ko
ronerakut(
SKA)yangt
erdi
ri
dar
iang
inapec
tor
ist
aks
tab
il,IMA t
anpael
evas
iST,dan IMA deng
an
el
evas
iST.S
TEMIumumnya t
erj
adij
ika al
ir
an dar
ahko
ronermenur
un
s
ecar
amendadaks
etel
aho
klus
ithr
omb
uspadapl
akat
ero
skl
ero
tikyang
s
udahadas
ebel
umnya(
Sudo
yo,2006)
.
B. Et
iol
ogi

S
TEMIt
erj
adij
ikat
romb
usar
ter
iko
ronert
erj
adis
ecar
acepatpada
l
okas
iinj
uriv
asc
ular
,di
mana i
njur
iinidi
cet
uskan o
leh fakt
ors
eper
ti
mer
oko
k,hi
per
tens
idanakumul
asil
ipi
d(S
udo
yo,2006)
.

Beb
erapafakt
oryangdapatmeni
mbul
kanS
TEl
evet
ion(
STEMI):

1. Penyempi
tanar
ter
iko
ronerno
nskkl
ero
tik

2. Penyempi
tan

3. Tr
omb
us

4. Pl
akat
ero
skl
ero
tik

5. Lamb
atnyaal
ir
andar
ahdi
daer
ahpl
akat
auv
iser
asipl
ak

6. Peni
ngkat
ankeb
utuhano
ksi
genmi
okar
dium

7. Penyeampai
anaar
ter
iol
ehkar
enaper
lamb
atanj
ant
ungs
elamat
idur

6
C
. Pat
ofi
si
olo
gi

S
TEMIumumnya t
erj
adij
ika al
ir
an dar
ahko
ronermenur
un s
ecar
a
mendadaks
etel
aho
klus
ithr
omb
uspadapl
akat
ero
skl
ero
tikyangs
udahada
s
ebel
umnya.S
teno
sisar
ter
iko
ronerder
ajatt
ing
giyangb
erkemb
angs
ecar
a
l
amb
at b
ias
anya t
idak memi
cuS
TEMI kar
ena b
erkemb
ang
nya b
anyak
ko
lat
erals
epanj
angwakt
u.S
TEMI t
erj
adij
ika t
romb
usar
ter
iko
roner
t
erj
adis
ecar
acepat pada l
okas
iinj
uriv
asc
ular
,di
mana i
njur
iini
di
cet
uskan o
leh fakt
ors
eper
timer
oko
k,hi
per
tens
idan akumul
asil
ipi
d
(Pr
ice&Wi
ls
on,
2011)
.
Pada s
ebag
ian b
esarkas
us,i
nfar
kter
jadij
ika pl
ak at
ero
skl
ero
sis
meng
alamifi
sur
,rupt
ureat
auul
ser
asidanj
ikako
ndi
sil
ocalat
aus
ist
emi
k
memi
cut
romb
ogenes
is,

s
ehi
ngg
ater
jadit
hro
mbusmur
alpadal
okas
irupt
ureyangmeng
aki
bat
kan
o
klus
iar
ter
iko
roner
.Penel
it
ian hi
sto
log
y menunj
ukkan pl
ak ko
roner
c
endeeungmeng
alamir
upt
urej
ikamempunyaiv
ibr
ousc
apyangt
ipi
sdan
i
nti
nyakayal
ipi
d(l
ipi
dri
chc
ore)
.PadaS
TEMIg
amb
aranpat
olo
giskl
asi
k
t
erdi
ridar
ifi
bri
nri
chr
edt
romb
us,yangdi
per
cayamenj
adial
asanpada
S
TEMImemb
eri
kanr
espo
nter
hadapt
erapit
romb
oli
ti
k.
S
elanj
utnyapadal
okas
irupt
urepl
ak,b
erb
agaiag
oni
s(ko
lag
en,ADP,
epi
nefr
in,s
ero
toni
n)memi
cu akt
ivas
itr
omb
osi
t,yangs
elanj
utnya akan
mempr
oduks
idanmel
epas
kant
romb
oks
anA2(
vas
oko
nst
rikt
orl
ocalyang
po
ten)
.Sel
aini
tuakt
ivas
itr
omb
osi
tmemi
cuper
ubahanko
nfo
rmas
ires
ept
or
g
liko
pro
tei
n IIB/IIIA.S
etel
ah meng
alamiko
nver
sifung
sinya,r
esept
or,
mempunyaiafi
nit
ast
ing
git
erhadap s
ekuen as
am ami
nopada pr
otei
n
adhes
iyang l
arut(
int
egr
in)s
eper
tifakt
orv
on Wi
ll
ebr
and (
vWF)dan
fdi
bri
nog
en,di
mana keduanya adal
ah mo
lekulmul
ti
val
entyangdapat
meng
ikatduapl
atel
etyangb
erb
edas
ecar
asi
mul
tan,meng
has
il
kani
kat
an
s
il
angpl
atel
etdanag
reg
asi
.
Kas
kade ko
agul
asidi
akt
ivas
iol
eh paj
anan t
iss
ue fakt
or pada s
el
endo
telyangr
usak.Fakt
orVIIdanXdi
akt
ivas
imeng
aki
bat
kanko
nver
si
pr
oto
mbi
n menj
adit
hro
mbi
n, yang kemudi
an menko
nver
sifi
bri
nog
en
7
menj
adifi
bri
n.Ar
ter
iko
roner yang t
erl
ibat(
cul
pri
t) kemudi
an akan
meng
alamio
klus
iol
eht
romb
osi
tdanfi
bri
n.

Padako
ndi
siyangj
arang
,STEMIdapatj
ugadi
seb
abkano
leho
klus
i
ar
ter
i ko
roner yang di
seb
abkan o
leh emb
oli ko
roner
, ab
nor
mal
it
as
c
ong
eni
tal
,spas
meko
ronerdanb
erb
agaipenyaki
tinfl
amas
isi
stemi
k.
Menur
ut Amer
ican Heat As
soc
ati
on, t
ipe pl
ak at
her
osc
ler
osi
s
di
klas
ifi
kas
ideng
ant
ampi
lankl
ini
sdanhi
sto
log
i.
1.Ti l
peI(es
iawal
)
Ter
dir
idanmakr
ofag
dans
elb
usa,b
erl
akupadadekadeper
tama
danas
impt
omat
ik
2.Ti fat
peII( yst
reak)
Ter
dir
idar
iakumul
asil
ipi
d,b
erl
akupada dekadeper
tama,dan
as
impt
omat
ik
3.Ti
peIII
S
edi
kit b
erb
eda dar
iti
pe II. Ter
dir
i dar
i kumpul
an l
ipi
d
eks
tras
elul
er,b
erakupadadekadet
igadanas
impt
omat
ik
4.Ti at
peIV( her
oma)
Int
inyat
erdi
ridar
ili
pid eks
tras
elul
erdan b
erl
akupadadekade
ket
iga.Padaawal
nyaas
impt
omat
ikdanmenj
adis
impt
omat
ik
5.Ti fi
peV( br
oat
her
oma)
Ber
int
il
ipi
d dat
erdapatl
api
sanfi
bro
sis
,at
aub
eint
ili
pid mul
ti
pe
dan l
api
san fi
bro
sisat
au t
erdi
ridar
ikl
ass
ifi
kas
iter
utama at
au
fi
bro
sis
.Ter
dapatper
tumb
uhan o
totpo
losdan ko
lag
en.Bi
asanya
b
erl
aku pada dekade keempat dan b
isa s
impt
omat
ik at
au
s
impt
omat
ik.
6.Ti c
peVI(ompl
icat
eles
ion)
mukaan,hemat
Adanya defekper oma-homor
rhag
e,dan t
romb
us.

8
b
ias
anyav
erl
akupadadekadekeempatdanb
isas
impt
omat
ikat
au
as
impt
omat
ik.

9
WOC

Ateros
klero
sis
,thr
omb
osi
s,ko
ntr
aks
iar
ter
i
ko
r o
nar i
a

Penurunanal
ir
andar
ah
kejantung

Kekurang
ano
ksi
gendan
nutri
si

Res i
ko
penuruna
nc urah
jantung
Ti
mb unanasam
Nyer
i
l
aktatmeningkat Integ
rit
asmemb
ranes
el
ber
ubah

Kontr
akt
il
it
as
tur
un

10
 Is
kemikpadaj
ari
ngan
miokar
d

Nekr
osi

S
uplaydankeb
utuhano
ksi
genkej
ant
ungt
idak
s
eimbang

Supl
ayoksi
genkeMi
okar
d
menurun

Metab
oli
sm S
elul
erhi
poks
ia
anaer
ob

Gangguan
per
tukara
ngas

Kel
emaha
Kec
emas
an

Intol
eran
si COPt
urun Keg
ag al
ann
akti
fitas
pompa
jantung
Gang
g uanper
fus
i
jaring
an Gagal
jantung

Resi
kokel
ebi
hanvol
ume
cai
ranekst
rav
askul
er

11
D. Mani
fes
tas
iKl
ini
s

Pas
ien yang dat
ang deng
an kel
uhan nyer
idada per
lu di
lakukan
anamnes
asec
arac
ermatapakahnyer
idadanyab
eras
aldar
ijant
ungat
au
dar
iluarj
ant
ung
.Ji
kadi
cur
igainyer
idadayangb
eras
aldar
ijant
ung
di
bedakan apakah nyer
inny
aber
asaldar
iko
roner at
au b
ukan.Per
lu
di
anamnes
ispul
aapakahadar
iwayati
nfar
kmi
okar
dseb
elumnyas
ert
a
fakt
or-fakt
orr
isi
koant
aral
ainhi
per
tens
i,di
abet
esmi
li
tus
,di
sl
ipi
demi
a,
mer
oko
k,s
tres
sser
tar
iwayats
aki
tjant
ungko
ronerpadakel
uar
ga.
Bi
ladi
jumpaipas
iendeng
annyer
idadaakutper
ludi
pas
tikans
ecar
a
c
epatdant
epatapakahpas
ienmender
itaIMAat
aut
idak.Di
agno
sisyang
t
erl
amb
atat
auyangs
alah dal
am j
ang
ka panj
angdapatmenyeb
abkan
ko
nsekuens
iyangb
erat
.
Nyer
idadat
ipi
kal(
ang
ina)mer
upakan g
ejal
acar
dinalpas
ien IMA.
Gej
alai
nimer
upakanpet
andaawaldal
am peng
elo
laanpas
ienIMA.S
ifat
nyer
idadaang
inas
ebag
aib
eri
kut
:
1.Lo
kas
i:s
ubs
ter
nal
,ret
ros
ter
nal
,danpr
eko
rdi
al.

2.S
ifatnyer
i:r
asas
aki
t,s
eper
tidi
tekan,r
asat
erb
akar
,di
ti
ndi
h
b
endab
erat
,seper
tidi
tus
uk,r
asadi
per
as,dandi
pli
nti
r.
3.Penj
alar
anke:b
ias
any
akel
eng
anki
ri
,dapatj
ugakel
eher
,rahang
b
awah,g
igi
,pung
gung
/int
ers
kapul
a,per
ut,dan j
uga ke l
eng
an
kanan.
4.Fakt
orpenc
etus
:lat
ihanfi
si
k,s
tres
semo
si,udar
adi
ngi
n,dans
esudah
makan.

5.Gej
ala yangmenyer
tai
:mual
,munt
ah,s
uli
tber
nafas
,ker
ing
at
di
ngi
n,c
emasdanl
emas
.
Di
agno
sisb
andi
ngnyer
idada S
TEMIant
aral
ain per
ikar
dit
isakut
,
emb
oli par
u, di
seks
i ao
rta akut
, ko
sto
kondr
iti
s dan g
ang
guan
g
ast
roi
ntes
tinal
,Nyer
idadat
idaks
elal
udi
temukan padaS
TEMI.S
TEMI
t
anpanyer
ileb
ihs
eri
ngdi
jumpaipadadi
abet
esmi
li
tusdanus
ial
anj
ut.
S
ebag
ian b
esar pas
ien c
emas dan t
idak b
isa i
sti
rahat (
gel
is
ah)
.
S
eri
ngkal
ieks
tremi
taspuc
atdi
ser
taiker
ing
atdi
ngi
n.Ko
mbi
nas
inyer
idada
s
ubs
ter
nal>30meni
tdanb
anyakker
ing
atdi
cur
igaikuatadanyaS
TEMI.
S
eki
tar s
eper
empat pas
ien i
nfar
k ant
eri
or mempunyai mani
fes
tas
i

12
hi
per
akt
ivi
tass
arafs
impat
is(
taki
kar
didanat
auhi
pot
ens
i).Tandafi
si
s
l
ain pada di
sfung
sifent
rikul
ar adal
ah S
4 dan S
3gal
lop,penur
unan
i
ntens
itasb
unyij
ant
ungper
tama dan s
pli
tpar
ado
ksi
kalb
unyij
ant
ung
kedua.Dapatdi
temukanmur
mur

13
mi
dsi
sto
likat
aul
ates
ist
li
kapi
calyangb
ers
ifats
ement
arakar
enadi
sfung
si
appar
atuskat
up mi
traldan per
icar
dialfr
ict
ionr
ub.Peni
ngkat
an s
uhu
s
ampai38°
Cdapatdi
jumpaidal
ammi
ngg
uper
tamapas
caS
TEMI.
Di
agno
sisIMA deng
an el
evas
iSTdi
teg
akkan b
erdas
arkan anamnes
is
nyer
idadayangkhasdang
amb
aranEKGadanyael
evas
iST≥2mm,mi
nimal
pada 2 s
andapan pr
eko
rdi
alyang b
erdampi
ngan at
au ≥1mm pada 2
s
andapaneks
tremi
tas
.Pemer
iks
aanenz
imj
ant
ung
,ter
utamat
ropo
ninT
yangmeni
ngkat
,memper
kuatdi
agno
sis
,namun keput
usan memb
eri
kan
t
erapir
evas
kul
ari
sas
itak per
lu menung
gu has
ilpemer
iks
aan enz
im,
meng
ing
atdal
amt
atal
aks
anaIMA,pr
ins
iput
amaPenat
alaks
anaanadal
ah
t
imei
smus
cle.
Pemer
iks
aan EKG 12s
andapan har
usdi
lakukan pada s
emua pas
ien
deng
annyer
idadaat
aukel
uhanyangdi
cur
igaiS
TEMI.Pemer
iks
aani
ni
har
us di
lakukan s
eger
a dal
am 10 meni
tsej
ak kedat
ang
an diI
GD.
Pemer
iks
aanEKGdiIGDmer
upakans
ent
erdal
am menent
ukankeput
usan
t
erapikar
enab
ukt
ikuatmenunj
ukkang
amb
aranel
evas
iseg
menS
Tdapat
meng
ident
ifi
kas
ipas
ienyangb
ermanfaatunt
ukdi
lakukant
erapiper
fus
i.
JIkapemer
iks
anEKGawalt
idakdi
agno
sti
cunt
ukS
TEMIt
etapipas
ient
etap
s
imt
omat
ik dan t
erdapat kec
uri
gaan kuat S
TEMI,EKG s
eri
aldeng
an
i
nter
val5-10meni
tat
aupemant
auanEKG12s
andapans
ecar
aco
nti
nue
har
usdi
lakukanunt
ukmendet
eks
ipo
tens
iper
kemb
ang
anel
evas
iseg
menS
T.
Padapas
iendeng
anS
TEMIi
nfer
ior
,EKGs
isikananhar
usdi
amb
ilunt
uk
mendet
eks
ikemung
kinani
nfar
kpadav
ent
rikelkanan.
S
ebag
ian b
esar pas
ien deng
an pr
esent
asiawalel
evas
iseg
men S
T
meng
alamiev
lol
usimenj
adig
elo
mbangQpadaEKGyangakhi
rnyai
nfar
k
mi
okar
dgel
omb
angQ.S
ebag
ian kec
ilmenet
ap menj
adii
nfar
kmi
okar
d
g
elo
mbangno
n Q.Ji
ka o
bst
ruks
ithr
omb
ust
idakt
otal
,ob
str
uks
iber
sifat
s
ement
araat
audi
temukan b
anyakko
lat
eral
,bi
asanyat
idakdi
temukan
el
evas
iseg
menS
T.Pas
ient
ers
ebutb
ias
anyameng
alamiang
inapec
tor
ist
ak
s
tab
ilat
auno
nSTEMI
.Padab
agi
anpas
ient
anpael
evas
iSTb
erkemb
ang
t
anpamenunj
ukkang
elo
mbangQdi
seb
uti
nfar
kno
nQ.S
ebel
umnyai
sti
lah
i
nfar
kmi
okar
dtr
ans
mur
aldi
gunakanj
ikaEKGmenunj
ukkang
elo
mbangQ
at
auhi
lang
nyag
elo
mbangRdani
nfar
kmi
okar
dmi
okar
dno
ntr
ans
mur
al
j
ika EKG hanya menunj
ukkan per
ubahan s
ement
aras
egmen S
T dan

14
g
elo
mbangT,namunt
ernyat
ati
daks
elal
uadako
rel
asi

15
g
amb
aranpat
olo
gisEKGdeng
anl
okas
iinfar
k(mur
al/t
rans
mur
al)s
ehi
ngg
a
t
ermi
nol
ogy IMA g
elo
mbang Q dan no
n Q meng
gant
ikan IMA
mur
al/no
ntr
ans
mur
al.

Penyeb
ab-penyeb
abt
amo
onadej
ant
ung
1.Penyaki
tganas

2.Per
ikar
dit
ispas
ca-i
nfekt
if

3.Rupt
urdar
idi
ndi
ngb
ebaspas
cai
nfar
kmi
okar
d

4.Ur
emi
a

5.Iat
rog
eni
k:pas
cadi
agno
sti
k(kat
eri
sas
ijant
ung
)at
aupr
osedur
-pr
osedur
t
erapeut
ik

(i
nsens
iel
ekt
roda,al
atpac
u,ang
iopl
ast
i),ant
iko
agul
an.

6.Tr
aumadada

7.Radi
asi

8.Hi
pot
iro
idi
sme

9.Aneur
ismedi
seks
iao
rta

10.S
indr
ompas
ca-per
ikar
dio
tomi

11.S
indr
omDr
ess
ler

12.Penyakt
itj
ari
nganko
nekt
if(
atr
iti
sremat
oid,er
ito
mat
osusl
upuss
ist
emi
k,
dl
l)

13.Idi
opat
i

Tr
opo
nins
ecar
asi
gni
fikanl
ebi
hsens
iti
fdar
ipadaCK.Tanpaanal
it
ikpo
sit
if
pal
su,ki
tadapatmemas
tikanpel
epas
ant
ropo
nindi
indi
kas
ipadac
eder
ajant
ung
.
Tr
opo
ninmeni
ngkatant
ara4-6j
ams
etel
aho
nsetIMAdant
etapt
ing
gis
elama8-
12har
i.Tr
opo
nin Tj
ant
ung(
cTnT)dan t
ropo
nin Ij
ant
ung(
cTnI)memi
li
ki
r
ang
kai
anas
amami
nodeng
anb
ent
uko
totr
ang
kapr
otei
nber
beda.c
TnTdanc
TnI
b
ias
anyat
idakt
erdet
eks
idal
am dar
aho
rangyangs
ehatt
etapidapatmeni
ngkat
s
etel
ahIMA20kal
ileb
iht
ing
gidar
ibat
asat
asr
efer
ens
i,peng
ukur
anc
TnTat
au
c
TnIs
ekar
angdi
gunakans
ebag
aib
iomar
keryangl
ebi
hdi
pil
ihunt
ukdi
agno
saIMA.
16
 S
erum t
ropo
ninj
ant
ungi
nij
ugab
erg
unaunt
ukmeni
ngkat
kant
rias
epas
ienpada
nyer
idada.Namunhas
ilt
ropo
nini
nij
ugahar
usdi
gunakanb
ers
amaandeng
an
r
iwayatkl
ini
s,per
ubahan EKG,dan penc
itr
aan j
ant
ung
.Peng
ukur
an t
ropo
nin
j
ugab
erg
unaunt
ukpr
edi
ksihas
ilkl
ini
sdal
amb
erb
agais
indr
omai
skemi
kmi
okar
d
akut
,gag
alg
inj
al,s
eps
is,danpenyaki
tkr
iti
slai
nnya(
Yapetal
,2012)
.

E. Kl
asi
fikas
i

S
KAb
erdas
arkang
amb
aranEKGdi
bag
imenj
adi3yai
tu:

1.Uns
tabl
eAng
inaPekt
ori
s(UAP)

Nyer
idadayangt
imb
ulpadas
aati
sti
rahats
elamakur
angdar
i20meni
t.
Adapeni
ngkat
andal
amfr
ekuens
isaki
tnyaat
aug
ejal
aper
bur
ukandan
di
ser
taiper
ubahan EKG (
gel
omb
angT t
erb
ali
k > 0,
2 mV dan at
au
depr
esis
egmenS
T>0,
05mV)

2.No
nSTEl
evas
iMi
okar
dInfar
k(NS
TMI)

Ri
wayatnyer
idadayangkhass
elamal
ebi
hdar
i20meni
t,t
idakdi
ser
tai
deng
anper
ubahanEKGb
erupael
evas
iseg
menS
T,t
idakhi
langdeng
an
ni
tratdandi
tandaideng
anpeni
ngkat
anenz
imj
ant
ung(
CKMB)

3.S
TEl
evas
iMi
okar
dInfar
k(S
TEMI)

Ri
wayatnyer
idada yangkhass
elama l
ebi
h dar
i20meni
t,di
ser
tai
deng
anper
ubahanEKGb
erupael
evas
iseg
menS
T,t
idakhi
langdeng
an
ni
tratdandi
tandaipeni
ngkat
anenz
imj
ant
ung
.

Lo
kas
iinfar
kber
das
arkanl
etakper
ubahang
amb
aranEKGyai
tu:

1.Ant
eri
or:V1-V6

2.Ant
ero
sept
al:V1-V4

3.Ant
eri
oreks
tens
if:V1,V6,I-AVL

4.Infer
ior:II,III,AVF
17
 5.Lat
eral:I,AVL,V5-V6

6.Po
ster
ior:V7-V9

7.Vent
rikelkanan:V3R-V4R

F. Pemer
iks
aanDi
agno
sti
k

Pemer
iks
aan l
abo
rat
ori
um har
us di
lakukan s
ebag
aib
agi
an dal
am
t
atal
aks
anapas
ien S
TEMInamun t
idakb
olehmeng
hamb
ati
mpl
ement
asi
t
erapir
epefus
i.
1.Pet
anda(
Bio
mar
ker
)Ker
usakanJant
ung

Pemer
iks
aanyangdi
anj
urkanadal
ahCr
eat
ini
nKi
nas
e(CK)
MB
danc
ardi
acs
pec
ifi
ctr
opo
nin(
cTn)
Tat
auc
Tn1dandi
lakukans
ecar
a
s
eri
al.c
Tnhar
usdi
gunakans
ebag
aipet
andao
pti
malunt
ukpas
ien
S
TEMIyangdi
ser
taiker
usakano
tots
kel
etal
,kar
enapadakeadaan
i
nij
ugaakandi
ikut
ipeni
ngkat
anCKMB.Padapas
iendeng
anel
evas
i
S
Tdang
ejal
aIMA,t
erapir
eper
fus
idi
ber
ikans
eger
amung
kindan
t
idakt
erg
ant
ungpadapemer
iks
aanb
iomar
ker
.Peng
ing
kat
anni
lai
enz
im diat
as2 kal
ini
laib
atasat
asno
rmalmenunj
ukkan ada
nekr
osi
sjant
ung(
infar
kmi
okar
d).
CKMB:meni
ngkats
etel
ah3j
am b
ilaadai
nfar
kmi
okar
d dan
menc
apaipunc
akdal
am 10-24j
am dankemb
alino
rmaldal
a2-4
har
i.Oper
asij
ant
ung
,mi
okar
dit
isdan kar
dio
ver
siel
ekt
rikdapat
meni
ngkat
kanCKMB.
c
Tn:ada2j
eni
syai
tuc
TnTdabc
TnI.Enz
im mi
nimeni
ngkat
s
etel
ah2j
am b
ilaadai
nfar
kmi
okar
ddanmenc
apaipunc
akdal
am
10-24 j
am dan c
Tn T mas
ih dapatdi
det
eks
iset
elah 5-14 har
i,
s
edang
kanc
TnIs
etel
ah5-10har
i.
2. Pemer
iks
aanenz
imj
ant
ungyangl
ainyai
tu:

a)Mi
ogl
obi
n:dapat di
det
eks
isat
ujam s
etel
ah i
nfar
k dan
menc
apaipunc
akdal
am4-8j
am.
b
)Cr
eat
ini
n Ki
nas
e(CK)
:Meni
ngkats
etel
ah3-8j
am b
ilaada
i
nfar
kmi
okar
ddanmenc
apaipunc
akdal
am 10-36j
am dan
kemb
alino
rmaldal
am3-4har
i.
c
)Lac
ticdehydr
ogenas
e(LDH)
:meni
ngkats
etel
ah24j
am b
ila
adai
nfar
kmi
okar
d,menc
apaipunc
ak3-6har
idankemb
ali
18
no
rmaldal
am 8-14har
i.Gar
isho
riz
ont
almenunj
ukkanupper
r
efer
enc
eli
mit(
URL
)bi
omar
kerj
ant
ungpadal
abo
rat
ori
um
ki
mia kl
ini
s. URL adal
ah ni
lai mempr
esent
asi
kan 99t
h
per
cent
il
ekel
ompo
kco
ntr
olt
anpaS
TEMI.Reaks
i

19
 no
n s
pes
ifi
kter
hadap i
njur
imi
okar
d adal
ah l
eiko
sit
osi
s
po
limo
rfo
nukl
earyangdapatt
erj
adidal
am b
eber
apa j
am
s
etel
aho
nsetnyer
idan menet
aps
elama 3-7har
i.Leuko
sit
dapatmenc
apai12.
000-15.
000/u1.
G.Penat
alaks
anaan

Tat
alaks
anaIMAdeng
anel
evas
iSTs
aati
nimeng
acupadadat
a-dat
a
dar
iev
idenc
ebas
edb
erdas
arkanpenel
it
ianr
ando
miz
edc
li
nic
alt
rialyang
t
erus b
erkemb
nag at
aupun ko
nses
us dar
ipar
a ahl
ises
uaipedo
man
(
gui
del
ine)
.
Tuj
uanut
amat
atal
aks
anaIMAadal
ahdi
agno
sisc
epat
,meng
hil
ang
kan
nyer
idada,peni
lai
an dan i
mpl
ement
asis
trat
egiper
fus
iyangmung
kin
di
lakukan,pemb
eri
an ant
itr
omb
oti
k dan t
erapiant
ipl
atel
et,pemb
eri
an
o
batpenunj
ang dan t
atal
aks
ana ko
mpl
ikas
iIMA.Ter
dapatb
eber
apa
pedo
man(
gui
del
ie)dal
am t
atal
aks
anaIMAdeng
anel
evas
iSTyai
tudar
i
ACC/AHA t
ahun 2004 dan ES
Ctahun 2003.Wal
aupun demi
kian per
lu
di
ses
uai
kan deng
an ko
ndi
sis
arana/fas
il
it
asdit
empatmas
ing
-mas
ing
s
ent
erdan kemampuan ahl
iyangada (
khus
usnya dib
idangkar
dio
log
i
Int
erv
ens
i).
1.Tat
alaks
anaPr
aRumahS
aki
t

a)Pr
ogno
sisS
TEMIs
ebag
ian b
esart
erg
ant
ungadanya2kel
ompo
k
ko
mpl
ikas
iumum yai
tu: ko
mpl
ikas
iel
ekt
rikal(
ari
tmi
a) dan
ko
mpl
ikas
imekani
k(pumpfai
lur
e).S
ebag
ianb
esarkemat
iandi
l
uar Rumah S
aki
t pada S
TEMI di
seb
abkan adanya fi
bri
las
i
v
ent
rikelmendadak,yangs
ebag
ianb
esart
erj
adidal
am 24j
am
per
tamao
nsetg
ejal
a.Danl
ebi
hdar
isepar
uhnyat
erj
adipada
j
am per
tama.S
ehi
ngg
a el
emen ut
ama t
atal
aks
ana pr
aho
spi
tal
padapas
ienyangdi
cur
igaiS
TEMIant
aral
ain:
1
)Peng
enal
ang
ejal
aol
ehpas
iendans
eger
amenc
ariper
tol
ong
an
medi
s.

2
)Seg
era memang
gilt
im medi
s emer
gens
i yang dapat
mel
akukant
indakanr
esus
itas
i.
3
)Tr
ans
por
tas
ipas
ien ke Rumah S
aki
t yang mempunyai
fas
il
it
asI
CCU/ICU s
ert
ast
afmedi
sdo
kterdan per
awat

20
 yangt
erl
ati
h.
b
)Mel
akukant
erapiper
fus
i.

Ket
erl
amb
atant
erb
anyakyangt
erj
adipadapenang
ananpas
ien
b
ias
anya b
ukan s
elama t
rans
por
tas
ike Rumah S
aki
t,namun
kar
ena l
ama wakt
umul
aio
nsetnyer
idada s
ampaikeput
usan
pas
ienunt
ukmemi
ntaper
tol
ong
an.Hali
nib
isa

21
 dit
ang
gul
ang
ideng
an c
ara edukas
ikepada mas
yar
akato
leh
t
enag
apr
ofes
sio
nalkes
ehat
anmeng
enaipent
ing
nyat
atal
aks
ana
di
ni.
c
)Pemb
eri
an fi
bri
nol
it
ikpr
a ho
spi
talhanya b
isa di
ker
jakan j
ika
ada par
amedi
c di amb
ulans yang s
udah t
erl
ati
h unt
uk
meng
int
erpr
etas
iEKG dan t
atal
aks
ana S
TEMI dan kendal
i
ko
mandomedi
sonl
ineyangb
ert
ang
gungj
awabpadapemb
eri
an
t
erapi
.DiIndo
nes
ias
aati
nipemb
eri
ant
romb
oli
ti
kpr
aho
spi
tali
ni
b
elumb
isadi
lakukan.
d)PanelA:Pas
ien di
bawa o
leh EMS s
etel
ah memang
gil9-1-1:
Reper
fus
ipada pas
ien S
TEMIdapatdi
lakukan deng
an t
erapi
far
mako
log
is(
fib
rino
lis
is)at
aupendekat
ankat
eter(
PCIpr
imer
).
Impl
ement
asis
trat
egii
nib
erv
ari
asit
erg
ant
ungc
arat
rans
por
tas
i
pas
iendankemampuanpener
imaanr
umahs
aki
t.S
asar
anadal
ah
wakt
uis
kemi
ato
tal120meni
t.Wakt
utr
ans
por
tker
umahs
aki
t
b
erv
ari
asidar
ikas
uske kas
usl
ainnya,t
etapis
asar
an wakt
u
i
skemi
kto
taladal
ah120meni
t.Ter
dapat3kemung
kinan:
1
)JIkaEMSmempunyaikemampuanmemb
eri
kanfi
bri
nol
it
ik
danpas
ienmemennuhis
yar
att
etapi
,fi
bri
nol
is
ispr
arumah
s
aki
tdapatdi
mul
aidal
am30meni
tsej
akEMSt
iba.
2
)Ji
kaEMSt
idakmampumemb
eri
kanfi
bri
nol
is
iss
ebel
um ke
r
umahs
aki
tdanpas
iendi
bawaker
umahs
aki
tyangt
ak
t
ers
edi
asar
ana PCI,ho
spi
taldo
or-needl
eti
me har
us
dal
am 30meni
tunt
ukpas
ien yangmempunyaii
ndi
kas
i
fi
bri
nol
it
ik.
3
)Ji
kaEMSt
idakmampumemb
eri
kanfi
bri
nol
is
iss
ebel
um ke
r
umah s
aki
tdan pas
ien di
bawa ker
umah s
aki
tdeng
an
s
aranaPCI
,ho
spi
tal
- do
or-t
o-b
all
oont
imehar
usdal
am
wakt
u90meni
t.
2.Tat
alaks
anadiRuangEmer
gens
i

Tuj
uan t
atal
aks
ana diIGD pada pas
ien yang di
cur
igaiS
TEMI
menc
akup:meng
urang
i/meng
hil
ang
kannyer
idada,i
dent
ifi
kas
icepat
pas
ienyangmer
upakankandi
datt
erapiper
fus
iseg
era,t
rias
epas
ien
r
isi
kor
endahker
uang
anyangt
epatdir
umahs
aki
tdanmeng
hindar
i
22
 pemul
ang
anc
epatpas
iendeng
anS
TEMI.
3.Tat
alaks
anaUmum

a)Oks
igen

23
 S
upl
emeno
ksi
genhar
usdi
ber
ikanpadapas
iendeng
ans
atur
asio
ksi
gen
ar
ter
i

<90%. Pada s
emua pas
ien S
TEMI t
anpa ko
mpl
ikas
i dapat
di
ber
ikano
ksi
gens
elama6j
amper
tama.
b
)Ni
tro
gli
ser
in(
NTG)

Ni
tro
gli
ser
ins
ubl
ing
ualdapatdi
ber
ikan deng
an aman deng
an
do
sis 0,
4 mg dan dapat di
ber
ikan s
ampai3 do
sis deng
an
Int
erv
ens
i5 meni
t.S
elai
n meng
urang
inyer
idada,NTG j
uga
dapat menur
unkan keb
utuhan o
ksi
gen mi
okar
d deng
an
menur
unkanpr
elo
addanmeni
ngkat
kans
upl
aio
ksi
genmi
okar
d
deng
anc
aradi
lat
asipemb
uluhko
roneryangt
erkenai
nfar
kat
au
pemb
uluh ko
lat
eral
.Ji
ka nyer
idada t
erusb
erl
ang
sungdapat
di
ber
ikan NGTi
ntr
avena.NGTi
ntr
avena j
uga di
ber
ikan unt
uk
meng
endal
ikanhi
per
tens
iat
auedemapar
u.
c
)Ter
apini
trathar
usdi
hindar
ipada pas
ien deng
an t
ekanan dar
ah
s
ist
oli
k

<90mmHgat
aupas
ienyangdi
cur
igaimender
itai
nfar
kvent
rikel
kanan(
infar
kinfer
iorpadaEKG,JVPmeni
ngkat
,par
uber
sihdan
hi
pot
ens
i). Ni
trat j
uga har
us di
hindar
i pada pas
ien yang
meng
gunakanpho
spho
dies
ter
ase-5i
nhi
bit
ors
il
denafi
ldal
am 24
j
am s
ebel
umnya kar
ena dapatmemi
cu efek hi
pot
ens
ini
trat
.
Meng
urang
i/meng
hil
ang
kan nyer
i dada Meng
urang
i at
au
meng
hil
ang
kan nyer
i dada s
ang
at pent
ing
, kar
ena nyer
i
di
kai
tkan deng
an akt
ivas
i s
impat
is yang menyeb
abkan
v
aso
kons
tri
ksidanmeni
ngkat
kanb
ebanj
ant
ung
.
d)Mo
rfi
n

Mo
rfi
nsang
atefekt
ifmeng
urang
inyer
idadadan mer
upakan
anal
ges
icpi
li
han dal
am t
atal
aks
ana nyer
idada pada S
TEMI.
Mo
rfi
ndi
ber
ikandeng
ando
sis2-4mgdandapatdi
ulangdeng
an
i
nter
val5-15meni
tsampaido
sist
otal20mg
.Efeks
ampi
ngyang
per
ludi
was
padaipadapemb
eri
anmo
rfi
nadal
ahko
nst
riks
ivena
dan ar
ter
iol
ar mel
aluipenur
unan s
impat
is,s
ehi
ngg
ater
jadi
po
oli
ngv
enayangakanmeng
urang
icur
ahj
ant
ungdant
ekanan
24
ar
ter
i.Efek hemo
dinami
kinidapat di
atas
ideng
an el
evas
i
t
ung
kaipadako
ndi
sit
ert
ent
udi
per
lukanpenamb
ahanc
air
anIV
deng
an NaCl 0,
9%. Mo
rfi
n j
uga dapat menyeb
abkan efek
v
ago
toni
k yang menyeb
abkan b
radi
kar
dia at
au b
lokj
ant
ung
der
ajat

25
 t
ing
gi,t
erut
ama pas
ien deng
an i
nfar
k po
ster
ior
. Efek i
ni
b
ias
anyadapatdi
atas
ideng
anpemb
eri
anat
ropi
ne0,
5mg
IV.
e
)As
pir
in

As
pir
inmer
upakant
atal
aks
anadas
arpadapas
ienyangdi
cur
igai
S
TEMIdanefekt
ifpadas
pec
trum s
indr
om ko
ronerakut
.Inhi
bis
i
c
epats
ikl
ooks
igenas
etr
omb
osi
tyangdi
lanj
utkanr
eduks
ikadar
t
romb
oks
an A2di
capaideng
an ab
sor
bsias
pir
inb
ukkaldeng
an
do
sis 160-325 mg dir
uang emer
gens
i.S
elanj
utnya as
pir
in
di
ber
ikano
raldeng
ando
sis75-162mg
.
f
)PenyekatBet
a

Ji
ka mo
rfi
nti
dakb
erhas
ilmeng
urang
inyer
idada,pemb
eri
an
penyekatb
etaI
V,s
elai
nni
tratmung
kinefekt
if.Reg
imenyang
b
iasadi
ber
ikanadal
ahmet
opr
olo
l5mgs
eti
ap2-5meni
tsampai
t
otal3 do
sis
,deng
an s
yar
at fr
ekuens
ijant
ung >60 meni
t,
t
ekanandar
ahs
ist
oli
k>100mmHg
,int
erv
alPR
<0,
24det
ikdanr
onc
hit
idakl
ebi
hdar
i10c
m dar
idi
afr
agma.
L
imab
elasmeni
tset
elahdo
sisIVt
erakhi
rdi
lanj
utkandeng
an
met
opr
olo
lor
aldeng
an do
sisIV t
erakhi
rdi
lanj
utkan deng
an
met
opr
olo
lor
aldeng
ando
sis50mgt
iap6j
am dandi
lanj
utkan
100mgt
iap12j
am.
g
)Ter
apiReper
fus
i

Reper
fus
i di
ni akan memeper
pendek l
amao
klus
i ko
roner
,
memi
niml
akan der
ajat di
sfung
sidan di
lat
asiv
ent
rikeldan
meng
urang
ikemung
kinan pas
ien S
TEMI b
erkemb
ang menj
adi
pumpfai
lur
eat
aut
aki
ari
tmi
avent
ric
ularyangmal
igna.S
asar
an
t
erapiper
fus
ipadapas
ienS
TEMIadal
ahdo
or-t
o-needl
e(at
au
medi
calc
ont
act
-to
-needl
e)t
imeunt
ukmemul
ait
erapifi
bri
nol
it
ik
dapatdi
capaidal
am 30meni
tat
audo
or-t
o-b
all
on)t
imeunt
uk
PCIdapatdi
capaidal
am90meni
t.

26
H.KONS
EPAS
UHANKEPERAWATAN

1. Peng
kaj
ianpr
imer

a.Ai
rways:

1
)Adanyas
umb
atanat
aupenumpukans
kretapat
idak

2
)Wheez
ingat
aukr
ekl
es

b
.Br
eat
ing

1
)Ses
aknafasdeng
anakt
ifi
tasr
ing
anat
aui
sti
rahat

2
)RRl
ebi
hdar
i24x
/meni
t,i
ramai
ri
gul
erdang
kal

3
)Ro
nchi,kr
ekl
es

4
)Eks
pans
idadat
idakpenuh

5
)Peng
gunaano
totb
ant
unafas

c
.Ci
rcul
ati
on

1
)Nadil
emaht
idakt
erat
ur

2
)Taki
kar
dia

3
)Tekanandar
ahmeni
ngkat/menur
un

4
)Edema

5
)Gel
is
ah

6
)Akr
aldi
ngi
n

7
)Kul
itpuc
ats
iano
sis

8
)Out
putur
inemenur
un

2. Peng
kaj
ians
ekunder:

a. Pemer
iks
aan
fi
si
k:

1
)Akt
ifi
tas:

a
)Gej
ala:l
elah,l
emah,
ti
dakdapatt
idur,po
lahi
dupmenet
ap

b
) Tanda:t
aki
kar
di,dys
pneapadai
sti
rahatat
auakt
ifi
tas

27
2
)Si
rkul
asi

a
)Gej
ala :r
iwayat IMA s
ebel
umnya ,penyaki
t ar
ter
i
c
oro
ner,mas
alaht
ekanandar
ah,di
abet
esmi
li
tus
b
) Tanda:t
ekananadar
aht
idakt
erat
aur(nai
k,t
urun),nadi
t
idakt
erat
ur(kuat/l
emah),b
unyij
ant
ungeks
tra:S
3
at
au S
4 mung
kin menunj
ukan g
agalj
ant
ung ,t
erdapat
s
uar
atamb
ahanmur
murb
ilamenunj
ukang
agalkat
upat
au
di
sfung
sio
totj
ant
ung
Fr
iks
i:di
cur
igaiper
icar
dit
is,war
napuc
at/t
idak,memb
rane
mukas
asi
ano
sis/t
idak
3
)Int
egr
itaseg
o:

a
)Tanda:c
emas,kur
angko
ntakmat
a,g
eli
sah,mar
ah,

b
) Gej
ala :adanya kndi
sit
akutmat
i,per
ass
an aj
als
udah
dekat,mar
ahpadapenyaki
tat
auper
awat
an
4
)El
imi
nas
i:

a
)Tanda:no
rmal,b
unyib
isi
ngus
usmenur
un

5
)Makananat
auc
air
an:

a
)Tanda : penur
unan t
urg
or kul
it , kul
it ker
ing ,
b
erker
ing
at,munt
ah,per
ubahanb
eratb
adan
b
) Gej
ala:mual,ano
reks
ia,b
ers
endawa,nyer
iul
uhat
iat
aut
erb
akar

6
)Hyg
iene:

a
)Tandadang
ejal
a:s
uli
tunt
ukmel
akukanper
awat
andi
ri

7
)Neur
osens
osr
i:

a
)Tanda:per
ubahanment
al,kel
emahan

b
) Gej
ala:pus
ing

8
)Nyer
iat
auket
idaknyamanan:

Gej
ala:nyer
idadayangt
imb
ulmendadaka

Lo
kas
i:t
ipi
kalpadadadaant
eri
or,s
ubs
ter
nal
,pr
eco
rdi
aldapat
menyeb
arkes
elur
uht
ubuh(l
okas
iti
dakmenent
u)

28
 9
)Per
nafas
an

S
put
um/t
idak
a
)Gej
ala:di
psnea,b
atuk(s
put
um /t
idak),r
iwayat
mer
oko
k/t
idak,penyaki
tper
nafas
ankr
oni
k
1
0)Int
eraks
iso
cial:

a
)Tanda:kes
uli
tani
sti
rahatdeng
ant
enang,r
espo
nter
lal
u
emo
si,menar
ikdi
ri

b
) ej
ala:s
tres
s,kes
uli
tanko
pingdeng
ans
tres
sor

3.Di
agno
sekeper
awat
an:

a.Nyer
iakutb
/di
skemi
ami
okadaki
bats
umb
atanar
ter
ico
roner

b
.Int
oler
ans
iakt
ivi
tasb
/d ket
idaks
eimb
ang
an s
upl
aio
ksi
gen
mi
okaddeng
ankeb
utuhant
ubuh
c
.Ans
iet
asb
/dper
ubahankes
ehat
an

d.Penur
unan c
urah j
ant
ung b
/d per
ubahan fr
ekuens
i,i
rama ,
dan
kel
is
tri
kanj
ant
ung

e
.Gang
guanper
fus
ijar
ing
anper
iferb
/ds
umb
atanal
ir
andar
ahc
oro
ner

29
4.Int
erv
ens
ikeper
awat
an:

No Di
agno
se Tuj
uanDanKr
iter
iaHas
il Int
erv
ens
i

Keper
awat
a
n
1. Nyer
iakut S
etel
ah di
lakuakn t
indakan NIC:Pemb
eri
an
(00132) keper
awat
an s
el am Anal
ama 2 x 24 j ges
ic(2210
di
har
apkan nyer
iakutb
er ang )
kur
deng
an s
kal
a nyer
idal
am b
atas 1.Mo
nit
or
r
ing
andeng
ans
kal
aout
come:NOC: s
kal
anyer
i
Cont
rolNyer
i(1605) 2.Tent
ukan
1.Ti
dakper
nahdi
tunj
ukan l
okas
i ,
kar
akt
eri
sti
k
2.Jar
angdi
tunj
ukan
,
dan kual
it
as
3.Kadang
-kadangmenunj
ukan
nyer
i s
ebel
um
4.S
eri
ngmenunj
ukan meng
obat
i
pas
ien
5.S
ecar
a ko
nsi
sten
3.Cek per
int
ah
menunj
ukan Kr
iter
ia
peng
obat
an
has
il:
s
esuai o
bat ,
1.Meng
enalkapan nyer
i
do
sis dan
t
erj
adidi
per
tahankan
fr
ekuens
iob
at
pada
4.Info
rmas
ikan
s
kal
a 2 di
ti
ngkt
akan ke
kepada pas
ien
s
kla4
dan kel
uar
aga
2.Meng
gunakan
meng
enai efek
t
indakan
s
ampi
ngo
bat
peng
urang
annyer
idi
5.Ko
lab
oras
ikan
per
tahankan pada
deng
ando
kter
s
kal
a2di
ti
ngkt
aknke
s
kal
a4
30
3.Mel
apo
rkannyer
iyang

t
erko
ntr
oldi
per
tahankan

31
 pada s
kal
a 2 apakah o
bat,
di
ti
ngkat
akankes
kal
a3 do
sis ,
rut
e
4.Mel
apo
rkan per
ubahan pemb
eri
an
t
erhadap g
ejal
a nyer
i s
udah s
esuai
pada pr
ofes
sio
nal deng
an
kes
ehat
an keb
utuhan
di
per
tahankan pada
s
kal
a2di
ti
ngkat
kanke
s
kal
a4
2. Int
oler
a S
etel
ah di
lakuakn t
indakan NIC :
ns
i keper
awat
an s
el am Manaj
aama 3x24j emen
akt
ifi
tas di
har
pakan akt
ivi
tas dapat b
ias Di
str
etmi
a(4090
(00092) l
ebi
hbai
kdeng
ans
kal
aout
come: )
NOC : Ti
ngkat Ket
idak Nyamanan 1.Mo
nit
or
(2109) r
eaks
i
1.Ber
at hemo
dinamk
a t
erhadap
2.Cukupb
erat
di
ster
tmi
a
3.S
edang
2.Mo
nit
or
4.Ri
ngan
per
ubahanEKG
5.Ti
dak
3.Ber
ikan
ada Kr
iter
ia
t
erapi
has
il:
o
ksi
gen
1.Cemasdi
per
tahankan pada
4.Mo
nit
or
s
kal
a1di
ti
ngkat
kankes
kal
a
kekur
ang
an
5
o
ksi
gen,as
am–
2. kel
elahan di
per
tahankan
b
asayangt
idak
padas
kal
a1di
ti
ngkat
kan
s
eimb
ang yang
kes
kal
a5
dapat memac
u
3.TTV(nadi)di
per
tahankan
t
erj
adi
nya
padas
kal
a2di
ti
ngkat
kanke
di
psne
a
s
kal
a4
5.Ko
lab
oras
ikan
deng
an t
im
32
 kes
ehat
an l
ain
dal
am
mel
akukan
i
mpl
ement
asi

3. Ans
iet
as( S
etel
ahdi
lakukant
indakan NIC:Peng
urang
an

33
00146) keper
awat
an s
elama 3 x 24Kec
emas
an(5820)
j
am di
har
apkan kl
ien dapat
1.Ob
ser
vas
iti
ngkat
meng
urang
iti
ngkat
kec
emas
an
kec
emas
anya deng
ans
kal
ke
luar
ga
o
utc
ome:
2.Gunakan
NOC:Ti
ngkatKec
emas
an(
1211)
Pendekat
an
1.
Ber
at Yang Tenang
Dan
2.
Cukupb
erat
Menyaki
nkan
3.
Sedang
3.Do
rongKel
uar
ga
4.
Ring
an Unt
k
Mendampi
ng
5.
Tidakada
Kl
ien Deng
an
Kr
iter
iahas
il:
C
araYangTepat
1
.Ti
dak dapat 4.Ber
ikan
b
eri
sti
rahat Akt
ivi
tas
di
per
tahankan pada Peng
gant
iYang
s
kal
a2di
ti
ngkat
anke4 Ber
tjuan
2
. Per
asaan g
eli
sah Meng
urang
i
di
per
tahankan pada Tekanan
s
kal
a2di
ti
ngkat
kanke 5.Ber
ikan
s
kal
a4 I
nfo
rmas
i
3
. Kes
uli
tan Fac
tualTer
kai
t
b
erko
nsent
ras
i Di
agno
sis
,
di
per
tahankan pada Per
awat
an
s
kal
a2di
ti
ngkat
kanke DannPr
ogno
sis
.
s
kal
a4

34
4. Penur
un S
etel
ah di
lakukan t
indaka NIC : moni
tor
an c
urah keper
awat
an s
elama3x24 hemo
dinami
ka
j
ant
iung j
am di
har
apakan v
olume i
nvas
ive(4210)
(00029) dr
ah ke j
ant
ung dapat 1.Mo
nit
or
t
erpenuhi deang
an s
kal
a
g
elo
mbang
o
utc
ome:
hemo
dinami
ka
NOC : keefekt
ifan
unt
uk
pompaj
ant
ung(0400)
per
ubahan
1.Dev
ias
iber
atdar
iki
sar
an
fung
si
no
rmal kar
dio
vas
kul
ar

35
2.Dev
ias
iyang c
ukupb
eas
r 2
.Mo
nit
or
dar
iki
sar
anno
rmal adany
a
3.Dev
ias
i s
edang dar
i di
psnea
i
sar
anno
rmal ,
kel
elahan
4.Dev
ias
i r
ing
an dar
i
,
taki
pne dan
ki
sar
anno
rmal
o
rtho
pnea
5.Ti
dak ada dev
ias
i
3
.Mo
nit
or
dar
i ki
sar
an
t
ekanan
no
rmal Kr
iter
ia
dar
ah
has
il:
4
.Ber
ikan t
erapi
1
.Denyutj
ant
ungapi
cal
far
mako
log
i
di
pet
ahankan pada
unt
uk
s
kal
a2dit
ing
kat
kan
me
mel
ihar
a
kes
kal
a4
hemo
dinami
ka
2
.Denyut nadiper
ifer
yang r
ent
ang
di
per
tahankan pada
s
pas
ifi
k
s
kal
a 2 di
ti
ngkat
kan
5
.Ko
lab
oras
ika
kes
kal
a3
n deng
an
3
.Kes
eimb
ang
an i
ntake
t
im
dan o
utputdal
am 24
kes
eht
aan
j
am di
per
tahankan
l
ain dal
am
pada s
kal
a 2
memb
eri
kan
di
ti
ngkat
kan kes
kal
a
i
mpl
ement
as
5
i
4
.Suar
a j
ant
ung
ab
nor
mal
di
per
tahankan pada
s
kal
a 2 di
ti
ngkat
kan
kes
kal
a4
5
.Di
str
itmi
a
di
per
tahankan pada
s
kal
a2di
ti
ngkat
akan
kes
kal
a4
6
.Dyps
nes di
ti
ngkat
kan

36
 pada s
kal
a 1
di
ti
ngkat
kan
kes
kal
a5

37
 BABIII

PENUTUP

A.Kes
impul
an

Infar
kmi
okar
d akut(
IMA)mer
upakans
alahs
atudi
agno
sis
r
awati
napt
ers
eri
ngdiNeg
aramaj
u.Laj
umo
rtal
it
asawal30%
deng
an l
ebi
hdar
isepar
uhkemat
ian t
erj
adis
ebel
um pas
ien
menc
apaiRumah s
aki
t.Wal
aupun l
aju mo
rtal
it
asmenur
un
s
ebes
ar30% dal
am 2dekadet
erakhi
r,s
eki
ta1di
ant
ara25
pas
ien yang t
etap hi
dup pada per
awat
an awal
,meni
ngg
al
dal
amt
ahunper
tamas
etel
ahIMA(
Sudo
yo,2006)
.

Penyaki
tjant
ungmer
upakans
alahs
atupenyeb
abkemat
ian
yangut
ama.Banyakpas
ienyangmang
alamikemat
ianaki
bat
penyaki
tjant
ung
.Penang
ananyangs
alahdankur
angc
epat
s
ert
acer
matadal
ahs
alahs
atupenyeb
abkemat
ian.

38
 DAFTARPUS
TAKA

Andr
iant
o,Pet
rus
.( .Penunt
2006) unPr
akt
isPenyaki
tKar
diov
askul
ar.Jakar
ta:EGC

Ar
peni
to.( .Di
2000) agnos
aKeper
awat
an-Apl
ikas
iPadaPr
akt
ekKl
ini
sEdi
si
6.Jakar
ta::EGC
Do
eng
esatal .Renc
.(2000) anaAs
uhanKeper
awat
anEdi
si
.3.Jakar
ta:
EGC
Pr
ice & Wi
ls
on. ( . Pat
2011) ofi
si
olog
i-Kons
ep Kl
ini
s Pr
oses
-Pr
oses
Penyaki
t,
Edi
si4.Jakar
ta:EGC
Kel
iatB.
A,Medi
aniS
uzanaHenny,Tahl
ilTeuku.( .NandaInt
2018) ernat
ional
Nur
singDi
agnos
es:Defi
nit
ionAndCl
ass
ifi
cat
ion.Jakar
ta:ECG
M.
Bul
uchekGl
ori
a,K.
But
cherHo
war
d,M.
Doc
hter
manJo
anne,M.
Wag
nerCher
yl.
( .Nur
2016) singInt
erv
ens
ionCl
ass
ifi
cat
ion(
NIC)
.Yo
gjakar
ta:Mo
comedi
a
Mo
orheadS
ue,Jo
hns
onMar
ion,L.
MaasMer
idean,S
wans
onEl
izab
eth.(
2016)
.
Nur
singOut
comesCl
ass
ifi
cat
ion(
NOC
).Yo
gjakar
ta:Mo
comedi
a

39