Anda di halaman 1dari 3

RUMAH SAKIT UMUM FIKRI MEDIKA KARAWANG

Appendicitis Akut(ICD 10: K35.3)

Nama Pasien: Tgl lahir : No Ruang Rawat Kelas :


…………………………………………….. ........................ RM : ............... ..................... ....................... BB : ...................kg TB :……. .......cm
.........
Diagnosis Utama : Kode ICD 10 : K35.3. Perkiraan rawat: 4 - 5 hari
Appendicitis akut
Aktivitas Pelayanan Hari I (0-6jam) 6-8 jam 8-10 jam 10-24 jam Hari 2 Hari 3 Hari 4 Hari 5 Ket
Pre Op Post operasi
Pemeriksaan/ Medical record Pemeriksaan Pemeriksaan Keluhan pasca Keluhan pasca Keluhan pasca Keluhan pasca Keluhan pasca
assessment klinis lengkap, fisik lengkap fisik lengkap operasi operasi operasi operasi operasi
Pemeriksaan fisik dan Broomage-
lengkap, PA jaringan score Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan
Informed Consent (jika ada) fisik lengkap fisik lengkap, fisik lengkap, fisik lengkap, fisik lengkap,

Status lokalis Status lokalis Status lokalis Status lokalis Status lokalis
luka operasi luka operasi luka operasi luka operasi luka operasi

Pemantauan Pemantauan Pemantauan Pemantauan Pemantauan


nyeri nyeri nyeri nyeri nyeri

Pemeriksaan Lab darah rutin, - - - -


Penunjang: ureum, kreatinin,
SGOT, SGPT ) dan
urine
EKG (usia > 40 th)
thoraks foto ( usia
> 40 th)

Clinical pathway tidak mengganti clinical judgment


Tindakan: Maintanance dose -anestesi - - Pemasangan infus RL 1500- Ganti Balutan Ganti Balutan
(500ccRL/24jam) regional akses 2000cc/ 24 jam
Intravena, aff infus
infus RL 1500 Ganti balutan
– 2000 cc /24
jam

Terapi / Obat Antibiotik  Lihat protap  Analgetik :  Antibiotik  Antibiotikter  Antibiotik  Antibiotik  Antibiotik Oral
profilaksis tramadol 50 Cefotaxim 2 apetik terapetik Oral Ciprofloxacin
Cefotaxim 2 gram mg & / gram Cefotaxim Cefotaxim Ciprofloxacin 2x500 mg
Ketorolak 3x 2 gram 3x2 gram 2x500 mg  Analgetik :
Inj 30mg diberikan 7 Asam
 Analgetik :  Analgetik : hari Mefenamat
 Anti emetik : Ketorolak KetorolakInj  Analgetik : 3x500mg
Ondancetron Inj 3x30mg 3x30mg Asam
8 mg Mefenamat
3x500mg

Nutrisi : Puasa Puasa  Diet Lunak  Diet Lunak Diet nasi 30-40 30 - 35 kkal/kg BB 30 - 35 kkal/kg 30 - 35 kkal/kg
KKal/KgBB peroral BB peroral BB peroral
 Puasa  Puasa
(apabila ada (apabila ada
kebocoran kebocoran
usus/ usus/
perlengketan) perlengketan)

Mobilisasi:: tirah baring Tirah baring Tirah baring Tirah baring, Mobilisasi Duduk/ jalan Jalan Jalan
duduk duduk & jalan
Konsultasi / Rujuk Konsul Anestesi,
- -

Clinical pathway tidak mengganti clinical judgment


Hasil (Outcome): pasien dalam pasien dalam Pemeriksaan Keluhan pasca Keluhan pasca Keluhan pasca Keluhan pasca
kondisi optimal kondisi fisik lengkap operasi tidak operasi tidak operasi tidak operasi tidak
untuk operasi optimal untuk Broomage- ada. ada, luka ada, luka ada, luka
operasi score >2 operasi baik, operasi baik, operasi baik
Pendidikan/ Promosi Edukasi pasien dan Edukasi Edukasi
Kesehatan/ keluarga keluarga

Rencana Perawatan IGD Ruang operasi Rawat Inap Rawat Inap Rawat Inap Rawat Inap /
Rawat Inap rawat jalan
Varians: bila didapatkan bila terjadi
komorbit lain yang komplikasi
Di isi oleh keadaan menghalangi dikonsulkan
yang terjadi pada tindakan operasi kepada bagian
kolom yang sesuai dikonsulkan pada terkait
(termasuk bagian terkait
komplikasi, penyakit
penyerta)

Diagnosis Akhir Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 –


CM
Utama .......
......
Ketua/Kepala Departemen/KomiteMedik Verifikator Rumah Sakit/Departemen/SMF/Bagian:

Clinical pathway tidak mengganti clinical judgment