KEMENTERIAN LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN

DIREKTORAT JENDERAL PENGELOLAAN HUTAN PRODUKSI LESTARI

BALAI PENGELOLAAN HUTAN PRODUKSI WILAYAH VII DENPASAR
Jalan Kapten Tantular No. 01 Renon, Denpasar
Telepon (0361) 227205, 224740; Faksimile (0361) 224740

Nomor : UN. 67/POKJA ULP.KLHK.BALI/3/2017 18 September 2017

Lampiran :-
Perihal : Undangan Pembuktian Kualifikasi

Kepada Yth.
Direktur
1. CV. ASSIFA AGRO MANDIRI
2. CV. FLORA ARTHA BALI
di -
Tempat

Sehubungan dengan Proses Pemilihan Langsung Paket Pekerjaan Pembuatan Tanaman

Reboisasi Penanaman Intensif pada Hutan Lindung dengan skema Kontrak Tahun Jamak Tahun
2017 – 2019 Kegiatan Rehabilitasi Hutan Lindung di KPH Lindung Paket 3 yang dilaksanakan
oleh Pokja Pengadaan BPDAS HL Unda Anyar, sesuai Berita Acara Pembukaan Dokumen
Penawaran Nomor : BA. 61/POKJA ULP.KLHK.BALI/3/2017 tanggal 1 6 September 2017 dan
Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran Nomor : BA.64/POKJA ULP.KLHK.BALI/3/2017
tanggal 18 September 2017 untuk pekerjaan tersebut di atas, maka diharapkan
kehadiran Saudara untuk pembuktian data isian kualifikasi pada :

No NAMA PERUSAHAAN Hari/Tanggal Pukul

1. CV. ASSIFA AGRO MANDIRI Selasa / 19 September 2017 08.30 – 09.30 WITA
2. CV. FLORA ARTHA BALI Selasa / 19 September 2017 09.30 – 10.30 WITA
T
Tempat : Kantor BPDAS HL Unda Anyar
Jalan By Pass Ngurah Rai, Km. 23,5 Tuban, Kuta, Denpasar

Dengan membawa dokumen asli dan menyediakan 1 (satu) copy/salinan dokumen

sebagai berikut :
1. Surat Ijin Usaha Jasa Konstruksi, SBU;
2. TDP/Sejenis;
2. Akta Pendirian Perusahaan / Perubahannya;
3. Daftar Pengurus Perusahaan ;
4. Data Keuangan ;
a. Nomor Pokok Wajib Pajak
b. Bukti Pelunasan Pajak tahun 2016
5. Data Personil Inti /Tenaga Ahli yang diusulkan beserta kelengkapannya ;
6. Data Peralatan berikut Bukti Kepemilikan Alat;
7. Data Pengalaman Pekerjaan yang sejenis/sama sub bidang;
8. Formulir Isian Kualifikasi;
9. Dokumen Asli penawaran dan dokumen isian kualifikasi yang telah diupload melalui aplikasi
LPSE Kementerian Kehutanan.

Kegagalan Bapak/Ibu untuk membuktikan keaslian data kualifikasi akan dikenakan

sanksi sesuai dengan ketentuan dalam dokumen pengadaan dan peraturan Presiden No. 4
Tahun 2015 dan perubahannya tentang Pengadaan Barang/jasa Pemerintah

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Pokja Pengadaan BPDAS HL Unda Anyar