Data Senjang Etiologi Masalah

Gejala dan tanda mayor Berhubungan dengan : Bersihan

Data Subjektif: Sekresi yang Bertahan Jalan Nafas
Tidak Efektif
 Tidak Tersedia

Data Objektif :

 Batuk tidak efektif

 Tidak mampu batuk
 Sepuntum berlebihan
 Mengi, whezing, dan/atau ronkhi
kering
 Mekonium dijalan nafas (pada
neonatus)

Gejala dan tanda minor :

Data Subjektif :

 Dispnea
 Sulit bicara
 Orthopnea

Data Objektif :

 Gelisah
 Sianosis
 Bunyi nafas Menurun
 Frekuensi nafas berubah
Gejala dan tanda mayor  Proses Penyakit Hipertermia
Data Subjektif : (Mis. Infeksi, kanker)

 Tidak tersedia

Data Objektif :

 Suhu tubuh diatas nilai normal

Gejala dan tanda minor

Data Subjektif :

 Tidak tersedia

Data Objektif :

 Kulit merah
 Kejang
 Taki kardi
 Takipnea
 Kulit terasa hangat

Gejala dan tanda mayor  Ketidak Defisit

Data Subjektif : mampuan Nutrisi
 menelan
 (tidak tersedia) makanan

Data Objektif :

 Berat badan menurun minimal 10%

dibawah rentang ideal
Gejala dan Data minor
Data Subjektif :

 Cepat kenyang setelah makan

 Kram/nyeri abdomen
 Nafsu makan menurun

Data Objektif :

 Bising usus hiperaktif

 Otot pengunyah lemah
 Otot menelan Lemah
 Meberan mukosa cepat
 Sariawan
 Serum albumin turun
 Rambut rontok berlebihan
 Diare

Gejala dan tanda mayor  Agen pecidra Nyeri akut

Data subjektif: Fisiologis iritasi
korteks serebral
 Mengeluh nyer

Data Objektif:

 Tampak meringis
 Bersikap protektif ( mis, waspada,
posisi, menghin dari nyeri )
 Gelisah
 Frekuensi nadi meningkat
 Sulit tidur

Gejala dan tanda minor

Data subjektif :

 Tidak Tersedia

Data objektif :

 Tekanan darah meningkat

 Pola nafas berubah
 Nafsu makan berubah
 Proses berfikir terganggu
 Menarik diri
 Berfokus pada dir isendiri
  Diaforesis

Gejala dan tanda mayor  Edema serebral Penurunan

Data subjektif : kapasitas
adiptif
 Sakit kepala intrakarnial

Data objektif :

 Tekanan darah meningkat dengan

tekanan nadi (Pulse pressure)
melebar
 Bradikardi
 Pola napas ireguler
 Tingkat kesadaran menurun
 Respon pupil melambat atau tidak
sama
 Reflek neurologis terganggu

Gejala dan tanda minor

Data subjektif :

 TidakTersedia

Data objektif :

 Gelisah
 Agitasi
 Mutah (tanpa disertai mual)
 Tampak lesuh/lemah
 Fungsi Kognitif trganggu
 Tekanan intrakarnial (TIK) kurang
lebih 20 mmHg
 Paipiledema
 Postur desebrasi (ektensi)

Faktor resiko  Embolisme Risiko

Perfusi
 Keabnormalan masa protrombin serebral
dan/atau tromboplastin parsial Tidak Efektif
 Penurunan kinerja Ventrikel kiri
Aterosklerosis
 Diseksi arteri
 Fibrilasi atrium
 Tumor otak
 Stenotis karotis
 Miksoma atrium
 Aneurisma serebri
 Koagulopati (Mis. anemia sel
sabit)
 Dilatasi kardiomiopati
 Kaogulopati intravaskuler
diseminata
 Embolisme
 Cedra kepala
  Hiperkolesteronemia
 Hipertensi
 Endokarditis infektif
 Katup prostetik mekanis
 Stenosis mitral
 Neoplasma otak
 Infark miokard
 Sindrom sick sinus
 Penyalah gunaan zat
 Terapi trombolitik
 Efek samping tindakan ( mis.
Tindakan oprasi )

Faktor resiko Terpapar patogen Risiko

Cedera
 Terpapar patogen
 Terpapar zat kimia toksik
 Terpapar agen nospkomisl
 Ketidakamanan transportasi
 Ketidaknormalan profil dara
 Perubahan orientasi afektif
 Perubahan sensai
 Disfungsi biokimia
 Hipoksia jaringan
 Kegagalan mekanisme pertahanan
tubuh
 Malnutrisi
 Perubahan fungsi
 Psikomotor
 Perubahan fungsi kognitif