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MAKALAH INFEKSI MATERNAL

TUGAS YANG
YANG DITUJUKAN
DI TUJUKAN UNTUK MEMENUHI MATA
MATA
KULIAH FUNDAMENTAL OF PATHOPHYSIOLOGY
PATHOPHYSIOLOGY
REPRODUCTIVE SYSTEM

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PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN


FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
2013
PENDAHULUAN

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.e+!lu!n s!+7!i lehe" "!hi+5 P!-! 7en-e"i$! l!.i ‐l!.i -!7!$ +enen!i
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management < !$!u7un 7en!n!n!n 1e"-!s!".!n sin-"o+ ; syndrome
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s7e.$ino+isin8 .uinolon8 $i!+3eni.ol8 -!n .!n!+isin ;D!ili8 )''(<
 1< Peno1!$!n  sifilis: 7enisilin8 se3!los7o"in8 $e"+!su. se3!lo"i-in8
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< Peno1!$!n herpes genital : !si.lo#i"8 3!+si.lo#i"8 #!l!si.lo#i" ;=ells
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-< Peno1!$!n klamidia: !Bi$h"o+isin8 -o.sisi.lin8 e"i$"o+isin ;=ells e$
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e< Peno1!$!n trikomoniasis: +e$"oni-!Bole ;=ells e$ !l58 )''*<5

B. INFEKSI TORH
%5 De3inisi
In3e.si TORCH !-!l!h su!$u .elo+7o. o"!nis+e ,!n +!+7u
+ene+1us 7l!sen$! -!n +e+7en!"uhi 7e".e+1!n!n 4!nin5 E+7!$
 4enis 7en,!.i$ in3e.si ,!i$u To?so7l!s+osis8 in3e.si l!in ;+is5
He7!$i$is<8 #i"us "u1ell!8 i$o+e!lo#i"us8 -!n #i"us he"7es si+7le?
)5 P!$o3isioloi

*5 Kl!si3i.!si
%5 To.so7l!s+osis

To.so7l!s+osis !-!l!h 7en,!.i$ ,!n -ise1!1.!n oleh 7"o$oBo! 7!"!si$


,!n -ise1u$ To?o7l!s+! on-ii5 D!"i 7eneli$i!n -i 4el!s.!n 1!h2! un$u. 
 7en,!.i$ 1!2!!n !$!u .oneni$!l $e"4!-i !.i1!$ in3e.si 7"i+e" sel!+!
.eh!+il!n8 .hususn,! sel!+! $"i+es$e" .e$i!5 Ti-!. se7e"$i in3e.si .oneni$!l
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 1!h.!n -!7!$ +enin.!$ sesu!i usi! .eh!+il!n5

To.so7l!s+osis $i+1ul !.i1!$ +en.onsu+si -!in +en$!h !$!u $i-!. 


+enui $!n!n se2!.$u +en,i!7.!n -!in +en$!h !$!u $e"in3e.si .o$o"!n
.uin5 P!"!si$ ini +e+ili.i .e+!+7u!n she--in -!l!+ s!lu"!n 7ene"n!!n
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$!hun5 Pen,e1!"!n,! sen-i"i -i7e".i"!.!n Le1ih -!"i ' 4u$! o"!n -i A+e"i.!
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-!in 1!1i8 -o+1! !$!u -!in "us!5
5 Kon$!. -en!n .o$o"!n .uin ,!n $e"in3e.si5
-5 Pl!sen$! ;4i.! in3e.si $e"4!-i sel!+! .eh!+il!n<5
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• Ma%$#),a)% K-%%)
> S!.i$ Ke7!l!
> Le+!h
> Suli$ 1e"7i.i" 4e"nih
> De+!+
> M!$i "!s!
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> Se"!n!n 4!n$un
> Pe"u1!h!n 7!-! 7enlih!$!n ;se7e"$i 7enlih!$!n !n-!8 le1ih
sensi$i3 $e"h!-!7 !h!,! $e"!n8 !$!u .ehil!n!n 7enlih!$!n<
> Ke4!n o$o$8 -!n s!.i$ .e7!l! 7!"!h
• E$# Ma,#(a-
> In3e.si !.u$
> Men,e"u7!i in3luenB!
> Li+3!-eno7!$i
• E$# a"a 5a%
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• P#m#(%)aa "a #a,a-a)aaa

Pe+e"i.s!!n ,!n -!7!$ -il!.u.!n ,!i$u -en!n 7e+e"i.s!!n


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3o$o3o1is
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> A1o"$us se7on$!n
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• E$# a"a 5a% :
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 1ul!n .e$i! %'8 1ul!n .ee+7!$ 0
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+en$!l8 !nu!n e"!.8 -!n 7ene+1!n!n -i!1e$es sel!+! +!s!
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> Pe+!7!"!n 7!-! -u! 1ul!n 7e"$!+!: +!l3o"+!si 4!n$un8 +!$!8
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• P#m#(%)aa "%a!),% 
Pe+e"i.s!!n L!1o"!$o"iu+ ,!n -il!.u.!n +eli7u$i
 7e+e"i.s!!n An$i>Ru1ell! IG -!n! IM5 Pe+e"i.s!!n An$i>"u1ell! IG
-!7!$ -iun!.!n un$u. +en-e$e.si !-!n,! .e.e1!l!n 7!-! s!!$ se1elu+
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 1e"un! un$u. -i!nosis in3e.si !.u$ 7!-! .eh!+il!n  % +inu -!n
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P!si3 HA !$!u $es LA8 !$!u -en!n !-!n,! IM s7esi3i. "u1ell! ,!n
+enin-i.!si.!n in3e.si "u1ell! $el!h $e"4!-i5
• P#a,a-a)aaa
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 15 Neon!$!l > Ti-!. !-! 7eno1!$!n .husus un$u. 7eno1!$!n "u1ell!
 1!2!!n5 M!$! !$!u !!$ 4!n$un -!7!$ -i.o"e.si !$!u -i7e"1!i.i
-en!n 7e+1e-!h!n5

 Pendidikan Kesehatan

!5 V!.sin!si 2!ni$! non>i+un se1elu+ .eh!+il!n !-!l!h 7ene!h!n


$e"1!i.5
 15 Ru1ell! -!n MMR ;!+7!.8 on-o.8 "u1ell!< #!.sin $i-!. 
-i!n4u".!n sel!+! .eh!+il!n5 Seo"!n 2!ni$! h!"us +enunu )
h!"i se$el!h #!.sin!si un$u. h!+il ;+es.i7un "isi.o .eh!+il!n ,!n
$i-!. -isen!4! sel!+! ini s!n!$ .eil<5 I1u +en,usui -!7!$
-i#!.sin!si5
5 =!ni$! h!+il ,!n $i-!. .e1!l un$u. "u1ell! h!"us +enhin-!"i
.on$!. -en!n o"!n ,!n $e"in3e.si "u1ell! !$!u e4!l! "u1ell!5

*5 C,$o+e!lo#i"us
Pen,!.i$ ini -ise1!1.!n oleh Hu+!n ,$o+e!lo#i"us8 su13!+ili
 1e$!he"7es#i"us8 3!+ili he"7es#i"i-!e5 Penul!"!nn,! le2!$ 7!7!"!n 4!"in!n8
se."esi +!u7un e.s."esi $u1uh ,!n$e"in3e.si ;u"ine8 lu-!h8 !i" susu i1u8 !i"!n
#!in!8 -!n l!inl!in<5 M!s! in.u1!si 7en,!.i$ ini !n$!"! *> +inu5 P!-!
.eh!+il!n in3e.si 7!-! 4!nin $e"4!-i se!"! in$"!u$e"in5 P!-! 1!,i8 in3e.si ,!n
-i-!7!$ s!!$ .el!hi"!n !.!n +en!+7!..!n e4!l!n,! 7!-! +inu .e $i! hin!
.e -u! 1el!s@ 4i.! -i-!7!$ 7!-! +!s! 7e"in!$!l !.!n +en!.i1!$.!n e4!l! ,!n
 1e"!$5 Se$i!7 $!hun se.i$!" 0'5''' 1!,i -i AS ;%< $e"in3e.si5 Un$unn,!8
se1!i!n 1es!" 1!,i $i-!. +en!l!+i .e+!$i!n8 $!7i se.i$!" 5''' 1!,i 7e" $!hun
+en!l!+i !!$ ,!n 1e"l!nsun -!"i CMV5
In3e.si #i"us ini -!7!$ -i$e+u.!n se!"! lu!s -i +!s,!"!.!$@ se1!i!n 1es!" 
2!ni$! $el!h $e"in3e.si #i"us ini sel!+! +!s! !n!.>!n!. -!n $i-!. +en!.i1!$.!n
e4!l! ,!n 1e"!"$i5 Te$!7i 1il! seo"!n 2!ni$! 1!"u $e"in3e.si 7!-! +!s!
.eh!+il!n +!.! in3e.si 7"i+e" ini !.!n +en,e1!1.!n +!ni3es$!si e4!l! .lini. 
in3e.si 4!nin 1!2!!n se1!!i 1e"i.u$: he7!$os7leno+e!li8 i.$e"us8 7e$e.ie8
+eninoense3!li$is8 .ho"io"e$ini$is -!n o7$i !$"o7h,8 +i."ose3!li8 le$!"i!8 .e4!n8
he7!$i$is -!n 4!un-ie8 in3il$"!si 7ul+on!l -en!n 1e"1!!i $in.!$!n8 -!n
.!lsi3i.!si in$"!."!ni!l5 Ji.! 1!,i -!7!$ 1e"$!h!n hi-u7 !.!n -ise"$!i "e$!"-!si
 7si.o+o$o" +!u7un .ehil!n!n 7en-en!"!n5

• K-a)%$%a)%

CMV -!7!$ +enen!i h!+7e" se+u! o"!n -!n +en,e1!1.!n


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> CMV ne3"i$is; in4!l<5
> CMV he7!$i$is; h!$i<5
> CMV +,o!"-i$is; 4!n$un<5
> CMV 7neu+oni$is; 7!"u>7!"u<5
> CMV "e$ini$is; +!$!<5
> CMV !s$"i$is; l!+1un<5
> CMV oli$is; usus<5
> CMV ene7h!li$is; o$!.<
• Ma%$#),a)% K-%%)
> Pe$e.i! -!n e.i+osis5
> He7!$os7leno+e!li5
> I.$e"us neon!$o"u+8hi7e"1ili"u1ine+i! l!nsun5
> Re$!"-!si 7e"$u+1uh!n in$"!u$e"ine5
> P"e+!$u"i$!s5
U.u"!n .eil +enu"u$ usi! .eh!+il!n5
> Ge4!l! l!in -!7!$ $e"4!-i 7!-! 1!,i 1!"u l!hi" !$!u 7!-! !n!. ,!n
le1ih 1es!":
o Pu"7u"!
o Hil!n 7en-en!"!n5
o Ko"io"e$ini$is@ 1u$!5
o De+!+5
o Ke"us!.!n o$!.5
• E$# Ma,#(a-  :
Pen,!.i$ 7e"n!3!s!n !$!u hu1un!n se.su!l ,!n !si+7$o+!$i. 
!$!u sin-"o+ se7e"$i +ononu.leosis: -!7!$ +e+ili.i "!1!s -i se"#i.s
• E$# a"a 5a%  :
Ke+!$i!n 4!nin !$!u 7en,!.i$ +en,elu"uh !ne+i! he+oli$i. -!n
i.$e"i.: hi-"ose3!lus !$!u +i."ose3!lus8 7neu+oni$is8 he7!$os7leno+e!li
• P#m#(%)aa -a!(a,!(%um

Pe+e"i.s!!n ini !n!$ 1e"+!n3!!$ un$u. +ene$!hui in3e.si !.u$


!$!u in3es.i 1e"ul!n8 -i+!n! in3e.si !.u$ +e+7un,!i "isi.o ,!n le1ih
$ini5 Pe+e"i.s!!n l!1o"!$o"iu+ ,!n sil!.u.!n +eli7u$i An$i CMV IG
-!n IM8 se"$! A#i-i$!s An$i>CMV IG5 Pe+e"i.s!!n -!7!$ -il!.u.!n
-en!n 7e+1!i!n se7e"$i 1e"i.u$:
!5 P!-! I1u > ELISA8 !n$i1o-i 3luo"esen$ ;FA<8 3i.s!si .o+7le+en
;CF<8 se"o.on#e"si hin!  IM8 -!n isol!si #i"us -en!n .ul$u"5
 15 Se1elu+ +el!hi".!n 9 e3e. 7!-! 1!,i +un.in +enun4u..!n
$e+u!n 1e"i.u$ USG: +i."ose3!li8 hi-"ose3!lus8 lesi .is$i. !$!u
.!lsi3i.!si ne."o$i. -i o$!.8 h!$i !$!u 7l!sen$!8 PJT8
oliohi-"!+nion8 !si$es8 7leu"!l e3usi 7e"i.!"-i!l !$!u8
h,7oehoeni usus -!n hi-"o7s5
5 Ne21o"n > isol!si #i"us !-!l!h +e$o-e o7$i+!l
+en-o.u+en$!si.!n in3e.si CMV5 S7esi+en -!7!$ -i!+1il -!"i
u"in8 n!so7h!"n,?8 .on4un$i#! -!n !i"!n $ul!n 1el!.!n5
• P!,#)% E$# Iu "a Ba'%
a. P!-! I1u > Ke1!n,!.!n in3e.si !si+$o+!$i.5
b.  Neon!$!l > In3e.si ,!n 7!lin +un.in $e"4!-i -en!n in3e.si 7"i+e" 

i1u5 Pe".i"!!n $in.!$ in3e.si .oneni$!l -!"i %5 D!"i 4u+l!h


$e"se1u$8 %' !.!n e4!l!8 -i+!n! )& !.!n +e+ili.i 7en,!.i$ 3!$!l
-!n /' -!"i .o"1!n !.!n +e+ili.i se"ius e4!l! sis!>IUGR8
+i."ose3!li8 .el!in!n SSP8 hi-"ose3!lus8 .!lsi3i.!si 7e"i#en$"i.ul!"8
.e$uli!n8 .e1u$!!n8 -!n .e$e"1el!.!n!n +en$!l5 Se1!i!n .eil 1!,i
,!n 1!"u l!hi" $!n7! e4!l!5
• P#a,a-a)aaa
a. P!-! I1u > +eno1!$i e4!l!
b.  Neon!$!l > !-! 7eno1!$!n ,!n +e+u!s.!n $e"se-i!5 6!,i ,!n

$e"$ul!" h!"us -iisol!si5

 Pendidikan Kesehatan

!5 Pe"e+7u!n -!7!$ +enu"!ni "isi.o CMV -en!n +e+7"!.$e..!n


.e2!s7!-!!n uni#e"s!l -!n h!$i>h!$i +enui $!n!n8 $e"u$!+! se$el!h
.on$!. -en!n !i" liu"8 u"in8 3eses8 -!"!h -!n len-i"5
 15 Hin-!"i 1e"1!i el!s !$!u 7e"!l!$!n +!.!n -en!n 7en-e"i$! CMV5
5 Tes se1elu+ .eh!+il!n un$u. +enen$u.!n !7!.!h +e"e.! +e+ili.i
CMV5
05 Vi"us He"7es Si+7le.s
He"7es -ise1!1.!n oleh #i"us he"7es si+7le.s8 ,!n +i"i7 -en!n #i"us
,!n +en,e1!1.!n !!" !i" -!n he"7es Bos$e"5 Se$el!h in3e.si !2!l8 he"7es
si+7le? #i"us -!7!$ 1e"se+1un,i -!l!+ sel s!"!3 -!n .e+u-i!n +e+ul!i
se"!n!n 1!"u5 A-! ) 4enis u$!+! #i"us he"7es si+7le.s ;HSV<: $i7e I8 ,!n
 1i!s!n,! -i.!i$.!n -en!n lu.! -inin -i se.i$!" +ulu$8 -!n $i7e )8 ,!n
 1i!s!n,! -i.!i$.!n -en!n lu.! eni$!l5 N!+un8 4enis -!7!$ +enin3e.si 1!i. 
+ulu$ !$!u !l!$ .el!+in -!n .e-u!n,! -!7!$ -i$e"us.!n .e7!-! 1!,i ,!n 1!"u
l!hi"5 Se.i$!" 0& 4u$! o"!n A+e"i.! +e+ili.i he"7es eni$!l -en!n se.i$!" 
%5''' in3e.si 1!"u l!hi" $e"4!-i se$i!7 $!hun5
• K-a)%$%a)%
> Virus herpes simpleks tipe 1 ;HSA>%< +e"u7!.!n in3e.si ,!n
 7!lin 1!n,!. -i$e+u.!n 7!-! +!s! .!n!.>.!n!.5 Vi"us ini
-i$"!ns+isi.!n .on$!. -en!n se."esi o"!l -!n +en,e1!1.!n ol-
so"es;le7uh!n>le7uh!n .eil< 7!-! +ulu$ !$!u 2!4!h8 n!+un $e".!-!n
-!7!$ +en,e1!1.!n .el!in!n .el!+in 4u!8 $e"u$!+! 4i.! seseo"!n
+el!.u.!n hu1un!n se.s se!"! o"!l -en!n o"!n ,!n $e"in3e.si5
> Virus herpes simpleks tipe 2 ;HSA>)< 1i!s!n,! $e"4!-i se$el!h +!s!
 7u1e" sei"in !.$i#i$!s se.su!l ,!n +enin.!$5 HSV>) -i$"!ns+isi.!n
$e"u$!+! +el!lui .on$!. -en!n se."esi ene$!li!5 HSV>)
+en,e1!1.!n .el!in!n -i !"e! .el!+in +en,e1!1.!n he"7es .el!+in5
• Ma%$#),a)% -%% 
!5 Ti+1ul e"u7si 1in$i. .e+e"!h!n -ise"$!i "!s! 7!n!s -!n !$!l 7!-! .uli$
"eion eni$!lis5
 15 K!-!n>.!-!n -ise"$!i -e+!+ se7e"$i in3luenB! -!n se$el!h) 9 * h!"i
 1in$i. .e+e"!h!n $e"se1u$ 1e"u1!h +en4!-i #esi.el -ise"$!i "!s! n,e"i5
6!,i -en!n .oneni$!l $e"$ul!" in3e.si HSV 1i!s!n,! !.!n $e"4!-i
e4!l! 7!-!  +inu se$el!h .el!hi"!n5 Ge4!l! !2!l +un.in s!+!">
s!+!" -!n $e"+!su. lesu8 #esi.el .uli$8 -e+!+8 -!n .e4!n5 Mun.in
$i-!. !-! $!n-!>$!n-! s!+! se.!li5 S!n!$ 7en$in un$u. +e+ili.i $in.!$
.eu"i!!n ,!n $ini8 .!"en! !-! "i2!,!$ i1u ,!n -i.e$!hui +e+ili.i
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+!ni3es$!si he"7es neon!$!l -!7!$ -i.l!si3i.!si.!n -!l!+ $i! !"!:
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.e-u! Pen,!.i$ SSP8 -!n ,!n .e$i! !-!l!h 7en,!.i$ ,!n
-ise1!"lu!s.!n -en!n .e$e"li1!$!n 1e1e"!7! o"!n5 N!+un8 .!$eo"i>
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$!n-! -!"i le1ih -!"i s!$u5 6!,i ,!n -i-i!nosis Pen,!.i$ SEM 4u!
+un.in +e+ili.i o.ul$is+e SSP in3e.si5
• Dama a"a #/am%-a "a #()a-%a
!5 Penul!"!n 7!-! 4!nin -!7!$ $e"4!-i he+!$oen +el!lui 7l!sen$!
 15 Penul!"!n 7!-! 4!nin -!7!$ $e"4!-i !.i1!$ 7e"4!l!n!n -!"i #!in! .e
 4!nin !7!1il! .e$u1!n 7e!h5
5 Penul!"!n 7!-! 1!,i -!7!$ $e"4!-i +el!lui .on$!. l!nsun 7!-! 2!.$u
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-5 =!ni$! -en!n in3e.si 7"i+e" sel!+! .eh!+il!n !.!n +enin.!$!n
"isi.o un$u. PTD -!n 66LR 1!,i5
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!$!u +!$! lesi -en!n 7o$ensi .e"us!.!n 7e"+!nen 7!-! s!"!3 !$!u
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.o"1!n +en!l!+i .e$e"1el!.!n!n +en$!l8 e"e1"!l 7!ls,8 .e4!n8
 1u$! !$!u $uli5
• Pe+e"i.s!!n -i!nos$i. 

Pe+e"i.s!!n l!1o"!$o"iu+8 ,!i$u An$i>HSV II IG -!n I+ s!n!$


 7en$in un$u. +en-e$e.si se!"! -ini $e"h!-!7 .e+un.in!n $e"4!-in,!
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Pen-i-i.!n .eseh!$!n

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+!l!h +enin.!$5 H!l ini -i-u! .!"en! sei"in 7e"$!+1!h!n usi! $e"4!-i
 7e"u1!h!n !n!$o+i ;"e$"!.si< -!n his$olo, ;+e$!7l!si!<5 Sel!+! se"#i.s
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-i!n$i.!n +el!lui su!$u 7"oses squamous metaplasia8 un$u. +e+1!i se!"!
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 7"o$e.$i3 7!-! 1!n,!. o"!n +el!2!n 7en,!.i$ ,!n -i$ul!".!n +el!lui
hu1un!n se.su!l5 Sel!in i$u8 h!sil i+uni$!s -!"i 7!7!"!n in3e.si se1elu+n,!8
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• S,s$e+ i+un ,!n le+!h
• Usi!
• Se4!"!h se.su!l
• Me"o.o. 
• Te"l!lu l!+! +enun!.!n 7il 7enon$"ol .eh!+il!n
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Ji.! -o.$e" $i-!. +ene+u.!n !-!n,! lesi !$!u .u$il 8 $es -i!nos$i. 
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> P!7 +enu4i > s!+7el sel>sel se"#i.s !$!u sel #!in! -i.u+7ul.!n -!n
-i.i"i+ .e l!1o"!$o"iu+ 5 Tes ini -!7!$ +enen$u.!n !7!.!h sel>sel $el!h
 1e"u1!h s$"u.$u" +e"e.! ; +en4!-i !1no"+!l < 5 Sel !1no"+!l 1i!s!n,!
 1e"!"$i !-! "isi.o le1ih $ini $e".en! .!n.e" 5
> Tes DNA > $es ini +en-e$e.si !7!.!h #!"ie$!s HPV "isi.o $ini ,!n h!-i" 
8 o"!n>o"!n ,!n 1e".!i$!n -en!n "isi.o .!n.e" eni$!l 5 6e1e"!7! sel
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Se1u!h s$u-i +ene+u.!n 1!h2! $es DNA ,!n $e"1!i. un$u. 2!ni$! -i
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Se+!.in l!+! .u$il -!7!$ +en4!-i se+!.in 1es!"5 Pe"$u+1uh!n .u$il !.!n
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,!n +e+7en!"uhi .!.i 8 -!7!$ -ie!h -en!n +en4!! .!.i 1e"sih -!n
.e"in 5 Menen!.!n .!us .!.i 1e"sih -!n $i-!. 1e"4!l!n -i se.i$!" .ol!+
"en!n u+u+ -!n ol!h"!! .!+!" !n$i -en!n .!.i $el!n4!n 4u! -!7!$
+e+1!n$u5
D. INFEKSI TRAKTUS GENETALIA
1. I$#)% Va%a

%5 Pene"$i!n

I$#)% Va%a !-!l!h s!l!h s!$u 7en,!.i$ ,!n u+u+ -i-e"i$! oleh .!u+
2!ni$! -iselu"uh -uni!5 S!l!h s!$u 7en,e1!1n,! !-!l!h in3e.si 4!+u" ,!n
+e"u7!.!n s!l!h s!$u 3!.$o" $e"7en$in .e-u! 7en,e1!1 in3e.si #!in!5

)5 E$ioloi
 #-aa "a-am #,a,
Penun!!n el!n! -!l!+ ,!n $e"l!+7!u .e$!$ !$!u $e"1u!$ -!"i 1!h!n
sin$e$is8 1is! +e+iu in3e.si -i se.i$!" #!in! !$!u #ul#!5
 P%- !,(a)#)%
Pil .on$"!se7si 1is! +en,e1!1.!n 7e"u1!h!n ho"+on!l -i -!l!+ $u1uh5
Le1ih 4!uh8 7enun!!n 7il .on$"!se7si 1is! 1e"!.i1!$ 7!-! $i+1uln,!
in3e.si #!in!5
 Huua %,%m
Ku"!n +en4!! .e1e"sih.!n !"e! in$i+ se$el!h 1e"hu1un!n se.su!l 1is!
+en,e1!1.!n in3e.si5
 D%a#,#)
Pen-e"i$! -i!1e$es +e+ili.i "isi.o le1ih $ini un$u. +en-e"i$! in3e.si
#!in!5
 A,%%!,% "a ),#(!%"
Penun!!n !n$i1io$i. -!n s$e"oi- 1is! +e+1unuh 1!.$e"i>1!.$e"i 1!i. 
,!n $e"-!7!$ 7!-! #!in!5 P!-!h!l8 1!.$e"i>1!.$e"i 1!i. $e"se1u$ 1e"3unsi
+en4!! $in.!$ .e!s!+!n #!in!8 sehin! +ene!h 7e"$u+1uh!n 4!+u" 
-!n +i."oo"!nis+e l!inn,!5
 P#,(a)$#(a %$#)%
In3e.si 1is! -i$"!ns3e" -!"i $u1uh lel!.i .e $u1uh 7e"e+7u!n +el!lui
hu1un!n se.su!l8 1ei$u 7ul! se1!li.n,!5
 K##a-a ,uu/ (#"a/
O"!n ,!n +en4!l!ni 7e"!2!$!n .!n.e" !$!u AIDS +enonsu+si 1!n,!. 
!n$i1io$i. -!n s$e"oi-8 sehin! +e+7e"le+!h sis$e+ .e.e1!l!n $u1uh5
Le+!hn,! sis$e+ .e.e1!l!n $u1uh +e+1u!$ o"!n le1ih "en$!n $e"h!-!7
in3e.si5
 P#(a6a,a /!(m!a- "a #)uu(a
Pe"e+7u!n ,!n +en4!l!ni $e"!7i ho"+on!l -!n 7e"!2!$!n .esu1u"!n
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*5 Kl!si3i.!si
) in3e.si ,!n 7!lin se"in $e"-!7!$ 7!-! In3e.si V!in! 7
!5 K!n-i-i!sis Vul#o#!in!lis
%5 Pene"$i!n

K!n-i-i!sis Vul#o#!in!lis !-!l!h in3e.si +u.os! #!in! -!n #ul#!


; +ulu$ #!in! < ,!n -!7!$ -ise1!1.!n oleh 4!+u" C!n-i-!5 A-! ( s7esies
,!n -i.e$!hui -!7!$ +en,e1!1.!n in3e.si n!+un $e"se"in !-!l!h
C!n-i-! Al1i!ns ;'>/'<8 C!n-i-! Gl!1!"$! ;%'<8 C!n-i-! T"o7i!lis
;&>%'<5

)5 E7i-e+ioloi

D!$! ,!n -i.elu!".!n oleh S,!"i3u--in -.. ;%//&< +en,!$!.!n


$inin,! 3"e.uensi .e4!-i!n KVV sei"in +enin.!$n,! $!hun8 7!-! $!hun
%/( K!n-i-i!sis Vul#o#!ini!lis -i$e+u.!n se1!n,!. 0' -!"i selu"uh
in3e.si s!lu"!n .e+ih8 +enin.!$ +en4!-i ' 7!-! $!hun %//% -!n &
 7!-! $!hun %//&5 P!-! $!hun %//( 7eneli$i!n ,!n -il!.u.!n De7.es
+el!7o".!n !n.! 7"e#!lensi K!n-i-i!sis Vul#o#!ini!lis -i J!.!"$! U$!"!
!-!l!h se.i$!" )) -i !n$!"! 2!ni$! 7enun4un .lini. K65 Di RSUP H!4i
A-!+ M!li. -!$! $!hun )''0 s!+7!i -en!n )'' K!n-i-i!sis
Vul#o#!ini!lis +ene+7!$i u"u$!n .e-u! $e"1!n,!. -!"i selu"uh
.un4un!n 7!sien .e 7oli.lini. In3e.si Menul!" Se.su!l ,!i$u se1!n,!. 
%/80(5

*5 E$ioloi

K!n-i-i!sis Vul#o#!in!lis se"in -ise1!1.!n oleh Candida


 Albicans. K!n-i-! !l1i!n 7en,e1!1 $e"1!n,!. ,!n -!7!$ -iisol!si '
-!"i 7en-e"i$! .!n-i-i!sis #!in!5 K!n-i-! !l1i!ns -!7!$ -i4u+7!i 7!-!
.uli$ no"+!l8 #!in! -!n s!lu"!n 7ene"n!!n5

05 F!.$o" Risi.o
%5 F!.$o" Lo.!l
Mo-e 7!.!i!n .e$!$ -!n 7!.!i!n -!l!+ ,!n -i1u!$ -!"i se"!$
sin$e$is +en,e1!1.!n 7!n!s8 .uli$ le+1!18 +enelu7!s -!n 7e"+u.!!n
+u.os! eni$!l s!n!$ "en$!n $e"h!-!7 in3e.si .!n-i-!5 E3e. ini
-i7e"1e"!$ oleh .ee+u.!n5 H!l ini -i$!+1!h -en!n se"1u. 7enui
,!n !!l +e+1unuh 4!+u" ,!n +en.on$!+in!si 7!.!i!n -!l!+5
Kuli$ ,!n sensi$i3 $e"h!-!7 s7"!, #!in!8 -eo-o"!n -!7!$
+eni+1ul.!n .e"us!.!n in$e"i$!s e7i$el #!in! -!n +e"u7!.!n
 7"e-is7osisi -!n in3e.si5 K!n-i-i!sis #!ini$is -!7!$ -i$ul!".!n +el!lui
hu1un!n se.su!l5 A7!1il! 7e"si!7!n hu1un!n se.su!l $i-!. !-e.u!$8
#!in! "el!$i3 .e"in +e"u7!.!n 7"e-is7osisi $e"4!-in,! $"!u+!
+u.o.u$!neus ,!n +e+7e"+u-!h $e"4!-in,! in3e.si
)5 Keh!+il!n
Koloni #!in! "!$!>"!$! +enin.!$ sel!+! .eh!+il!n -!n insi-en
.eluh!n #!ini$is +enin.!$ $e"u$!+! 7!-! $"i+es$e" $e"!.hi"5
Pe-e"sen 7!-! $!hun %// +ene+u.!n 0) .!n-i-i!sis #!in! 7!-!
.eh!+il!n $"i+es$e" $e"!.hi" -!n +enu"un +en4!-i %% 7!-! h!"i .e
$u4uh se$el!h +el!hi".!n5 K!n-un!n li.oen 7!-! sel 9 sel #!in!
+enin.!$ -en!n $inin,! .!-!" ho"+on -!l!+ si".ul!si5 Ini
+e+7e"$ini 7"oli3e"!si8 7ene+1!n1i!.!n -!n 7e"le.!$!n -!"i
.!n-i-! !l1i.!n5 Pe"$u+1uh!n 4!+u" !.!n -is$i+ul!si -en!n
$inin,! .!-!" ho"+on es$"oen8 .!"en! ho"+on ini -!7!$
+enu"un.!n PH #!in! +en4!-i su!s!n! ,!n le1ih !s!+
*5 I+unosu7"esi
Pe+1e"i!n o1!$ -!l!+ 4!n.! 2!.$u ,!n l!+! $e"u$!+!
.o"$i.os$e"oi- s!n!$ 1e"7en!"uh $e"h!-!7 7e"$u+1uh!n .!n-i-!
!l1i.!n8 oleh .!"en! o1!$ ini 1e"si3!$ i+unosu7"esi5
05 Di!1e$es Mili$us
Glu.ose ,!n $ini 7!-! u"ine -!n 7enin.!$!n .onsen$"!si
se."esi #!in! 7!-! -i!1e$es +eli$us +e+7e"$ini 7e"$u+1uh!n
 4!+u" 
&5 Peno1!$!n An$i1io$i.!
Penun!!n !n$i1io$i.! -!7!$ +enu"!ni 7e"$u+1uh!n 1!.$e"i
,!n sensi$i3 $e$!7i $i-!. 1e"7en!"uh $e"h!-!7 .!n-i-!5 An$i1io$i.!
-!7!$ +e+1unuh 1!.$e"i "!+ ne!$i3 ,!n +e+7"o-u.si !n$i .!n-i-!
.o+7onen8 sehin! -!7!$ +e"!ns!n 7e"$u+1uh!n .!n-i-!
5 Kon$"!se7si O"!l
E7iso-e e4!l! -!"i .!n-i-i!sis #!in! 1i!s!n,! le1ih 1!n,!. 
 7!-! 2!ni$! -en!n 7e+!.!i!n .on$"!se7si o"!l -!"i7!-! 2!ni$! ,!n
$i-!.5 Di.!$!.!n 1!h2! .on$"!se7si o"!l +en,e1!1.!n 7e"u1!h!n>
 7e"u1!h!n 7seu-oes$!sion!l 7!-! e7i$el #!in!5 Peneli$i!n ,!n
-il!.u.!n oleh C!$e"!ll -en!n 7il es$"oen -osis $ini "nen-!7!$.!n
h!sil 1!h2! 7en-e"i$! .!n-i-i!sis #!in! !!l -io1!$i -en!n
 1e"+!!+>+!!+ o1!$ -!n see"! se+1uh se$el!h 7e+!.!i!n
.on$"!se7si o"!l -ihen$i.!n5 T!7i 7eneli$i!n l!in $i-!. -!7!$
+enun4u.!n 7e"1e-!!n 3"e.uensi .!n-i-i!sis #!in! -en!n
 7e+!.!i!n 7il !$!u !"! K6 ,!n l!in
&5 M!ni3es$!si Klinis

Keluh!n ,!n 7!lin se"in 7!-! K!n-i-i!sis Vul#o#!in!lis


!-!n,! "!s! !$!l 7!-! -!e"!h #ul#! -!n !-!n,! -uh $u1uh5 Si3!$ -uh
$u1uh 1e"#!"i!si -!"i ,!n !i" se7e"$i !i" s!+7!i $e1!l -!n ho+oen
-en!n no-! se7e"$i .e4u5 K!-!n>.!-!n se."e$ $!+7!. se7e"$i susu ,!n
-ise"$!i u+7!l!n>u+7!l!n 7u$ih sehin! $!+7!. se7e"$i susu
 1!si7e!h -!n $i-!. 1e"1!u5 A.!n $e$!7i le1ih se"in se."e$ h!n,! +ini+!l
s!4!5 Keluh!n .l!si. ,!n l!inn,! !-!l!h "!s! .e"in 7!-! li!n #!in!8
"!s! $e"1!.!" 7!-! #ul#!8 -is7!"euni! -!n -isu"i!5 $i-!. !-! .eluh!n ,!n
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5 P!$o3isioloi

K!n-i-i!sis #ul#o#!in!lis -i+ul!i -!"i !-!n,! 3!.$o" 7"e-is7osisi


+e+u-!h.!n 7seu-ohi3! !n-i-! +ene+7el 7!-! sel e7i$el +u.os! -!n
+e+1en$u. .olonis!si5 Ke+u-i!n !n-i-! !.!n +enelu!".!n B!$
.e"!$oli$i. ;3os3oli7!se< ,!n +enhi-"olisis 3os3olo7i- +e+1"!n sel
e7i$el8 sehin! +e+7e"+u-!h in#!si 4!+u" .e4!"in!n5 D!l!+ 4!"in!n
!n-i-! !.!n +enelu!".!n 3!.$o" .e+o$!.$i. neu$"o3il ,!n !.!n
+eni+1ul.!n "!.si "!-!n !.u$ ,!n !.!n 1e"+!ni3es$!si se1!!i -!e"!h
hi7e"e+i !$!u e"i$e+! 7!-! +u.os! #ul#! -!n #!in!5 !$ .e"!$oli$i. ,!n
-i.elu!".!n !n-i-! !.!n $eus +e"us!. e7i$el +u.os! sehin! $i+1ul
ul.us>ul.us -!n.!l5 Y!n 1e"$!+1!h 1e"!$ -en!n !"u.!n sehin!
$i+1ul e"osi5 Sis! 4!"in!n ne."o$i.8 sel>sel e7i$el -!n 4!+u" !.!n
+e+1en$u. u+7!l!n 1e2!"n! 7u$ih -i!$!s -!e"!h ,!n e"i$e+! ,!n
-ise1u$ 3lou" !l1us5
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Pen!$!l!.s!n!!n -!"i .!n-i-i!sis #ul#o#!ini$is -!7!$ -il!.u.!n


 1!i. se!"! u+u+ +!u7un se!"! .husus5

%5 Pen!$!l!.s!n!!n se!"! u+u+ :


• +en!nul!ni 3!.$o" 7"e-is7osisi
• +en4!! .ele+1!7!n .uli$
• +en4!! hi,eni -!e"!h eni$!l
• +e+!.!i 7!.!i!n -!l!+ ,!n n!+!n $i-!. se+7i$ -!n $e"1u!$ -!"i
 1!h!n ,!n +en,e"!7 .e"in!$
)5 Pen!$!l!.s!n!!n se!"! .husus :
!5 To7i.!l
• l!"u$!n unu en$i!n >%  -ioles.!n seh!"i ) .!li sel!+! * h!"i5
•  Nis$!$in "e!+

• A+3o$e"isin 6
• De"i#!$ !Bole : +i.on!Bole )8 .lo$"i+!Bole % 8 $io.on!Bole8
 1u3on!Bol8 iso.on!Bol8 si.lo7i"o.sol!+in

 15 Sis$e+i. 
• Ke$o.on!Bole )?)''+ sel!+! & h!"i
• I$"!.on!Bole )?)'' + -osis $un!l !$!u )?%'' + seh!"i sel!+! *
h!"i5
• Fli.on!Bole %&' + -osis $un!l

 15 T"i.o+oni!sis ; T"iho+on!s V!in!lis <

Pene"$i!n

T"i.o+oni!sis !-!l!h 7en,!.i$ +enul!" se.su!l ,!n -ise1!1.!n oleh


 7!"!si$ unisellule" T"iho+on!s V!in!lis ;T5V!in!lis<5 T"iho+on!s
V!in!lis !-!l!h 7"o$oBo! ,!n $u+1uh su1u" -i lin.un!n ,!n 1e"si3!$
 1!s!8 $"i.o+oni!sis $e"4!-i 7!-! se.i$!" *' 2!ni$! ,!n !.$i3 se!"! se.su!l5
T"i.o+on!sis #!in!lis +e+7un,!i hu1un!n -en!n 7enin.!$!n
se"o.on#e"si #i"us HIV 7!-! 2!ni$!5

Te"-!7!$ 7e+1en.!.!n #!in!8 +e"!h -!n $e"u$!+! !-! "!s! !$!l


,!n he1!$ -ise"$!i -en!n "!s! n,e"i5 Ini $e"4!-i 7!-! +e"e.! ,!n 1e"1!-!n
e+u. -!n 7!-! 7e+e"i.s!!n l!1o"!$o"iu+ -i4u+7!i 7en,!.i$ .enin +!nis5
F!.$o" P"e-is7osisi

!5 7H lin.un!n 08/>(8&8 se7e"$i 7!-! .on-isi:


• h!i-
• h!+il
• Penui!n #!in!
 15 An$i1io$i. .on$"!se7si8 hu1un!n se.su!l8 s$"es -!n ho"+on -!7!$
+e"u1!h lin.un!n #!in! $e"se1u$ -!n +e+!u 7e"$u+1uh!n 1!.$e"i
 7!$oen
5 A.$i#i$!s se.su!l $ini -!n 1e"on$! 9 !n$i 7!s!n!n5
-5 =!ni$! le1ih 1!n,!. -!"i 7"i!5 =!ni$! se$el!h +eno7!use
e5 S!ni$!si 1u"u. 

F!.$o" "isi.o un$u. in3e.si T"iho+on!s #!in!lis +eli7u$i:

• P!s!n!n 1!"u !$!u +ul$i 7!s!n!n


• Ri2!,!$ In3e.si Menul!" Se.su!l ;IMS<
• In3e.si Menul!" Se.su!l ;IMS< ,!n se-!n -i!l!+i se.!"!n
• Kon$!. se.su!l -en!n 7!s!n!n ,!n $e"in3e.si
• 6e"$u.!" se.s un$u. u!n !$!u o1!$>o1!$!n
• Menun!.!n o1!$ in4e.si
• Ti-!. +enun!.!n .on$"!se7si 7enh!l!n ;+is!ln,!8 .!"en!
.on$"!se7si o"!l<
F!.$o" "isi.o ,!n 7!lin sini3i.!n !-!l!h !.$i#i$!s se.su!l sel!+! *'
h!"i se1elu+n,! ;-en!n % !$!u le1ih 7!s!n!n<5 =!ni$! -en!n % !$!u
le1ih 7!s!n!n se.su!l sel!+! *' h!"i se1elu+n,! +e+ili.i 0 .!li le1ih
+un.in +en!l!+i in3e.si T"iho+on!s #!in!lis5

E7i-e+ioloi

Menu"u$ 7e".i"!!n $!hun!n O"!nis!si Keseh!$!n Duni! ;=HO<8


-i7e".i"!.!n !-! (80 4u$! .!sus $"i.o+oni!sis se$i!7 $!hun -i A+e"i.! Se"i.!$8
-en!n le1ih -!"i %' 4u$! .!sus ,!n -il!7o".!n 2o"l-2i-e5 D!n 4u+l!h
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+enu"u$ Pus!$ Penen-!li!n Pen,!.i$ ;Cen$e" 3o" Dise!se Con$"ol<5 Tes
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M!ni3es$!si Klinis

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P!$o3isioloi

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,!n -i.elu!".!n $"iho+on!s5  vaginalis +e"us!. sel e7i$el -en!n !"!
.on$!. l!nsun -!n -en!n !"! +enelu!".!n su1s$!nsi si$o$o.si.5  
vaginalis 4u! +ene+7el 7!-! 7"o$ein 7l!s+! 7e4!+u8 sehin! +ene!h
 7enen!l!n oleh +e.!nis+e !l$e"n!$i3 ,!n !-! -i 7e4!+u -!n 7"o$ein!se
 7e4!+u $e"h!-!7 +!su.n,!  vaginalis5

Pe+e"i.s!!n Di!nos$i. 

Pe+e"i.s!!n -i!nos$i. ,!n -il!.u.!n -i!n$!"!n,! :

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Menen$u.!n 7H #!in! -en!n +en!+1il !7us!n ,!n 1e"isi se."e$
#!in! 7!-! .e"$!s 7H -en!n "!ne *8& 9&8&5 7H ,!n le1ih -!"i 08& -!7!$
-ise1!1.!n oleh T"iho+on!s #!in!lis -!n 1!$e"i!l #!inosis
 15 A7us!n 1!s!h=e$ +oun$
A7us!n 1!s!h -!7!$ -iun!.!n un$u. i-en$i3i.!si -!"i 3l!el8 7e"e"!.!n
-!n 1en$u. $e!"-"o7 -!"i 7"o$oBo! -!n un$u. i-en$i3i.!si sel5 Tin.!$
sensi$i#i$!sn,! 0'9' 8 $in.!$ s7esi3i.n,! +en-e.!$i %'' 4i.!
-il!.u.!n -en!n see"!
5 P!7 S+e!" 
Tin.!$ sensi$i#i$!sn,! 0' 9 ' 5 S7esi3i.!sin,! +en-e.!$i /&9//
-5 Tes$ =hi33 
Tes ini -iun!.!n un$u. +enun4u..!n !-!n,! !+in!>!+in! -en!n
+en!+1!h.!n Po$!ssiu+ hi-"o.si- .e s!+7el ,!n -i!+1il -!"i #!in!
-!n un$u. +ene$!hui 1!u ,!n $i-!. se-!7
e5 Kul$u"  
D!"i 7eneli$i!n =!lne" 9 H!nssen -..8 -!"i insi-en T"i.o+oni!sis -!7!$
-e$e.si -en!n .ul$u" -!n $i-!. -!7!$ -i-e$e.si -en!n P!7 S+e!" !$!u
!7us!n 1!s!h5Ke1!n,!.!n -o.$e" $i-!. +en!-!.!n .ul$u" -!"i se."esi
#!in! se!"! "u$in
35 Di"e$ I+un3luo"esene !ss!,
C!"! ini le1ih sensi$i#e -!"i7!-! !7us!n 1!s!h8 $!7i .u"!n sensi$i#e
-i1!n-in .ul$u"5 C!"! ini -il!.u.!n un$u. +en-i!nos! se!"! e7!$ $!7i
+e+e"lu.!n !hli ,!n $e"l!$ih -!n +i."os.o7 3luo"esesensi
5 Poli+e"!se Ch!in Re!$ion
C!"! ini $el!h -i1u.$i.!n +e"u7!.!n !"! ,!n e7!$ +en-e$e.si
T"iho+on!s #!in!lis

Pen!$!l!.s!n!!n

T"i.o+oni!sis 1oleh -io1!$i -en!n Me$"oni-!Bole ) " -osis $un!l8


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Men-i!nosis -!n +en!n!ni 7en,!.i$ ini -en!n 1en!"5 Pene!h!n 7"i+e" 
-!n se.un-e" $"i.o+oni!sis $e"+!su. -!l!+ 7ene!h!n 7en,!.i$ +enul!" 
se.su!l5 Pene!h!n 7"i+e" !-!l!h un$u. +ene!h o"!n un$u. $e"in3e.si
-en!n $"i.o+oni!sis -!n 7en!+!l!n 7e"il!.u .oi$us ,!n !+!n -!n sel!+!$5
Pene!h!n $!h!7 se.un-e" !-!l!h +e+1e"i $e"!7i -!n "eh!1ili$!si un$u. 
in-i#i-u ,!n $e"in3e.si un$u. +ene!h $e"4!-i $"!ns+isi .e7!-! o"!n l!in

2. S,(#,!!u) G(u B

Pene"$i!n

S$"e7$o.o.us G"u7 6 ;SG6< +e"u7!.!n 7en,e1!1 7en$in in3e.si ,!n


se"ius 7!-! neon!$us !n$!"! l!in +en,e1!1.!n 7neu+oni!8 se7$i.e+i! -!n
+enini$is neon!$!l5 In3e.si neon!$!l SG6 +en4!-i 7en,e1!1 u$!+! .e+!$i!n
 7!-! 1!,i 1!"u l!hi" -!n le1ih -!"i ''' .!sus in3e.si ini $e"4!-i -i A+e"i.!
Se"i.!$ se$i!7 $!hunn,!5 6!.$e"i ini u+u+n,! -i7e"oleh 1!,i +el!lui
$"!ns+isi #e"$i.!l -!"i i1un,! 1!i. in u$e"o +!u7un .e$i.! i! +ele2!$i 4!l!n
l!hi" 

F!.$o" Risi.o

P"e.eh!+il!n
• Usi! )' $!hun
• Ke$u"un!n A3"i.!>A+e"i.!
• Ke$u"un!n A1o"iin Aus$"!li!
• Ri2!,!$ in3e.si 7!-! 1!,i se1elu+n,!

An$e7!"$u+
• 6!.$e"i! SG6 7!-! .eh!+il!n
• Kolonis!si 6e"!$
• K!-!" !n$i1o-i !n$i>G6S .!7sul!" ,!n "en-!h
• Ke$u1!n 7e!h -ini

In$"!7!"$u+

• Pel!hi"!n 7"e$e"+
• De+!+ *C
• Ke$u1!n 7e!h % 4!+

M!ni3es$!si Klinis

SG6 -!7!$ +en,e1!1.!n 7en,!.i$ neon!$!l in#!si3 ,!n


+eni+1ul.!n se7sis8 7neu+oni!8 -!n +enini$is5 In3e.si S$"e7$o.o.us
G"u7 6 !2i$!n l!+1!$ $e"4!-i -!l!+ ( h!"i hin! 1e1"!7! 1ul!n se$el!h
 1!,i l!hi" -!n +eli1!$.!n se7sis -!n +enini$is5 An.! +o"$!li$!sn,! &>
)'5 In3e.si ini $e"4!-i 7enul!"!n #e"$i.!l !$!u in3e.si noso.o+i!l !$!u
in3e.si ,!n -i-!7!$ -!"i lin.un!n8 ' .!sus 1e"+!ni3es$!si se1!!i
+enini$is -!n 1!,i 1e"h!sil sel!+!$ .e+un.in!n +en!l!+i se.uel!
neu"olois se"ius5

E7i-e+ioloi

)' 2!ni$! h!+il $e".en! .olonis!si s$"e7$o.o.us "u7 6 h!n,! %


-!"i %'' i1u ,!n $e"4!n.i$ .olonis!si .el!hi"!n ini +el!hi".!n 1!,i 4u!
$e".en!5 Se+!.in 1e"!$n,! .olonis!si se+!.in 1es!" "esi.o 1!,in,!
$e".en! 4u!5 P!4!n!n 7!-! s$"e7$o.o.us "u7 6 +en,e1!1.!n .e$u1!n
,!n u$uh +en4!-i +e"!-!n8 +ele+!h8 -!n "u7$u" sehin! $e"4!-i
 7e"s!lin!n 7"e+!$u"5

P!$o3isioloi

Te"4!-in,! in3e.si s$"e7$o.o.us 7!-! 1!,i

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 7en,!.i$ 7!-! o"!n ,!n "en$!n8 $e"+!su. 1!,i 1!"u l!hi"8 o"!n $u! -!n
o"!n -en!n .on-isi +e-is ,!n su-!h !-! se1elu+n,! se7e"$i -i!1e$es
!$!u .!n.e"5 A2!l>!2!l 1!,i 1!"u l!hi" +enun4u..!n $!n-!>$!n-! 7en,!.i$
l!+! se$el!h .el!hi"!n !$!u -!l!+ 2!.$u s!$u s!+7!i -u! h!"i l!hi" 5
Pen,!.i$ G6S !2!l>!2!l !-!l!h 4enis ,!n 7!lin u+u+5 A.hi">onse$>1!,i
+enun4u..!n $!n-!>$!n-! s!.i$ s!$u +inu hin! 1e1e"!7! 1ul!n s e$el!h
l!hi"5 6en$u. 7en,!.i$ G6S "el!$i3 l!n.!5 H!n,! se.i$!" se7!"uh -!"i
se+u! 1!,i -en!n !.hi">onse$ G6S 7en,!.i$ .on$"!. 7en,!.i$ -!"i i1u
,!n $e"in3e.si +e"e.!5 Un$u. sis! .!sus8 su+1e" in3e.si $i-!. -i.e$!hui 5

3. I$#)% Sa-u(a K#m%/ * ISK +

Pene"$i!n
In3e.si s!lu"!n .e+ih !-!l!h in3e.si ,!n $e"4!-i -i se7!n4!n s!lu"!n
.e+ih8 $e"+!su. in4!l i$u sen-i"i8 !.i1!$ 7"oli3e"!si su!$u +i."ooe"!nis+e5
Se1!i!n 1es!" ISK -ise1!1!.!n oleh 1!.$e"i se7e"$i 4!+u" -!n #i"us5 In3e.si
 1!.$e"i $e"se"in -ise1!1.!n oleh  "scheriichia coli! su!$u .on$!+in!n $in4!
,!n se"in -i$e+u.!n -i -!e"!h !nus5

E7i-e+ioloi

ISK +e"u7!.!n .e!-!!n ,!n s!n!$ se"in -i$e+u.!n 7!-! 7"!.$i. u+u+
;1i!s!n,! -ise1!1.!n oleh "scheriichia coli< -!n 0' +e"u7!.!n -!"i in3e.si
,!n -i-!7!$ -i "u+!h s!.i$ ;nosokomial < ;se"in -ise1!1.!n oleh
 "nterobacter !$!u Klebsiella<5

E$ioloi

6!.$e"i ,!n se"in +en,e1!1.!n in3e.si s!lu"!n .e+ih !-!l!h 4enis


 1!.$e"i !e"o15 P!-! .on-isi no"+!l8 s!lu"!n .e+ih $i-!. -ihuni oleh 1!.$e"i
!$!u +i."o1! l!in8 $e$!7i u"e$"! 1!i!n 1!2!h $e"u$!+! 7!-! 2!ni$! -!7!$
-ihuni oleh 1!.$e"i ,!n 4u+l!hn,! +!.in 1e".u"!n 7!-! 1!i!n ,!n
+en-e.!$i .!n-un .e+ih5 In3e.si s!lu"!n .e+ih se1!i!n -ise1!1.!n oleh
 1!.$e"i8 n!+un $i-!. $e"$u$u7 .e+un.in!n in3e.si -!7!$ $e"4!-i .!"en! 4!+u" 
-!n #i"us5 In3e.si oleh 1!.$e"i "!+ 7osi$i3 le1ih 4!"!n $e"4!-i 4i.!
-i1!n-in.!n -en!n in3e.si "!+ ne!$i35 Le+!hn,! 7e"$!h!n!n $u1uh $el!h
+en,e1!1.!n 1!.$e"i -!"i #!in!8 7e"ineu+ ;-!e"!h se.i$!" #!in!<8 "e.$u+
;-u1u"< !$!u -!"i 7!s!n!n ;!.i1!$ hu1un!n se.su!l<8 +!su. .e -!l!+
s!lu"!n .e+ih5 6!.$e"i i$u .e+u-i!n 1e".e+1!n 1i!. -i s!lu"!n .e+ih
s!+7!i .e .!n-un .e+ih8 1!h.!n 1is! s!+7!i .e in4!l5

6!.$e"i in3e.si s!lu"!n .e+ih -!7!$ -ise1!1.!n oleh 1!.$e"i>1!.$e"i -i 1!2!h


ini :
A5 Kelo+7o. !n$e"o1!$e"i!e!e se7e"$i :
1. "scherichia coli
2. Klebsiella pneumoniae
#. En$e"o1!$e" !e"oenes
$. P"o$eus
%. P"o#i-eni!
&. Ci$"o1!$e" 
65 Pseu-o+on!s !e"uinos!
C5 Aine$o1!$e" 
D5 En$e"o.o.us 3!e!lis
E5 S$!3ilo.o.us s!"o7h,$ius

F!.$o" Risi.o
• O1s$"u.si s!lu"!n .e+ih
• Pe+!s!n!n ins$"u+en 7!-! s!lu"!n .e+ih ;.!$e$e"<
• Dis3unsi .!n-un .e+ih ;neu"o7!$i.<
• I+unosu7"esi
• Di!1e$es Melli$us
• Kel!in!n s$"u.$u"!l ; "e3lu.s #esi.ou"e$e"<
• Keh!+il!n

M!ni3es$!si Klinis
• Sis$i$is 1i!s!n,! +e+7e"lih!$.!n -isu"i! ;n,e"i 2!.$u 1e".e+ih<8
 7enin.!$!n 3"e.uensi 1e".e+ih8 -!n "!s! -es!.!n inin 1e".e+ih
• D!7!$ $e"4!-i n,e"i 7unun 1!2!h !$!u su7"!7u1is8 .hususn,! 7!-!
 7ielone3"i$is
• De+!+ -ise"$!i !-!n,! -!"!h -!l!+ u"ine 7!-! .!sus ,!n 7!"!h
• Ge4!l! in3e.si 7!-! 1!,i !$!u !n!. .eil -!7!$ nons7esi3i. -!n
$e"+!su. i"i$!1ili$!s8 -e+!+8 n!3su +!.!n $u"un8 +un$!h8 -!n 1!u
 7o7o. ,!n s!n!$ +en,en!$
• Ge4!l! in3e.si 7!-! l!nsi! -!7!$ 1e"u7! e4!l! !1-o+en se7e"$i +u!l
!$!u +un$!h h!"us -i.!4i !7!.!h +en-e"i$! ISK5 6is! +unul -e+!+
n!+un 1is! $i-!.8 $e".!-!n h!n,! 7enin.!$!n !i$!si !$!u .on3usi
,!n $e"4!-i ,!n +enh!"us.!n 7!"! 7e"!2!$ l!nsi! +enin.!$.!n
.e2!s7!-!!n .husus $e"h!-!7 1e"ul!nn,! -!n .e7!s$i!n $e"4!-in,!
ISK 7!-! l!nsi!5 In3e.si !si+$o+!$i. 7!-! l!nsi! 4u! s!n!$ se"in
$e"4!-i 5

Pielone3"i$is !.u$ 1i!s!n,! +e+7e"lih!$.!n :


• De+!+
• Meniil
•  N,e"i 7unun
• Disu"i!

P!$o3isioloi
H!+7i" se+u! In3e.si S!lu"!n Ke+ih -ise1!1.!n in#!si +i."oo"!nis+e
!sen-in -!"i u"e$"! .e -!l!+ .!n-un .e+ih5 in#!si +i."oo"!ni+e -!7!$
+en!7!i in4!l -i7e"+u-!h -en!n "e3lu.s #esi.ou"e$e"5 P!-! 2!ni$! +ul! ‐
+ul! .u+!n -!"i !n!l 1e".oloni -i #ul#!8 .e+u-i!n +!su. .e .!n-un .e+ih
+el!lui u"e$"! ,!n 7en-e. se!"! s7on$!n !$!u +e.!ni. !.i1!$ hu1un!n
se.su!l -!n +un.in 7e"u1!h!n 7H -!n 3lo"! #ul#! -!l!+ si.lus +ens$"u!si

Pe+e"i.s!!n Penun4!n

%5 6i!.!n !i" .e+ih


Di.!$!.!n in3e.$i3 7osi$i3 !7!1il! :
• Ai" .e+ih $!+7in 7o"si $en!h : 1i!.!n .u+!n 7osi$i3 -en!n 4u+l!h
.u+!n  %'&+l8 ) .!li 1e"$u"u$>$u"u$5
• Ai" .e+ih $!+7in -en!n 7unsi 1uli>1uli su7"!7u1i. : se$i!7 .u+!n
 7!$hoen ,!n $u+1uh 7!s$i in3e.$i35 Pe+1i!.!n u"in +el!lui 7unsi
su7"!7u1i. -iun!.!n se1!!i gold standar 5
Du!!n in3e.si :
• Pe+e"i.s!!n !i" .e+ih : !-! .u+!n8 7iu"i!8 $o"!. leu.osi$5
• U4i .i+i! : TCC8 .!$!l!se8 lu.osu"i!8 leu.osi$ es$e"!se $es$8 ni$"i$ $es$5
)5 U"in!lisis
• Leu.osi$u"i! !$!u 7iu"i! : 7osi$i3 1il! $e"-!7!$ le1ih -!"i & leu.osi$ 
LP6 se-i+en$ !i" .e+ih5
• He+!$u"i! : 7osi$i3 1il! $e"-!7!$ & 9 %' e"i$"osi$  LP6 se-i+en$ !i" 
.e+ih5
*5 6!.$e"iolois
• Mi."os.o7is
• 6i!.!n 1!.$e"i
05 Hi$un .oloni : se.i$!" %''5''' .oloni 7e"+ilili$e" u"ine -!"i u"ine
$!+7in !li"!n $en!h5
&5 Me$o-e Tes$
• Tes es$e"!se leu.osi$ 7osi$i3 : 7!sien +en!l!+i 7iu"i! -!n $es
 7enu"!n!n ni$"!$8 GRIESS 7osi$i3 4i.! $e"-!7!$ 1!.$e"i ,!n
+enu"!ni ni$"!$ u"ine no"+!l +en4!-i ni$"i$5
• Tes PMS : U"e$"i$i! !.u$ !.i1!$ o"!ni+e +enul!" se!"! se.su!l
;+is!l8 .l!+i-i! $"!.o+!$is8 neisse"i! onno""hoe!e8 he"7es si+7le. 
5 Pe+e"i.s!!n Ul$"!sono"!3i ;USG< in4!l un$u. +ene$!hui .el!in!n
s$"u.$u" in4!l -!n .!n-un .e+ih5
(5 Pe+e"i.s!!n Mi.sio Sis$o U"e$"o"!3i  MSU un$u. +ene$!hui !-!n,!
"e3lu.s5
5 Pe+e"i.s!!n Pielo"!3i In$"! Ven! ;PIV< un$u. +en!"i l!$!" 1el!.!n
in3e.si s!lu"!n .e+ih -!n +ene$!hui s$"u.$u" in4!l se"$! s!lu"!n
.e+ih

Pen!$!l!.s!!n

%5 'upportif ( )on*farmakologi :
• Us!h!.!n un$u. 1u!n !i" seni 7!-! 2!.$u 1!nun -i 7!i h!"i5 6u!n
!i" seni -!7!$ +e+1!n$u +enelu!".!n 1!.$e"i -!"i .!n-un .e+ih
,!n !.!n .elu!" 1e"s!+! u"in
• Minu+ !i" 7u$ih +ini+!l  el!s !$!u )8& li$e" se$i!7 h!"i5
• Se+en$!"!8 1u!h>1u!h!n8 s!"i 1u!h8 4us s!n!$ 1!i. un$u. -i.onsu+si
se1!1 -!7!$ +el!n!".!n 7e"e-!"!n -!"!h5
• Hin-!"i 1e"1!!i 4enis +!.!n!n se7e"$i : so$o 4e"oh!n s!7i8 es ."i+8
.e4u8 +il. sh!.e8 .o7i8 ol! -!n l!in>l!in5
• Men4!! -en!n 1!i. .e1e"sih!n se.i$!" o"!n in$i+ -!n s!lu"!n
.enin5
• Se$i!7 1u!n !i" seni8 1e"sih.!nl!h -!"i -e7!n .e 1el!.!n5 H!l ini
!.!n +enu"!ni .e+un.in!n 1!.$e"i +!su. .e s!lu"!n u"in -!"i
"e$u+5
• Me+1e"sih.!n o"!n in$i+ -en!n s!1un .husus ,!n +e+ili.i 7H
 1!l!ne- ;sei+1!n<5
• 6u!n !i" seni sese"in +un.in ;se$i!7 * 4!+<5
• Pilih $oile$ u+u+ -en!n $oile$ 4on.o.5
• J!n!n e1o. -i $oile$ u+u+ -!"i !i" ,!n -i$!+7un -i 1!. +!n-i
!$!u e+1e"5 P!.!il!h sho2e" !$!u ."!n5
• G!n$i sel!lu 7!.!i!n -!l!+ se$i!7 h!"i5 Gun!.!n 7!.!i!n -!l!+ -!"i
 1!h!n .!$un ,!n +en,e"!7 .e"in!$ !!" $i-!. le+1!15
)5 Me-i.!+en$os!  F!"+!.olois
Peno1!$!n si+$i+!$i. $e"h!-!7 .eluh!n s!.i$ .enin -!7!$ -i1e"i.!n
 7en!Bo3i"i-in ;7i"i-iu+< ( 9 %' +.66h!"i5 Dis!+7in ISK 7e"lu 4u!
+en!"i -!n +enu"!ni !$!u +enhil!n.!n 3!$o" 7"e-is7osisi se7e"$i
o1s$i7!si8 !le"i8 in#es$!si !in -!n +e+1e"i.!n .e1e"sih!n 7e"ineu+
+es.i7un us!h!>us!h! ini .!-!n>.!-!n $i-!. sel!lu 1e"h!sil

E. INFEKSI PASA PARTUM


%5 De3inisi
Se7sis 7ue"7e"!l !$!u -e+!+ se$el!h +el!hi".!n !-!l!h in3e.si
.linis 7!-! s!lu"!n eni$!l ,!n $e"4!-i -!l!+ ) h!"i se$el!h !1o"$us !$!u
 7e"s!lin!n5 D i$!n-!i .en!i.!n suhu s!+7!i *⁰ !$!u le1ih sel!+! ) h!"i
-!l!+ %' h!"i 7e"$!+! 7!s! 7e"s!lin!n8 -en!n +eneu!li.!n )0 4!+
 7e"$!+!5 Diu.u" 7e"o"!l se-i.i$n,! 0 .!li seh!"i -ise1u$ +o"1i-i$!s
 7ue"7e"!lis5
)5 E7i-e+ioloi
Se7sis 7ue"7e"!l $e"4!-i 7!-! se.i$!"  .el!hi"!n -i A+e"i.!
Se"i.!$ -!n .e+un.in!n 1es!" +e"u7!.!n 7en,e1!1 u$!+! +o"1i-i$!s
-!n +o"$ili$!s +!$e"n!l -i selu"uh -uni!5
*5 E$ioloi
In3e.si 1is! $i+1ul !.i1!$ !.i1!$ 1!.$e"i! ,!n se"in.!li
-i$e+u.!n -i -!l!+ #!in! ;en-oenus< !$!u !.i1!$ 7e+!7!"!n 7!-! !en
 7!$oen -!"i lu!" #!in! ;e.soenus<5 O"!nis+e ,!n 7!lin se"in
+enin3e.si i!l!h o"!nis+e s$"e7$o.o.us -!n 1!.$e"i !n!e"o1i.5in3e.si
'taphylococcus aureus! gonococcus! koliformis! -!n .los$"i-i! 4!"!n
$e"4!-i $e$!7i +e"u7!.!n o"!nis+e 7!$oen se"ius ,!n +en,e1!1.!n
in3e.si 7!s! 7!"$u+5 E7isio$o+i !$!u l!se"!si 7!-! #!in! !$!u se"#i.s
 1is! +e+1u.! 4!l!n $i+1uln,! se7sis5
05 F!.$o" Resi.o
!5 F!.$o" "esi.o ,!n $e"4!-i s!!$ !n$en!$!l !"e :
- Ke!-!!n !ne+i! !.i1!$ +!lnu$"isi
- A-!n,! .e+un.in!n in3e.si 7!"!si$ -!l!+ !1-o+en!l
- Te"-!7!$ 1!.$e"i .o+ens!lis+e 7!-! ene$!li! 1!2!h :
o Se"#i.s
o V!in!
o In3e.si !l!$ 7e".e+ih!n
 15 F!.$o" "esi.o s!!$ in7!"$u :
- Ke$u1!n 7e!h 7!-! s!!$ 7e+1u.!!n .eil ;le1ih -!"i  4!+<
- Pe"s!lin!n 7e"#!in!+ o7e"!$i3 
- Pe"s!lin!n ,!n l!+! -!n +elel!h.!n
- Kel!hi"!n -en!n 1!n$u!n !l!$
- Pe"-!"!h!n

&5 M!ni3es$!si Klinis


Ge4!l! in3e.si 7ue"7e"!l 1is! "in!n !$!u 1e"!$5 Suhu $u1uh * ⁰  C !$!u
le1ih sel!+! ) h!"i 1e"$u"u$ 9 $u"u$ $i-!. $e"4!-i )0 4!+ 7e"$!+! se$el!h
.el!hi"!n8 h!"us -i!n!7 -ise1!1.!n oleh in3e.si 7!s!7!"$u+5
I1u +enun4u..!n e4!l! :
- Kele$ih!n
- Le$!"i
- Ku"!n n!3su +!.!n
- Meniil
-  N,e"i 7e"ineu+ !$!u -is$"es -i !1-o+en 1!2!h
- Mu!l
- Mun$!h
5 Kl!si3i.!si
!5 S,o. 1!.$e"e+i!
- S,o. 1!.$e"e+i! 1is! $e"4!-i .!"en! in3e.si ."i$is8 $e"u$!+! in3e.si

,!n -ise1!1.!n 7leh 1!.$e"i ,!n +ele7!s.!n en-o$o.sin5


- F!.$o" "esi.o ,!n 1e"7en!"uh 7!-! s,o. 1!.$e"e+i! !n$!"! l!in
i1u ,!n +en-e"i$! -i!1e$es +eli$us8 .onsu+si i++unosu7"es!n8
-!n +e"e.! ,!n +en-e"i$! en-o+e$"i$is sel!+! 7e"io-e 7!s!
 7!"$u+
- Ge4!l! 9 e4!l! ,!n -i$i+1ul.!n !n$!"! l!in -e+!+ ,!n $ini

-!n +eniil8 e+!s ,!n +en4!-i.!n !7!$is8 suhu $u1uh ,!n


se"in.!li +enu"un8 .uli$ +en4!-i -inin -!n le+1!18 2!"n! .uli$
 7u!$8 n!-i e7!$8 hi7o$ensi 1e"!$8 si!nosis 7e"i3e"8 -!n oliu"i!5
- Te+u!n l!1o"!$o"iu+ +enun4u..!n 1u.$i 9 1u.$i in3e.si5 6i!.!n

-!"!h +enun4u..!n 1!.$e"e+i!8 1i!s!n,! .onsis$en -en!n 1!sil


en$e"i. "!+>ne!$i35 Pe"u1!h!n EKG +enun4u..!n !-!n,!
 7e"u1!h!n ,!n +enin-i.!si.!n insu3isiensi +io.!"-5
- Pen!$!l!.s!n!!n :
o Pen!$!l!.s!n!!n $e"7us!$ 7!-! $e"!7i !n$i+i."o1i!l8
-e+i.i!n 4u! -u.un!n o.sien un$u. +enhil!n.!n
hi7o.si! 4!"in!n -!n -u.un!n si".ul!si un$u. +ene!h
.ol!7s #!s.ule"5
o Funsi 4!n$un8 us!h! 7e"n!7!s!n8 -!n 3unsi in4!l
-i7!n$!u -en!n .e$!$
 15 M!s$i$is
- M!s$i$is !$!u in3e.si 7!,u-!"! +e+7en!"uhi % 2!ni$! see"!

se$el!h l!hi"8 ,!n .e1!n,!.!n !-!l!h i1u ,!n 1!"u 7e"$!+! .!li
+en,usui 1!,in,!5
- O"!nis+e 7en,e1!1 u$!+! i!l!h 'taphylococcus aureus. Fisu"! -i
 7u$in susu ,!n $e"in3e.si 1i!s!n,! +e"u7!.!n lesi !2!l5
- Ge4!l! ,!n $i+1ul 1i!s!n,! +eniil8 -e+!+8 +!l!ise8 -!n n,e"i

$e.!n 7!-! 7!,u-!"!5


- Pe"!-!n!n e-e+! -!n 7e+1en.!.!n 7!,u-!"! see"! !.!n
+en,u+1!$ !li"!n !i" susu5
- Pen!$!l!.s!n!!n 7!-! +!s$i$is +eli7u$i $e"!7i !n$i1io$i. in$ensi38
+en,o.on 7!,u-!"!8 .o+7"es lo.!l ;!$!u -inin<8 -!n
 7enun!!n !n!lesi.5

F. INFEKSI UMUM

Se!"! u+u+ in3e.si -!l!+ .eh!+il!n 1e"-!s!".!n 7en,e1!1n,!


-i.elo+7o.!n +en4!-i $i! 7en,e1!18 ,!i$u :
!5 In3e.si Vi"us @ +eli7u$i #!"isell! Boos$e"8 in3luenB!8 7!"o$i$is8 "u1eol!8 #i"us
 7e"n!3!s!n8 en$e"o#i"us8 7!"3o#i"us8 "u1ell!8 si$o+e!lo#i"us5
 15 In3e.si 1!.$e"i @ +eli7u$i S$"e7$o.o.us "u7 A8 S$"e7$o.o.us "u7 68
Lis$e"iosis8 S!l+onell!8 Shiell!8 Mou"1us H!nsen5
5 In3e.si 7"o$oBo!@ +eli7u$i To.so7l!s+osis8 A+u1i!sis8 !+u1i!sis8 in3e.si
 4!+u"5
%5 V!"iell! Bos$e"5
=!l!u7un +!sih -i7e"-e1!$.!n8 $e"-!7!$ 1u.$i 1!h2! in3e.si #!eisell!
 1e"$!+1!h 7!"!h sel!+! .eh!+il!n5 P!",!ni -!n A"#in ;%/< +el!7o".!n
 1!h2! 0 -!"i 0* 2!ni$! h!+il ,!n $e"in3e.si !$!u se.i$!" %'8 +en!l!+i
 7neu+oni$is5 Du! -!"i 2!ni$! ini +e+e"lu.!n #en$il!$o" -!n s!$u +enin!l5
In3e.si he"7es Boos$e" 7!-! i1u h!+il le1ih se"in $e"4!-i 7!-! 7!sien ,!n
le1ih $u! !$!u +en!l!+i !nu!n .e.e1!l!n ;i++unoo+7"o+ise-<5
Pene!h!n : Pe+1e"i!n i+unolo1ulin #!"isel!>Boos$e" ;VIG< !.!n
+ene!h !$!u +e+7e"le+!h in3e.si #!"isell! 7!-! o"!n "en$!n ,!n $e"7!4!n
!7!1il! -i1e"i.!n -!l!+ / 4!+ -en!n -osis %)& U 7e" %' .8 i5+5
E3e. 7!-! 4!nin : C!!" !i" 7!-! 2!ni$! h!+il sel!+! 7!"uh 7e"$!+! es$!si
-!7!$ +en,e1!1.!n +!l3o"+!si .oneni$!l !.i1!$ in3e.si $"!ns7l!sen$!8 1e"u7!
.o"io"e$ini$is8 !$"o3i .o"$e.s se"e1"i8 hi-"one3"osis -!n -e3e. .uli$ se"$! $ul!n
$un.!i5 Resi.o $e"$ini $e"le$!. 7!-! usi! es$!si !n$!"! %* -!n )' +inu5
P!4!n!n 7!-! usi! .eh!+il!n ,!n le1ih 1el!.!n!n +en,e1!1.!n lesi
#!"isell! .oneni$!l8 -!n 1!,i .!-!n>.!-!n +en!l!+i he"7es Boos$e" 7!-!
usi! 1e1e"!7! 1ul!n ;Chi!n -..8 %//&<5 J!nin ,!n $e"7!4!n #i"us $e7!$
se1elu+ -!n s!!$ 7e"s!lin!n .e$i.! !n$i1o-i i1u 1elu+ $e"1en$u.8 +en!l!+i
!n!+!n se"ius8 1!,i !.!n +en!l!+i in3e.si #ise"!l -!n susun!n s,!"!3 7us!$
-ise+in!$!8 ,!n se"in .!li +e+!$i.!n5

)5 In3luenB!
Pen,!.i$ ini -ise1!1.!n oleh #i"us -!"i 3!+ili O"$ho+,?o#i"i-!e8 +eli7u$i
in3luenB! $i7e A -!n $i7e 65 In3luenB! A le1ih se"ius -!"i 7!-! 65 Pen,!.i$ ini
$i-!. +en!n!+ n,!2! 1!i o"!n -e2!s! seh!$8 .eu!li !7!1il! $i+1ul
 7neu+oni!8 7"onosis +en4!-i se"ius5 H!"is ;%/%/< +el!7o".!n !n.!
.e+!$i!n .!s!" i1u h!+il se1es!" )( 8 ,!n +enin.!$ +en4!-i &' !7!1il!
$e"4!-i 7neu+oni!5
Pene!h!n : Cen$e" 3o" Dise!se Con$"ol !n- P"e#en$ion;%//<
+en!n4u".!n #!.sin!si $e"h!-!7 in3luenB! 1!i se+u! 2!ni$! h!+il se$el!h
$"i+es$e" 7e"$!+!5 6e"!7! 7un usi! es$!si8 2!ni$! -en!n 7en,!.i$ +e-is
."oni.8 +is!ln,! -i1e$es !$!u 4!n$un8 -i#!.sin!si5 A+!n$!-in 1e"es7on 1!i. 
-!n s7esi3i. $e"h!-!7 #i"us>#i"us in3luenB! A !7!1il! -i1e"i.!n -!l!+ 0 4!+
se$el!h !2i$!n e4!l!5
E3e. 7!-! 4!nin : 6elu+ !-! 1u.$i .u!$ 1!h2! #i"us in3luenB! A
+en,e1!1.!n +!l3o"+!si .oneni$!l !$!u .el!in!n 7!-! 1!,i5

*5 P!"o$i$is
P!"o$i$is !-!l!h 7en,!.i$ in3e.si 7!-! o"!n -e2!s! ,!n 4!"!n -i4u+7!i
,!n -ise1!1.!n oleh 7!"!+i.so#i"us RNA5 Vi"us $e"u$!+! +enin3e.si
.elen4!" liu"8 $e$!7i 4u! -!7!$ +enen!i on!-8 +eninen8 7!n"e!s -!n o"!n
l!in5 P!"o$i$is sel!+! .eh!+il!n $i-!. le1i 7!"!h -i1!n-in 7!-! o"!n -e2!s!
$i-!. h!+il -!n $i-!. $e"-!7!$ 1u.$i 1!h2! #i"us 1e"si3!$ $e"!$oeni. ;Ouhil!l8
)'''<5 V!.sin Je",l>L,nn ;#i"us hi-u7 ,!n -ile+!h.!n< -!n #!.sin MMR 
.on$"!in-i.!si 1!i 2!ni$ h!+l5
E3e. 7!-! 4!nin : Ti-!. !-! 1u.$i .u!$ 1!h2! in3e.si 7!"o$i$is +enin.!$.!n
!n.! .e+!$i!n 4!nin +!u7un !no+!li +!,o" 7!-! 4!nin5 P!"o$i$is .oneni$!l
s!n!$ 4!"!n -i4u+7!i5

05 Ru1eol! ;!+7!.<
Vi"us $!+7!.n,! $i-!. 1e"si3!$ $e"!$oeni.8 $e$!7i $e"4!-i 7enin.!$!n
3"e.uensi !1o"$us -!n 66LR 7!-! .eh!+il!n -en!n 7en,uli$ !+7!. ;Sieel
-!n Fue"s$8 %/<5 A7!1il! seo"!n 2!ni$! +en-e"i$! !+7!. ses!!$ se1elu+
+el!hi".!n 8 $i+1ul "esi.o in3e.si se"ius ,!n u.u7 1es!" 7!-! neon!$us8
$e"u$!+! 7!-! 1!,i 7"e$e"+5 I+unis!si 7!si3 -!7!$ -i!7!i -en!n 7e+1e"i!n
lo1ulin se"u+ i+un & +l i5+ -!l!+ * h!"i se$el!h $e"7!4!n5 V!.sin!si !.$i3 
$i-!. -i1e"i.!n sel!+! .eh!+il!n8 $e$!7i 2!ni$! ,!n "en$!n se!"! "u$in
-i#!.sin!si 7os$7!"$u+5

&5 Co?!.ie#i"us 6
In3e.si #i"us ini -!7!$ +en,e1!1.!n 7en,!.i$ ,!n "in!n 7!-! i1un$e$!7i
 4u! -!7!$ +en,e1!1.!n .e+!$i!n !no+!l, .!"-io#!s.ule"8 +io.!"-i$is8 -!n
+eninoense3!li$is 7!-! 4!nin5

5 Lis$e"iosis
O"!nis+e ini !-!l!h "!+ 7osi$i7 -i+!n! % s!+7!i & 7e"sen -!"i -e2!s!
+e+ili.i les$e"i! ,!n -i$e+u.!n -i 3eses5 T"!ns+isi -i$e+u.!n -!"i +!.!n!n
,!n $e".on$!+in!si !$!u susu ,!n 1usu.5 Se"in -i$e+u.!n 7!-! 7en-e"i$!
usi! +u-!> $u!8 2!ni$! h!+il8 7en-e"i$! -en!n -!,! $!h!n ,!n $u"un5 P!-!
2!ni$! h!+il h!n,! 1e"u7! !si+$o+!$i. se7e"$i 7!n!s 1!-!n in3luenB!5 =!ni$!
-en!n lis$e"iosis -!7!$ +en,e1!1.!n 3e$!l in3e.si ,!n $e"lih!$ 1e"u!7!
-isse+in!$e- "!nulo+!$ous lesion5 P!-! 1!,i .e+un.in!n un$u. $e".en!
in3e.si ini se1es!" &' 7e"sen5 +!ni3es$!si 7!-! 1!,i se$el!h $i! !$!u e+7!$
+inu se$el!h l!hi"5 In3e.si ini se"u7! -en!n -en!n ,!n -ise1!1.!n oleh
"u7 6 h!e+ol,$i5

(5 Tu1e"ulosis ;T6<
Menu"u$ Os$e"8 )''( 4i.! .u+!n T6 h!n,! +en,e"!n 7!"u8 +!.! !.!n !-!
se-i.i$ "isi.o $e"h!-!7 4!nin5 Un$u. +e+ini+!lis!si "isi.o81i!s!n,! -i1e"i.!n
o1!$>o1!$!n T6 ,!n !+!n 1!i .eh!+il!n se7e"$i Ri3!+7isin8 INH -!n
E$!+1u$ol5 K!susn,! !.!n 1e"1e-! 4i.! T6 4u! +enin#!si o"!n l!in -i lu!" 
 7!"u -!n 4!"in!n li+3!8 -i+!n! 2!ni$! $e"se1u$ +e+e"lu.!n 7e"!2!$!n -i
"u+!h s!.i$ se1elu+ +el!hi".!n5 Se1!1 .e+un.in!n 1!,in,! !.!n
+en!l!+i +!s!l!h se$el!h l!hi"5
Risi.o 4u! +enin.!$ 7!-! 4!nin8 se7e"$i !1o"$us8 $e"h!+1!$n,!
 7e"$u+1uh!n 4!nin8 .el!hi"!n 7"e+!$u" -!n $e"4!-in,! 7enul!"!n T6 -!"i i1u .e
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REFERENSI

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