Anda di halaman 1dari 1

No.

Silahkan pilih salah satu respons yang sesuai Selalu biasanya Sering Kadang Jarang Tidak Skor
dengan memberikan centang (V) di sebelah kadang pernah
kanan dari pernyataan berikut ini
1 Saya takut kelebihan berat badan V
2 Menghindari makan saat saya lapar V
3 Cenderung fokus pada makanan V
4 Sudah makan dengan sepuasnya dimana saya V
merasa bahwa saya tidak mampu untuk berhenti
5 Memotong makanan saya menjadi potongan- V
potongan kecil
6 Peduli terhadap kandungan kalori dari makanan V
yang saya makan
7 Secara khusus menghindari makanan dengan V
karbohidrat tinggi (seperti, roti, beras, kentang,
dll.)
8 Merasa jika orang lain akan lebih senang bila V
saya lebih banyak makan
9 Muntah setelah saya makan V
10 Merasa sangat bersalah setelah makan V
11 Saya sibuk akan berkeinginan untuk menjadi V
lebih kurus
12 Memikirkan untuk membakar kalori saat saya V
berolahraga
13 Orang lain merasa kalau saya terlalu kurus V
14 Saya sibuk memikirkan timbunan lemak dalam V
tubuh saya
15 Lebih lama menghabiskan waktu untuk makan V
daripada orang lain
16 Menghindari makanan yang mengandung gula V
didalamnya
17 Makan makanan untuk diet V
18 Saya merasa makanan mengatur hidup saya V
19 Berusaha mengendalikan diri saat di sekitar V
makanan
20 Merasa orang lain mendesak saya untuk makan V
21 Menghabiskan banyak waktu dan berpikir V
tentang makanan
22 Merasa tidak nyaman setelah makan makanan V
yang manis
23 Terlibat dalam perilaku diet V
24 Perut saya sepertinya terasa kosong V
25 Muncul dorongan untuk muntah setelah makan V
26 Menikmati dalam mencoba jenis makanan- V
makanan yang baru
Total skor

Pertanyaan-pertanyaan terkait perilaku


Dalam 6 bulan terakhir, apakah Anda: Ya Tidak
A Makan dengan sepuasnya dimana Anda merasa bahwa Anda tidak mampu untuk berhenti? (Makan V
lebih banyak daripada kebanyakan orang yang makan dalam kondisi yang sama)
Jika Anda menjawab “ya”, berapa kali selama 6 bulan terakhir:_______________________
B Pernah membuat diri Anda sakit (muntah) untuk mengontrol berat badan atau bentuk tubuh Anda? V
Jika Anda menjawab “ya”, berapa kali selama 6 bulan terakhir:_______________________
C Pernah menggunakan obat pencahar, pil diet, atau obat diuretik untuk mengontrol berat badan atau V
bentuk tubuh Anda?
Jika Anda menjawab “ya”, berapa kali selama 6 bulan terakhir:_______________________
D Pernah dirawat karena gangguan makan? V
Kapan:_____________________________
Eating Attitudes Test (EAT-26)