Anda di halaman 1dari 1

Kepada Yth.

Ketua Jurusan
Universitas

Sehubungan dengan pelaksanaan penelitian kami yang berjudul ... maka kami:
Nama/NIM :
Dosen Pembimbing :
Mengajukan permohonan izin untuk melaksanakan penelitian di.... Dari tanggal ...sampai
dengan ....

..., Februari 2017


Pelaksana Penelitian,