Anda di halaman 1dari 3

ASUHAN KEBIDANAN NIFAS

PUSKESMAS KECAMATAN KOJA

Waktu/Tgl : No RM :
Pengkaji :

No Telp
s :
Identitas Klien
Nama : Identitas Pasangan
Umur : Nama :
Agama : Umur :
Pendidikan : Agama :
Pekerjaan : Pendidikan :
Alamat : Pekerjaan :

Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu


No Tahun JK BB/PB Persalinan Penolong Keadaan ASI Penyulit KB
Nifas

Riwayat Penyakit :
Riwayat Alergi :
Pola Hidup
 Nutrisi :
 Hidrasi :
 Eliminasi :
 Istirahat :
 Personal hygiene :
 Mobilisasi :
Anamnesa:

o
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum :
b. Kesadaran :
c. Ke. Emosional :
2. Pemeriksaan TTV
TD : mmHg , Nadi : x/m , RR : x/m , Suhu : ˚C
3. Pemeriksaan Antropometri
a. BB :
b. TB :
4. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala :
b. Muka :
c. Mata : konjungtiva :
Sklera :
d. Leher :
e. Payudara :
Putting :
f. Abdomen :
TFU :
Kandung kemih :
g. Ekstremitas atas :
Ekstremitas bawah :
h. Genetalia :
Lochea :
Perdarahan :
Luka jahitan :
5. Pemeriksaan Penunjang

a
Diagnosa :
Masalah :
Kebutuhan :
p

Jakarta, Maret 2020


Pembimbing Lahan Praktik Mahasiswi

Pembimbing Institusi