Anda di halaman 1dari 1

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : ................................................ Hari/Tanggal : ............................................


No. MR : .............................................. Nama Perawat :.............................................
Diagnosis Medis : ................................................ NIM : ............................................
A. HASIL PENGKAJIAN
Seorang (bayi/anak laki-laki/anak perempuan)* berusia….........(hari/bulan/tahun)*, dirawat
di RS/dibawa ibu ke Puskesmas* dengan keluhan……...........................................................
Keluhan lain yang menyertai adalah.........................................................................................
Pada pemeriksaan fisik (diperoleh/ditemukan/didapatkan) keadaan umum...........................
Pemeriksaan tanda vital diperoleh TD.........mmHg, denyut nadi ....... x/menit, frekuensi
napas …..........x/menit dan suhu …....... 0C.
Pada pemeriksaan fisik (diperoleh/ditemukan/didapatkan)* (data fokus)................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan laboratorium (darah/urine/feses/cairan serebro spinal)* diperoleh
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan foto rontgen diperoleh gambaran………....................................................
...................................................................................................................................................

B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN UTAMA

C. INTERVENSI KEPERAWATAN

D. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN


IMPLEMENTASI EVALUASI

*coret yang tidak perlu Padang,


Mahasiswa

(............................................)