Anda di halaman 1dari 11

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. IDENTITAS UMUM
a. Identitas Kepala Keluarga
Nama :Setiawan Pendidikan : SMA
Umur :50 Pekerjaan : Freelance
Agama :Islam Alamat :
Suku :Indonesian No. Telp :

b. Komposisi Keluarga

No Nama L/P Umur Hub.Keluarga pekerjaan Pendidikan


1. Tn.S L 50 KK Freelance SMA
2. Ny.Y P 50 ISTRI Wiraswata SMA
3. Ny.A P 27 ANAK Karyawan SMA
4. Swasta
Ny.R P 25 ANAK Karyawan SMA
5. Swasta
Ny.I P 19 ANAK Karyawan SMA
6. Swasta
7. An.H L 2bln CUCU Belum sekolah

c. Genogram

X X X x

Keterangan
= Laki Laki

= Perempuan =Tinggalrumah

= Orang Tua

= Anak X = meninggal

d. Tipe keluarga :
a) Jenis tipe keluarga :Keluarga Inti
b) Masalah yang terjadi dengan tipe keluarga :keluarga klien mempunyai masalah
dengan Tn.S yang mempunyai kolestrol yang tinggi taku jika penyakit
jantungnya kambuh lagi
e. Suku Bangsa
a) Asal suku bangsa :Betawi
b) Budaya yang berhubungan dengan kesehatan :klien tidak percaya pada dukun
yang berada di kampungnya
f. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan : klien beragama islam
dan klien mempercayai penyakitnya dari Allah dan yang akan menyembuhakn
adalah Allah lewat petugas kesehatan
g. Status sosial ekonomi keluarga
a) Anggota keluarga yang mencari nafkah : Ny.Y
b) Pengahsilan: Rp. 3.000.000
c) Upaya lain :tidak ada usaha sampingan
d) Harta benda yang dimiliki (perabot, transportasi, dll) :klien mempunyai tv
,kulkas, Motor
e) Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan > Rp.3.000.000
h. Aktivitas reaksi keluarga :klien biasanya berkunjung kerumah keluarganya yang
tinggal di Jakarta. Karena Tn.s Mengajarkan kepada anggota keluarganya dirumah
untuk saling berkenalan antara keluarganya yang lain.

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA


a. Tahap perkembangan keluarga saat ini (ditentukan dengan anak tertua):tahap
perkembangan keluaraga sudah dewasa
b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya : tidak ada
tahap kelurga yang belum terpenuhi dalam keluarga
c. Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga
a) Riwayat kesehatan saat ini : Tn.S mengatakan kadang merasa nyeri pada
bagian Pundak saat di check ternyata kolestrol Tn.S tinggi
b) Riwayat penyakit keturunan : Tidak ada
Keadaan Iminisasi Masalah Tindakan
No Nama Umur BB Kesehata (BCG/POLIO/ Keluarg Yg Telah
n DPT/HB/CAMPAK) a Dilakukan
1. An.H 2 bln 30 Sehat BCG Tdk ada
00
2.
gra
3. m
4.
5.
6.
7.

d. Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan : klien mengatakan jika salah


satu anggota keluarganya sakit selalu berobat ke klinik yasmin
e. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya :Tn.S mengatakan 2 tahun yang lalu
pernah dioperasi pemasangan ring karena penyakit jantung.

III. PENGKAJIAN LINGKUNGAN


a. Karakteristik Rumah
a) Luas rumah :3x6
b) Tipe rumah :permanen
c) Kepemilikan :kontrak
d) Jumlah dan ratio kamar/ruangan :1
e) Ventilasi/jendela :ventilasi 2 ,jendela 2, pintu 1
f) Pemanfaatan ruangan :ruangan di manfaatkan pada tempatnya seperti ruamg
tamu untuk tamu dan ruang kluarga untuk keluarga dan tampak dijadikan
tempat tidur
g) Septic tank : ada/tidak :klien mengtakan rumah klien mempunyai 1 sepitenk
dan jaraknya 10 meter dari sumber air bersih
h) Sumber air minum : Air mineral
i) Kamar mandi/WC :klien mempunyai wc
j) Sampah : sampahnya di kelola oleh petugas kebersihan
k) Kebersihan lingkungan :lingkungan bersih dan nyaman

b. Karakteristik tetangga dan komunitas RW


a) Kebiasaan :Tn. S mengatakan jarang beriteraksi dengan tetangganya dengan
alasan dilingkungan tersebut tetangganya selalu berkelompok dengan satu
suku asalnya
b) Aturan/kesepakatan :
c) Mobilitas geografis keluarga :rumah keluarga tersebut tidak jauh dari
perkotaan jika barang sehari hari habis dapat di jangkau mngunakan roda dua
maupun roda empat dan klien tidak berpindah pindah tempat
d) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat : Tn. S mengatakan
jarang beriteraksi dengan tetangganya dengan alasan dilingkungan tersebut
tetangganya selalu berkelompok dengan satu suku asalnya
e) Sistem pendukung keluarga :Ny Du jika sakit selalu berkunjung ke klinik
yasmin
IV. STRUKTUR KELUARGA
a. Pola/cara Komunikasi keluarga :pola komunikasi yang digunakan adalah terbuka
dilihat dari mahasiswa melakukan pengkajian
b. Struktur peran (peran masing-masing anggota keluarga) :Ny Y perannya menjadi
kepala keluarga dan mndapatkan penghasilan sebesar Rp.3000.000.00
Tn S menjandi mencarai tambahan penghasilan bekerja freelance termasuk anak -
anaknya
c. Nilai dan norma keluarga: dalam keluarga Tn.s hal yang anut dari budaya betawi
adalah jika salah satu anggota keluarga yang sakit, keluarga yang lainnya ikut
membantu entah dari segi materi ataupun support system dari keluarganya yang
lain.

V. FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi afektif :keluarga Tn.S mengatakan berusaha memelihara keharmonisan
antar anggota keluarga, saling menyayangi ,dan menghormati ,keluarga Tn.S
sangat harmonis ,rukun dan tentram apabila ada anggota keluarga yang sakit maka
keluarga yang lain berusaha membantu
b. Fungsi sosialisasi
a) Kerukunan hidup dalam keluarga :dalam keluarga ini terlihat rukun karena
mereka selalu bercanda bersama
b) Interaksi dan hubungan dalam keluarga :terdapat interksi yang baik dimana Tn
Sn mendidik anak-anaknya dengan cukup baik
c) Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan :Ny. Y
d) Kegiatan keluarga waktu senggang :kegiatan mereka hanya nonton tv sambil
bercanda bersama
e) Partisipasi dalam kegiatan sosial :klau ada remaja muda membuat acara dan
meminta sumbangan mereka selalu memberi sumbangan
c. Fungsi perawatan kesehatan : penyediaan makanan selalu dimasak sendiri,
komposisi lauk pauk, dengan frekuensi 3 kali sehari. Dan apabila ada salah satu
anggota keluarga yang sakit keluarga merawat dan memriksanya ke klinik
Yasmin.
d. Fungsi reproduksi
Jumlah anak ada 3 dengan jenis kelamin perempuan, 2 anak permpuannya sudah
menikah, 1 anak permpuan mempunyai bayi dan tinggal dirumah Tn.S

e. Fungsi ekonomi
Kebutuhan keluarga belum terpenuhi Tn.S ingin mempunyai rumah sendiri

STRES DAN KOPING KELUARGA

a. Stressor yang dimiliki : Tn.s takut akan penyakit kolestrolnya dan mengakibatkan
penyakit jantungnya lagih kambuh
b. Kemampuan keluarga berespon terhadap stresor: keluarga Tn.S memecahkan
masalah lewat musyawarah

VI. HARAPAN KELUARGA


a. Terhadap masalah kesehatannya : keluarga berharap akan seluruh anggota
keluargnya sehat selalu
b. Terhadap petugas kesehatan yang ada : keluarga mengatkan kepada petugas
kesehatan dalam sebulan sekali mengunjungi warga binaanya didaerah tersebut
untuk mengchek kesehatan warganya.
Analisa Data

No Data Masalah
1. Ds : - Tn. S mengatakan tidak tau cara Defisi pengetahuan
mencegah kolesterol

- Ny.Y mngatakan ingin mengetahui


cara pemegahan kolesterol tinggi
Do : -

2. Ds : - Tn. S mengatakan jika kolesterolnya


tinggi sering merasa sakit pundak
- Tn. S kurang memahami cara Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan: kolesterol
mengenal masalah
Do : - hasil pemeriksaan kolesterol (233)
- TD 140/90 MMhg

Masalah Keperawatan

1. Defisit pengetahuan
2. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan : kolesterol
SKORING

No Kriteria Hitunga Skor Pembenaraan


n
1 Sifat masalah 2 0.6 tidak tau cara mencegah kolesterol
x1
3

2 Kemungkinan masalah 2 2 Dengan control yang teratur dapat


x2
dapat diubah 2 menurunkan kadar kolerstrol
3 Potensial untuk diubah 2 0,6 menjelaskan faktor resiko yang dapat
x1 mempengaruhi kesehatan
3

4 Menonjolnya masalah 2 1 Tn. S menyadari kolestrol mempunyai


x1
2 masalah dampak sehingga keluarga
segera mengatasi masalah tersebut
Jumlah 4,2
Rencana keperawatan

No DiagnosaKeperawat Tujuan Intervensi


DX an
1 Pemeliharaan (SLKI, 2018) (SIKI, 2018)
kesehatan tidak Setelah dilakukan asuhan 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan
efektif keperawatan selama 3x menerima informasi
pertemuan, diharapkan 2. Identifikasi faktor-faktor yang dapat
keluarga mampu meningkatkan dan menurunkan
mengidentifikasi, motivasi perilaku hidup bersih dan
mengelola, dan menemukan sehat
bantuan untuk 3. Siapkan materi dan media Pendidikan
mempertahankan kesehatan
keseahatan dengan kriteria 4. Jadwalkan Pendidikan kesehatan sesuai
hasil: kesepakatan
1. Menunjukan 5. Berikan kesempatan bertanya
perilaku adaptif 6. Jelaskan faktor resiko yang dapat
2. Menunjukan mempengaruhikesehatan
pemahaman 7. Ajarkan perilaku hidup sehat dan bersih
perilaku sehat 8. Ajarkan strategi yang dapat digunakan
3. Kemampuan untuk meningkatkan perilaku hidup
menjalankan sehat dan bersih
perilaku sehat
4. Menunjukan minat
meningkatkan
perilaku sehat
2 Defisit Pengetahuan (SLKI, 2019) (SIKI, 2018)
tentang kolesterol Setelah dilakukan asuhan 1. Identifikasi kesiapan dan
dan hipertensi keperawatan selama 3x kemampuan menerima informasi
pertemuan, diharapkan 2. Identifikasi faktor-faktor yang dapat
keluarga mampu meningkatkan dan menurunkan
mengambil keputusan yang motivasi perilaku hidup bersih dan
tepat dengan kriteria hasil : sehat
1. Kelurga 3. Siapkan materi dan media Pendidikan
menunjukan kesehatan
perilaku sesuai 4. Jadwalkan Pendidikan kesehatan sesuai
anjuran meningkat kesepakatan
2. Kealurga 5. Berikan kesempatan bertanya
mengatakan minat 6. Jelaskan faktor resiko yang dapat
dalam belajar mempengaruhikesehatan
meningkat 7. Ajarkan perilaku hidup sehat dan bersih
3. Keluarga mampu 8. Ajarkan strategi yang dapat digunakan
menjelaskan untuk meningkatkan perilaku hidup
pengetahuan sehat dan bersih
tentang kolesterol
meningkat
4. Pertanyaan tentang
masalah yang di
hadapi menurun
5. Persepsi yang
keliru terhadap
masalah menurun
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Tgl & Diagnosa


Implementasi Evaluasi
Waktu Keperawatan

28 Ketidakefektifan 1. mengidentifikasi S:
februari pemeliharaan kesiapan dan
2020 kesehatan: kemampuan menerima  Tn.S mengatakan tidak
informasi tau cara mencegah
kolrstrol
2. mengidentifikasi faktor- hipertensi dan kolesterol
faktor yang dapat  Tn.s mngatakan ingin
Jam. meningkatkan dan mengetahui cara
15.00 menurunkan motivasi pemegahan kolesterol
perilaku hidup bersih tinggi
Wib
dan sehat O:

 Tn.s terlihat antusias


untuk mengetahuin
pencegahan
A: masalah belum teratasi

P: lanjutkan intervensi Edukasi


kesehatan

2 Maret 1. Mengecek kesetahan TD S:


2020 dan kadar kolesterol Tn.s
2. Menjadwalkan  Tn.s mengatakan
Pendidikan kesehatan pendkes bisa di hari
kamis 5 maret
Jam O:
10.00
 TD: 140/90
 Koleterol: 233
A: masalah belum teratasi

P: lanjutkan intervensi Edukasi


kesehatan

5 maret 1. memberikan kesempatan S:


jam bertanya
13.00 2. menjelaskan faktor resiko  Tn.s mengatakan tidak
yang dapat tau cara mencegah
mempengaruhi kesehatan kolesterol
3. mengajarkan perilaku  Tn.s mngatakan ingin
hidup sehat dan bersih mengetahui cara
4. mengajarkan strategi pemegahan dan
yang dapat digunakan kolesterol tinggi
untuk meningkatkan O:
perilaku hidup sehat dan
bersih  Tn.s terlihat antusias
untuk mengetahuin
pencegahan
A: masalah belum teratasi

P: lanjutkan intervensi Edukasi


kesehatan

28 Defisit 1. mengidentifikasi S:
februari Pengetahuan kesiapan dan kemampuan
2020 tentang kolesterol menerima informasi  Tn.s mengatakan tidak
2. mengidentifikasi faktor- tau cara mencegah
faktor yang dapat kolesterol
meningkatkan dan  Tn.s mngatakan ingin
Jam. menurunkan motivasi mengetahui cara
15.00 perilaku hidup bersih dan pemegahan dan
sehat kolesterol tinggi
Wib
O:

 Tn.s terlihat antusias


untuk mengetahuin
pencegahan
A: masalah belum teratasi

P: lanjutkan intervensi Edukasi


kesehatan

2 Maret 1. Mengecek kesetahan TD S:


2020 dan kadar kolesterol Tn.s
2. Menjadwalkan  Tn.s mengatakan
Pendidikan kesehatan pendkes bisa di hari
kamis 5 maret
Jam O:
10.00
 TD: 140/100
 Koleterol: 233
A: masalah belum teratasi

P: lanjutkan intervensi Edukasi


kesehatan

5 Maret 1. Menjelaskan makanan yang S:


2020 dianjurkan dan dibatasi
untuk dan kolesterol  Tn .s mengatakan
2. Mendorong Tn.s melakukan makanan yang
Jam. aktivitas fisik seperti jalan- diperbolehkan yaitu
13.00 jalan di pagi hari minimal 30 daging ikan, nasi,
Wib menit. sayuran segar
 Tn .s mengatakan
3. memberikan kesempatan makanan yang dilarang
bertanya yaitu jeroan, sayuran
4. menjelaskan faktor resiko kaleng, durian, dan ikan
yang dapat mempengaruhi asin
kesehatan  Tn .s mengatakan akan
5. mengajarkan perilaku hidup mencoba melakukan
sehat dan bersih jalan-jalan keliling
6. mengajarkan strategi yang lingkungan rumah di
dapat digunakan untuk pagi hari
meningkatkan perilaku hidup
sehat dan bersih
7. mengajarkan cara O:
mengurangi atau
menurunkan dan kolesterol  Tn .s dapat mengulang
tinggi dengan the hijau atau kembali 5 dari 9
komplementer makanan yang
diperbolehkan
 Tn .s dapat mengulang
kembali 4 dari 8
makanan yang dilarang

 Tn .s dapat mengulang
kembali 2 dari 9
penyebab kolesterol
 Tn .s dapat mengulang
kembali 2 dari 10 tanda
gejala kolesterol
 Tn .s dapat mengulang
kembali 3 faktor risiko
kolesterol
 Tn .s dapat mengulang
kembali 1 dari 4 akibat
kolesterol

A: maslah teratasi

P: hentikan intervensi