Format M – 14
Sekolah Dasar Negeri
Alamat : Batu Merah
Yang bertanda Tangan di bawah ini : Kepala Sekolah Dasar Negeri 62 Ambon
Kecamatan : Sirimau
Kabupaten / Kotamadya : Ambon
Provinsi Dati I : Maluku
NPSN : 6 0 1 0 3 2 3 7
Menerankan bahwa :
Nama : Zyran Fadil Tutupoho
Nomor Induk : 0109809267
Setelah Anak Tersebut diterima di Sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan
lembaran
Kedua dikirim kembali kepada kami.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nomor Statistik Sekolah
( ……………………….. )
NIP :
SURAT PERMOHONAN PINDAH
Kepada
Yth. Kepala Sekolah SD Negeri 62
Ambon
Kecamatan Sirimau
Di
AMBON
Dengan Hormat,
Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :
Nama Orang Tua :
Alamat : Batu Merah
Ratna Talasa
Catatan :
- Di buat rangkap 3 ( Tiga )
- Lembar Pertama untuk Lampiran Keterangan Pindah
- Lembar Ke Dua untuk Arsip Sekolah
- Lembar Ke Tiga untuk Orang Tua / Wali
1 0 1 2 1 6 0 0 2 0 5 3
Format M – 14
Sekolah Dasar Negeri
Alamat : Batu Merah
Yang bertanda Tangan di bawah ini : Kepala Sekolah Dasar Negeri 62 Ambon
Kecamatan : Sirimau
Kabupaten / Kotamadya : Ambon
Provinsi Dati I : Maluku
NPSN : 6 0 1 0 3 2 3 7
Menerankan bahwa :
Nama : Nanang
Nomor Induk : 0113590279
Setelah Anak Tersebut diterima di Sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan
lembaran
Kedua dikirim kembali kepada kami.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nomor Statistik Sekolah
( ……………………….. )
NIP :
SURAT PERMOHONAN PINDAH
Kepada
Yth. Kepala Sekolah SD Negeri 62
Ambon
Kecamatan Sirimau
Di
AMBON
Dengan Hormat,
Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :
Nama Orang Tua : Kamarudin
Alamat : Batu Merah
Nama : Nanang
Nomor Induk : 0113590279
Jenis Kelamin : Perempuan
Murid Tingkat /Kelas : II ( Dua )
Kamarudin
Catatan :
- Di buat rangkap 3 ( Tiga )
- Lembar Pertama untuk Lampiran Keterangan Pindah
- Lembar Ke Dua untuk Arsip Sekolah
- Lembar Ke Tiga untuk Orang Tua / Wali
1 0 1 2 1 6 0 0 2 0 5 3
Format M – 14
Sekolah Dasar Negeri
Alamat : Batu Merah
Yang bertanda Tangan di bawah ini : Kepala Sekolah Dasar Negeri 62 Ambon
Kecamatan : Sirimau
Kabupaten / Kotamadya : Ambon
Provinsi Dati I : Maluku
NPSN : 6 0 1 0 3 2 3 7
Menerankan bahwa :
Nama : Rifki
Nomor Induk : 0114566182
Setelah Anak Tersebut diterima di Sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan
lembaran
Kedua dikirim kembali kepada kami.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nomor Statistik Sekolah
( ……………………….. )
NIP :
SURAT PERMOHONAN PINDAH
Kepada
Yth. Kepala Sekolah SD Negeri 62
Ambon
Kecamatan Sirimau
Di
AMBON
Dengan Hormat,
Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :
Nama Orang Tua : Saira
Alamat : Batu Merah
Nama : Rifki
Nomor Induk : 0114566182
Jenis Kelamin : Laki - laki
Murid Tingkat /Kelas : II ( Dua )
Saira
Catatan :
- Di buat rangkap 3 ( Tiga )
- Lembar Pertama untuk Lampiran Keterangan Pindah
- Lembar Ke Dua untuk Arsip Sekolah
- Lembar Ke Tiga untuk Orang Tua / Wali
1 0 1 2 1 6 0 0 2 0 5 3
Format M – 14
Sekolah Dasar Negeri
Alamat : Batu Merah
Yang bertanda Tangan di bawah ini : Kepala Sekolah Dasar Negeri 62 Ambon
Kecamatan : Sirimau
Kabupaten / Kotamadya : Ambon
Provinsi Dati I : Maluku
NPSN : 6 0 1 0 3 2 3 7
Menerankan bahwa :
Nama : Putri Nadira Wuekero
Nomor Induk : 0105564548
Setelah Anak Tersebut diterima di Sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan
lembaran
Kedua dikirim kembali kepada kami.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nomor Statistik Sekolah
( ……………………….. )
NIP :
SURAT PERMOHONAN PINDAH
Kepada
Yth. Kepala Sekolah SD Negeri 62
Ambon
Kecamatan Sirimau
Di
AMBON
Dengan Hormat,
Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :
Nama Orang Tua : Awaludin Wuekero
Alamat : Batu Merah
Awaludin Wuekero
Catatan :
- Di buat rangkap 3 ( Tiga )
- Lembar Pertama untuk Lampiran Keterangan Pindah
- Lembar Ke Dua untuk Arsip Sekolah
- Lembar Ke Tiga untuk Orang Tua / Wali
1 0 1 2 1 6 0 0 2 0 5 3
Format M – 14
Sekolah Dasar Negeri
Alamat : Batu Merah
Yang bertanda Tangan di bawah ini : Kepala Sekolah Dasar Negeri 62 Ambon
Kecamatan : Sirimau
Kabupaten / Kotamadya : Ambon
Provinsi Dati I : Maluku
NPSN : 6 0 1 0 3 2 3 7
Menerankan bahwa :
Nama : Gledy Febriyansah
Nomor Induk : 0101038867
Setelah Anak Tersebut diterima di Sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan
lembaran
Kedua dikirim kembali kepada kami.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nomor Statistik Sekolah
( ……………………….. )
NIP :
SURAT PERMOHONAN PINDAH
Kepada
Yth. Kepala Sekolah SD Negeri 62
Ambon
Kecamatan Sirimau
Di
AMBON
Dengan Hormat,
Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :
Nama Orang Tua : Linda Zulkarnain
Alamat : Waiheru
Linda Zulkarnain
Catatan :
- Di buat rangkap 3 ( Tiga )
- Lembar Pertama untuk Lampiran Keterangan Pindah
- Lembar Ke Dua untuk Arsip Sekolah
- Lembar Ke Tiga untuk Orang Tua / Wali
1 0 1 2 1 6 0 0 2 0 5 3
Format M – 14
Sekolah Dasar Negeri
Alamat : Batu Merah
Yang bertanda Tangan di bawah ini : Kepala Sekolah Dasar Negeri 62 Ambon
Kecamatan : Sirimau
Kabupaten / Kotamadya : Ambon
Provinsi Dati I : Maluku
NPSN : 6 0 1 0 3 2 3 7
Menerankan bahwa :
Nama : AIS FAL
Nomor Induk : 0082749786
Setelah Anak Tersebut diterima di Sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan
lembaran
Kedua dikirim kembali kepada kami.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nomor Statistik Sekolah
( ……………………….. )
NIP :
SURAT PERMOHONAN PINDAH
Kepada
Yth. Kepala Sekolah SD Negeri 62
Ambon
Kecamatan Sirimau
Di
AMBON
Dengan Hormat,
Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :
Nama Orang Tua : Hasidin
Alamat : Batu Merah
Hasidin
Catatan :
- Di buat rangkap 3 ( Tiga )
- Lembar Pertama untuk Lampiran Keterangan Pindah
- Lembar Ke Dua untuk Arsip Sekolah
- Lembar Ke Tiga untuk Orang Tua / Wali
1 0 1 2 1 6 0 0 2 0 5 3
Format M – 14
Sekolah Dasar Negeri
Alamat : Batu Merah
Yang bertanda Tangan di bawah ini : Kepala Sekolah Dasar Negeri 62 Ambon
Kecamatan : Sirimau
Kabupaten / Kotamadya : Ambon
Provinsi Dati I : Maluku
NPSN : 6 0 1 0 3 2 3 7
Menerankan bahwa :
Nama : Putri Nadira Wuekero
Nomor Induk : 0105564548
Setelah Anak Tersebut diterima di Sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan
lembaran
Kedua dikirim kembali kepada kami.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nomor Statistik Sekolah
( ……………………….. )
NIP :
SURAT PERMOHONAN PINDAH
Kepada
Yth. Kepala Sekolah SD Negeri 62
Ambon
Kecamatan Sirimau
Di
AMBON
Dengan Hormat,
Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :
Nama Orang Tua : Sarina
Alamat : Kesatrian Asmil Batu Merah
Ambon, 14 Agustus
2019
Hormat Kami
Orang Tua / Wali Murid
SARINA
Catatan :
- Di buat rangkap 3 ( Tiga )
- Lembar Pertama untuk Lampiran Keterangan Pindah
- Lembar Ke Dua untuk Arsip Sekolah
- Lembar Ke Tiga untuk Orang Tua / Wali
1 0 1 2 1 6 0 0 2 0 5 3
Format M – 14
Sekolah Dasar Negeri
Alamat : Batu Merah
Yang bertanda Tangan di bawah ini : Kepala Sekolah Dasar Negeri 62 Ambon
Kecamatan : Sirimau
Kabupaten / Kotamadya : Ambon
Provinsi Dati I : Maluku
NPSN : 6 0 1 0 3 2 3 7
Menerankan bahwa :
Nama : Salwa Amelia Rahman
Nomor Induk Siswa Nasional : 0091212429
Setelah Anak Tersebut diterima di Sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan
lembaran
Kedua dikirim kembali kepada kami.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nomor Statistik Sekolah
( ……………………….. )
NIP :
SURAT PERMOHONAN PINDAH
Kepada
Yth. Kepala Sekolah SD Negeri 62
Ambon
Kecamatan Sirimau
Di
AMBON
Dengan Hormat,
Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :
Nama Orang Tua : Apriani
Alamat : Batu Merah
Ambon, 26 Agustus
2019
Hormat Kami
Orang Tua / Wali Murid
APRIANI
Catatan :
- Di buat rangkap 3 ( Tiga )
- Lembar Pertama untuk Lampiran Keterangan Pindah
- Lembar Ke Dua untuk Arsip Sekolah
- Lembar Ke Tiga untuk Orang Tua / Wali
1 0 1 2 1 6 0 0 2 0 5 3
Format M – 14
Sekolah Dasar Negeri
Alamat : Batu Merah
Yang bertanda Tangan di bawah ini : Kepala Sekolah Dasar Negeri 62 Ambon
Kecamatan : Sirimau
Kabupaten / Kotamadya : Ambon
Provinsi Dati I : Maluku
NPSN : 6 0 1 0 3 2 3 7
Menerankan bahwa :
Nama : Sahrul A.A. Wailisa
Nomor Induk Siswa Nasional : 0103720386
Setelah Anak Tersebut diterima di Sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan
lembaran
Kedua dikirim kembali kepada kami.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nomor Statistik Sekolah
( ……………………….. )
NIP :
SURAT PERMOHONAN PINDAH
Kepada
Yth. Kepala Sekolah SD Negeri 62
Ambon
Kecamatan Sirimau
Di
AMBON
Dengan Hormat,
Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :
Nama Orang Tua : Salma Namakule
Alamat : Batu Merah
Ambon, 26 Agustus
2019
Hormat Kami
Orang Tua / Wali Murid
Salma Namakule
Catatan :
- Di buat rangkap 3 ( Tiga )
- Lembar Pertama untuk Lampiran Keterangan Pindah
- Lembar Ke Dua untuk Arsip Sekolah
- Lembar Ke Tiga untuk Orang Tua / Wali
1 0 1 2 1 6 0 0 2 0 5 3
Format M – 14
Sekolah Dasar Negeri
Alamat : Batu Merah
Yang bertanda Tangan di bawah ini : Kepala Sekolah Dasar Negeri 62 Ambon
Kecamatan : Sirimau
Kabupaten / Kotamadya : Ambon
Provinsi Dati I : Maluku
NPSN : 6 0 1 0 3 2 3 7
Menerankan bahwa :
Nama : Refan Zulvikar Uwen
Nomor Induk Siswa Nasional : 0101244705
Setelah Anak Tersebut diterima di Sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan
lembaran
Kedua dikirim kembali kepada kami.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nomor Statistik Sekolah
( ……………………….. )
NIP :
Kepada
Yth. Kepala Sekolah SD Negeri 62
Ambon
Kecamatan Sirimau
Di
AMBON
Dengan Hormat,
Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :
Nama Orang Tua : Ramli Uwen
Alamat : Batu Merah
Ambon, 24 September
2019
Hormat Kami
Orang Tua / Wali Murid
RAMLI UWEN
Catatan :
- Di buat rangkap 3 ( Tiga )
- Lembar Pertama untuk Lampiran Keterangan Pindah
- Lembar Ke Dua untuk Arsip Sekolah
- Lembar Ke Tiga untuk Orang Tua / Wali
1 0 1 2 1 6 0 0 2 0 5 3
Format M – 14
Sekolah Dasar Negeri
Alamat : Batu Merah
Yang bertanda Tangan di bawah ini : Kepala Sekolah Dasar Negeri 62 Ambon
Kecamatan : Sirimau
Kabupaten / Kotamadya : Ambon
Provinsi Dati I : Maluku
NPSN : 6 0 1 0 3 2 3 7
Menerankan bahwa :
Nama : Ayu Nur Aziza
Nomor Induk Siswa Nasional : 0104600837
Setelah Anak Tersebut diterima di Sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan
lembaran
Kedua dikirim kembali kepada kami.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nomor Statistik Sekolah
Kepada
Yth. Kepala Sekolah SD Negeri 62
Ambon
Kecamatan Sirimau
Di
AMBON
Dengan Hormat,
Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :
Nama Orang Tua :
Alamat :
Ambon, 23 Oktober
2019
Hormat Kami
Orang Tua / Wali Murid
RAMLI UWEN
Catatan :
- Di buat rangkap 3 ( Tiga )
- Lembar Pertama untuk Lampiran Keterangan Pindah
- Lembar Ke Dua untuk Arsip Sekolah
- Lembar Ke Tiga untuk Orang Tua / Wali
1 0 1 2 1 6 0 0 2 0 5 3
Format M – 14
Sekolah Dasar Negeri
Alamat : Batu Merah
Yang bertanda Tangan di bawah ini : Kepala Sekolah Dasar Negeri 62 Ambon
Kecamatan : Sirimau
Kabupaten / Kotamadya : Ambon
Provinsi Dati I : Maluku
NPSN : 6 0 1 0 3 2 3 7
Menerankan bahwa :
Nama : Hana Afiah Rohma
Nomor Induk Siswa Nasional : 0097534662
Setelah Anak Tersebut diterima di Sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan
lembaran
Kedua dikirim kembali kepada kami.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nomor Statistik Sekolah
Kepada
Yth. Kepala Sekolah SD Negeri 62
Ambon
Kecamatan Sirimau
Di
AMBON
Dengan Hormat,
Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :
Nama Orang Tua : ERNI DEWI
Alamat : Mardika
Ambon, 13 November
2019
Hormat Kami
Orang Tua / Wali Murid
ERNI DEWI
Catatan :
- Di buat rangkap 3 ( Tiga )
- Lembar Pertama untuk Lampiran Keterangan Pindah
- Lembar Ke Dua untuk Arsip Sekolah
- Lembar Ke Tiga untuk Orang Tua / Wali
1 0 1 2 1 6 0 0 2 0 5 3
Format M – 14
Sekolah Dasar Negeri
Alamat : Batu Merah
Yang bertanda Tangan di bawah ini : Kepala Sekolah Dasar Negeri 62 Ambon
Kecamatan : Sirimau
Kabupaten / Kotamadya : Ambon
Provinsi Dati I : Maluku
NPSN : 6 0 1 0 3 2 3 7
Menerankan bahwa :
Nama : FEBI
Nomor Induk Siswa Nasional : 0081036078
Setelah Anak Tersebut diterima di Sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan
lembaran
Kedua dikirim kembali kepada kami.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nomor Statistik Sekolah
( ……………………….. )
NIP :
Kepada
Yth. Kepala Sekolah SD Negeri 62
Ambon
Kecamatan Sirimau
Di
AMBON
Dengan Hormat,
Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :
Nama Orang Tua : WATI
Alamat : RIJALI
Nama : FEBI
NISN : 0081036078
Jenis Kelamin : Perempuan
Murid Tingkat /Kelas : VI ( Enam )
Ambon, 14 Januari
2020
Hormat Kami
Orang Tua / Wali Murid
WATI
Catatan :
- Di buat rangkap 3 ( Tiga )
- Lembar Pertama untuk Lampiran Keterangan Pindah
- Lembar Ke Dua untuk Arsip Sekolah
- Lembar Ke Tiga untuk Orang Tua / Wali
1 0 1 2 1 6 0 0 2 0 5 3
Format M – 14
Sekolah Dasar Negeri
Alamat : Batu Merah
Yang bertanda Tangan di bawah ini : Kepala Sekolah Dasar Negeri 62 Ambon
Kecamatan : Sirimau
Kabupaten / Kotamadya : Ambon
Provinsi Dati I : Maluku
NPSN : 6 0 1 0 3 2 3 7
Menerankan bahwa :
Nama : RISKIAN RAMADAN
Nomor Induk Siswa Nasional : 0117051913
Setelah Anak Tersebut diterima di Sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan
lembaran
Kedua dikirim kembali kepada kami.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nomor Statistik Sekolah
( ……………………….. )
NIP :
Kepada
Yth. Kepala Sekolah SD Negeri 62
Ambon
Kecamatan Sirimau
Di
AMBON
Dengan Hormat,
Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :
Nama Orang Tua : ASRIN
Alamat : Batu Merah
Ambon, 05 Februari
2020
Hormat Kami
Orang Tua / Wali Murid
ASRIN
Catatan :
- Di buat rangkap 3 ( Tiga )
- Lembar Pertama untuk Lampiran Keterangan Pindah
- Lembar Ke Dua untuk Arsip Sekolah
- Lembar Ke Tiga untuk Orang Tua / Wali
1 0 1 2 1 6 0 0 2 0 5 3
Format M – 14
Sekolah Dasar Negeri
Alamat : Batu Merah
Yang bertanda Tangan di bawah ini : Kepala Sekolah Dasar Negeri 62 Ambon
Kecamatan : Sirimau
Kabupaten / Kotamadya : Ambon
Provinsi Dati I : Maluku
NPSN : 6 0 1 0 3 2 3 7
Menerankan bahwa :
Nama : PUTRA RAFLIN SEPTIAN
Nomor Induk Siswa Nasional : 0113591353
Setelah Anak Tersebut diterima di Sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan
lembaran
Kedua dikirim kembali kepada kami.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nomor Statistik Sekolah
( ……………………….. )
NIP :
Kepada
Yth. Kepala Sekolah SD Negeri 62
Ambon
Kecamatan Sirimau
Di
AMBON
Dengan Hormat,
Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :
Nama Orang Tua : LIDYA WATI
Alamat : Batu Merah
Ambon, 05 Februari
2020
Hormat Kami
Orang Tua / Wali Murid
LIDYA WATI
Catatan :
- Di buat rangkap 3 ( Tiga )
- Lembar Pertama untuk Lampiran Keterangan Pindah
- Lembar Ke Dua untuk Arsip Sekolah
- Lembar Ke Tiga untuk Orang Tua / Wali
1 0 1 2 1 6 0 0 2 0 5 3
Format M – 14
Sekolah Dasar Negeri
Alamat : Batu Merah
Yang bertanda Tangan di bawah ini : Kepala Sekolah Dasar Negeri 62 Ambon
Kecamatan : Sirimau
Kabupaten / Kotamadya : Ambon
Provinsi Dati I : Maluku
NPSN : 6 0 1 0 3 2 3 7
Menerankan bahwa :
Nama : REGAN
Nomor Induk Siswa Nasional : 0098904916
Setelah Anak Tersebut diterima di Sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan
lembaran
Kedua dikirim kembali kepada kami.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nomor Statistik Sekolah
( ……………………….. )
NIP :
Kepada
Yth. Kepala Sekolah SD Negeri 62
Ambon
Kecamatan Sirimau
Di
AMBON
Dengan Hormat,
Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :
Nama Orang Tua : WA ANI
Alamat : Batu Merah
Nama : REGAN
NISN : 0098904916
Jenis Kelamin : Laki-laki
Murid Tingkat /Kelas : III ( tiga )
Ambon, 05 Februari
2020
Hormat Kami
Orang Tua / Wali Murid
WA ANI
Catatan :
- Di buat rangkap 3 ( Tiga )
- Lembar Pertama untuk Lampiran Keterangan Pindah
- Lembar Ke Dua untuk Arsip Sekolah
- Lembar Ke Tiga untuk Orang Tua / Wali