Anda di halaman 1dari 21

Ibu pola diet sehat selama peripregnancy dan risiko kelebihan berat

badan jangka panjang dalam keturunan mereka

Susanne Strohmaier 1 · Leonie Helen Bogl 2,3 · A. Heather Eliassen 1,6 · Jennifer Massa
4 · Alison E. Bidang 5 · Jorge E. Chavarro 1,4,6 · Ming Ding 6 · Rulla M. Tamimi 1,6 · Eva
Schernhammer 1,3

Diterima: 26 Juli 2019 / Diterima: 9 Maret 2020 © Penulis

Abstrak

Kepatuhan terhadap pola diet sehat dikaitkan dengan indeks massa tubuh yang lebih rendah (BMI)
pada orang dewasa; Namun, apakah kualitas diet nal mater-selama peripregnancy berhubungan
dengan risiko kelebihan berat badan lebih rendah dalam sisa-sisa keturunan harus dijelaskan. Kami
menyelidiki hubungan antara Alternate Makan Indeks Sehat (AHEI), Alternatif Diet Mediterania
(Amed) dan Pendekatan diet untuk Berhenti Hipertensi (DASH) selama hasil peripregnancy dan berat
keturunan dalam sebuah penelitian termasuk dida- lamnya 2729 pasangan ibu-anak dari Nurses'
Health Study II dan keturunan kohort Growing Up Today Study II. Anak-anak, 12-14 tahun pada
baseline 21-23 tahun pada pemeriksaan follow-up. Kegemukan atau obesitas didefinisikan menurut
International Obesitas Task Force (<18 tahun) dan pedoman Dunia-Kesehatan-Organisasi (18 +
tahun). pola diet ibu dihitung dari kuesioner frekuensi makanan. model log-binomial digunakan untuk
memperkirakan risiko relatif (RR) dan interval kepercayaan 95%. Dalam model disesuaikan untuk
jenis kelamin, usia kehamilan saat melahirkan dan asupan total energi ibu, kepatuhan ibu yang lebih
besar untuk Amed dan DASH, tapi tidak AHEI, dikaitkan dengan risiko kelebihan berat badan rendah
pada keturunannya (RR Q5 vs = Q1 0,82 [0,70-0,97] untuk Amed dan 0,86 [0,72-1,04] untuk DASH,
P untuk tren <0,05 untuk keduanya). Setelah penyesuaian tambahan untuk faktor nal mater- pra-
kehamilan gaya hidup dan karakteristik sosio-demografis, tidak ada skor kualitas diet secara
signifikan berhubungan dengan risiko keturunan kelebihan berat badan. Ibu pra-kehamilan BMI tidak
memodifikasi asosiasi ini. Dalam populasi perempuan umumnya bergizi baik, ibu pola diet sehat
selama masa kehamilan sekitarnya tidak independen terkait dengan keturunan risiko kelebihan berat
badan pada usia 12-23 tahun.

Kata kunci NHSII · GUTSII · diet Ibu · Kehamilan diet · pemrograman Perinatal · DOHaD · Obesitas
Berkenaan dengan faktor mental environ-, kondisi
pengantar intrauterin suboptimal
selama periode sensitif pembangunan telah
Amerika Serikat memiliki salah satu dari prevalensi disarankan untuk
obesitas tertinggi di dunia, dengan sekitar 1 dari 3 mempengaruhi risiko penyakit jangka panjang
anak-anak dan lescents ado- diklasifikasikan pada musim semi off,
sebagai memiliki kelebihan berat badan dan 1 di 6 termasuk obesitas dan penyakit metabolik
sebagai memiliki obesitas [ 1 ]. Karena banyak [permanen 4 - 7 ]. HAPS per- paling
kesehatan negatif Konsekuensi dari obesitas, penelitian manusia berpengaruh telah di
seperti peningkatan morbiditas dan mortalitas kelaparan Belanda, jelas
dalam kehidupan dewasa, itu merupakan salah menunjukkan bahwa pria dan wanita dikandung
satu tantangan kesehatan masyarakat paling selama Belanda Kelaparan
serius dari abad ke-21 [ 2 ].
keseimbangan energi di hipotalamus [ 17 ], Musim Dingin di 1944-1945 yang telah terkena
Pinjaman masuk akal logis bio efek dari gizi awal bencana kelaparan selama paruh pertama
kehidupan pada hasil keturunan berat badan. kehamilan memiliki tingkat obesitas lebih tinggi di
Sementara nutrisi individu tertentu dan dewasa [ 8 .9 ]. Namun, kekurangan pangan saat
kelompok makanan selama kehamilan ini tidak masalah terus-menerus di negara-negara
sebelumnya telah dikaitkan dengan risiko industri, di mana jumlah ing pernah-increas-
adipositas pada keturunannya [ 18 - 22 ], perempuan memasuki kehamilan kelebihan berat
Penelitian telah bergeser ke arah pola diet badan atau sity obe- [ 10 . 11 ]. Sementara
pendekatan take yang memperhitungkan potensi penelitian tentang perilaku kesehatan ibu selama
interaksi dan sinergi dari Ent nutri- dalam diet kehamilan hasil kesehatan dan keturunan masih
kebiasaan [ 23 ]. Untuk mengukur kepenuhan dalam masa pertumbuhan, temuan sejauh ini
dengan kesehatan dari pola diet, tiga nilai yang menunjukkan bahwa indeks ibu yang lebih tinggi
umum digunakan adalah alternatif Makan Indeks pra-kehamilan massa tubuh (BMI) [ 12 ], Berat
Sehat 2010 (AHEI), Alternate Diet Mediterania badan kehamilan kelebihan [ 12 ], Diabetes
(Amed), dan Pendekatan diet untuk Berhenti gestasional mellitus [ 13 ], Dan gaya hidup yang
Hipertensi (DASH) [ 24 ]. Kepatuhan terhadap pola tidak sehat ibu sebelum kehamilan [ 14 ]
diet sehat, sebagaimana dinilai oleh tiga skor Meningkatkan risiko jangka panjang dari
kualitas diet ini, telah dikaitkan dengan kelebihan berat badan dan obesitas pada anak-
penambahan berat badan kurang, terutama pada anak mereka.
wanita muda dan individu dengan kelebihan berat Salah satu faktor maternal tambahan yang
badan [ 25 . 26 ]. mungkin mempengaruhi kelebihan berat badan
Sementara diketahui bahwa genetika dan dan obesitas resiko pada keturunannya adalah
lingkungan terkait dengan perkembangan asupan makanan ibu selama kehamilan. model
obesitas [ 3 ], Penelitian lebih lanjut diperlukan hewan con- menyalurkan bawah kondisi
untuk lebih memahami mekanisme yang terlibat isocaloric telah menunjukkan bahwa mater- nal
dalam pengembangan obesitas. tinggi protein [ 15 ] Atau asupan tinggi lemak [
16 ] Selama periode kritis perkembangan janin membentuk likasikan pada tahun 1989, ketika
dapat “Program” keturunan untuk berbagai 116.429 perawat wanita di AS, berusia 25-42
konsekuensi metabolik jangka panjang, ing merespon sebuah kuesioner awal mengenai
includ-, misalnya, obesitas, resistensi insulin dan gaya hidup dan kesehatan mereka. Penelitian ini
penurunan pengeluaran total energi. masih berlangsung dan tindak lanjut kuesioner
Studi eksperimental menunjukkan bahwa dikirimkan dua tahun sekali untuk mengumpulkan
perubahan moderat dalam gizi ibu sekitar waktu informasi terbaru mengenai faktor risiko dan
pembuahan dapat sinyal perubahan epigenetik penyakit utama. GUTSII dimulai pada tahun
seumur hidup pada gen yang mengatur 2004, ketika
Beberapa studi awal juga telah dieksplorasi
dengan kesehatan pola diet ful ibu dalam 17.280 anak yang lahir antara tahun 1987 dan
kaitannya dengan hasil kehamilan dan kesehatan 1995 untuk peserta NHSII, surat undangan yang
keturunan, menggambarkan asosiasi dengan diterima dan kuesioner, setelah memperoleh
risiko yang lebih rendah dari misalnya, diabetes persetujuan ibu. Sebanyak 10.918 anak-anak
mellitus gestational [ 27 ] Atau menyampaikan menyelesaikan kuesioner asli dan dikirim
hambatan pertumbuhan bayi janin [ 28 ]. Namun, kuesioner tindak lanjut pada kesehatan, gaya
penelitian sebelumnya tidak menemukan hidup dan pertumbuhan indikator pada tahun
hubungan yang konsisten antara pola diet sehat 2006, 2008,
ibu selama kehamilan dan masa kanak-kanak
risiko kelebihan berat badan pada anak-anak
berusia 4-10 tahun [ 29 - 31 ]. Tidak ada studi,
untuk pengetahuan kita, telah meneliti pola diet
ibu di tion eratnya keturunan berat badan di luar
itu rentang usia. Untuk mengatasi kesenjangan
penelitian ini, kami memeriksa apakah kepatuhan
yang lebih tinggi untuk pola diet sehat selama dan
sekitar kehamilan berhubungan dengan risiko
kelebihan berat badan lebih rendah pada
keturunan mereka selama masa kanak-kanak
sampai dewasa awal.

Bahan dan metode


populasi penelitian
Untuk analisis ini, kami menggunakan informasi
tentang pasangan ibu-anak; ibu yang terdaftar
dalam Nurses' Health Study II (NHSII) dan
keturunan mereka berpartisipasi dalam Growing
Up Today Study II (GUTSII). NHSII itu Kerja
dengan beberapa catatan diet menunjukkan bahwa
Penelitian terdiri dari semua pasangan ibu-anak FFQ ini memberikan alasan-perkiraan yang valid
di mana ibu menyelesaikan penilaian diet pada mampu untuk intake dari berbagai variabel diet,
tahun 1991 sebagai bagian dari studi NHSII dan dengan korelasi rata koefisien sekitar 0,5 untuk
FFQ tertutup setidaknya bagian dari kehamilan makanan yang berbeda dan nutrisi [ 33 - 35 ].
dengan anak mereka yang GUTSII akhirnya Berdasarkan informasi FFQ kita bisa menghitung
bersama; sehingga pengurangan- ing sampel skor yang menangkap kepatuhan terhadap AHEI,
untuk 2729 pasangan ibu-anak (lihat detail yang Amed dan DASH pola diet. Untuk semua 3
pengecualian bawah). Penelitian ini memiliki pola diet, skor yang lebih tinggi merupakan
persetujuan dari Komite tentang Penggunaan kepatuhan yang lebih tinggi dengan pola diet
Subyek Manusia dalam Penelitian di Brigham tertentu.
dan Rumah Sakit Wanita dan Harvard TH Chan
School of Public Health (Boston, MA, USA). The AHEI didasarkan pada kajian literatur yang
Mengembalikan dasar- garis dikelola sendiri komprehensif dan mencakup makanan dan nutrisi
kuesioner diasumsikan menyiratkan persetujuan yang konsisten dan ently dikaitkan dengan risiko
di kedua kohort. penyakit kronis yang lebih rendah [ 36 ]. Secara
total, asupan 11 komponen disertakan dan setiap
Pemastian pola diet kalangan ibu-ibu komponen mencetak gol dari 0 (terburuk) sampai
Informasi tentang asupan makanan ibu 10 (terbaik). Untuk 6 komponen yang diganti
dikumpulkan untuk pertama kalinya pada tahun (sayuran tidak termasuk kentang, buah, biji-bijian,
1991 (dan setiap 4 tahun sesudahnya) kacang-kacangan dan polong-polongan, lemak
menggunakan vali-tanggal 131-item frekuensi rantai panjang omega-3, polyunsaturated fat)
makanan semi-kuantitatif pertanyaan- Naire (FFQ) intake lebih tinggi memperoleh skor yang lebih
bertanya tentang diet biasa seorang ibu selama tinggi sedangkan untuk 4 komponen yang diganti
12 bulan terakhir . Secara singkat, yang biasa (minuman manis dan jus buah, merah / daging
digunakan satuan atau porsi ukuran (misalnya olahan, lemak trans dan natrium) asupan rendah
sepotong, atau oz.) Yang ditentukan untuk setiap mendapatkan skor yang lebih tinggi. Untuk
makanan dan wanita diminta untuk laporan alkohol, asupan moderat skor tertinggi. Semua
seberapa sering, rata-rata, mereka dikonsumsi skor komponen dijumlahkan untuk mendapatkan
setiap jenis makanan atau minuman selama tahun skor AHEI total, yang berkisar dari 0 sampai 110.
lalu, dengan pilihan respon mulai dari 'tidak
pernah atau kurang dari sekali per bulan' ke '6 kali
atau lebih per hari'. asupan gizi dihitung dengan
mengalikan frekuensi asupan untuk setiap item
makanan dengan kandungan gizi dan
menjumlahkan tributions con- nutrisi di semua
item makanan. 32 ]. Validasi studi yang
membandingkan asupan dinilai dengan kuesioner
Pemastian berat hasil-hasil antara keturunan

didasarkan pada diet Mediterania tradisional. berat badan anak lahir dikumpulkan pada
Hal itu diturunkan berdasarkan 9 komponen GUTSII moth- ers' kuesioner pada tahun 2009.
berikut: sayuran (exclud- ing kentang), kacang- validitas recall ibu keturunan berat lahir recall
kacangan, buah, kacang-kacangan, biji-bijian, ditemukan menjadi sangat baik
daging merah dan olahan, ikan, alkohol, dan tak
jenuh tunggal-to jenuh rasio lemak. Peserta [40 ]. Pada tahun 2004 GUTSII dasar kuesioner,
diberi 1 poin skor untuk menjadi di bawah celana peserta pelatihan, saat itu berusia 10-17,
asupan rata-rata untuk daging merah dan diminta untuk mengingat ukuran tubuh mereka
olahan. Untuk alkohol, satu poin ditugaskan jika pada usia 5. Mereka disajikan dengan delapan
asupan itu dalam kisaran 5-15 g / d. Untuk item Piktogram ( 'somatotypes') dan diminta untuk
yang tersisa, satu poin diberikan jika asupan itu memilih salah satu yang paling akurat mewakili
di atas asupan median. erwise Oth-, mereka bentuk tubuh mereka dalam jangkauan dari 1 =
menerima 0 poin. Komponen skor dijumlahkan paling ramping ke 8 = paling gemuk. Untuk tujuan
dan total skor Amed berkisar dari 0 sampai 9 yses anal- kami, kami menciptakan sebuah hasil
[ 38 ]. Skor DASH dikembangkan biner, mendefinisikan anak dengan bentuk tubuh
berdasarkan makanan yang baik ditekankan atau dilaporkan lebih besar dari median dari tion
putus asa dalam sidang DASH, yang orisinil distribu- sebagai kasus. Selanjutnya, laporan diri
diajukan oleh Sacks et al. [ 39 pada berat keturunan dan tinggi dikumpulkan pada
setiap GUTSII tindak lanjut pertanyaan- Naire.
]Untuk penurunan tekanan darah. Poin untuk Definisi untuk berat badan normal, kelebihan berat
masing-masing 8 komponen didasarkan pada badan dan obesitas di seluruh tindak lanjut
peringkat kuintil peserta. Untuk buah-buahan, didasarkan pada usia dan spesifik seks celana dari
sayuran-Etables, kacang-kacangan dan Obesitas Task Force Internasional untuk celana
polong-polongan, susu rendah lemak dan biji- partici- berusia 18 tahun atau lebih muda [ 41 ].
bijian, peserta dalam kuintil terendah diberikan Setelah usia 18, tions defini- didasarkan pada
satu titik dan mereka yang kuintil tertinggi celana Organisasi Kesehatan Dunia standar (yaitu,
diberikan 5 poin. Untuk natrium, merah dan BMI antara 25 dan 29,9 kg / m 2 kelebihan berat
daging olahan, dan usia bever- bergula skor badan dan BMI> 30 kg / m 2 kegemukan). Kami
terbalik. Sekali lagi, skor nen-komponen dianggap sebagai hasil 'pernah memiliki kelebihan
individu dijumlahkan untuk memberikan skor berat badan atau obesitas dan hasil yang lebih
DASH keseluruhan dengan berbagai parah 'pernah memiliki obesitas' dengan
kemungkinan 8-40. mendefinisikan peserta kasus jika mereka pernah
jatuh ke kategori yang dijelaskan pada waktu
tertentu selama masa tindak lanjut [ 14 ].

Skor Amed diadaptasi untuk populasi AS dari pola sebelumnya


yang diterbitkan oleh Trichopoulou et al. [ 37 ],
Sejak diet ibu dinilai untuk pertama kalinya pada
Pemastian kovariat tahun 1991 sedangkan 10.918 anak yang terdaftar
di GUTSII lahir antara tahun 1987 dan 1995, kami
asupan energi total berasal dari FFQ, dijelaskan di hanya dianggap anak-anak yang lahir seputar
atas. usia ibu saat kelahiran anak termasuk penilaian 1991 diet dalam analisis kami. Lebih
adalah calcu- lated berdasarkan tanggal ibu dan khusus, kami memperkirakan saat pembuahan
kelahiran child's. Merokok berbadan dan aktivitas berdasarkan tanggal Children lahir dan
fisik sebelum kehamilan didasarkan pada berdasarkan itu dipilih pasangan ibu-anak di
informasi yang diberikan pada 1989 NHSII mana-berdasarkan kuesioner kembali tanggal-
kuesioner. Seperti-bijaksana, pra-kehamilan BMI setidaknya sebagian dari kehamilan itu ditutupi
berdasarkan tinggi dan berat langkah-langkah oleh periode 12 bulan itu yang FFQ bertanya
dilaporkan pada tahun 1989 untuk wanita yang tentang (n = 3085 anak-anak, n = 3008 ibu). Kami
tidak hamil pada saat pengembalian kuesioner. lebih membatasi sampel untuk kelahiran tunggal
pendidikan suami, bertanya pada tahun 1999, (n = 2991 anak-anak, n = 2954 ibu), anak yang
dianggap sebagai proxy untuk status sosial lahir setelah setidaknya 28 minggu kehamilan (n =
ekonomi. Informasi yang berkaitan dengan 2768 anak-anak, n
kehamilan individu diperoleh dari penilaian
kehamilan seumur hidup pada tahun 2009, = 2737 ibu) dan anak-anak dengan informasi
terutama jumlah kehamilan sebelumnya, paparan ibu lengkap (n = 2760 anak-anak, n =
pregnancy- hipertensi terkait, pre-eklampsia, 2729 ibu). Jika dua kehamilan dari ibu yang sama
diabetes gestasional, cara persalinan, usia ditutupi sebagian dengan periode 12 bulan, kami
kehamilan saat melahirkan dan kehamilan hanya memasukkan kehamilan pertama yang
multiplisitas. Jika ibu tidak kembali 2009 meninggalkan kami dengan sampel total n = 2729
pertanyaan- Naire, indikator hilang diperkenalkan. anak-anak, yang lahir n = 2729 ibu untuk analisis.
Children jenis kelamin dan usia diperoleh dari Ukuran sampel sedikit bervariasi dengan analisis
kuesioner baseline GUTSII pada tahun 2004. berdasarkan kemampuan avail- dari hasil
Untuk kategori kovariat rinci digunakan dalam dipertimbangkan. Anak-anak berusia 12-14 tahun
analisis, kita lihat Tabel 1 dan catatan kaki Tabel 2 pada awal tahun 2004 dan 21-23 tahun pada
dan 3 , Dan semua Tabel tambahan. pemeriksaan follow-up pada 2013.

sampel akhir untuk analisis Analisis statistik


karakteristik deskriptif dasar berasal untuk
semua pasangan ibu-anak yang memenuhi
syarat untuk analisis dianggap seluruh kuintil 3 p < 0.05. Semua analisis dilakukan menggunakan
skor pola diet. Kami memperkirakan perbedaan versi SAS
rata-rata (MD) dan interval kepercayaan 95%
(CI) berat lahir anak di seluruh kuintil skor pola 9.4 (SAS Institute, Cary, NC).
diet mengingat kuintil terendah sebagai acuan
Cat- egory. Kami menghitung lanjut risiko relatif
(RR) dan 95% CI keturunan melaporkan lebih hasil
besar dari somatotip median pada usia 5,
keturunan pernah memiliki kelebihan berat Usia ibu rata-rata saat lahir adalah 32,8 (SD = 3,6)
badan atau obesitas, dan keturunan pernah tahun (Tabel 1 ). Ibu dengan kepatuhan yang lebih
memiliki obesitas. Karena frekuensi hasil yang tinggi ke salah satu pola diet sehat memiliki BMI
dianggap kami menggunakan model log- yang lebih rendah, lebih aktif secara fisik dan
binomial untuk esti- RRS mate dan perkiraan kurang mungkin menjadi perokok saat ini. Selain
berdasarkan model Poisson dengan estimator itu, perempuan dalam kuintil tertinggi kepatuhan
varians yang kuat dalam kasus masalah lebih mungkin untuk menikah dengan suami
konvergensi [ 42 ]. dengan gelar sarjana. keturunan mereka rata-rata
model dasar yang disesuaikan dengan total berusia 13,2 (SD = 0,6) tahun pada saat
asupan energi dari ibu, usia kehamilan saat pendaftaran ke dalam studi GUTSII. Lebih
melahirkan, usia anak baseline dan seks. Kami perempuan keturunan (53,6%) dibandingkan laki-
lebih dipertimbangkan set yang berbeda dari laki (46,4%) yang dimasukkan dalam analisis.
kovariat tambahan. Pertama, kami menambahkan
faktor gaya hidup pra-kehamilan ibu untuk model, Dalam model dasar disesuaikan dengan total
termasuk pra-kehamilan BMI, status merokok dan asupan ibu energi, keturunan jenis kelamin dan
aktivitas fisik [multivariabel (MV) model 1]. Kedua, usia kehamilan, keturunan ibu dengan kepatuhan
kami menambahkan usia ibu saat melahirkan, terhadap tinggi ke Amed dan DASH pola kurang
jumlah kehamilan vious pra dan suami pendidikan mungkin untuk mengembangkan kelebihan berat
(MV model 2). Sejak ibu sebelum hamil BMI badan atau obe- sity selama masa tindak lanjut (P
dilaporkan sebelumnya prediktor kuat dari berat untuk trend: 0,02 untuk Amed dan
badan anak yang merugikan hasil-hasil ing dur-
remaja [ 12 ], Kami juga menyelidiki potensi 0,04 untuk DASH) (Tabel 2 ). Dibandingkan
modifikasi efek oleh BMI. nilai P untuk interaksi dengan anak yang lahir dari ibu dengan kuintil
didasarkan pada tes skor untuk menguji interaksi terendah Amed dan DASH, risiko relatif untuk
perkalian variabel egorical Cat-. Kami memiliki kelebihan berat badan atau obesitas
memperkenalkan indikator missingness untuk adalah RR Q5 vs = Q1 0,82 [0,70-0,97] dan 0,86
kovariat dengan nilai-nilai yang hilang. Semua uji [0,72-1,04] antara anak yang lahir dari ibu dengan
statistik dua sisi dan dianggap statistik signifikan ubin quin- tertinggi ini skor pola diet. Namun,
pada setelah
Tabel 1 Ibu dan anak karakteristik oleh kuintil pola diet selama peripregnancy, untuk 2729 ibu dan
anak, yang lahir antara tahun 1990 dan 1992, terdaftar di Growing Up Today Study 2 yang

AHEI- BERL
2010 Amed ARI

Q1
Sebuah Q3 Q5 Q1 Q3 Q5 Q1 Q3 Q5

pasangan ibu-anak
(n) 538 565 548 542 526 671 504 639 492
Etnis (%) Putih
98,7 98,1 98,2 98,7 98.9 98,5 97,4 98,6 99,0
Ibu asupan energi 2095 (513) 1952 (536) 1891 (556) 1672 (498) 1939 (497)
total, 2263 (519) 1678 (522) 1989 (531) 2225 (485)
rata-rata (SD)
usia ibu saat 31,7 33,0 (3,4) 33,9 (3,7) 31,9 (3,6) 32,7 (3,6) 33,6 (3,6)
melahirkan, mean (3,3) 32,2 (3,7) 32,8 (3,4) 33,7 (3,5)
(SD)
BMI sebelum 23,0 22,7 (3,7) 22,4 (3,0) 23,1 (4,3) 23,1 (3,9) 22,2 (3,2)
hamil, c (4,2) 23,0 (4,3) 22,9 (4,1) 22,1 (3,2)
mean (SD)
Non-peminum (%)
CD 68,3 45,6 28,2 56,0 54.4 37.0 51,0 48.3 42,4
Aktivitas fisik b, min
/ minggu (%) c
0 27,5 17.3 8.8 26,9 15.2 11.4 31.3 15.1 9.4
1-
149 50,4 40.3 35,3 43.0 43,5 38,4 43,5 44.9 32,7
150-299 13.0 21.2 23.8 15.3 21,5 22,4 13.3 20,6 23,3

300 9.1 21.2 32,0 14,7 19,8 27,8 12.0 19,4 34,5
Sejarah merokok sebelum
hamil b (%) c
Tidak pernah 81,3 72,1 64.2 76,9 75,7 69,6 72,4 70,6 70,2
Lalu 11,5 21.1 30,6 15.0 17.4 26,0 16.0 23.7 25.2
Arus 7.2 6.8 5.2 8.1 7.0 4.4 11.6 5.7 4.6
pendidikan suami
(%) c
Lulusan SMA 42.6 29,4 20.4 38.0 34,3 23,3 43.2 31.3 22,4
Gelar sarjana 34,1 36,0 33,7 34,5 37.0 35,1 33,1 34,9 32.2
Gelar lulusan
sekolah 23,3 34,7 45.9 27,5 28,7 41,6 23.7 33,8 45,4
Paritas sebelum kehamilan
disertakan pertama (%) c
nulipara 21.1 23.4 21.0 22,6 23.8 19,4 17,9 21.3 23.0
Satu kehamilan
sebelumnya 33,4 30,8 35,0 33,5 33,1 31,1 34,1 30,6 32,7
Dua kehamilan
sebelumnya 22,1 25,5 22.1 20,9 23,5 24,6 24,1 26,5 20,6
Tiga badan-
pregnan-
sebelumnya 23.4 20.4 21,9 23.0 19,7 24,9 23,9 21,6 23,5

usia kehamilan (%)


28-36 wks 7,5 7.8 7.3 7,5 6.7 6.9 10.1 5.6 6.0
37-41 wks 87.9 87.7 88,1 89.1 89,2 88,4 85,4 87.7 89,2
42 + wks 4.7 4,5 4.6 3.4 4.1 4.7 4.6 6.7 4.9
Keturunan jenis
kelamin (%)
Laki-laki 41,8 44,8 44,2 46,1 45,8 46,4 44,8 46.0 46,5
Perempuan 58.2 55,2 55,8 53,9 54.2 53,6 55,2 54.0 53,5
usia anak di 13.2 13,2 (0,5) 13,2 (0,6) 13,2 (0,6) 13,2 (0,5) 13,2 (0,5)
GUTSII awal (0.5) 13,2 (0,6) 13,2 (0,5) 13,2 (0,5)
2004, rata-rata
(SD)

AHEI, Alternatif Indeks Makan Sehat; Amed alternatif Mediterania; DASH, diet pendekatan untuk
berhenti hipertensi; SD, standar deviasi

Sebuah Untuk mempermudah, hanya kuintil 1, 3 dan 5 yang ditampilkan, Q1 mengacu terendah dan
Q5 dengan kualitas diet tertinggi. b Dicatat pada kuesioner terbaru sebelum konsepsi keturunan
pertama termasuk. c Persentase adalah nilai-nilai non-hilang. d Dicatat sebagai bagian dari tionnaire
frekuensi makanan-pertanyaan pada tahun 1991

penyesuaian untuk pembaur tambahan,


termasuk faktor mater- nal gaya hidup, pra- tidak lagi signifikan untuk salah satu dari tiga pola
kehamilan BMI dan status sosial ekonomi, diet (RR Q5 vs = Q1 1,03
perkiraan efek yang dilemahkan dan
[0,86; 1,22] untuk AHEI, 0,93 [0,78; 1.10] untuk
Amed dan 0,98

[0,81; 1.19] untuk DASH,


Meja 2 risiko relatif (RR) dan interval menggunakan data dari 2.702 peserta Growing
kepercayaan 95% (95% Up Today Study 2 2004-2013,
CI) untuk anak pernah mengalami kelebihan berat terbatas pada
badan atau obesitas selama masa tindak kelahiran tunggal
lanjut seluruh kuintil dari pola diet ibu
selama peripregnancy

tren
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 P

AHEI-2010
Kasus / 199/
peserta 184/530 190/550 560 160/520 180/542
0.93
model dasar 1.00 0,97 (0,82; 1,01 (0,85; 0,84 (0,71; (0.79;
Sebuah (ref.) 1,14) 1,18) 1,01) 1.10) 0.19
0,95
MV Model 1 1.00 0.96 (0.82; 1,03 (0,88; 0,85 (0,72; (0,81;
b (ref.) 1.12) 1,21) 1,01) 1,13) 0.34
1,03
MV Model 2 1.00 0.96 (0.82; 1,08 (0,92; 0,89 (0,75; (0,86;
c (ref.) 1.13) 1,26) 1,06) 1,22) 0,94
Amed
Kasus / 190/
peserta 197/533 166/488 519 158/495 202/667
0,82
model dasar 1.00 0,91 (0,77; 0.99 (0.85; 0,87 (0,73; (0,70;
Sebuah (ref.) 1,08) 1.16) 1,04) 0,97) 0.02
0,88
MV Model 1 1.00 0,92 (0,78; 1,01 (0,86; 0,88 (0,74; (0,75;
b (ref.) 1,08) 1,18) 1,04) 1,05) 0,14
0.93
MV Model 2 1.00 0,92 (0,79; 1,03 (0,88; 0,90 (0,76; (0.78;
c (ref.) 1,09) 1,20) 1,08) 1.10) 0.40
BERLARI
Kasus / 217/
peserta 172/500 197/519 630 182/566 145/487
0,86
model dasar 1.00 1,09 (0,92; 0.99 (0.84; 0.93 (0.78; (0,72;
Sebuah (ref.) 1,28) 1.17) 1.11) 1,04) 0,04
0.93
MV Model 1 1.00 1,09 (0,93; 1.00 (0.85; 0,98 (0,82; (0.77;
b (ref.) 1,28) 1.18) 1,17) 1.12) 0,27
MV Model 2 1.00 1.11 (0,94; 1,03 (0,88; 1,03 (0,86; 0,98 0,69
(0,81;
c (ref.) 1,30) 1,21) 1,23) 1,19)

AHEI, Alternatif Indeks Makan Sehat; Amed alternatif Mediterania; DASH, diet pendekatan untuk
berhenti hipertensi; CI, kepercayaan antar val; RR, risiko relatif; MV, model multivariabel

Sebuah Disesuaikan dengan total asupan ibu energi (terus menerus), keturunan seks (boy / girl) dan
usia kehamilan (28-36, 37-41, ≥ 42 wks). b Selain itu disesuaikan dengan BMI sebelum hamil (<18,5,
18, 0,5 <25, 25-29, ≥ 30 kg / m 2), status merokok sebelum hamil (tidak pernah, saat ini, masa lalu),
aktivitas fisik (0, 1-149, 150-299, ≥ 300 menit / minggu intensitas sedang hingga kuat). c Selain itu
disesuaikan dengan usia ibu di kehamilan, paritas (nulipara, 1, 2, 3 + kehamilan sebelumnya),
pendidikan suami (kurang dari 2 tahun kuliah, 4 tahun kuliah, sekolah pascasarjana)

berbeda antara ibu yang memiliki berat badan


normal dan mereka yang memiliki kelebihan
semua p- tren> 0,05; Meja 2 ). Tidak ada berat badan atau obesitas. tes formal untuk
hubungan antara kepatuhan ibu dengan tiga pola interaksi tive multiplica- menunjukkan tidak ada
diet sehat dan risiko keturunan obesitas indikasi untuk efek modifikasi-tion (p interaksi
(Supplemental Tabel 1 ; RR Q5 vs = Q1 0,92 untuk semua hasil> 0,05). risiko relatif untuk
[0,63; 1,35] untuk AHEI, 1,06 [0,72; 1,57] untuk anak kelebihan berat badan atau obesitas
Amed dan 1,00 [0,65; 1,54] untuk DASH, semua dikelompokkan berdasarkan status berat badan
ibu ditunjukkan pada Tabel 3 .
p- tren> 0,05). Dengan demikian, setelah
penyesuaian untuk pra-kehamilan BMI dan Dalam Tambahan Tabel 4 kita hasil hadir
faktor gaya hidup, kita tidak mengamati ciations untuk berorganisasi antara kepatuhan pada
asso- antara kepatuhan ibu untuk pola diet sehat pola diet dan keturunan kelebihan berat badan
dan hasil keturunan berat badan selama masa atau obesitas di kalangan ibu-ibu yang tidak
kanak-kanak sampai awal masa dewasa. minum setiap

Berat badan lahir muncul untuk didistribusikan


sama di seluruh kuintil AHEI ibu, Amed dan
DASH (Tambahan Lembaran jiwa Tabel 2).
Demikian juga, risiko memiliki lebih besar dari
somatotip median pada usia 5 adalah serupa di
seluruh kuintil skor pola diet ibu (Tambahan
Tabel 3).

Kami kemudian menyelidiki apakah hubungan


antara pola diet ibu dan berat badan anak hasil
dari tiga skor pola diet tetap bermakna dikaitkan
dengan keturunan kelebihan berat badan atau
risiko obesitas setelah penyesuaian lebih lanjut
alkohol. Hasil yang diamati adalah serupa dengan untuk ibu pra-kehamilan BMI dan faktor gaya
yang dilaporkan dalam Tabel 2 . hidup sebelum kehamilan.

Ada beberapa data yang diterbitkan pada


hubungan antara pola diet sehat ibu selama
Diskusi kehamilan dan berat hasil pada anak-anak dari
segala usia, namun hasil kami sejajar dengan
Dalam penelitian kohort ibu umumnya bergizi baik mereka beberapa yang tersedia. Di antara 2695
dan anak-anak mereka, kami menemukan bahwa pasangan ibu-anak Belanda, asosiasi terbalik
kepatuhan terhadap pola diet sehat selama masa yang signifikan yang diamati antara kepatuhan
kehamilan sekitarnya tidak terkait dengan hasil terhadap ibu ke 2 ponent com- pokok diturunkan
keturunan berat dari lahir sampai awal masa pola diet yang terutama terdiri dari komponen
dewasa. Sementara di analisis sesuai usia, yang sehat dan keturunan BMI, indeks massa
kepatuhan ibu yang lebih besar untuk Amed dan lemak, dan risiko kelebihan berat badan anak di
DASH (tapi tidak AHEI) cenderung dikaitkan usia 6 tahun; namun
dengan rendahnya risiko kelebihan berat badan
atau obesitas pada keturunannya, tidak satupun

13
Ibu pola diet sehat selama peripregnancy dan risiko kelebihan berat badan jangka panjang di ...

tabel 3 risiko relatif (RR) dan interval menggunakan data dari 2.282 peserta Growing
kepercayaan 95% (95% Up Today Study 2 2004-2013,
CI) untuk anak pernah mengalami kelebihan terbatas pada kelahiran tunggal, startified oleh
berat badan atau obesitas selama masa tindak mater- nal BMI sebelum hamil
lanjut seluruh kuintil dari pola
diet ibu selama peripregnancy

tren
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 P

AHEI-2010
Ibu memiliki berat badan
normal (BMI <25 kg / m 2)
Kasus /
peserta 97/360 105/366 123/397 94/346 108/378
model dasar 1,02 (0,81;1,12 (0,90; 0,94 (0,73; 1,04 (0,83;
Sebuah 1.00 (ref.) 1,29) 1,40) 1,20) 1,32) 0.97
MV Model 2 1,05 (0,84;1,19 (0,95; 1,02 (0,79; 1,16 (0,91;
b 1.00 (ref.) 1,33) 1,50) 1,31) 1,49) 0,32
MV Model 3 1,09 (0,87;1,19 (0,95; 1,04 (0,81; 1,16 (0,91;
c 1.00 (ref.) 1,37) 1,49) 1,33) 1,48) 0.34

Ibu memiliki kelebihan berat badan atau obesitas (BMI ≥ 25 kg / m 2)

Kasus /
peserta 55/93 55/101 49/81 40/80 38/80
model dasar 0,92 (0,71; 1,02 (0,80; 0,86 (0,65; 0,78 (0,59;
Sebuah 1.00 (ref.) 1,16) 1,30) 1,14) 1,04) 0,09
MV Model 2 0,89 (0,70; 1.05 (0.82; 0,89 (0,68; 0,81 (0,61;
b 1.00 (ref.) 1,12) 1.35) 1,18) 1,09) 0.22
MV Model 3 0,89 (0,70; 1.05 (0.82; 0,90 (0,68; 0,82 (0,61;
c 1.00 (ref.) 1,23) 1.35) 1,19) 1,11) 0,26
interaksi P
d = 0,51

Amed

Ibu memiliki berat badan normal (BMI <25 kg / m 2)

Kasus /
peserta 112/365 91/329 111/351 83/327 130/475
model dasar 1.00 0,88 (0,70; 1,03 (0,83; 0,84 (0,66; 0,90 (0,72;0.34
Sebuah (ref.) 1,11) 1,29) 1,07) 1,13)
MV Model 2 1.00 0,88 (0,70; 1,06 (0,85; 0,87 (0,68; 0,97 (0,68;
b (ref.) 1,11) 1,33) 1,12) 1,22) 0.81
MV Model 3 1.00 0,89 (0,70; 1,04 (0,84; 0,91 (0,71; 1,02 (0,81;
c (ref.) 1,12) 1,29) 1,17) 1,29) 0,75

Ibu memiliki kelebihan berat badan atau obesitas (BMI ≥ 25 kg / m 2)

Kasus /
peserta 54/101 47/75 48/85 50/91 38/83
model dasar 1,16 (0,90; 1,04 (0,80; 1,02 (0,78; 0.85 (0.61;
Sebuah 1.00 (ref.) 1,50) 1,36) 1,33) 1.16) 0,26
MV Model 2 1,16 (0,89; 1,06 (0,80; 1,05 (0,80; 0.92 (0.67;
b 1.00 (ref.) 1,50) 1,39) 1,38) 1.28) 0,54
MV Model 3 1,16 (0,89; 1,06 (0,80; 1,05 (0,80; 0.93 (0.67;
c 1.00 (ref.) 1,50) 1,39) 1,39) 1.30) 0.60
interaksi P
d = 0,36

Amed

Ibu memiliki berat badan normal (BMI <25 kg / m 2)

Kasus /
peserta 93/340 114/346 120/421 109/399 91/341
model dasar 1.00 1,19 (0,95; 1,03 (0,82; 1.00 (0,79; 0.99 (0,76;
Sebuah (ref.) 1,50) 1,20) 1,27) 1,27) 0,52
MV Model 2 1.00 1,22 (0,97; 1,13 (0,89; 1,12 (0,87; 1.10 (0.84;
b (ref.) 1,54) 1,43) 1,44) 1.44) 0,67
MV Model 3 1.00 1,25 (1,00; 1,16 (0,92; 1,12 (0,88; 1,18 (0,90;
c (ref.) 1,57) 1,47) 1,44) 1,54) 0.42

Ibu memiliki kelebihan berat badan atau obesitas (BMI ≥ 25 kg / m 2)

Kasus /
peserta 46/81 50/89 67/113 45/87 29/65
model dasar 1,01 (0,77; 1,03 (0,81; 0,92 (0,69; 0,76 (0,54;
Sebuah 1.00 (ref.) 1,31) 1,32) 1,23) 1,06) 0,12
MV Model 2 1.07 (0.82; 1,08 (0,84; 1,02 (0,75; 0,86 (0,60;
b 1.00 (ref.) 1.40) 1,40) 1,39) 1,23) 0,48
MV Model 3 1,08 (0,81; 1,09 (0,84; 1,02 (0,75; 0,87 (0,61;
c 1.00 (ref.) 1,41) 1,40) 1,40) 1,25) 0.53
interaksi P
d = 0.79
AHEI, alternatif Indeks makan yang sehat; Amed alternatif Mediterania; DASH, diet pendekatan
untuk berhenti hipertensi; CI, selang kepercayaan; RR, risiko relatif; MV, model multivariabel

Sebuah Disesuaikan dengan total asupan ibu energi (terus menerus), keturunan seks (boy / girl) dan
usia kehamilan (28-36, 37-41, ≥ 42 wks). b Selain itu disesuaikan dengan status merokok sebelum
hamil (tidak pernah, saat ini, masa lalu), aktivitas fisik (0, 1-149, 150-299, ≥ 300 menit / minggu
sedang sampai vigor- intensitas ous), usia ibu di kehamilan, paritas (nulipara , 1, 2, 3 + kehamilan
sebelumnya), suami pendidikan (kurang dari 2 tahun kuliah, 4 tahun kuliah, sekolah pascasarjana).
c Selain itu disesuaikan dengan terus menerus BMI (kg / m 2). d Diperoleh dari MV Model 2

tidak ada asosiasi ini tetap signifikan setelah


menyesuaikan nilai ment untuk sosio-demografis tekanan atau tingkat insulin [ 43 ]. Di antara
faktor dan gaya hidup dari para ibu dan anak- 1827 pasangan ibu-anak dari studi kohort
anak Spanyol 'Infancia y Medio Ambiente',
kepatuhan yang lebih tinggi untuk diet
[30 ]. Dalam kohort Belanda, tidak ada Mediterania pada kehamilan tidak berhubungan
hubungan secara bebas yang ditemukan dengan keturunan kelebihan berat badan pada
antara pola diet ibu selama kehamilan dan usia 4 tahun, tapi ada beberapa bukti terbalik
darah keturunan lipid, darah

13
S.
Strohmaier
et al.

dengan rendahnya risiko diabetes gestational [ 45


hubungan antara kualitas diet dalam kehamilan ] Dan risiko keturunan obesitas [ 14 ].
dan keturunan lingkar pinggang, penanda
obesitas abdominal [ 29 ]. Untuk meringkas, hasil
dari penelitian kami dan dari studi disebutkan
afore- menunjukkan bahwa ibu pola diet sehat
selama kehamilan tidak konsisten terkait dengan
keturunan kelebihan berat badan atau obesitas Dalam penelitian ini, kami telah berfokus pada
berisiko selama masa kanak-kanak, remaja atau ini dengan baik-vali-pola diet sehat tanggal, tapi
dewasa muda. hasil mungkin berbeda untuk pola diet ibu yang
khususnya “obesogenic” atau pola diet Barat
Temuan ini tidak berarti bahwa kualitas diet yang sangat tinggi lemak jenuh atau
ibu selama kehamilan akan dapat diabaikan ditambahkan gula. Misalnya, di antara nutrisi gle
pentingnya; mereka hanya menyarankan sin-yang saat ini diduga terlibat dalam
bahwa pola diet sehat ibu tidak berhubungan pemrograman prenatal obesitas adalah gula
langsung dengan hasil keturunan berat badan prenatal dan satu- asupan lemak dinilai [ 18 ],
setelah penyesuaian untuk BMI ibu dan gaya Indeks glikemik makanan dan beban glikemik [
hidup lainnya prilaku iors. 19 ], Dihomo-gamma-linolenat [ 46 ] Dan protein
asupan dari sumber hewani [ 20 ]. Selanjutnya,
Namun, pada wanita dewasa, pola diet sehat hubungan antara asupan ibu yang lebih tinggi
berhubungan dengan kurang BMI keuntungan dari dari gula-manis bev- erages [ 21 . 47 ] Dan
waktu ke waktu [ 26 ], Individu terutama dalam keturunan yang lebih tinggi BMI juga telah
genetik rentan [ 44 ]. Dengan demikian, ada dilaporkan. Murrin et al. [ 18 ] Menunjukkan
kemungkinan bahwa menyehatkan pola diet ibu bahwa pola scoring diet tinggi dalam makanan
memberi efek positif pada hasil keturunan berat olahan selama kehamilan, prizing com-
badan melalui sehat Status berat badan ibu minuman ringan, keripik, kentang panggang,
sebelum hamil. Memang, di sis analisi ini, keripik, pizza, daging olahan, permen dan coklat,
hubungan terbalik antara Amed dan DASH secara bermakna dikaitkan dengan keturunan
dengan risiko keturunan kelebihan berat badan kelebihan berat badan dan obesitas pada usia 5
tidak lagi diamati setelah disesuaikan untuk ibu tahun.
BMI dan faktor gaya hidup sebelum kehamilan.
Selain itu, penelitian sebelumnya telah
menunjukkan bahwa kepatuhan terhadap pola diet
sehat sebagai bagian dari gaya hidup sehat Kami juga memeriksa berat lahir sebagai
secara keseluruhan sebelum kehamilan dikaitkan hasil dan tidak menemukan hubungan antara
skor kualitas diet ibu selama periode seputar
kehamilan dan keturunan berat lahir. Sejalan
dengan literatur yang dipublikasikan, studi tidak massa bebas lemak atau berat badan lahir
tentang pola diet sehat, termasuk HEI dan secara keseluruhan, dengan demikian tion
Mediter- diet ranean, umumnya melaporkan associa- dengan adipositas neonatal. The
kurangnya hubungan antara indeks kualitas diet Growing Up di Singapura Menuju sehat studi
ibu dan berat keturunan lahir [ 28 . kohort Hasil sampai pada kesimpulan yang
sama; kualitas diet ibu yang lebih tinggi selama
48 . 49 ]. Namun, Rodríguez-Bernal et al. [ 28 ] kehamilan yang diukur dengan HEI dikaitkan
Mengamati hubungan antara HEI-2010 dengan dengan panjang lagi kelahiran dan adipositas
massa lemak tinggi tetapi neonatal rendah tapi tidak dengan berat lahir dan
kelahiran prematur [ 49 ].

Penelitian kami memiliki beberapa kekuatan,


termasuk ukuran sampel yang agak besar,
longitudinal tindak lanjut dari kedua ibu dan anak-
anak mereka, ketersediaan KASIH assess- diet
ibu melalui FFQ, dan baik phenotyped profil ibu
dalam hal gaya hidup mereka dan faktor risiko
lain sebelum dan sur-pembulatan saat kehamilan.
Tidak ada studi sampai saat ini exam- ined ibu
diet pola dalam kaitannya dengan keturunan
berat badan di luar masa kanak-kanak; tindak
lanjut panjang anak-anak Cover-ing usia antara
12 dan 23 tahun karena itu baru. Penggunaan
indeks kualitas diet dapat dilihat sebagai
keuntungan karena mereka menangkap kualitas
diet secara keseluruhan dengan
mempertimbangkan sifat kompleks dari diet
kebiasaan [ 23 ]; Namun, efek potensial dari
komponen makanan individu [ 50 ] Bisa
dibatalkan oleh efek dari nutrisi individu atau
kelompok makanan menentang.

Ada beberapa keterbatasan studi penting untuk


catatan. FFQ itu tidak diubah untuk digunakan
selama kehamilan dan itu belum tentu diberikan
selama kehamilan; kita hanya dipilih pasangan Selanjutnya, sementara kita telah rinci
ibu-anak di mana setidaknya bagian dari nancy informasi tentang faktor ibu yang berpotensi
preg- ditutupi oleh periode 12 bulan yang FFQ mengacaukan hasil kami, kami tidak memiliki
bertanya tentang. Meskipun telah menyarankan informasi mengenai faktor ayah, dengan
bahwa pola diet berubah sedikit dari sebelumnya pengecualian mereka pendidikan-olah
untuk selama kehamilan [ 51 ], Kita tidak bisa pendidikan suami dianggap salah satu proxy
mengesampingkan kemungkinan bahwa ibu diet terkuat untuk status sosial ekonomi keluarga.
Pat-dara-laut telah berubah selama kehamilan
dalam populasi kami. populasi penelitian kami Pengaruh pola diet ayah dalam kaitannya
terdiri dari perawat AS didominasi putih dari status dengan preg- nancy dan keturunan hasil
sosial ekonomi sedikit lebih tinggi daripada merupakan topik baru perang-mengomel
populasi umum. Ibu dalam sampel penelitian kami penyelidikan masa depan [ 52 ]. Semua langkah-
berada di awal tiga puluhan mereka ketika mereka langkah berat yang dilaporkan sendiri dalam
melahirkan, yang sedikit di atas usia kelahiran penelitian kami. Perbandingan diukur
rata-rata nasional. Dengan demikian, hasil kami dibandingkan berat badan yang dilaporkan
mungkin tidak dapat digeneralisasi untuk sendiri dan tinggi pada remaja AS menunjukkan
kelompok lain etnis atau sosial ekonomi, ibu muda sedikit kecenderungan untuk underreporting di
atau populasi di mana kekurangan gizi masih kalangan remaja dengan obesitas [ 53 - 55 ].
umum. kesalahan klasifikasi tersebut, jika tidak ada,
mungkin telah berkontribusi terhadap pelemahan
asosiasi

13
Ibu pola diet sehat selama peripregnancy dan risiko kelebihan berat badan jangka panjang di ...

diperiksa. Kami juga mengakui kurangnya


tindakan adipositas yang lebih rinci sebagai
pembatasan lain penelitian ini.
Kesimpulannya, dalam kohort ibu-anak juga
Akhirnya, asupan alkohol moderat dianggap ditandai ini, kami tidak menemukan bukti untuk
sehat sebagai bagian dari pola diet sehat secara dampak menyehatkan pola diet ibu selama
keseluruhan dan karena itu mencetak positif di periode sur- pembulatan kehamilan pada hasil
Amed dan aHEI berat badan dalam keturunan mereka selama
masa kanak-kanak sampai dewasa awal. Ibu
[36 ]. scoring ini bertentangan dengan pedoman BMI dan faktor gaya hidup ibu sebelum
diet saat ini yang merekomendasikan wanita kehamilan tampaknya pembaur dalam asosiasi
hamil untuk benar-benar abstain dari alkohol [ ini. Penelitian lebih lanjut tentang gizi ibu
56 . 57 ]. Asosiasi untuk perilaku alkohol dan gizi selama kehamilan dan kesehatan keturunan
yang ficult dif- untuk menguraikan, karena dijamin dalam populasi yang berbeda sehingga
peminum alkohol moderat memiliki pola makan wanita usia ductive repro- dapat diberikan
sehat dibandingkan dengan peminum berat dan dengan berbasis bukti rekomendasi diet yang
abstain, sementara peminum berat lebih sering dapat membantu untuk mengurangi risiko berat
ditandai dengan asupan lebih tinggi dari daging badan berlebihan pada anak-anak mereka
tinggi lemak dan asupan rendah dari sereal dan selama kemudian hari.
buah [ 58 ]. Ini pengelompokan perilaku
kesehatan telah terbukti bertahan dalam
kehamilan, yaitu cahaya sampai sedang alkohol
sangkaan con dikaitkan dengan kepatuhan Pengakuan dana akses terbuka yang
terhadap pola diet sadar kesehatan, sementara disediakan oleh Medical Univer- sity of Vienna.
asupan alkohol yang lebih tinggi dan pesta Kami berterima kasih kepada ribuan peserta di
minuman-ing berhubungan dengan asupan tinggi Growing Up Today Study serta ibu mereka,
makanan olahan selama masa kehamilan [ 59 ]. peserta dari Nurses' Health Study II.
Ini adalah keuntungan dari analisis pola diet
untuk paralel lebih dekat dunia nyata, dan
memperhitungkan kombinasi yang kompleks dari kontribusi penulis ES, SS dan LHB
nutrisi dan mungkin bersama dan efek interaktif [ bertanggung jawab atas kecuali bahwa con
23 ]. Meskipun demikian, kami melakukan dan desain penelitian. SS dilakukan analisis
analisis sensitiv- ity kalangan non-peminum, dan statistik di bawah pengawasan ES, SS dan
asosiasi antara kepatuhan terhadap pola diet LHB menulis draft pertama dari naskah manu-.
sehat selama peripregnancy dan keturunan risiko Semua penulis kritis Ulasan naskah dan
kelebihan berat badan tidak berubah.
memberikan persetujuan mereka untuk
diserahkan.

pendanaan Penelitian ini didukung oleh hibah


National Cancer Institute U01 CA176726. LHB
akan berbaik hati seperti untuk mengakui dana
dari Austria Ilmu Fund (FWF): M 2449. Dana
sumber tidak memiliki peran dalam desain dan
pelaksanaan penelitian; tion kolektivisme,
manajemen, analisis, dan interpretasi data;
persiapannya, review, atau persetujuan dari
naskah; dan keputusan untuk mengirimkan
naskah untuk publikasi.